Lipoproteín (a)

Lipoproteín (a) - látka, pozostávajúce z proteínov a lipidové časti je hlavnou forma transportu lipidov v tele. Je syntetizovaný v pečeni a zložení lipidov ťažko líši od lipoproteínov s nízkou hustotou na však obsahuje viac bielkovín.

Príprava pre štúdiu:

Materiál pre štúdium krvnom sére. Krv sa odoberie z žily na vákuové trubice, bezprostredne po zachytení transportovaný do laboratória.

Príprava pacienta - na lačno 12 hodín zahŕňajú hormóny, kyselinu nikotínovú, fenytoínu.

Referenčné hodnoty lipoproteínu (a) [Lp (a)] v krvnom sére - 0-30 mg / dl.

Lp (a) sa skladá z apo (a), ktorý je vo svojej podstate glycopril-Thein a kovalentne viazaná na apo-B₁₀₀. Lp (a) má významnú štruktúrnej podobnosť k plazminogénu. Lp (a) je väčšia LDL, ale má oproti väčšiu hustotu a elektroforetické mobilita pre- -LP. Podľa zloženia lipidov Lp (a) sa v ničom nelíši od LDL, ale proteín v Lp (a) je väčšia. Lp (a) je syntetizovaný v pečeni. Všetky moderné imunochemické metódy stanovenia Lp (a) v skutočnosti detegujú proteín - apo (a).

Zvýšená koncentrácia Lp (a) hladiny - rizikový faktor pre CHD. Podľa literatúry, priemerný obsah apo (a) v krvi u pacientov s ischemickou chorobou srdca, je 12 mg / dl. V 2/3 pacientov rozvoj aterosklerózy závisí na prítomnosti zvýšenej koncentrácie v krvi Lp (a). Úzky vzájomný vzťah medzi koncentráciou Lp (a) v krvnom sére a rozvoja koronárneho srdcového ochorenia. Epidemiologické štúdie preukázali, že ľudia s normálnou koncentráciou cholesterolu v krvi, ale vyšší obsah OV (a) (nad 30 mg / dl) na riziká CHD o menej 2 krát vyššia. Toto riziko sa zvyšuje od 8 krát, ak je súčasne zvýšené hladiny LDL a Lp (a). Infarkt myokardu sa vyvíja v 4 krát častejšie u mladších osôb, na ktoré je obsah apo (a) je väčšia ako 48 mg / dl. U pacientov s obsahom ateroskleróza obliterujúcej apo (a) sa tiež zvýšil.

koncentrácie PL (a) v krvi sa zvyšuje po operácii, pacienti s rakovinou, diabetes, reumatizmu akútnej fázy.

Podobnosť štruktúry apo (a) a proteínov akútnej fázy umožňuje uvažovať ako špecifický proteín akútnej fázy v deštruktívne-ather sklerotických procesov v cievnej stene. Stanovenie LP (a) - aterosklerotického procesu činnosť hodnotiace skúške. Jeho obsah v krvi koreluje s oblasti aterosklerotických lézií aorty, úroveň hyperglykémia, doby koagulácie krvi a zlyhanie markerov vylučovacej funkcie obličiek. Hypertenzia s aterosklerózou je často v kombinácii so zvýšením hladín Lp (a).

Koncentrácia Lp (a) v krvi je geneticky určená, a v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré ho obmedzujú. V tomto ohľade sa len liečebná stratégia u pacientov so zvýšenou koncentráciou Lp (a), - odstránenie všetkých ostatných kardiovaskulárnych rizikových faktorov (fajčenie, nadváha, vysoký krvný tlak, vysoký LDL koncentrácie).

V súčasnej dobe sa vytvorila jasnú súvislosť medzi koncentráciou v krvi celkového cholesterolu a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Keď sa obsah cholesterolu v krvi je nižšia ako 200 mg / dl (5,2 mmol / l), čo je najnižšie riziko aterosklerózy. V prípade, že koncentrácia LDL-cholesterolu v krvi je nižšia ako 100 mg / dl (2,59 mmol / l), ochorenia srdca, sú veľmi zriedkavé. Zvýšená hladina LDL-cholesterolu vyššie ako 100 mg / dl na miesta použitia napísať bohaté na živočíšnych tukov a cholesterolu. Zlé stravovacie návyky, fajčenie a vysoký krvný tlak - synergický efekt z faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Kombinácia jedného z týchto faktorov s akýmikoľvek ďalšími asi 10 rokov urýchľuje vývoj koronárnej aterosklerózy kritickej miery. Pokles celkovej koncentrácie cholesterolu v krvi a zvýšenie HDL-cholesterolu znižuje rýchlosť progresie aterosklerózy. Zníženie koncentrácie celkového cholesterolu v krvi o 10% vedie k zníženiu úmrtnosti na srdcové choroby o 20%. Zvýšenie koncentrácie HDL-cholesterolu v dávke 1 mg / dl (0,03 mmol / l) znižuje riziko koronárnych ochorení o 23% u mužov a žien. Okrem toho, bez ohľadu na celkový obsah cholesterolu v krvi (vrátane vyššie ako 5,2 mmol / l), je uložený inverzný vzťah medzi obsahom HDL-cholesterolu a výskytom ochorení srdca. koncentrácia HDL-cholesterolu (menej ako 1,3 mmol / l) a triglyceridov - nezávislé prognostické indikátory pravdepodobnosť úmrtia na CHD. Preto obsah HDL-cholesterol by mal byť považovaný za presnejší prediktor pre úmrtnosť od ischemickej choroby srdca ako koncentrácie celkového cholesterolu.

Laboratórny test - identifikovať patológiu
Cholesterol TG + -50%
TG + LDL + HDL-cholesterol - 57%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A, apo-B + - 92%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A + B + apo-LP (a) - do 100%

Tieto aspekty by mali byť považované v klinickej praxi.

• Zníženie koncentrácie LDL-cholesterolu a zvyšuje koncentráciu HDL-cholesterolu znižuje aterosklerózu frekvenciu.
• Pomer "celkový cholesterol / HDL-cholesterol" v norme je 3.4, to sa zdvihne nájsť optimálny pomer medzi 4,7 3,5 a pri hodnotách 5 alebo viac koronárneho rizika sa výrazne zvýši na 75-89 rokov.
• Profil lipidov je priamo súvisí s prevahou testosterónu u mužov a estrogénu u žien.
• Koncentrácia Lp (a) v sére odráža aktivitu aterosklerotického procesu.
• Nadbytok potravy, obezita, fajčenie a nedostatok telesnej aktivity mať nepriaznivý vplyv na lipidový profil.
• Korekcia porúch lipidov by mala zahŕňať nielen zníženie koncentrácie cholesterolu, ale aj normalizácie nepriaznivých lipidov profilov.
• úbytok hmotnosti a cvičenie, koncentrácia HDL v krvi stúpa a hladina LDL-cholesterolu a triglyceridov - nižšie.
• Rozvoj aterosklerózy začína aj v mladom veku, a tak jeho prejavy v neskorších fázach života možno zabrániť tým, že vedie zdravého životného štýlu od útleho veku.

Optimálna profil cholesterol lipoproteínu poskytuje novú úroveň výkonu v sére.

• Celkový cholesterol - menšia ako 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
• HDL-cholesterol - 50 mg / dl (1,3 mmol / l).
• LDL-cholesterolu - menej ako 130 mg / dl (3,4 mmol / l).
• Triglyceridy - aspoň 250 mg / dl (2,3 mmol / l).

Zvýšené hladiny Lp (a) v krvi je spojená s vysokým rizikom rozvoja koronárneho srdcového ochorenia, pretože prispieva k progresii aterosklerózy, tvorbe plakov v koronárnych ciev. Okrem toho stále existuje vysoká úroveň lipoproteínu (a) u pacientov s aterosklerózou obliterans tepien dolných končatín, aterosklerotických lézií mozgových ciev. Medzi ďalšie podmienky, za ktorých je obsah tohto indikátora je nad hlavou, je potrebné poznamenať, diabetes mellitus, niektorých druhov rakoviny, ako aj prvé dni po operácii (v tomto prípade, lipoproteín (a), sa nechá reagovať analogicky ako proteín akútnej fázy zápalu).

Zníženie množstva lipoproteínu (a) typicky pozorované u hypertyroidizmu (zvýšenej syntézy hormónov štítnej žľazy), závažné ochorenie pečene s príznakmi zlyhania pečene, dlhodobé hladovanie a kachexia (chradnutia), malabsorpčný syndróm (malabsorpcia v čreve v dôsledku rôznych dôvodov).