Naropin

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Naropin, návod na použitie
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• deti
• s alkoholom
• Tehotenstvo a dojčenie
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

1 ml injekčný roztok môže obsahovať 2 mg až 5 mg, 7,5 mg-10 mg ropivakainhydrochloridu - účinná látka.

Ďalšie zložky: chlorid sodný, hydroxid sodný alebo kyselina chlorovodíková, voda g / v.

release Form

spoločnosť "AstraZeneca" Naropin produkuje forme injikovatelného roztoku v ampulkách po 10 alebo 20 ml polypropylénu №5 alebo nádobách s objemom 100 ml alebo 200 alebo №1 №5.

farmakologické účinky

Mestnoanesteziruyuschee.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Naropin je anestetikum amid rady určené pre lokálnej anestézie a anestézie. Použitie nízke dávky ropivakainové To vedie k citlivosť blokáda telovú časť s určitou neprogresívnym Limited motor blokáda, a vysoké dávky - na chirurgické anestézie. účinnosť ropivakainové Zdá sa, že vzhľadom na jeho schopnosti vratne znížiť priepustnosť membrán pre sodíkové ióny nervové vlákna, takže dôjde k zvýšeniu prah vzrušivosť a znižovanie rýchlosť depolarizácie, čo je príčinou miestna blokovanie nervové impulzy. Pri použití nadmerných dávok Naropin označené inhibičný účinok na CNS a srdcový sval (Vedenie zhoršenie, zníženie automacie a excitability). charakteristické pre ropivakainové je doba jeho pôsobenia, ktorého trvanie sa riadi podľa použitej dávkovania a podávania, bez ohľadu na prítomnosť vazokonstriktor.

Epidurálna podanie proces prichádza do úplného bifázickú absorpciu ropivakainové z epidurálneho priestoru. Koncentrácia v plazme ropivakainové Záleží na spôsobe podávania, dávky a vaskularizácia vstrekovacie priestor.

Droga má lineárnu farmakokinetiku, tak, aby sa v plazme Cmax je vždy úmerná podanej dávke.

vd ropivakainové rovnajúcej sa 47 litrov. Komunikácia s proteínmi plazmy (väčšinou kyslých s 1 glykoproteíny) So vyskytuje približne u 94% podielu nenaviazaného (aktívne) sa rovná asi 6%. Epidurálna Naropin v priebehu času dochádza k zvýšeniu celkovej koncentrácie v plazme ropivakainové, v dôsledku nárastu obsahu pooperačnom krvný 1-kyselina glykoproteíny. Avšak úroveň farmakologicky aktívneho neviazaného ropivakainové citlivé na zmeny v oveľa menšej miere, v porovnaní s jeho hladinou v plazme.

ropivakainové prechádza metabolickú premenu na aktívnu tela, najmä v dôsledku procesu hydroxylácia pre vytvorenie hlavného produktu metabolizmus - 3-hydroxy-ropivakainové.

V počiatočnej fáze T1 / 2 je rovné 14 minút, v termináli - 4. hodina. Celkový plazmatický klírens pri 440 ml / min. On / v ceste podaní približne 86% dávky sa vylúči obličkami, výhodne vo forme produktov metabolizmu a iba asi 1% dávky sa vylúči v nezmenenej forme. Asi 37% primárnej metabolit vylučuje obličkami z väčšej časti vo forme konjugátov.

indikácia

Anestézie pri chirurgických zákrokov:

• infiltrácie anestézia a blokáda individuálne nervové vlákna;
• blokáda nervového plexu a hlavné nervy;
• epidurálna blok za účelom chirurgia, počítajúc do toho cisársky.

Symptomatická liečba syndrómu akútnej bolesti:

• intraartikulárnej injekcie;
• predĺžená blokáda periférnych nervov;
• infiltrácie anestézia a blokáda individuálne nervové vlákna;
• PRAVIDELNÁ bolus alebo predĺžený epidurálna infúzia, napr., aby sa zabránilo bolesti v pooperačnom období, alebo na práce analgézia.

Symptomatická liečba syndrómu akútnej bolesti u detí:

• predĺžený epidurálna infúzia, deti do 12 rokov veku, vrátane novorodencov;
• kaudálny epidurálna blok, deti do 12 rokov veku, vrátane novorodencov.

kontraindikácie

• osobné precitlivenosť na ropivakainové alebo ich súčasti iných drog;
• osobné precitlivenosť na anestetiká amidového série, pozorované v minulosti.

Vyžadujú starostlivé aplikácie zrelých oslabený pacientov alebo u pacientov so závažným sprievodných ochorení, prírode, vrátane II a III, stupeň intrakardiálne vedenie blokáda (Intraventrikulárne, atrioventrikulárny sinoatrialnaya) ochorenie pečene/oblička progresívne alebo ťažké, a pacienti, ktorí sú schopní hypovolemický šok. Prednostné anestetikum pre tieto skupiny pacientov je nervový blok anestézie. V prípade potreby "veľký" uzávery, aby sa znížilo riziko vzniku ťažkých negatívnych displejov, odporúčame vopred stabilizovať stav pacienta a upraviť dávkovanie anestetikum.

Špeciálne preventívne prístup vyžaduje zavedenie lokálne anestetiká v oblasti krku / hlavy, kvôli zvýšenému riziku vzniku závažných nežiaducich účinkov.

Je tiež potrebné starostlivo podávané intraartikulárne prípravu, a to najmä ak sú prítomné na základe podozrenia nedávno prevedená rozsiahla poranenie kĺbu alebo predchádzajúcej operácie s veľkými otvorových častí, pretože to môže viesť k zvýšenej absorpcie liečiva, a v dôsledku toho zvýšenie jeho koncentrácie v plazme.

Vzhľadom k nezrelosti orgánov a funkcií u detí mladších ako 6 mesiacov by sa mala zamerať na anestéziu v tejto vekovej skupine.

S odstupom pacienta malonatrievoy diéta musí vziať do úvahy prítomnosť sodíka v prípravku.

nežiaduce účinky

Nežiaduce účinky pozorované u Naropin, podobné tým, ktoré pri uplatňovaní bodov anestetiká amidového série. Je potrebné rozlišovať vedľajšie účinky na fyziologické prejavy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku blokovanie sympatických nervov počas epidurálna anestézia (vrátane bradykardia, znižujúce HELL) Alebo prejavy, ktoré sú odpoveďou na technike podávanie (vrátane postdural punkcia bolesti hlavy, meningitída, epidurálna absces, miestna nervové poškodeniea).

Počas anestézie nervového systému môže dôjsť neuropatia a poruchy funkčnosti miechy (vrátane syndróm cauda equina, miechový predné tepna arachnoiditis), Ktorý je zvyčajne spájaný s technikou samotnej anestézie, skôr než s účinkami lieku.

V prípade náhodného podania epidurálnej dávky intratekálne možnom Naropin Kompletné miechový zámok.

Tiež, závažné komplikácie neúmyselné intravaskulárnej injekcii ropivakainové a jeho systémové predávkovanie.

Anestézia Naropin môže spôsobiť systém akútna toxické prejavy, v prípade, že nadmerné dávky alebo prudkým vzostupom plazmatických koncentrácií ropivakainové, na neúmyselnému intravaskulárne podanie a systémové predávkovanie.

Existujú rôzne správy o nežiaducich účinkov pozorovaných pri použití Naropin, z ktorých väčšina nedochádza vplyvom samotného lieku, ale je dôsledkom narkózy.

Vo väčšine prípadov, s frekvenciou viac ako 1%, sa pozorovala nasledujúce nežiaduce účinky považovali za klinicky dôležité, bez ohľadu na pôvod (alebo anestetické podávanie efekt technika): znižujúce/Zvýšenie krvného tlaku, zimnica, nevoľnosť, horúčka, bradykardia, závrat, zvracanie, hypoestézia, paresthesia, retencia moču, bolesti hlavy, úzkosť, tachykardia.

Nižšie sú uvedené nežiaduce účinky Naropin zoskupené podľa frekvencie ich výskytu správ.

Veľmi často (viac ako 1/10 epizódy):

• nevoľnosť;
• BP spúšťanie.

Často (menej ako 1/10, ale väčšina epizód 1/100):

• vracanie;
• vysoký tlak;
• paresthesia;
• triaška;
• závrat;
• bradykardia;
• bolesti hlavy;
• horúčka;
• tachykardia;
• bolesť chrbta;
• zadržiavanie moču.

Zriedka (menej ako 1/100, 1/1000 ale väčšina epizód)

• znepokojovať;
• hypotermia;
• kŕče;
• dýchavičnosť;
• záchvaty;
• dýchavičnosť;
• paresthesia periorálna oblasti;
• mdloby;
• ataxiophemia;
• tremor;
• necitlivosť na jazyku;
• hypoestézia;
• rozmazané videnie;
• svalové kŕče;
• zvonenie v ušiach.

Zriedkavo (menej ako 1/1000, ale väčšina epizód 1/10000):

• arytmie;
• žihľavka;
• angioedém;
• anafylaktickej javy;
• zástava srdca.

Naropin, návod na použitie

Anestézia iba kvalifikovaní odborníci môžu zapojiť Naropin.

Pacienti starší ako 12 rokov

Vedenie chirurgickú anestéziu na chirurgické zákroky vyžadujú použitie viacerých koncentrovaných roztokov a Naropin vyšších dávkach, v porovnaní s použitím anestetika pre úľavu od bolesti, pričom odporúčaná dávka je zvyčajne 2 mg / ml (pre intraartikulárne injekciu - 7,5 mg / ml).

Pri výbere dávok by malo byť Naropin špecializované vodivé anestézie riadi vlastnú klinických skúsenostiach vykonávanie týchto postupov na spoločných a individuálnych parametrov stavu pacienta.

Nižšie uvedené sú považované za približné dávke postačujúce na dosiahnutie požadovaného anestetického účinku u dospelých pacientov.

Epidurálna bedrový úrovni Chirurgické zákroky pre použitie 15-25 ml injekčného roztoku 7,5 mg / ml by mala zabezpečiť nástup účinku počas 10-20 minút, s dobou trvania 3-5 hodín, za použitia 15-25 ml v roztoku 10 mg / ml - 10-20 minút s dobou trvania 4-6 hodín.

Rovnaký postup pre anestéziu cisársky rez Pri použití 15-25 ml injekčného roztoku 7,5 mg / ml sa zaistiť nástup účinku počas 10-20 minút, s dobou trvania 3-5 hodín.

epidurálna hrudný pre chirurgické a pooperačné analgetické blokády v použití 5-15 ml injekčného roztoku vedie k nástupu účinku 10-20 minút.

Rovnaký postup s cieľom hlavný nerv plexus blokáda (Napríklad, plece) pri použití 10-40 ml injekčného roztoku 7,5 mg / ml by mala zabezpečiť nástup účinku počas 10-25 minút s dobou trvania 6-10 hodín.

infiltrácie a vedenie anestézie za použitia 1-30 ml 7,5 mg / ml výsledky v nástupu účinku po 1-15 minútach dobu 1-6 hodín.

Epidurálna bedrový úrovni s ohľadom na úľavu od akútnej bolesti bolusua 10-20 ml roztoku 2 mg / ml sa zaistiť nástup účinku počas 10-15 minút, s dobou trvania 0,5-1,5 hodiny.

Prerušovaný bolus na lumbálna úrovni (Napríklad pre práce analgézia) Sa vykonáva za použitia 10-15 ml roztok 2 mg / ml, s minimálnym intervale 30 minút.

infúziou pre práce analgézia Roztok sa vykonáva infúzia 2 mg / ml v dávke 6-10 ml / CH pre pooperačné analgéziu s rovnakým roztokom v dávke 6-14 ml / h.

Blokáda periférnych nervov (Napríklad upchatie alebo interscalene nerv blokáda femorálnej) sa vykonáva vo forme opakovaných injekcií alebo infúzny roztok s 2 mg / ml v dávke 5-10 ml / h.

intraartikulárnej injekcie (Napr, pri artroskopia koleno) sa uskutočňuje za použitia 20 ml roztoku 7,5 mg / ml, čo zaisťuje efekt trvania anestézie za 2-6 hodiny.

Je potrebné pripomenúť,

Naropin dávka aplikuje s ohľadom na veľký nerv plexus blokáda, musí byť zvolený s prihliadnutím miesto podávania, a celkový stav pacienta.

Vykonávanie brachiálneho plexu blokádu s supraklavikulární a interscalene prístupe môžu byť spojené s vážnymi nežiaducimi účinkami s vysokou frekvenciou ich existencie, bez ohľadu na lokálne anestetikum používané.

K dispozícii sú údaje o prípadoch hondrolizisa počas infúzie lokálnych anestetík intraartikulárne. Z tohto dôvodu sa neodporúča používať Naropin k postupu.

V prípade, že súčasným použitím iných druhov pre Naropin anestézie maximálna dávka by nemala prekročiť 225 mg.

Aby bolo možné študovať faktory, ktoré majú vplyv na metodiku jednotlivých uzáverov, ako aj požiadavky na špecifické skupiny pacientov použiť štandardné pokyny.

Aby sa zabránilo náhodnému injekciu anestetika do nádoby pred začiatkom injekcie, rovnako ako v priebehu jeho realizácie, je povinné vykonať ašpirovať. V prípade, že sa odporúča zamýšľané aplikácie vysokých dávok podania anestetika na testovanie kombinácie 3-5 ml lidokaín s adrenalín. Zavedenie intravaskulárna lieku možno identifikovať podľa dočasnej časté srdcovej frekvencie, a zavedenie intratekálne - príznakov spinálnej blok. V prípade pozorovania toxický účinok Musíme odložiť zavedenie bezodkladne.

Pred a počas aplikácie anestézie Naropin (s pomalým zavedenie alebo zavedenie postupným zvyšovaním dávky roztoku rýchlosťou 25-50 mg / min) by sa starostlivo sledovať životne dôležitých systémov a orgánov pacienta pre normálne funkcie, ako aj pre udržanie konštantnej slovné ho kontakt.

Jednorazové podanie 250 mg ropivakainové počas epidurálnej blok na účel operácie sa zvyčajne dobre znáša.

Počas brachiálneho plexu blokády za použitia 40 ml roztoku Naropin 7,5 mg / ml u niektorých pacientov pozorované kritické zvýšenie koncentrácie ropivakainové, vyznačujúci sa tým, miernymi symptómami toxický účinok na centrálny nervový systém. V tomto ohľade sa neodporúča prebytočných Naropin dávok uvedených vyššie.

Opakované bolus alebo kontinuálna infúzia je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť Plazmatické koncentrácie toxických anestetikum, a miestne nervové poškodenie. Zvyčajne sa podáva denná dávka 800 mg Naropin pre pooperačnú analgéziu alebo chirurgickom zákroku, rovnako ako pooperačné epidurálnej infúzie sa vykonáva pri až do 28 mg / h za 72 hodín, nespôsobujú žiadne komplikácie.

aby sa zabránilo pooperačná bolesť Odporúčame použiť nasledujúci aplikáciu schému Naropin. zriadiť epidurálna katéter (V prípade, že inštalácia nebol vykonaný v priebehu chirurgického zákroku) a drží bolusu epidurálnej Naropin roztok 7,5 mg / ml. Ďalšia podpora analgézia infúzny roztok Naropin 2 mg / ml. Typicky, pre zmiernenie stredne ťažkým / závažným pooperačnej bolesti dávkovanie dostatočne infúziou respektíve 6-14 ml / h / 12-28 mg / hod. V tomto prípade, motor blokáda To je minimálna a nie je progresívny. Aj pri použití tejto metódy znamenalo výrazný pokles v nutnosti použitia opioidné analgetiká.

Na účely pooperačnej analgézie Naropin môže podávať v dávke 2 mg / ml v kontinuálnej epidurálnej infúzie v priebehu 72 hodín, s pripojením fentanyl doze1-4 v mcg / ml, alebo bez neho. V prípade, že je infúzny roztok Naropin 2 mg / ml v množstve 6-14 ml / hod u väčšiny pacientov mala adekvátne zvládnutie bolesti. kombinácie ropivakainové s fentanyl To viedlo k zvýšenej analgézia, čo spôsobuje vedľajšie účinky typické pre narkotické analgetiká.

Aplikácia Naropin dávky nad 7,5 mg / ml v prípade jeho použitia v cisársky rez To sa neskúmal.

Pacienti mladší ako 12 rokov

Nižšie prezentované sú považované za predbežne dostatočné dávkovanie (variabilita je osobné blokovanie rýchlosť a čas), aby sa dosiahlo požadovaného anestetický účinok v pediatrickej praxi.

na chvostové epidurálna podávanie s cieľom zmiernenia akútnej (pred a po operácii) bolesť deti s hmotnosťou do 25 kg ulovené blokádu v oblasti pod ThXII injektovateľné roztok 2 mg / ml až 2 mg / kg.

Epidurálna bolus alebo infúzie (72 hodín), podávanie deťom s hmotnosťou 25 kg Odoslať princ iba roztok 2 mg / ml v dávke v závislosti od veku dieťaťa:

• do 6 mesiacov - bolus 1 mg / kg (hrudná) 2 mg / kg (alebo chvostovej úrovne bedrovej) - infúzia 0,2 mg / kg / h;
• 6-12 mesiacov - bolus 1 mg / kg (hrudná) 2 mg / kg (alebo chvostovej bedrovej úrovní) - infúzia 0,4 mg / kg / h.

Rovnaký postup pre veku 1-12 rokov, vykonaného za použitia roztoku obsahujúceho 2 mg / ml v nasledujúcich dávkach:

• bolus 2 mg / kg na lumbálnej úrovni (na úrovni hrudníka by mali byť znížené dávky) - infúzia 0,4 mg / kg / h.

U detí trpiacich nadváha, často praktizujú postupné znižovanie dávkovanie Naropin, so zameraním na "perfektný" váha dieťaťa.

Aby bolo možné študovať faktory, ktoré majú vplyv na metodiku jednotlivých uzáverov, ako aj požiadavky na špecifické skupiny pacientov, je potrebné použiť špeciálny vodítka.

U každého pacienta sa maximálne množstvo Naropin používa pre bolusovú epidurálnej a chvostové k epidurálnej podaní 25 ml.

Aby sa zabránilo náhodnému injekciu anestetika do nádoby pred začiatkom injekcie, rovnako ako v priebehu jeho realizácie je povinne vykonávať ašpirovať.

Počas podávania Naropin by mal starostlivo sledovať normálne funkčnosť životne dôležitých systémov a orgánov pacienta, a keď zistí, toxické účinky okamžite ukončiť injekciu.

Jednorazové podanie roztoku ropivakainové 2 mg / ml až 2 mg / kg, aby vykonala kaudálny pooperačnej analgézie u väčšiny pacientov, zvyčajne poskytuje kompletné anestézie oblasť, umiestnenej pod ThXII úroveň. Vo veku viac ako 4 rokov sú dobre tolerované dávky až do 3 mg / kg. Objem použitého roztoku v kaudálny epidurálnej anestézie úrovni je možné nastaviť pre Distribúcia senzorová jednotka do inej oblasti, ako je popísané v literatúre.

Bez ohľadu na typ anestézie, odporúča bolusovej odporúčaných dávkach Naropin.

použitie dávok ropivakainové vyšší ako 5 mg / ml, ako jeho intratekálnej, detí nebolo skúmané. Štúdia o účinkoch liekov na predčasne narodených detí nebolo vykonané.

Odporúčania pre použitie roztoku

Injekcie vylučuje Naropin konzervanty, v súvislosti s tým, čo je určená výhradne pre single use.

Neotvorené polypropylénové nádobky s liekom, nemôže byť autoklávovateľná.

akákoľvek suma nepoužitý roztok zostávajúce v nádobe musí byť zneškodnený.

Neotvorené sekundárny obal zaisťuje sterilitu vonkajších častiach kontajnera, čo je výhodné pre použitie prípravku v sterilných podmienkach.

predávkovať

Systémová akútna toxicita

V prípade náhodného podania ropivakainové v krvný obeh v periférnych blokád označených vývoj záchvatov.

Pri zlom intratekálnej epidurálnej anestézii môže lieková forma Kompletné miechový blok.

nechcená vpichnutí anestetiká môže spôsobiť bezprostredné toxická reakcia.

predávkovať ropivakainové pri regionálnej anestézii oneskorenia (15-60 minút) symptómy systém opojenie, vzhľadom k pomalému nárastu obsahu plazme lokálneho anestetika. systémový charakter toxicity je predovšetkým prejavuje príznaky kardiovaskulárnych a centrálny nervový systém. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku vysokej koncentrácie anestetika v krvi a sú dôsledkom použitia nadmerných dávok intravazálne alebo významné adsorpcie ropivakainové z vysoko vaskularizovaných oblastiach ľudského tela. Negatívne účinky na CNS, sú prakticky rovnaké pre všetkých agentov amidové série, zatiaľ čo negatívne účinky CCC do značnej miery závisí od použitého anestetika a jeho dávkovanie.

symptomatológie CNS

príznaky systémová toxicita CNS vyznačujúci sa tým, postupným vývojom. najprv videný poruchy zraku, stuhnutosť jazyk a oblasť okolo úst, hyperacusis, závrat a tinnitus. Svalové zášklby, tremor a ataxiophemia vznikajú neskôr, sú závažné príznaky opojenie a môžu byť prvé známky výskytu zovšeobecnený Sudorg (Nenechajte prijímať dáta na displeji neurotické správanie pacient). V prípade ďalšieho priebeh intoxikácie fixné strata vedomia a záchvaty iná doba (niekoľko sekúnd alebo minút), ktoré boli sprevádzané respiračné zlyhanie, rýchly vývoj hyperkapniu a hypoxia, Vzhľadom k zvýšenej aktivite svalov, rovnako ako nedostatočnom vetraní. špeciálne Závažnejšie prípady intoxikácie môže viesť k zastavenie dýchania. paralelne vznikajúce hyperkaliémia, acidóza a hypokalciémia zvýšiť toxické účinky ropivakainové.

Následne, tam je ropivakainové prerozdeľovanie z centrálneho nervového systému, jeho ďalšie metabolické transformáciu a vylučovanie, čo vedie k pomerne rýchlemu obnoveniu normálnych funkcií organizmu, s výnimkou pre zavedenie príliš veľkých dávok Naropin.

Symptomatológie kardiovaskulárneho systému

poruchy CCC Sú to príznaky vážnejšieho stavu. Vzhľadom k tomu, vysokej systémovej úrovni ropivakainové možno pozorovať: bradykardia, BP spúšťanie, arytmie, a v niektorých prípadoch dokonca zástava srdca, niekedy sprevádzané predchádzajúce prejavy centrálneho nervového systému. Vykonané štúdie na dobrovoľníkoch ukázali, že v / infúzii Naropin môže spôsobiť potlačenie kontrakčnej schopnosť a vedenie srdcového svalu. Objavia príznaky kardiovaskulárneho systému, spravidla predchádza javu intoxikácie CNS, ktorý môže byť ignorovaný v prípade vystavenia pacienta sedatíva lieky (barbituráty alebo benzodiazepíny) alebo celková anestézia.

U detí, skoré príznaky systémová toxicita lokálne anestetiká v niektorých prípadoch oveľa ťažšie identifikovať kvôli ťažkostiam súvisiacim v popise dieťa zažije pocit, rovnako ako používanie lokálnej anestézii v kombinácii s celkovou anestéziou.

Liečba akútnej intoxikácie

Pri identifikácii prvých príznakov akútnej systémovej toxicity by mal okamžite pozastaviť zavedenie postupu prípravy.

V prípade kŕče a znaky potlačenie CNS pacient vyžaduje adekvátnu liečbu, ktorého cieľom je podporovať normálne okysličovanie, srdcovú činnosť a zmiernenie kŕčov. Pacient by mal byť opatrený trvalým prívod kyslíka, a preložiť prípade potreby na IVL. Prebiehajúcich v rámci 15-20 sekúnd kŕče vyžadujú použitie antikonvulzíva. V takých prípadoch, znázornených na / v tiopentalom sodným v dávke 1 až 3 mg / kg alebo diazepam v dávke 0,1 mg / kg, je účinok, ktorý je pomalší ako tiopentalom sodným. tiež rýchlo zmiernenie kŕčov možné používať suksametonia 1 mg / kg, ale v tomto prípade, že pacient by mal byť intubácia a musí byť na IVL.

Ak funkcia potlačenia CAS (bradykardia, BP spúšťanie) Ukázaná na / v efedrín 5-10 mg, s prípadným vstrekovaním opakovania 2-3 minút. V prípade formovanie obehové zlyhanie alebo príznaky zástava srdca núdzové štandardné správanie resuscitačné postupy. Je životne dôležité faktory úspešnej liečby riadna ventilácia, okysličovanie a krvný obeh, rovnako ako včasné korekcia acidózy. zástava srdca môže vyžadovať viac predĺžený resuscitácia.

pri liečbe systémová toxicita V detskom veku je potrebné upraviť označené dávkovacieho režimu v súlade s veku a hmotnosti dieťaťa.

interakcie

Súbežná aplikácia Naropin s inými liekmi na lokálnej anestézie alebo iné lieky, ktoré sú štrukturálne podobné k anestetiká amidového série, môže viesť k súčtu ich toxické účinky.

podmienky predaja

Naropin možno kúpiť len na lekársky predpis.

skladovacie podmienky

Liekovky a polypropylénové nádoby by mali byť skladované pri teplotách do 30 ° C (nie zmraziť).

skladovateľnosť

Ampulky - 3 roky.

nádoba z polypropylénu - 2 roky.

Upozornenie

Anestézia len skúsený anestéziológ môže byť vykonané pomocou Naropin. Dostupnosť liekov a špeciálneho vybavenia pre činnosť zodpovedá resuscitácia. Pred veľkými blokádam by mala byť pre-set katéter. Prítomné počas anestézie lekársky personál musí byť riadne pripravená byť plynulý v spôsoboch a spôsoby diagnostiky a liečby možných negatívnych prejavov, príznaky systémovej toxicity a ďalších komplikácií.

V prípade náhodného subarachnoidálnom podávanie ropivakainové môžu tvoriť spinálnej blok s Pokles krvného tlaku a zastavenie atď.yhaniya. Epidurálna blokády a blokády brachiálneho plexu často vyvinú kŕče, pravdepodobne kvôli zavlečením do krvného obehu alebo rýchlej absorpcii ropivakainové v mieste vpichu.

Pri blokovaní periférnych nervov často vyžaduje použitie veľkého objemu Naropin zavedením do zóny s veľkým počtom plavidiel, alebo v mieste vpichu prechode veľkých ciev, čo značne zvyšuje možnosť intravaskulárne podanie a / alebo veľmi rýchle absorpcie liečivá a môžu spôsobiť jeho vysokých plazmatických koncentráciách a toxický účinok.

Drží niektoré postupy, ktoré zahŕňajú použitie lokálnych anestetík, vrátane injekcií do krku / hlavy, sú spojené s vysokým výskytom závažných vzniku nežiaducich účinkov, bez ohľadu na zvolené liečivo. V tejto súvislosti by malo byť veľmi opatrní, aby sa zabránilo prenikaniu liečiva do oblasti zápalu.

Tiež správa vyžadujú starostlivé dodržiavanie pacientov so stupňom II a III intrakardiálne vedenie blokáda, Pacienti s ťažkou ochorenie obličiek a krehká starších ľudí.

Existujú zriedkavé prípady dôkazov zástava srdca za použitia prípravku Naropin epidurálnej anestézie a periférnych nervov blokády, najmä potom, čo intravazálnej ropivakainové starší pacienti a pacienti s sprievodný ochorenia kardiovaskulárneho systému. niekedy hospodárstvo resuscitácia v prípadoch, zástava srdca to bolo celkom ťažké a vyžaduje viac času.

Vzhľadom k tomu, že sa ich miechové Naropin sa metabolizuje v pečeni, jeho funkciu u pacientov s ťažkou pečeňové abnormality by malo byť vykonávané s opatrnosťou. Vzhľadom k pomalému vylučovaniu ropivakainové Niekedy môže byť potrebné prispôsobenie opakovaných dávok anestetiká v smere ich zníženie.

Je pravidlom, že u pacientov s ochorenie obličiek nevyžaduje dávkové úpravy Naropin, najmä ak sa jednotlivé podania alebo aplikácie v krátkom časovom období. Avšak, je tu acidóza a zníženie plazmatické proteíny, ktoré sú často pozorované u pacientov s CRF, môže zvýšiť možný systémová toxicita. zvýšené nebezpečenstvo systémová toxicita Tiež vlastné u pacientov s hypovolemický šok a pacienti s nízkou telesnou hmotnosťou.

Epidurálna anestézia môžu byť sprevádzané bradykardia a znižovanie krvného tlaku. zvýšiť BCC alebo použitie vazokonstrikčné lieky môže znížiť riziko dátových týchto javov. V priebehu anestézie indexov potrebujú určitý čas na úpravu krvného tlaku pomocou / v injekcii efedrín 5-10 mg, je možné opätovné efedrín.

Keď Naropin intraartikulárne injekciu, a to najmä v prípade podozrenia z nedávno prevedená rozsiahla poranenie kĺbu alebo predchádzajúcej operácie s veľkými otvorenia časti je potrebné dávať pozor, pretože to môže viesť k zvýšeniu absorpcie lieku a v dôsledku toho zvýšenie jeho koncentrácie v plazme.

S odstupom pacienta malonatrievoy diéta zvážiť obsah v Naropin sodík.

Starostlivé pozorovanie -nuzhdayutsya pacientov, ktorí podstúpili liečbu antiarytmiká Trieda III (amiodarón). U tejto skupiny pacientov sa odporúča, aby trvalý monitorovanie EKG z dôvodu nebezpečenstva zvýšeného výskytu nežiaducich kardiovaskulárnych príhod.

Mali by ste sa vyhnúť dlhodobému užívaniu Naropin u pacientov podstupujúcich liečbu s využitím silnej inhibítory R4501A2 (enoxacín, fluvoxamín).

Je potrebné vziať do úvahy možnosť naprieč precitlivenosť paralelné prihláška ropivakainové a iné miestne anestetiká amidového série.

Pri vymenovaní Naropin novorodenci potrebné vziať do úvahy možnosť ich nezrelosti a zaostalosti vnútorných orgánov fyziologických funkcií. ukazovatele klírens pipeloksilidina (AUC) a neviazané časť ropivakainové V prvých rokoch života závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. Vplyv veku dieťaťa vyjadril pri tvorbe adekvátnej pečeňové funkcie, maximálna svetlá výška dosiahne vek 1-3 rokov. Až 30 dní T1 / 2 ropivakainové rovná 5-6 hodín, u starších detí, je toto číslo 3 hodiny. Kvôli nedostatočne rozvinuté pečeňové funkcie Najvyššia distribučnej sústavy ropivakainové (V porovnaní so staršími deťmi) bola pozorovaná u dojčiat a detí 1-6 mesiacov mierne nižšie. Variabilita plazmatických koncentrácií ropivakainové u novorodencov pozvolyant predpokladať, že majú zvýšené riziko systémová toxicita, najmä počas epidurálnej infúzie.

Odporúčaná dávka pre dojčatá Naropin formulované s použitím obmedzené údaje o jeho klinickej aplikácie.

Úvod Naropin novorodenca by malo sprevádzať pozorné a neustále sledovanie možného lokálne neurotoxicity a systémová toxicita (Vykonávanie monitorovanie EKG okysličenie krvi a toxicity symptómy centrálneho nervového systému). Po skončení podávania ropivakainové zatiaľ čo pokračuje sledovať stav dieťaťa, ako elimináciu liečivá z niekoľkých spomalil novorodencov.

použitie dávok ropivakainové vyšší ako 5 mg / ml, ako jeho intratekálnej, detí nebolo skúmané.

Naropin môže spôsobiť potenciálne porfýria, a preto sa jeho vymenovanie pre pacientov s diagnózou akútna porfýria To je možné iba vtedy, ak neexistuje žiadna bezpečnejšie alternatívy. Kedy by sa pacienti precitlivenosti prijať všetky primerané opatrenia.

Existujú správy o prípadoch hondrolizisa počas pooperačnej intraartikulárnej (najčastejšie v ramenného kĺbu) infúzie lokálnych anestetík. V tomto prípade priamy dôkaz príčinnej súvislosti s použitím anestetík a tam, však, sa nemá podávať Naropin pre vnútrokĺbové infúzie.

analógy