Arteriálnej hypertenzie

obsah:

• Príčiny a mechanizmus rozvoja
• Klasifikácia a rozsah
• rizikové faktory
• príznaky
• diagnostika
• liečba
• komplikácie
• výhľad
• prevencia

Hypertenzia (vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak alebo vysoký krvný tlak) Predstavuje patológiu kardiovaskulárneho systému, ktoré vyplývajú z dysfunkcie vo vyšších centier vaskulárnej regulácie, obličkovej a neurohumorálními mechanizmov. Toto ochorenie vedie k hypertenzii, ako aj rôzne organické a funkčné zmeny v centrálnom nervovom systéme, obličiek a srdca.

Väčšina ochorení má tendenciu k štrajku ľudí vo vekovej skupine 40 rokov, ale relatívne prípady hypertenzie v mladšom veku sa v poslednej dobe začali chodiť. Z tohto ochorenia rovnako postihuje obe pacientov mužského pohlavia a ženského. Hypertenzná choroba srdca vystupuje ako jedna z hlavných príčin invalidity a úmrtia u ľudí s patológiou kardiovaskulárneho systému.

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Jednou z hlavných príčin hypertenzia je prítomnosť časté a dlhotrvajúce nervózny a duševné preťaženie, dlhodobý stres. Často spúšťa vývoj choroby môže byť trpezliví profesijnú činnosť, pri ktorej je v neustálom emocionálne napätie.

Okrem toho, hypertenzia je často vyvinutý potom, čo utrpel otras mozgu. Ďalším možným ochorením provokatér môže byť genetická predispozícia k nej: ak niekto z najbližší príbuzný pacienta trpí týmto ochorením, šanca na zmluvné to sa značne zvýšili.

To tiež vedie k hypertenzii neaktívne životný štýl. Starší ľudia majú aterosklerózy a zmeny súvisiace s vekom začínajú v cievach a rozvoj hypertenzie môže zhoršiť ako prvé a druhé patológie, prispieva k ďalšiemu progresii ochorenia.

To je veľmi nebezpečný stav, pretože v prípade závažnej vazospazmom mozgu, srdca a obličiek nie sú dostatočne prekrvené. Ak sa však zároveň na stenách ciev sú plakety s výrazným kŕči prípadne úplné zastavenie toku krvi do životne dôležitých orgánov a ich rozoslanie. Potom prichádza mŕtvicu alebo infarkt myokardu.

U žien môže vyvolať vysoký krvný tlak hormonálne zmeny v menopauze. Existujú tiež niektoré rizikové faktory, medzi ktoré patrí zneužívanie alkoholu, nadmernej telesnej hmotnosti, a druhá z nich budeme hovoriť neskôr v článku.

Patogenéza hypertenzia je zvýšenie objemu krvi, že srdce emituje počas jednej minúty a odporu periférneho riečišťa.

Ako výsledok stresových faktorov dochádza dysregulácia periférne cievne tónu drene a hypotalamus (sú vyššie mozgové centrá). Kŕč arteriol dochádza po obvode, čo vedie k tvorbe a dyscirculatory dyskinetických syndrómov.

Spolu s tým je zvýšenie sekrécie neurohormónov renín-angiotenzín-aldosterón. Hormón aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, vyvoláva oneskorenie tekutiny a sodíka v krvi, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a krvný tlak. Hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo vedie k spomaleniu rýchlosti toku krvi, rovnako ako rôzne metabolické procesy prebiehajúce v tkanivách.

Vyvíja inertné cievnej steny zahusťovanie a zúženie priesvitu, čo sa prejavuje vysokú úroveň celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie a robí nevratné hypertenzie. V priebehu času sa zvyšuje priepustnosť plazmy a stenami nádrže pre impregnáciu, vyvíja elastofibroz a arteriolosclerosis, čo v konečnom dôsledku vedie k zmene sekundárna tkanivách: vzniká myokardu sklerózu, hypertenzná encefalopatia, rovnako ako primárny nefroangioskleroz.

S týmto ochorením rôzne orgány môže byť ovplyvnená v rôznej miere, však existuje niekoľko klinické a anatomické varianty ochorenia, pri ktorých sa týka predovšetkým cievy obličiek, mozgu a srdca.

Klasifikácia a rozsah

Hypertenzia je zaradený v rade značiek, a to: príčiny zvýšenie krvného tlaku, poškodenie rôznych orgánov, krvný tlak, priebeh ochorenia a tak ďalej.

Na etiologické princíp hypertenzie môže byť:

• primárnej (esenciálna) a;
• sekundárne (symptomatické).

Povahou súčasnej choroby je:

• benígne (ktorý sa vyznačuje pomalým progresie);
• malígne (sa vyznačujú rýchlo postupujúcej samozrejme).

Najdôležitejšou úlohou je úroveň stability krvného tlaku. Na tomto obrázku báze, tlak môže byť:

• najlepšie - 120 o 80 mm. ortuť;
• normálne - 84 je 120-129 mm. Hg. Článok.
• normálne hranice - údaje sa pohybujú od 130 do 139 a od 85 do 89 mm. ortuť;
• hypertenzia 1. stupňa - hodnoty sa môžu meniť od 140 do 159 a od 90 do 99 mm. ortuť;
• hypertenzia 2. stupeň - je 160-179 na 100-109 mm. Hg. Článok.
• hypertenzia stupňa 3 - ukazovatele prekročiť 180 na 110 mm. Hg.

Pokiaľ ide o úroveň diastolický krvný tlak hypertenzia môže mať:

• mierny priebeh - diastolický krvný tlak menej ako 100 mm. ortuť;
• Pri miernych - diastolický tlak sa pohybuje od 100 do 115 mm. Hg. kolóna;
• ťažký priebeh - diastolický tlak vyšší ako 115 mm. Hg.

Benígne a pomaly progresívne hypertónia založené na stupni poškodenia orgánov a výskytu sprievodných patológiou vyznačujúci troch fázach:

1. Krok I (inak tiež označované mierne až stredne závažné hypertenzia). V tomto prípade je pravidelné kolísanie krvného tlaku počas dňa 90 až 140 160 až 179 114 mm. Hg. Zároveň sa zriedka objaví hypertenznej kríze. Žiadny dôkaz organických poškodenie vnútorných orgánov, rovnako ako centrálny nervový systém.
2. Krok II (závažná hypertenzia). Krvný tlak sa pohybuje od 180-209 na 115-124 mm. Hg, vyznačujúci sa prítomnosťou hypertenzných kríz. Pri vykonávaní fyzickej a laboratórny výskum, lekársky imaging, echokardiografia, elektrokardiografie zaznamenané sietnicovej tepny zúženie, mikroalbuminúria, zvýšenie sérového kreatinínu, hypertrofiu ľavej komory a prechodné mozgovú ischémiu.
3. Krok III (veľmi závažná hypertenzia). Krvný tlak sa môže pohybovať od 200-300 na 125-129 mm. Hg alebo vyšší, často existujú vážne hypertenznej kríze. Tak je hypertenzná encefalopatia, zlyhanie ľavej srdcovej komory, trombóza vyvíja cerebrovaskulárne krvácanie a opuch zrakového nervu, disekujúca aneuryzma, cievne, nefroangioskleroz, zlyhanie obličiek a iných patologických ochorení.

rizikové faktory

Prideliť tieto faktory, ktoré môžu vyvolať vznik tejto patológie:

• nadváha - aj trochu nadváhu môže zhoršiť rôznych kardiovaskulárnych patológií, na oplátku vedie k hypertenzii;
• Existencia trvalej psychickej námahe, strese, depresie, skúsených tragédií a tak ďalej;
• prenesie pacient poranenia mozgu (v dôsledku nehôd, pády, pomliaždeniny, podchladenie, vecí);
• prítomnosť patologických stavov, ktoré sa týkajú kardiovaskulárneho systému;
• genetická predispozícia k tomuto ochoreniu;
• prenášaných infekčných a vírusových ochorení (meningitída, čelné sinusitída, čeľustnej zápal prínosových dutín, a tak ďalej), ktorých následky môžu byť prejavuje ako hypertenzia;
• zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi - to je sprevádzané tvorbou plakov na stenách krvných ciev, bráni normálny krvný obeh;
• menopauza u žien - existencia významných hormonálnych zmien môže viesť k progresii mnohých skrytých ochorení, čo zase vedie k vývoju esenciálnej hypertenzie;
• prítomnosť škodlivých návykov (fajčenie, pitie vo viacerých alkoholických nápojov, zneužívanie kofeín);
• príliš veľký príjem soli;
• významný nárast adrenalínu;
• pobyt pri počítači dlhé;
• fyzická nečinnosť (neaktívny životný štýl);
• nevhodnej stravy (konzumácia potravín s vysokým obsahom tuku a sacharidov a nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny).

príznaky

Prevedenie predmetu ochorenie veľmi rôznorodé a sú v závislosti na zvýšenie krvného tlaku a postihnutých orgánov.

V počiatočných štádiách príznakov ochorenia, ako:

• závraty;
• prechodná bolesť hlavy (často okcipitální);
• tiaže v hlave;
• hučanie v ušiach;
• pocit pulzácie v hlave;
• poruchy spánku;
• únava, letargia, slabosť;
• búšenie srdca;
• nevoľnosť.

V priebehu času, je tu pridaný do dýchavičnosť pri chôdzi rýchlo, beh a cvičenie. Tam je stály nárast krvného tlaku v rozmedzí 140-160 od 90-95 mm. ortuti, znecitlivenie prstov na dolných a horných končatín, vyznačujúci sa tým, tras a tupú oznobopodobnogo dlhú bolesť v srdci.

Ak existuje zadržiavanie tekutín, edém horné končatiny dochádza (je ťažké odstrániť krúžok zo svojho prsta), tvár, stuhnutý a nafúknuté očné viečka. Ľudia trpiaci vysokým krvným tlakom, je rozmazané videnie, blikajúce "muchy", tieto javy sú spôsobené kŕč ciev v sietnici oka. To začína zhoršovať zrak, v dôsledku krvácania dokončenia jeho strate môže dôjsť v sietnici oka.

diagnostika

V procese diagnostikovanie ciele sú nasledovné:

• Potvrdenie stabilného vysokého krvného tlaku;
• vylúčiť sekundárna hypertenzia;
• určiť stupeň poškodenia cieľových orgánov;
• Vyhodnotenie stupeň hypertenzie a riziko možných komplikácií.

Ak sa vezme o histórii, je potrebné venovať osobitnú pozornosť prítomnosti rizikových faktorov, ako aj sťažnosti na vysoký krvný tlak, hypertenznej kríze, a sprievodných ochorení.

Laboratórne štúdie zahŕňajú klinickú analýzu moču a krvi biochemické definovanie hladiny draslíka, kreatinínu, glukózy, cholesterolu, triglyceridov, moču na Nechiporenko a Zimnitskiy drží vzorku Rehberg.

Na EKG zistiť hypertrofie ľavej komory. Potvrdiť Dáta EKG môžu byť na echokardiografia. Tiež vykonávať očné pozadie, čo pomáha určiť stupeň hypertenzie angioretinopathy.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca určuje nárast ľavej strane tela. Pri zisťovaní poškodení cieľového orgánu robiť brušnej ultrazvuk, aortography, urografii a CT obličiek s nadobličiek.

liečba

V priebehu liečby, je dôležité nielen pre zníženie krvného tlaku, ale tiež k úprave a minimalizuje riziko možných komplikácií. Úplné vyliečenie hypertenzia nie je možné, ale je to naozaj spomaliť jej vývoj a znížiť riziko vzniku krízy.

Pre vysoko kvalitné liečby tejto choroby je nutné, aby pacient vykonáva nasledovné odporúčania:

• obmedzený spoločný príjem soli, ako aj horčíka a draslíka;
• Vzdal som sa nejaké zlozvyky;
• redukoval telesnú hmotnosť na normálny;
• zvýšená úroveň fyzickej aktivity (predovšetkým prospech prináša plávanie, fyzioterapia, pešia turistika);
• použité vybrané lekár drogy.

Hypertenziou lieky sú menovaní:

• ACE faktor;
• diuretiká;
• beta-blokátory;
• antagonisty receptorov angiotenzínu;
• blokátory kalciových kanálov.

Teraz zvážiť všetky tieto lieky viac podrobností.

konverziu faktora 1. angiotenzínua. Tieto lieky sú veľmi dobre znižujú krvný tlak v priebehu dňa.

Bežne používané lieky "Lozartap" - nevyvoláva suchý kašeľ, nie je prudko znížiť tlak nie je návykový.

Správne použitie: Raz za deň, bez ohľadu na jedlo, maximálna denná dávka je 50 miligramov.

Medzi vedľajšie účinky môžu spôsobiť, nespavosť, bolesti hlavy, závraty, bolesti hlavy, tinnitus, strata vedomia, porúch pamäti, rozmazané videnie, kašeľ, prekrvenie nosovej sliznice, bronchitída, bolesť na hrudníku a chrbta, artritída, zvýšenú srdcovú frekvenciu, anémia, znížené libido , suchá koža, vypadávanie vlasov, zvýšené potenie, angioneurotický edém, horúčka, dna, a ďalšie.

2. diuretík. Tiazidové diuretiká a sulfónamidy zlepšiť výrobu a separáciu moču. To znižuje napúčanie nádob, je zvýšenie lumen, a tým znižuje krvný tlak.

Klasické zástupcovia tejto skupiny liekov sú "hydrochlorotiazid", "hydrochlorotiazid Hypothiazid" a "Tsiklometiazid".

Správne použitie: priemerná dávka sa pohybuje od 25 do 50 mg denne. To je najlepšie používať tento liek v dopoludňajších hodinách.

Možno, že vznik nežiaducich účinkov: svalové kŕče, únava, zmätenosť, elektrolytov nerovnováhy, bolesti svalov, sucha, smäd, nevoľnosť, arytmia, vracanie, alergické reakcie a ďalšie.

3. Beta-blokátory. Lieky, ktoré sa používajú pri kombinovanej liečbe znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Tieto lieky z tejto skupiny je založená na inhibíciu sekrécie renínu a angiotenzínu (zovrieť vaskulárne lumen) a blokády beta-receptorov.

Najčastejšie používané betablokátory - "Carvedilol", "bisoprolol" .Dodržovat liek raz denne, ráno.

Nežiaduce účinky sa môžu spôsobiť prudký pokles tlaku, závraty, strata vedomia, bolesť hlavy, sucho v ústach, vracanie, poruchy defekácie, bradykardia, alergické reakcie, bronchospazmus, bolesti v končatinách, priberanie na váhe, vývoj syndróm podobný chrípke.

4. antagonisty receptora pre angiotenzín. Sú lieky pôsobiace na renín-angiotenzín-aldosterón. Blokovanie Typ reklamy angiotenzín 1 receptory.

Platí obdobne ako v predchádzajúcich kategórií liekov. Majú podobné vedľajšie účinky: bolesti hlavy, únava, nespavosť, dyspepsia, alergické reakcie a ďalšie.

5. Blokátory vápnikových kanálov. Podporujú lepšie toleranciu záťaže, sa používajú v kombinácii s ACE inhibítory, ktoré sa vyhýbajú použitiu diuretík. Najmä ukazuje priradenie blokátorov receptorov pre vápnik pre pacientov pokročilého veku v prítomnosti výrazného cerebrálna aterosklerózy a súvisiacich porúch srdcového rytmu, angína pectoris.

Medzi lieky zo skupiny "Amlodipín", "Nifedipine" "Verapamil".

Raz alebo dvakrát denne používať lieky. Nežiaducich príhod, ako tie, ktoré už boli uvedené vyššie, môže dôjsť k nosovej krvácanie, studený pot, pigmentácie kože, bolesť v očiach, močenie a iné.

Voľba liekov prebieha v prísne individuálne pri súčasne zohľadňuje existujúce kontraindikácie, krvný tlak, komorbidity a postihnuté cieľové orgány.

Liečba hypertenzie by mal sám nastaviť tieto hlavné ciele:

• nižší maximálny tlak krvi (krátkodobý cieľ);
• zabrániť rozvoju alebo priebeh zmeny v cieľových orgánoch (mid-term bránky);
• hovorí prevencia rôznych kardiovaskulárnych a ďalších komplikácií, ako aj predĺženie života pacienta (dlhodobý cieľ).

komplikácie

Veľké množstvo komplikácií tohto ochorenia. Medzi najbežnejšie - hypertenznej kríze, ktorá môže nastať, keď dobrý celkový stav a so silným psycho-fyzickej záťaži. Existuje teda silná bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, pred očami začnú blikať "lietať", že bolesť v retrosternálna plochu, arytmia a tachykardia, zvýšenie krvného tlaku.

Vyvolať hypertenznú krízu môže meteozavisimost ženy v menopauze. Často hypertenzná kríza vznikajú pri infarkte myokardu, cievnej mozgovej príhody, ktoré sa samozrejme vážne ovplyvňuje závažnosť stavu.

Medzi ďalšie komplikácie hypertenzná choroby môže byť nazývaný akútne hypertenzná encefalopatia - to znamená, že poškodenie mozgu. V tomto prípade existujú vyklenutie bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, vracanie, môže narušiť zrak a sluch.

Ďalšie bežnou komplikáciou tohto ochorenia - infarktu myokardu, čo sa prejavuje najmä v silnej pichnutie. Spolu s myokardu akútne srdcové zlyhanie môže vyvinúť, vyznačujúci sa prebublávaním dychu, dýchavičnosť, búšenie srdca, studené končatiny, výber penivý spúta úst.

Mimoriadne závažné komplikácie, ku ktorému dochádza po akútne srdcové zlyhanie, kardiogénny šok. Zároveň dochádza k prudkému oslabeniu, koža sa stáva bledá, tlak prudko klesá, je nevoľnosť a vracanie, slabý pulz, pacient stráca vedomie. Tam môže prísť klinickú smrť.

V prípade dlhodobej hypertenzie môže spôsobiť mozgovú mŕtvicu. Pre túto patológiu charakteristikou zlého krvného obehu v cievach mozgu. Spolu s tým, že je ochrnutie jednej strany tela. Pomerne často sú aj rad duševných porúch.

Hypertenzia je schopný vyvolať chronického srdcového zlyhania, keď srdcový sval nie je schopný poskytnúť kyslík všetky tkanivá a orgány ľudského tela. Pacient sa stáva prudko adynamickej nemôžu samostatne vykonávať aj menšie fyzickú prácu.

výhľad

Pokiaľ budeme hovoriť o možných dôsledkoch hypertenzie, sú v závislosti na stupni a povahe (benígne alebo malígne) ochorenie. V závažných prípadoch sa rýchlou progresiou hypertenzia, tretí štádium ochorenia, ktoré sa vyznačuje výrazným cievnych ochorení, čo výrazne zvyšuje riziko cievnych komplikácií, čo ďalej zhoršuje prognózu.

Ako už bolo určené vyššie, vysoký krvný tlak môže viesť k rôznym komplikáciám. Zlú prognózu pre pacientov, ktorí ochoreli v mladom veku. Ale s včasnej diagnostiky a správnej liečbe, regulácia krvného tlaku môže spomaliť ďalšiu progresiu ochorenia.

prevencia

Najzákladnejšie prevencia arteriálna hypertenzia - odstrániť všetky rizikové faktory. Zobrazenie systematicky stále mierne cvičenie, držať nízko soľnú diétu a hypolipidemické, robiť psychologické úľavy, a vzdať zlých návykov.

Ďalším dôležitým bodom je priebežné sledovanie krvného tlaku ukazovateľov, dispenzárnej evidencia pacientov, vykonávanie individuálne antihypertenznej terapie a udržanie optimálnej úrovne tlaku.

Ak budete postupovať podľa všetkých týchto pravidiel, môžete úspešne vyhnúť hypertenziu a výrazne zlepšiť svoje zdravie a kvalitu života.