Glomerulonefritis

glomerulonefritis sú imunitných ochorenie postihujúce predovšetkým glomeruly obličiek, rovnako ako zahŕňajúce kanáliky a intersticiálnej (intersticiálna) tkanive.

glomerulonefritis mechanizmus sa týka skupiny infekčných a alergických ochorení. Termín "infekčné-alergický" odráža tvorbu infekčných alergie v spojení s rôznymi neimúnni poškodenie orgánov. K dispozícii sú tiež formy autoimunitných chorôb, ktoré sú spôsobené poškodenie autoprotilátkami tkaniva obličiek, to znamená protilátok k ich vlastné telo.

glomerulonefritis nezávislý ochorenia, ale môže sa vyskytnúť mnoho systémové ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, hemoragickú vaskulitída, infekčné endokarditídy, a ďalšie.

prevalencia glomerulonefritídy

glomerulonefritis - je jedným z najčastejších ochorení obličiek u detí, čo vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek a začiatkom invalidity. Vzhľadom k tomu, prevalencia to je druhá po infekcii močových ciest, vrátane získaných ochorení obličiek v detskom veku.

ostrý glomerulonefritis To sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale väčšina pacientov sú osoby do 40 rokov.

príznaky glomerulonefritídy

akútna difúzna glomerulonefritis vyvíja po 6-12 dní po infekcii, typicky streptokokovej (angína, zápal mandlí, pyoderma) - najviac nefritogenen b-hemolytické streptokoky skupiny A, najmä kmene 12 a 49. charakteristické príznaky nasledovné:

• hematúria (často macrohematuria);
• opuch;
• oligúria;
• zvýšený krvný tlak.

U detí, akútna glomerulonefritis To je typicky cyklický toku, s rýchlym nástupom, vo väčšine prípadov končí zotavenie. U dospelých, z ktorých najčastejšie variantom nosia so zmenami moču bez bežných príznakov postupne vezme chronický priebeh.

Prvé príznaky akútnej glomerulonefritis objavujú 1-3 týždne po expozícii infekčným ochorením, alebo iných faktorov. Ochorenie začína celkovú slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesti chrbta, chladenie, zníženie chuti do jedla. To môže byť telesná teplota stúpne na veľmi vysokých čísel. Bledosť tváre, opuch viečok, prudký pokles v množstve moču.

Zníženie množstva moču môže trvať 3-5 dní, po ktorej sa diuréza zvýšenej, ale relatívna hustotu moču, podľa analýzy, znížená.

Ďalším charakteristickým znakom je prítomnosť krvi v moči - hematúria. Moč dostane farebné "mäsom výpalky", alebo sa stane tmavo hnedé alebo čierne. V prípadoch mikroskopické farby hematúria moču nemôže byť zmenený. Nástup ochorenia dominuje čerstvé erytrocytov, ďalej s výhodou vyschelochnye pridelená.

Opuch - jedným z najviac charakteristické príznaky glomerulonefritis. Oni sú zvyčajne umiestnené na ploche, sa objaví v dopoludňajších hodinách, večer klesá. Pred vývojom viditeľné opuchy okolo 2-3 litrov. Kvapalina môže byť zachytený vo svaloch, podkožného tkaniva. Obézne deti v predškolskom veku edém ťažšie preukázať, niekedy oni sú definované len na nejaké tesnenie podkožného tkaniva.

Hypertenzia (vysoký krvný tlak) je pozorovaná u približne 60% prípadov. Pri závažnom glomerulonefritídy môže vysoký krvný tlak trvať niekoľko týždňov. Porážka kardiovaskulárneho systému v akútnom priebehu glomerulonefritídy vidieť na 80-85% detí.

Možno, že zväčšenie pečene, zmeny v centrálnom nervovom systéme.

S priaznivým priebehu ochorenia a včasnej diagnostike a liečbe 2-3 týždňov edému zmizne, normálny krvný tlak. Zvyčajne dochádza k oživeniu akútnej glomerulonefritída 2-2,5 mesiaca.

K dispozícii sú dva najviac charakteristické forma akútnej glomerulonefritis:

1. Cyklické formy (začína násilne)
2. Latentné tvar (charakterizovaný postupným nástupom) sa často vyskytuje, a jej diagnóza má veľký význam, pretože je často táto forma ochorenia stáva chronickou.

každý ostrov glomerulonefritis, neskončil úplne v priebehu roka, by mala byť považovaná premenený na chronické.

K dispozícii sú nasledujúce klinické formy chronickej glomerulonefritis:

1. Nefrotický forma (pozri nefritický syndróm.) - najbežnejšie forma primárny nefrotického syndrómu.
2. Hypertenzná forma. Po dlhú dobu medzi prevládajúcimi príznakmi hypertenzie, vzhľadom k tomu, močového syndrómu málo výrazný.
3. Zmiešaná forma. V tejto podobe existujú súčasne Nefrotický a hypertenzná syndrómy.
4. Latentnej forme. K tomu často dochádza formáty sa zvyčajne vyskytuje iba slabo výrazný močovej syndróm bez hypertenzie a edému.

Izolovaný a hematuric forma, ako je v mnohých prípadoch chronických glomerulonefritis To sa môže prejaviť hematúria bez výrazných proteinúria a celkových príznakov.

Všetky formy chronickej glomerulonefritis môže pravidelne dať relapsy, trochu pripomínajúce alebo opakuje vzor prvom útoku akútnej difúzna glomerulorefrita. Veľmi často zhoršenie pozorované na jeseň a na jar, a objaví 1-2 dni po vystavení stimulu, zvyčajne streptokokovej infekcie.

príčiny glomerulonefritídy

vývoj glomerulonefritis spojené s akútnymi a chronickými chorobami rôznych orgánov, najmä streptokokovej prírode.

Medzi najčastejšie príčiny glomerulonefritídy sú:

• bolenie hrdla;
• šarlach;
• hnisavé kožné lézie (streptokokovej);
• zápal pľúc;

Dôvodom pre vývoj glomerulonefritis Môže slúžiť ako SARS, osýpky, ovčie kiahne.

Medzi etiologických faktorov zahŕňajú ochladzovanie tela a vo vlhkom prostredí ( "zákopovej" zápal obličiek). Chladenie spôsobí reflex poruchami prietok krvi obličkami a vplyv na priebeh imunologické reakcie.

Existujú správy o kauzálny úlohu mikroorganizmov, ako sú Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malária, Toxoplasma gondii, a niektoré vírusy.

Zvyčajne hornej ochorení na 1-3 týždni pred streptokokovej infekcie ako faryngitída, angína, šarlach, kožnými léziami - impetigo, pyodermia. Bolo zistené, že príčinou akútna glomerulonefritída, zvyčajne len "nefritogennye" kmene B-hemolytické streptokoky skupiny A.

Predpokladá sa, že v prípade vypuknutia streptokokovej infekcie v detskom kolektívnej nefritogennymi spôsobená kmene, ktoré Jade ochorie 3-15% infikovaných detí, aj keď okrem iného choré dieťa a dospelé deti do asi 50% zistených zmien v moči, tj, je pravdepodobné, že trpí strnulý (oligosymptomatická asymptomatickej) nefritída.

Medzi deťmi, ochorel šarlach a 1% vyvinúť akútna glomerulonefritis ošetrenie v nemocnici av 3-5% detí liečených doma. Respiračné vírusové infekcie u dieťaťa s Chronický zápal mandlí alebo vozík kožu nefritogennogo Strep A môže viesť k aktivácii infekcie a určiť výskyt akútnej glomerulonefritídy.

komplikácie glomerulonefritídy

Pri akútnej difúzna glomerulonefritis Tieto komplikácie môžu nastať:

1. Akútne zlyhanie srdca (menej ako 3% prípadov);
2. Akútne zlyhanie obličiek (1% pacientov);
3. Akútne renálne hypertenzná encefalopatia (preeklampsia, eklampsia);
4. Krvácanie do mozgu;
5. Závažné poškodenie zraku (slepota prechádzať);
6. Prechod na chronické difúzny glomerulonefritis.

Jedným z faktorov, chronického zápalu v obličkách môže byť tzv hypoplastická obličkovej dysplázii, tj. zaostávajú vo vývoji tkaniva obličiek od chronologický vek dieťaťa.

Pri progressiruyuscheem toku, nereaguje na účinné imunosupresívnej terapii, chronickej difúzny glomerulonefritis Vstupuje do záverečnej fázy - sekundárne zmluvne obličiek.

glomerulonefritis - je jedným z najčastejších ochorení obličiek u detí, čo vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek a začiatkom invalidity.

diagnóza glomerulonefritídy

diagnóza akútna glomerulonefritis založené na výskyt u mladých ľudí zotavuje z bolesti v hrdle, alebo SARS - opuchy, bolesti hlavy, vysoký krvný tlak a na základe výsledkov laboratórnych testov.

Charakteristické črty glomerulonefritídy patria:

1. Hematúria - krv v moči. Moč dostane farebné "mäsom výpalky", alebo sa stane tmavo hnedé alebo čierne. V prípadoch mikroskopické farby hematúria moču nemôže byť zmenený. Nástup ochorenia dominuje čerstvé erytrocytov, ďalej s výhodou vyschelochnye pridelená.
2. Proteinúria (albuminúria) typicky stredná (3-6%), udržuje po dobu 2-3 týždňov.
3. Mikroskopia močový sediment odhalila hyalínových a zrnitých odliatky, s makrogemeturii - erytrocyt.
4. Štúdium endogénnej klírens kreatinínu detekuje pokles obličkovej filtračné kapacitu.
5. Ochutnať Zimnitsky detekuje znížené vylučovanie moču, noktúria. Vysoká relatívna hustota svdetelstvuet moču uložené na koncentráciu schopnosti obličiek.
6. zvyšný obsah dusíka zvyšuje v krvi (akútna azotémiou) močovina-O SLA titra a LRA. Kreatinínu, cholesterol zvýšil.
7. V štúdii rovnovážnych kyselín a báz v krvi - detekovaný atsidoz- pokles albumín, zvýšenie alfa a beta globulíny.
8. Krv bola leukocytóza, zrýchlené ESR.
9. V sporných prípadoch, renálnej biopsia sa vykonáva, nasleduje morfologické štúdium bi-optického materiálu.

liečenie glomerulonefritídy

liečba akútnej glomerulonefritis:

1. Mode (Bolin všetky akútne glomerulonefritída musí byť hospitalizovaný alebo nefrologická terapeutická vetva účelovo viazané na lôžko ..);
2. Klinická výživa (strava №7);
3. Etiologické (protivostreptokokkovoe) ošetrenie (penicilín alebo erytromycín Ampioks);
4. Hormonálna liečba (prednizolón) a nehormonálnu imunosupresíva (azatioprin, cyklofosfamid), protizápalové lieky (Voltaren), heparín;
5. Symptomatická liečba (hypertenzia, opuchy, atď.);
6. Liečba komplikácií;
7. Liečba sanatórium (v sanatóriách Satarai-mahi-Hasa, Yangantau et al.);
8. Klinické vyšetrenie (pozorovanie na 2 roky).

Pri liečbe chronických glomerulonefritis vykonávajú rovnaké činnosti ako v akútnej glomerulonefritis, osobeno v krízach.