Endokrinné hypertenzia

Hypertenzia je nazývaný trvalé zvýšenie arteriálneho tlaku nad 140/90 mm Hg Častejšie (90-95% všetkých prípadov) príčinu možno identifikovať ochorenie, hypertenzia potom volal nevyhnutný. V situácii, keď zvýšený tlak spojený s ľubovoľného chorobného stavu, sa považuje za sekundárne (symptomatické). Symptomatická hypertenzia je rozdelená do štyroch hlavných skupín: obličky, hemodynamické, endokrinné a centrálny.

Morbidita endokrinné hypertenzia zaberá 0,1-0,3%. Vzhľadom k rozšírenej hypertenzie, takmer každý lekár opakovane stretáva s endokrinné hypertenzie vo svojej praxi. Bohužiaľ, patológie často zostáva diagnostikované rokov a pacienti neefektívne liečbu, ktorá spúšťa od komplikácií obličiek, srdca, mozgu ciev. V tomto článku sa budeme diskutovať hlavné body symptómoch, diagnóze a liečbe arteriálnej hypertenzie spojenej s ochorením žliaz s vnútornou sekréciou.

Keď budete potrebovať podrobný prieskum?

Sekundárna hypertenzia je zriedka diagnostikovaná (asi 5% v Rusku). Avšak možno predpokladať, že v niektorých prípadoch jednoducho nie je detekovaný sekundárny charakter nárastu tlaku. Vie niekto z pacientov môžu byť podozriví z takejto situácie? Tu sú uvedené hlavné skupiny pacientov vyžadujúcich dôkladnej kontrole:

- u pacientov, ktorí o dávkovaní maximálnu antihypertenzíva štandardnými systémy nevedú k normalizácii tlaku odolné
- mladších pacientov (do 45 rokov) s ťažkou hypertenziou (180/100 mm Hg alebo vyšší) -
- Pacienti s hypertenziou, ktorých príbuzní v mladom veku mali mozgovú príhodu.

U niektorých z týchto pacientov, primárna hypertenzia, ale to môže byť zistená až po podrobnom skúmaní. Tento plán musí umožniť diagnózu a návštevu endokrinológa. Tento lekár vyhodnotí klinický obraz a môže predpísať hormonálnu testy.

Ktorý endokrinné patológia vedie k hypertenzii?

Endokrinné žľazy produkujú špeciálne signalizačné spojenie - hormóny. Tieto látky sa aktívne zúčastňuje na udržiavanie konštantného vnútorného prostredia organizmu. Jeden z priamej alebo nepriamej závislosti na hormónu je udržiavanie adekvátneho krvného tlaku. V prvom rade hovoríme o hormónov nadobličiek - glukokortikoidy (kortizol), mineralokortikoidy (aldosterón), katecholamíny (adrenalín, noradrenalín). Tiež hrajú úlohu hormóny štítnej žľazy a rast hormónov štítnej žľazy podmozgovej žľazy.

Dôvodom pre zvyšovanie tlaku v endokrinné choroby môže byť, za prvé, retencia sodíka a vody v tele. Po druhé, hypertenzia hormón stimuluje aktiváciu sympatického nervového systému. Vysoký tón tohto rozdelenia autonómneho nervového systému vedie k búšenie srdca, zvyšuje silu kontrakcie srdcového svalu, cievne priemer zužujúci. To znamená, že patológia nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy by mohli byť základom hypertenzie. Poďme sa dotýkajú každého detailu ochorenia.

akromegália

Akromegália - vážne chronické ochorenie, ktoré často spôsobí, že nádor hypofýzy, ktorý produkuje rastový hormón. Tento materiál, okrem iného, ​​ovplyvňujú výmenu sodíka v tele, čo spôsobuje zvýšenie jeho koncentrácia v krvi. V dôsledku oneskorenia kvapaliny a objem krvi zvyšuje prebytok. Tieto nepriaznivé zmeny vedú k trvalému vysoký krvný tlak. Pacienti s akromegáliou majú veľmi charakteristický vzhľad. Rastový hormón podporuje zhrubnutie kože a mäkkých tkanív, čelo, zosilnenie prstov, zvýšenie veľkosti nôh, tiež zvýšiť pery, nos, jazyk. Zmeny vo vzhľade dôjsť postupne. Vždy je potrebné potvrdiť porovnaním snímok z rôznych rokov. Ak sa u pacienta s typickým klinickým obrazom odhaľuje viac a hypertenzia, diagnóza akromegálie je stále viac pravdepodobné.

Pre presné diagnóze je potrebné určiť koncentrácie rastového hormónu v krvi nalačno a po obdržaní 75 g glukózy. Ďalším dôležitým analýza - IGF-1, žilová krv. Pre zobrazovanie nádoru hypofýzy sa najlepšie hodí magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia s kontrastnou injekciou.

Po potvrdení diagnózy akromegália často chirurgickej liečby. V podstate vykonané odstránenie transnazálnych nádoru hypofýzy. Radiačná liečba sa vykonáva v prípade, že operácia nie je možná. Iba na ošetrenie lieky (somatostatínové analógy) sa používa zriedka. Táto terapia hrá podpornú úlohu v období pred a po radikálnej operácii.

tyreotoxikóza

Hypertyreóza - stav spôsobený nadmernou koncentráciou hormónov štítnej žľazy v krvi. Najčastejšie vyvolávajú hypertyreóza Gravesova choroba, toxický adenóm, subakútna tyreoiditida. Hormóny štítnej žľazy vplyv na kardiovaskulárny systém. Pod vplyvom ich srdcová frekvencia prudko zrýchľuje, zvyšuje srdcový výdaj, zúženie priesvitu ciev. To všetko vedie k vzniku rezistentné hypertenzie. Takýto hypertenzia bude vždy sprevádzať nervozita, podráždenosť, nespavosť, úbytok na váhe, potenie, "teplo" v tele, tras prstov.

Hormonálne štúdie sú priradené na potvrdenie diagnózy hypertyroidizmu: hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), tyroxínu (T4 zdarma), trijódtyronín (T3 zdarma).

Ak je stanovenie diagnózy, liečba začína konzervatívna terapia tireostatikami. Ďalej operácie alebo liečenie rádioizotopu môže byť vykonaná.

feochromocytóm

V dreni nadobličiek hormón normálne produkovaný "strach a agresivita" - adrenalín a noradrenalín. Pod ich vplyvom zrýchľuje srdcovej frekvencie, sily kontrakcie srdcového svalu, zúženie priesvitu ciev. V prípade, že nadobličky alebo zriedka dochádza mimo ich nádor, ktorý produkuje tieto hormóny sú mimo kontrolu, potom je to feochromocytóm ochorenie. Hlavným rysom prítomnosti hypertenzie krízou považované v tomto endokrinné patológie. V 70% prípadov tam trvalé zvýšenie tlaku. Pozorovať iba epizódy náhleho čísel vysoký krvný tlak. Príčinou týchto kríz je uvoľňovanie katecholamínov v krvi nádoru. Kríza je sprevádzaný klasický prípad potenie, búšenie srdca a pocit strachu.

Pre potvrdenie diagnózy pacienta predpísať ďalšie skúmanie vo forme analýzy a nonmetanefrina Metanephrine v moči alebo krvi. Tiež vykonáva adrenálna zobrazovanie pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie.

Jedinou účinnú liečbu je považovaný za nádor odstránenie chirurgia.

Choroby a Cushingov syndróm

Cushingovho choroba je spôsobená nádoru hypofýzy, a syndróm - nadobličiek. Dôsledkom týchto ochorení sa stane nadmernou sekréciu glukokortikoidov (kortizol). V dôsledku pacienta aktivuje nielen sympatickú rozdelenie autonómneho nervového systému a vyvíja hypertenzie. Typické sú duševné poruchy, kým akútna psychózou, šedý zákal, obezita v oblasti brucha, trupu, krku, tváre, akné, jasný rumenec na lícach, nadmerné ochlpenie, strie na koži brucha, svalová slabosť, podliatiny, zlomeniny s minimálnym poškodením, menštruačné poruchy u žien, diabetes.

K objasneniu diagnózy sa stanovenie krvných koncentrácií kortizolu v dopoludňajších hodinách a 21 h a potom sa môžu konať veľké i malé vzorky s dexametazónom. Pre detekciu nádoru vykonáva MRI hypofýzy a ultrasonografia alebo počítačovej tomografie nadobličky.

Ošetrenie sa s výhodou vykonáva chirurgicky odstráni nádor v nadobličkách alebo hypofýzy. Radiačnú terapiu Cushingovho choroba je tiež určený. Konzervatívny opatrenia nie sú vždy účinné. Preto lieky zohrávať podpornú úlohu pri liečbe chorôb a Cushingovým syndrómom.

primárny aldosteronizmus

Zvýšená sekrécia aldosterónu v nadobličkách, môže byť príčinou hypertenzia. Príčinou hypertenzie v tomto prípade sa stáva tekutiny v tele, čo zvyšuje objem krvi. Vysoký krvný tlak je trvalé. Štát prakticky korigovať konvenčné antihypertenzíva pre štandardné režimy. Toto ochorenie je sprevádzaná svalovou slabosťou, sklon k záchvatom, zvýšené močenie hojné.

Pre potvrdenie diagnózy analyzovať draslík, sodík, renín, aldosterón v krvnej plazme. Je tiež nutné vykonať imaging nadobličiek.

Liečba primárnej aldosteronizmus vykonáva spironolaktón (veroshpiron). Dávky niekedy dosiahnuť až 400 mg za deň. Ak je príčinou tohto ochorenia stala nádor - to vyžaduje chirurgický zákrok.

Endokrinné arteriálna hypertenzia majú jasný klinický obraz. Tiež tam je vždy vysoký tlak, a iné príznaky nadbytku hormónu. Diagnóze a liečbe takých chorobných stavov sú v zábere ako endokrinológ, kardiológ, chirurg. Liečba základného ochorenia vedie k úplnej normalizácii čísel krvného tlaku.