Periimplantit

Periimplantitis - zápal tkaniva okolo osseointegrated implantátu, čo vedie k progresívnej strate podpornej kosti. Podľa klinických štúdií, za použitia rôznych implantát periimplantitis moderných systémov sa vyvíja v 12-43% prípadov. Perimplantit je jednou z najčastejších príčin zubného odmietnutia implantátu. Periimplantitis je potrebné odlíšiť od zápalu sliznice - zápal sliznice priľahlé k miestu implantátu bez známok straty kostnej hmoty.

Dentálnej implantológie je dnes aktívne sa rozvíjajúca oblasť modernej stomatológie. Počet pacientov s odnímateľnou a non-odnímateľný protetický implantát je stále rastie. V tomto ohľade je problematika zlepšenie úspech zubných implantátov komplikácií a prevencia majú osobitný význam.

dôvody periimplantitis

Etiologické faktory, ktoré vedú k rozvoju peri-implantitis, môže byť spojená s lekárskymi chybami pri zub implantácie, kvalita a protetická konštrukcie implantátu systém, rovnako ako zlá ústna hygiena. V bezprostrednom pooperačnom období, komplikácie sú zvyčajne spôsobené technickými chybami počas chirurgického fáze implantácie a protetiku, a v dlhodobom horizonte - nedodržiavanie hygieny pacienta.

Lekárske chyby sú príčinou periimplantitis pomerne zriedka. Medzi nimi môže dôjsť k nečistému aseptických antiseptiki- misjudging rizikové faktory ovplyvňujúce úspech protsedury- nesprávne voľby a nastavenia (polohovanie) na intraosseálnej časti implantátu, ďasná tvarovača, abatmenta- nesprávne vyrobené ortopedické štruktúru (korunky, protézy), čo vedie k preťaženiu, a chronické periodontálne zranenia a tak ďalej. najtypickejšie faktory spôsobujúce periimplantitis slúžiť formácie subgingiválne hematóm s rozmermi osteotomia implantátu nadväzujúcich nezhoda nagnoeniem-, čím rozvoju mobility konstruktsii- poškodenia kostí spôsobené nadmerným skrutkovacie moment implantátu (viac ako 45 N / m), - nesprávnu uzavretie operačnej rany, prítomnosť microannulus medzi implantátom a oporou.

Pokiaľ ide o používanie protetických implantátov systémov pochybnej kvality, táto príčina periimplantitis ešte vzácnejšie, a môže byť tiež vo vzťahu k odboru lekárskej zodpovednosti. V tomto prípade komplikácií by mohol byť z dôvodu nízkej kvality titánovej zliatiny zaostalé konštrukcie implantátu, implantát systémov s využitím falzifikátov.

Medzi najčastejšie príčinou periimplantitis pôsobí nedostatočnú starostlivosť o pacienta za prirodzených zubov, implantáty a fixné protézu na neho ignoroval preventívne prehliadky a odborné ústnu hygienu. Konštrukčné vlastnosti predurčujú k vytvoreniu implantátov plaketa a zubný kameň, ktorý, podľa poradia, spôsobí zápal okolitého tkaniva a periimplantitis.

Riziko vzniku periimplantitis sú fajčiari, pacienti s ochorením parodontu (zápal ďasien, paradentóza, ochorenia parodontu) bruxizmus, poruchy imunity, cukrovka. Úspech integrácia implantátu ovplyvňuje výber taktiky implantácie (jednostupňovým alebo klasické), indikácie a kontraindikácie, pre ktoré je potrebné zvážiť pri plánovaní liečby.

Mikrobiologické vzor na periimplantitis je podobný ako v paradentózy: zistená Prevotella intermedia v 100% - Porphyromonas gingivalis - 89% - Actinobacillus actinomycetemcomitans - 85% - Bacteroides forsythus - 55% - Treponema denticola - v 41% prípadov, a tak ďalej.

klasifikácia periimplantitis

Vo svojom vývoji periimplantit prechádza 4 etapách:

• ja - vyznačujúci sa tým menšie zmenšenie kosti v horizontálnom smere;
• II - vyznačujúci sa tým, miernym znížením výšky kosti pre vytvorenie vertikálne defekt v implantátu kostyu- zlúčeniny
• III - je charakterizovaný miernym znížením výšky kosti za vzniku vertikálne poruchy pozdĺž implantata-
• IV - sa vyznačuje tým, alveolárnej kostnej resorpciu.

Klinický priebeh rozlíšiť akútna a ochabnutý (subklinické) periimplantit- remisie abstsedirovanie.

príznaky periimplantitis

Mukozitída alebo peri-implantát zápal sa klinicky prejavuje opuchom a krvácanie ďasien hyperplázie periimplantatnoy manžetu. Resorpcie kosti sa vyskytuje keď mukozitídy.

Na rozdiel od povrchových zápalov s označením periimplantitis postupné ubúdanie kostného tkaniva. Pacienti sa sťažujú na bolesti v oblasti implantátu nainštalovaný, edém, hyperémia a krvácanie periimplantatnoy desny- tvorbe ďasien vreciek a fistuly, obsah hnisavých z, ktoré môžu byť pridelené. Vzhľadom k tomu, progresii zápalu a kostnou resorpciou vyvíja mobilita implantát, ktorý stráca svoju funkciu. pri periimplantit III-IV stupeň má vysokú pravdepodobnosť rejekcie štepu.

Príznaky peri-implantát zápalu môže dôjsť v blízkej budúcnosti po implantácii, a v dlhodobom horizonte (počas mnohých mesiacov či rokov).

diagnóza periimplantitis

Objektívne vyšetrenie pacientov s peri-implantitis určená hyperémia a opuch mäkkých tkanív. Pri skúšaní ďasná na pohmat poznamenať krovotochivost- periimplantatnogo vrecká môžu byť ich uvoľnené hnisavý výpotok. Implantát podvizhen- na susedné zuby a protetické detegovanou akumuláciu mäkkého plaku. Posúdenie stavu periimplantatnoy ďasien vyrobené s použitím stomatoskopii.

Klinické diagnostické metódy zahŕňajú držanie periimplantitis Schiller-Pisarev test, stanovenie štandardné zubné indexov: hygienické index Fedorov-Volodkina, PMA index, periodontálne index indexu Russell Myullemana-Cowell, integrálne index operácie implantátu.

Rozhodujúci význam v diagnostike peri-implantitis a jej stupeň patrí rádiologické štúdie: Spot dentálne rádiografiu orthopantomography a 3-dimenzionální zubné počítačovej tomografie, ktorá je detekovaná pomocou kostnej resorpciu.

Vedľajšie úlohu laboratórnymi testami - mikroskopické, bakteriologický, morfologické, PCR, biochemické, monitorovanie pH orálny tekutiny.

liečba periimplantitis

Správna liečba periimplantitis sa zvyčajne vykonáva v dvoch fázach, a zahŕňa odstránenie zápalu ďasien a chirurgické sanáciu krbe s riadenou kostnú regeneráciu.

Konzervatívny fáza ošetrenie periimplantitis zahŕňa vykonávanie odbornej ústna hygiena zavlažovacie periimplantatnyh vrecká ozonated riešenie, laserové, orálny a kúpacie aplikácie. Osobitná pozornosť je venovaná odstránenie zubného plaku z koruny a opierkou. Ak je to potrebné, modifikácie nadstavby, čo môže eliminovať biomechanickú preťaženie implantátu.

Pri chirurgickom štádiu spracovania sa vykonáva periimplantitis rezom a naklápacie periodontálnych revíznych klapka kostnej vrecká, peri-implantát odstránenie granulačného tkaniva, čistenie povrchu implantátu pomocou špeciálnych kyriet alebo prístroja Prophy-Jet, detoxifikácie povrchu implantátu s kyselinou citrónovou dôkladné plákanie vrecká. Operácia končí zavedením kostnej vrecká osteokonduktívny materiálu a bariérovú membránou a prevádzkové šijacieho rany s uložením ochranného parodontu obliekania. Po operácii menovaní antibiotiká, antiseptické plákanie.

V prípadoch recidivujúce alebo ak príde periimplantitis produkovať odstránenie implantátu s následným reimplantace.

Predikcia a prevencia periimplantitis

Periimplantitis môže viesť k zlyhaniu implantátu a následné zdĺhavé a nákladné rehabilitáciu. Použitie vysoko kvalitných implantačných systémov, vysokú kvalifikáciu zubného lekára, moderné plánovacie metódy implantát (v Vol. H. Používanie počítača 3D-technológia) minimalizuje riziko peri-implantitis.

Aby sa zabránilo vývoju pacientov peri-implantitis by mal byť pod dohľadom lekára-implantológ a periodontist, dodržiavať pravidlá starostlivosti o zuby a zubné protézy konštrukcií na implantáty podstúpiť ochrany zdravia postupy v odporúčanom časovom rámci. Jedná sa o zodpovedný prístup k výberu kliniky a špecialistami, vykonávanie dentálna implantáciu v Moskve.