Epispadias

Epispadias - je vrodená anomália vonkajšieho genitálu, keď je vonkajšie otvor močovej trubice sa otvorí nad jeho normálnej polohe, napríklad u chlapcov - na hornom povrchu telesa penisu alebo lonovej.

Oveľa viac zriedka epispadias bežné u dievčat a jedno dievča je znázornené na 565,000, v porovnaní s 1 prípad na 100.000 chlapcov.

dôvody epispadias

Epispadias je typom vrodených chýb urogenitálneho systému u novorodencov. K dnešnému dňu spoločnosť aktívne pracuje nielen študovať liečbu a diagnostiku ochorení, ale tiež určiť bezprostredné príčinu anomálií. Je potrebné poznamenať, že aj napriek vysokej úrovni medicíny, aby sme vymenovali presný dôvod epispadias nemôže v žiadnom cudzom urologickej kliniky.

Súčasne, alokuje rad faktorov, ktoré môžu nejakým spôsobom alebo iný zvýšiť riziko, že dieťa s podobným anomálie. Po prvé, tieto faktory je potrebné zahrnúť ionizujúce žiarenie, ktoré sú pod vplyvom ľudí, ktorí žijú v blízkosti elektrárne a ďalšie strategické objekty, na ktorých sú rádioaktívne kovy uložených jadrových.

V prípade, že znečistené oblasti v našej krajine nie je príliš veľa, fajčenie matky viac. A podľa niektorých správ, fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva má na plod nie je menšia negatívny účinok ako toxická dávka ionizujúceho žiarenia.

Doteraz plne preukázať vplyv chronického stresu a traumy na vývoj plodu, ale niektorí vedci sa aktívne držať sa tejto myšlienky, a naďalej podporovať ju u tehotných žien.

príznaky epispadias

Na rozdiel od podobných ochorení, hypospádia, táto anomália močovej trubice nemôže prúdiť v latentnej forme. Tak či onak, ale ak je otvor močovej trubice umiestnená na hornej ploche chlapca sexuálne člena orgánu, nevnímajú anomáliu, a to aj v novorodeneckom období, to je jednoducho nemožné. Za zmienku stojí predovšetkým charakter prúdu moču, ktorá je zameraná nie dole ako u zdravých detí a hore. Keď je poloha otvorenie močovej trubice lonovej penisu nie je podstatne podieľajú na akt močenie. V tomto prípade moču je prepustený, v skutočnosti sa na brucho dieťaťa a tečie dole, dráždi kožu genitálií a hrádze.

Povrchné vyšetrenie, pokiaľ nie je detekovaný zámene močovej trubice, podráždenie pokožky môže byť zamieňaná s konvenčným zaparenín, čo sa prejavuje aj tým, začervenanie kože vonkajšieho genitálu a perinea. Rodičia sa začínajú používať detský púder, ktorý v tejto situácii sú neúčinné. V neprítomnosti bežnej liečby, zápal sa môže pohybovať vo hnisavých kroku, ktorý Posiela odmietnutie pokožky a tvorbe hlboké vredy.

Zvyčajne sa choroba bude jeho debut s narodením dieťaťa. V tomto prípade sa dieťa stáva nepokojný, rozmarná, nie priberať na váhe, odmieta prsník a často prebudí v noci.

epispadias

Epispadias dievčatá je čiastočné a úplné. V čiastkových epispadias klitorisu štiepané alebo offline, existuje rozpor vo pyskov lonovej (v režime offline prednej komisura pyskov) labia málo rozvinutá, pre otváranie zvonku z močovej trubice je lokalizovaná pod spony lonovej. Inkontinencia vonkajšie otváracia hľadí a to znamená, moč. V prípade úplného epispadias pyskov značne odchyľujú od lonovej kosti a nezamykayut pohlavia medzery, vykazuje známky vyspelosť z prednej steny brušnej a ki rozpor lonovou kosťou. Klitoris nie je. Prihláste sa do močového mechúra, ktorý sa nachádza v oblasti lonovej, zívaním, sa tiahne a ľahko prechádza prstom voľne. Moč nepretržite prúdiť von, čo spôsobuje zmeny v priľahlej kože.

Ak je dieťa má podobné všeobecné príznaky, ktorý je sprevádzaný podráždením pokožky v pošve, je potrebné ukázať urológa. Odborník v odbore bude schopný správne diagnostikovať a stanoviť optimálnu stratégiu liečby, aby zabezpečili, že v budúcnosti chlapec nemal trpia erektilnej dysfunkcie a neplodnosť.

diagnóza epispadias

Spravidla jeden z klinického obrazu je dosť, aby diagnózu epispadias. Ak spozorujete dieťa pri močení, je možné vidieť, že moč nebude vyčnievať z bežnej močovej trubice a von z patologického otvoru umiestneného na hornej ploche telesa penisu, alebo vôbec, lonovej.

Avšak, pre účely diferenciálnej diagnózy a pre správne vykonanie chirurgického zákroku, diagnóza musí byť potvrdená ďalších výskumných metód. Medzi najčastejšie a preto najpresnejšie metóda epispadias overenie - kontrast uretrografia. Pre jej výkon v dutine mechúra uretrálna katéter sa zavádza kontrastné činidlo, a v akte močenie sa vykonáva RTG vyšetrenie penisu a panvových orgánov v bočnej projekcii. Na obrázku je jasne vidieť, ako sa močového mechúra a močovej trubice forme. Najčastejšie to jednoducho otvára na zlom mieste, ale existujú aj prípady, keď sa močová trubica má ďalšie pohyby, slepo končiaci hrubšie penis. Je na nich, aby identifikovať a nevyhnutné vykonať röntgenové diagnostiky.

liečba epispadias

Oprava tejto anomálie môže byť veľmi rýchly a pohodlný spôsob. Zdvihový objem prevádzky závisí od tvaru epispadias. V prípade, že otvorenie močovej trubice, chlapec sa otvorí na tele penisu, v blízkosti močovej trubice, v takom prípade je možné vykonať močovej trubice plasty vlastné tkanivá. Po jeho excízii abnormálne otváracieho pohybu vykonaný uretry pahýľ na správnom mieste, s následným šitím.

V krátkom pahýľa močovej trubice alebo závažné epispadias, keď je močová trubica umiestnené nad lonovou kosťou, je potrebné vykonávať plastickej chirurgie s použitím syntetických implantátov.

Treba mať na pamäti, že ak v čase operácie pacient je prítomný podráždenie a sčervenanie vonkajších pohlavných orgánov, by mala byť operácia odložená. Predovšetkým v tejto situácii je potrebné liečiť lokálne zápal kože. Ak chcete použiť tento typ chlórhexidín dezinfekčné roztoky, ktoré sú aplikované na postihnutú plochu po každom močení.

Chirurgická liečba epispadias

Keď absolútne kontraindikácie pre chirurgiu, ktoré sú spôsobené ťažkými chorôb vnútorných orgánov, alebo z rodičov zlyhaní liečby pacienti aplikovať na konzervatívnu stratégiu. Je zameraný predovšetkým na prevenciu hnisavý zápal kože okolo otvoru močovej trubice. Toto je dosiahnuté pudendal WC po každom močení a antiseptických roztokov liečenie postihnutú oblasť kože.

Dievčat a žien s indikáciou k operácii je jediným epispadias inkontinencia, takže hlavný účel plastickej chirurgie - vytvorenie blokovacieho zariadenia.

Rehabilitácia po chorobe

V chirurgickej liečbe patológií, rehabilitácia, ktorej cieľom je zabrániť sekundárnej infekcie rán a zlomenín vytvorené anastomózy. Na prevenciu infekcie bežného antibiotickej terapie. Vzhľadom k tomu, taká operácia nebude otvorený žiadny ľudského tela dutiny, jeden z antibakteriálne liečivá, je zvyčajne dostačujúca pre účinné hubenie patogénov.

Prevencia úniku anastomózy vykonáva predstavovať konvenčné močový katéter. To nielen odstraňuje moč z močového mechúra, ale tiež hrá úlohu určitého rámca, ktorým je nový močová trubica správne tvoril.

Stravovacie návyky a životný štýl

Korekcia stravy je obmedziť používanie veľkého množstva kvapaliny, čím sa zvyšuje úroveň dennej produkcie moču, čo tiež negatívne ovplyvňuje funkčný stav uretrálna anastomózy.

Medzi korekcia životného štýlu môžu byť identifikované, s výnimkou, že iba nosenie uretrálneho katétra. Ale vzhľadom k tomu, že prevádzka na také patológie sa zvyčajne vykonáva v novorodeneckom období, to nie je zvlášť vplyv na zdravie pacienta. Na druhej strane, rodičia potrebujú, aby ma naučí uretrálnej katéter a zaviesť ju do dutiny mechúra antiseptických roztokov. To sa vykonáva, aby sa zabránilo vzniku dekubitov z močovej trubice, ako aj pre prevenciu sekundárneho cystitídy.

Liečba ľudových prostriedkov

Vzhľadom k tomu, jediná metóda pre korekciu abnormálny vývoj je chirurgický zákrok, tradičné procedúry stráca svoj význam. Rôzne čaju harmančeka a ďalších bylín, ktoré sú často odporúča tradičné liečitelia, majú len lokálny protizápalový účinok. To zaberie nejaký čas na podráždenie kože, ale neodstraňuje primárnu príčinu ochorenia.

komplikácie epispadias

Opakovane bolo povedané, že najčastejšou komplikáciou je epispadias macerácia a zápal kože okolo otvoru močovej trubice. Za normálnych okolností, otvorí sa v sliznici žaluďa penisu, ktorá je v styku s močom nemá jednu negatívny vplyv. Pokožka nemá také bariérovej schopnosti, aby trvalý vplyv na jej moču vedie k rýchlej deštrukcii epidermis a zápal hlbších vrstiev nej. So zlou hygienou, aby tento klinický stav sa rýchlo pridal bakteriálna infekcia, ktorá končí s hnisavým zápalom. Bez liečby v tejto fáze môže byť v bežných septikov javy, a dokonca aj smrť.

Ďalšia skupina epispadias komplikácie môže byť považovaná za duševné poruchy. Vyvíjajú Ak korekcia patológie neboli vykonané v novorodeneckom období. S vekom, deti začnú všímať ich menejcennosti, ktoré často vyvíja v psychologických komplexoch, týkajúcich sa sexuality. Dokonca aj po operácii v neskoršom veku je pomerne silný psychologický blok, ktorý neumožňuje, aby človek stretnúť ženu a založiť rodinu.

prevencia epispadias

Profilaktirovat prípadných vrodených vývojových chýb je veľmi ťažké, pretože tam je ešte nie je presne známa ich príčinu. Až potom môžeme s istotou povedať, že abstinencie od alkoholu a fajčenia počas tehotenstva znižuje riziko vývoja dieťaťa s epispadias niekoľkokrát. To isté platí aj pre tehotnú pobyt v oblasti s vysokou úrovňou radiácie.

S cieľom vylúčiť možnosť septických komplikácií a zabránenie duševných porúch u detí, epispadias byť diagnostikovaná v ranom štádiu. V zásade by to malo činiť neonatológa ešte v pôrodnici. Ale často existujú situácie, kedy je patológia uplynulo odborníkmi. Preto je tu potreba tiež ostražité rodičia. Ako už bolo spomenuté, v prípade, že dieťa je označený zhoršenie celkového stavu, a zároveň je prítomný v podráždenie oblasti kože nohavičiek, je potenciálny zákazník pediatrickej urológie.