Hypospadias

Hypospadias - vrodené anomálie penisu a močovú trubicu, sprevádzané Dystopia zvukovodu na ventrálnej povrch penisu. Hypospadias je jedným z najčastejších vady dolných močových ciest u mužov, nižšia frekvencia a len meatostenozu phimosis. V pediatrickej urológii hypospadias vyskytuje s frekvenciou 1 vo 500-400 z narodených chlapcov, čo predstavuje 1-4% všetkých urologické patológie. Na rozdiel od mužských hypospadias žena hypospadias je považovaný za extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré sa nachádza na križovatke urológie a gynekológie. Rôzne formy hypospádia sa bude diskutovať v tomto prehľade u chlapcov.

príčiny hypospadias

Je známe, že tvorba hypospadias dôvodu porušenia embryogenézy v 7-14 týždňov tehotenstva, a to odchýlky normálneho priebehu diferenciácie procesov germinálne epitel a uzavretie uretrálna žľabu. Medzi faktory, ktoré spôsobujú tieto poruchy sa nazývajú endokrinné poruchy u tehotných žien, fetálne účinky alkoholu, drog a toxických chemikálií, čoskoro toxémie tehotenstva a kol.

Podľa štúdií, najčastejšie tvorba hypospádia u detí počatých pomocou IVF, ako je tehotenstvo často vyskytuje s komplikáciami. Často Hypospadias je súčasťou chromozomálnych porúch (edwardsov syndróm, piata syndróm, Syndróm "cat cry"). Rodinná anamnéza hypospádia sa vyskytujú v 10-20% prípadov.

Klasifikácia hypospadias

S ohľadom na rozsah močovej trubice hypoplázia rozlišovať nasledujúce hypospadias:

• capitatum - externý otvorenie močovej trubice sa otvorí na základe žaluďa member-
• koruna - externý otvorenie močovej trubice sa otvorí v korune borozdy-
• stonku - vonkajšie otvorenie močovej trubice sa otvorí na kmeni sexuálne member-
• miešku - meatus otvorí moshonke-
• rozkrok - meatus ústi do hrádze.

Okrem týchto foriem, sa stretne s takzvanou "hypospadias bez hypospadias" (Hypospadias typ tetivy), pri ktorom je deformácia cavernosa penisu na správnom mieste zvukovodu.

Capitatum a tvar koruny sa vzťahujú na prednej gipospadii- stonke - na sredney- miešku a perineálnej - dozadu. Rôzne Hypospadias môžu byť kombinované s zakrivenie penisu (ventrálnej, postranné, chrbtová, otáčanie) a obštrukčná typu mikčné.

príznaky hypospadias

capitatum forma Hypospadias sa vyskytuje u 75% prípadov a je najjednoduchší a najbežnejší forma zveráku. Mimo otvor močovej trubice je umiestnená nižšie, zvyčajne zúžil (meatostenoz), čo sťažuje močenie. Tam môže byť zakrivenie penisu, zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity

tvar koruny Hypospadias je sprevádzané porušením močenie a výraznému zakrivenie penisu. Moč sa uvoľní v tenkom prúde, s usiliyami- dieťa stále zmáča postavil na nohy, núti ho pri močení Zdvihnite penisu.

stonka forma Hypospadias môže mať niekoľko prevedení, pretože otvor môže byť umiestnený na rôznych úrovniach zadnom povrchu penisu. Močenie male pattern (stojaci), veľmi ťažké: deti majú močiť posediačky alebo roztiahnutím penisu smerom k žalúdku. Výrazne výrazné deformácie penisu, bolestivá erekcia uvedené. Sexuálny život v tejto forme hypospádia je možné, však v prípade, že vonkajší otvor močovej trubice je bližšie k základni penisu, potom sa v priebehu ejakulácie spermie vstupuje do vagíny.

miešku forma Hypospadias je najzávažnejší prejav choroby. Meatus otvorí na miešku, rozdelením na 2 časti. Penis je málo rozvinutá a ostro zakrivený, sa podobá hypertrofické klitor- miešok je podobný vo vzhľade k pyskov. Pri narodení, chlapci s touto formou hypospádia môžu byť zamenené za dievčat s nadobličiek syndrómom. Močenie s miešku Hypospadias podobe môže len sidya- hypoplasia dôsledku deformáciou penisu a sexuálny život sa stáva nemožné. miešok moč spôsobuje podráždenie sčervenanie kože a zápalu.

perineálnej forma vyznačujúci sa usporiadaním hypospádia zvukovodu za miešku. pacienti stanovená malý penis, rozštiepenie miešku, ktorý je často ťažké určiť pohlavie dieťaťa príslušenstva. Perineálnej a scrotal Hypospadias častejšie ako ostatné, v kombinácii s kryptorchidismus, trieslová prietrž, hydrokéla.

pri hypospadias od typu akordu je krátky málo rozvinuté uretra svieti zakrivenie penisu smerom nadol. Meatus zatiaľ čo v správnej polohe. Pri erekcii sa penis zakrivený v tvare luku, sprevádza bolestivé, ťažké alebo nemožné pohlavným stykom.

ženy hypospadias vyznačujúci sa tým, ektópia vaginálnej zvukovodu a je sprevádzaná recidivujúcim infekcia močových ciest (uretritída a zápal močového mechúra) vulvity a vulvovaginálna, často - známky hermafroditismus a pseudohermafroditismus.

diagnóza hypospadias

Starostlivé skúmanie novorodenca neonatológa diagnostikovať hypospadias krátko po narodení. Pre správnu určovanie pohlavia novorodencov s abnormálnym pohlavných orgánov, je nevyhnutné vykonať panvovej ultrazvuk, v niektorých prípadoch - definíciu karyotypu. Vzhľadom k tomu, hypospádia môžu byť doplnené viac ako 100 genetických syndrómov, dieťa by sa mal poradiť s genetikom.

Ďalšie skúmanie a dohľad nad dieťaťom s hypospadias vykonaná detská urológia, pediatrickú endokrinológii, pediatrická gynekológa. Na vyšetrenie, pacient s hypospadias upozorňuje na umiestnenie zvukovodu, a jeho veľkosť Vzorec zistil charakter a rozsah močenie, prítomnosť zakrivenie penisu pri erekcii, najmä pohlavný styk.

Vzhľadom k tomu, Hypospadias je často spojená s inými malformáciami močového systému (vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, hydronefróza a kol.), deti je znázornené ultrazvukové vyšetrenie obličiek a ultrazvuk močového mechúra. Pri skúmaní deti s hypospadias môžu vyžadovať špeciálne štúdie: ureteroskopii, uretrografia, uroflowmetriu, MRI panvových orgánov.

liečba hypospadias

Liečba hypospadias je výzvou urológie a plastická chirurgia, sleduje cieľ obnovenie funkčné užitočnosť penisu a odstránenie kozmetických chýb. V tomto prípade sa dáva prednosť na začiatku načasovanie chirurgického zákroku (1-3 rokov.). V súčasnej dobe používa veľké množstvo jednostupňových chirurgických zákrokov a postupné korekcie hypospádia.

Keď meatus s menšími dystónia meatostenozom môže obmedziť vykonávanie meatotomii- v iných prípadoch znázornených drží močovej trubice plasty z miestnych klapky a voľné štepy. Hlavné fázy operácie sú na náprave Hypospadias penilní zakrivenie, obnovovať chýbajúce močovej trubice (uretroplastika) a normálne ktoré meatus (meatoplastika). Ak je vykonané kryptorchidismus súčasne zvrhnúť semenníky v miešku.

Po operácii derivácie moču sa vykonáva katetrizáciu močového mechúra cystostomie alebo prekrytím 7-14 dní. Ak je to nutné, po odstránení katétra močovej trubice sa koná sondovania.

prognóza hypospadias

Chirurgická liečba hypospadias dosahuje dobré funkčné a kozmetický výsledok v 75% -95% prípadov. Skorá korekcia hypospádia obnoví normálne močenie charakter, plný rozvoj penisu, s výnimkou zranenia psychiku dieťaťa.

Komplikácie operačný korekcia hypospádia môžu byť uretrálne zúženie, uretrálne divertikul, uretrálne fistuly, strata citlivosti penisu hlavy. Komplikácie vznikajú často v proximálnej hypospádia (miešku, perineálnej).

Deti, ktorí podstúpili chirurgickú korekciu hypospádia, pozorovalo pediatrickej urológa dokončiť rast penisu. V tomto okamihu, u detí a dospievajúcich treba nasledovať povahu močenie, prietok moču a tvoria erekciu.