Antibiotiká pre zápal vedľajších nosových dutín

obsah:

• príznaky zápalu prínosových dutín
• Kľúčové aspekty pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín
• Indikácie pre použitie antibiotík zápal prínosových dutín
• Nedostatok vhodnosti užívania antibiotík pre zápal vedľajších nosových dutín
• Najmä pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín antibiotikami
• Lokálna liečba zápalu vedľajších nosových dutín s antibiotikami
• Systémová antibiotiká na zápal prínosových dutín
• antibiotiká penicilín
• cefalosporíny

Zápal vedľajších nosových dutín je katarálnej alebo hnisavý zápal prínosových dutín (prínosových dutín), vedľajších nosových dutín, ktoré vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku nesprávnej liečbe akútnych infekčných zápalových patologických procesov nosohltanu, chronické zápaly komplikácií horných ciest dýchacích alebo nachladnutie na pozadí porúch imunitného systému.

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď sa reprodukcia patogénnych mikroorganizmov v čeľustných dutín, v súvislosti s hit v ich nosnej dutiny lymphogenous alebo hematogénne cestou (prostredníctvom lymfy alebo krvi), alebo v priebehu dýchanie.

príznaky zápalu prínosových dutín

Akútny alebo chronický zápal vedľajších nosových dutín sa vyznačujú určitými príznaky:

• bolesť hlavy, darovaním do zubov so zvýšenou bolesťou v noci;
• mukopurulentní alebo hnisavý výtok z nosa alebo odtok zadnej steny nosohltanu;
• pretrvávajúce upchatie nosa s výrazným odtieňom hlasmi "v nose";
• zníženie ipsilaterálny čuchové sínusu;
• stláčanie pocit a / alebo závažnosť morbidity do tváre oblasti citlivé na tlak v čeľustných dutín (paranazálnych oblasti, tváre a obočie),
• celková slabosť, malátnosť a zhoršenie príznakov vírusovej infekcie za týždeň po začatí liečby.

Kľúčové aspekty pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva len pri aktualizácii diagnostiky, ktorá je určená na základe ako klinické vyšetrenie pacienta, a povinné inštrumentálne potvrdenie patologického procesu v čeľustných prínosových dutín - počítačová tomografia, ultrazvuku alebo X-ray nosových dutín lebky.

Korektné, vhodné a včasnej liečby je považovaný za prevenciu zápal prínosových dutín chorobnosti a šírenie infekcie do okolitých orgánov a systémov:

• mozgu (meningitída s vývojom meningoencefalitídy, absces mozgu, zápal žíl dura);
• orgány videnie (očnej buľvy a jeho prídavky) s výskytom a progresiu vlákna reaktívne opuchu viečok a / alebo jamky, zápalové procesy v kostných stien a mäkkých tkanív očnice, optické absces a trombóza žilách;
• orgán sluchu s rozvojom zápalu stredného ucha, labyrinthitis a nemožno sluchového nervu;
• šíri krvných a lymfatických ciev vo vzdialených orgánoch infekcii spôsobujúcich infekčné a alergické zápalové reakcie myokarditídy, nefritídy, reumatizmus, srdce a nervový systém, osteomyelitída, hepatitídy, neuritída trojklanného nervu.

Základom konvenčnej liečbe infekčných a zápalových procesov v čeľustnej dutín leží individuálneho komplexu liečivo terapiu, ktorý zahŕňa:

• antibiotiká;
• mukolytiká;
• látky znižujúce prekrvenie a miestnu protizápalové lieky;
• symptomatická liečba (analgetikum, detoxikačné terapie, antihistaminiká);
• antivírusová činidlá (vo vývoji sinusitídy na pozadí vírusovej infekcie);
• regeneračné terapii (rastlinné adaptogény, vitamíny, imunomodulátory).

A premytie nosnej dutiny, rehabilitácia a defekt čeľustnej dutiny, keď je uvedené.

Indikácie pre použitie antibiotík zápal prínosových dutín

Liečba zápalu prínosových dutín s antibiotikami dnes menovaný otolaryngologist dosť často, ale iba v prípade, že príčinou akútnych aj chronických foriem zápalu vedľajších nosových dutín je bakteriálna infekcia. Tak pred ošetrením s antibakteriálnymi liekmi vykonaných bakteriologické kultúry z nosa pre stanovenie citlivosti a odolnosti patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápalový proces.

Tiež pri výbere antibakteriálny liek by mal brať do úvahy individuálne vlastnosti pacienta, komorbidít, možné alergické reakcie spojené s užívaním antibiotík a ďalších liekov na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín s antibiotikami bola účinná, s minimálnym rizikom pre zdravie pacientov a nestal sa márne výdavky času a peňazí.
Typicky, v počiatočnej fáze zápalu vedľajších nosových dutín, bez prítomnosti hnisavý výtok nosovej, vyjadrené poruchy, celkový zdravotný stav syndrómu pacienta a trvalé otolaryngologists bolesti pozorované u choroby a nepospíchej ihneď predpísať antibiotiká alebo začať s použitím miestnej zložitých lieky, ktoré majú vo svojom zložení a antibakteriálne zložky , Tieto lieky patria Bioparox, Izofra, Polydex. Ale keď hojnej hnisavý výtok odolný prekrvenie nosovej sliznice, bolesť čeľustných dutín, a príznaky intoxikácie (letargia, zvýšenie teploty, bolesti hlavy), ktoré musia byť amplifikovaný antibiotikum perorálne alebo parenterálne. Najčastejšie sa používa pri liečbe sínusitídy antibakteriálnych liečiv zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidy. Keď ťažká a zdĺhavá priebeh akútny zápal prínosových dutín antibiotiká sú menovaní zo skupiny fluorochinolónov a aminoglykozidov menej.

Nedostatok vhodnosti užívania antibiotík pre zápal vedľajších nosových dutín

Ak chcete zistiť potrebu antibiotík v rozvoji zápalu vedľajších nosových dutín je nutné určiť príčinu zápalu prínosových dutín a / alebo patogénu, vzhľadom k tomu, že antibiotická liečba za určitých spúšťacích faktorov môže byť nielen neúčinný spôsob, ale aj zhoršiť zápal a vyvolať predĺženú dobu trvania choroby a spomaliť proces hojenia.

K tomu dochádza:

• s sinusitídy alergického pôvodu;
• akútny zápal prínosových dutín, infekcie spôsobenej vírusom;
• chronická sinusitída, ktoré sa vyvíja v dôsledku vírusových a plesňových združení alebo hubovej etiológie - v tomto prípade prijímacie antibakteriálne lieky zhoršiť proces široké spektrum a môžu spôsobiť dysbacteriosis sliznice nosohltana a prínosových dutín.

Vo vírusovej sinusitídy mierny najúčinnejšie spôsoby liečby sú považované za nosové dutiny laváž v kombinácii s inhalačnej mukolytiká a imunoterapia.
Je dôležité si uvedomiť, že cieľom terapie pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín, ako aj iných typov zápalu vedľajších nosových dutín sú menovaní špecialistom, je komplexný a individuálne, s prihliadnutím na vlastnosti pacienta (vek, sprievodné ochorenia, alergické reakcie), vlasy, ktorý spôsobil zápal a imunologickú reaktivitu.

Príjem antibiotiká často neprechádza úplne k telu a používa sa iba v prípade nevyhnutne nutné, a vyjadril nežiaduce vedľajšie reakcie sa môže vyskytnúť pri nadmernej dávky a frekvenciu použitia týchto liekov v dôsledku nekontrolovaného seba alebo ich použitia. Tiež všetky antibiotiká vo väčšej alebo menšej miere, potlačenie imunitného systému pacientov a môže vyvolať zmenu normálnej črevnej mikroflóry v pošve, ústnej dutine, a vývoj alebo progresiu disbióze a hubovým chorobám. A ll Tieto patologické procesy sa prejavujú vo forme nepríjemnú chuť v ústach, aphthosis stomatitída, žalúdočné a črevné ťažkosti, hnačka rôzneho závažnosti a príznaky vaginálnej kvasinkových infekcií (soor).

Najmä pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín antibiotikami

1) Antibiotiká by sa mali prijať iba po konzultácii ORL (v rafinácii diagnózy), a v súlade s odporúčaniami - dávka, frekvencia a trvanie použitia. Človek nemôže prestať užívať tieto lieky, keď sa prvé príznaky cítiť lepšie, alebo úplné vymiznutie príznakov v súvislosti s možným recidívy ochorenia.

2) Dôležitým aspektom účinnosti antibakteriálnych látok je vykašliavanie hnisavého nosových dutín, ktorá je dosiahnutá pri súčasnom podávaní vazokonstrikčné látky a znižujúce prekrvenie, Mukolytická činidlá (skvapalniť viskózne hlien) a premytí nosnú dutinu antiseptických riešenie.

3) Na prevenciu dysbiózy a spájanie hubové infekcie by mali byť súbežné podávanie probiotík.

4) Použitie nových technológií pre liečenie sinusitídy audiolog účelu - špeciálneho katétra vedľajších nosových dutín "YAMIK" lasera a kvetinové Sinuforte homeopatický prípravy, čistenie a čeľustnej dutiny zvyšujúce lokálnu imunitu.

           Lokálna liečba zápalu vedľajších nosových dutín s antibiotikami

Miestne antibakteriálne lieky patria nosové kvapky alebo nosné spreje s antibiotikami. Najrozšírenejšie dnes - Izofra, Polydex a BIOPAROX ®.

Polydex

Polideksayavlyaetsya moderný komplex liečivá pre účinnú liečbu hnisavých komplikácií v ORL, vrátane zápalu prínosových dutín (maxilární sinusitída, zápal prínosových dutín a čelné etmoidita) mikrobiálne etiológie. Tento liek má výrazný protizápalový účinok s významným inhibíciu a / alebo zničenie bakteriálnej flóry a hnisavých komplikácií úplne vyliečiť.

Účinnosť tejto lokálnej antibiotiká liek je určený jeho zloženie:

• Dva antibakteriálne lieky - neomycín a polymyxín B, ktoré aktivujú navzájom akcie;
• dexametazón, - anti-hormonálne zložky;
• Fenylefrín - vazokonstriktor liek (látka znižujúca prekrvenie) zo skupiny alfa-adrenomimeticheskih liečiv.

Polydex má antimikrobiálne a baktericídny účinok so silným protizápalovým účinkom lokálnu liečbu zápalu vedľajších nosových dutín.

Je dôležité si uvedomiť, že je potrebné pre tento antibiotikosoderzhaschego lieku môže byť užívaný iba ošetrujúci lekár otolaryngologist po vyšetrení a potvrdení diagnózy zápalu vedľajších nosových dutín.

Absolútne kontraindikácie užívanie nosových kvapiek Polydex je:

• Deti do 2 rokov;
• zvýšenej individuálne citlivosť na jednej z hlavných komponentov (neomycín, polymyxín a dexametazón) alebo pomocných látok vo formulácii;
• podozrenie na tvar s uzavretým uhlom;
• súčasné užívanie lieku s inhibítormi monoaminooxidázy;
• vírusové ochorenia nosohltana;
• počas tehotenstva alebo pri dojčení dieťaťa;
• syndróm albuminúria so závažným ochorením obličiek.

Vymenovanie Polydex na liečbu zápal vedľajších nosových dutín profesionálnych športovcov často spôsobuje pozitívnu reakciu dopingových testov.

So zvláštnou opatrnosťou je priradený Polydex zatiaľ čo používanie oslabené živé vakcíny BCG a BCG-M (TB) a poliovírusu, ktorá je spojená s vysokým rizikom rozvoja týchto závažných ochorení uprostred generalizácie infekcie, takže vakcína je prenášaná a vykonáva až po úplnom vyliečení pacienta. Tiež Polydex nepoužíva antibiotické aminoglykozidy série, ktoré sú exprimované ototoxické účinky, najmä v kombinácii komplikácie ako je zápal stredného ucha alebo labyrinthitis.

Polydex má zložitú štruktúru a jeho nezávislé použitie je prísne zakázané - začať liečbu tohto liečiva iba po inšpekcii ORL lekár, rodinný lekár, terapeut a detských lekárov a za väzbu dynamický dohľad na jednotlivé rekvizíciám dávkach multiplicita príjem a trvanie liečby, sprievodných ochorení, imunologické reaktivita pacienta.

V závažných prípadoch lokálnej aplikácie Polydex v kombinácii s perorálnymi antibiotikami alebo parenterálne podávanie.

bioparoks

Bioparoks je v súčasnej dobe lieky budúcej generácie, ktorý je považovaný za veľmi účinný v prítomnosti označenie pre jeho miestnej aplikácii vo forme závažných infekčných a zápalových ochoreniach nosa - zápal prínosových dutín.

Táto antimikrobiálne liek sa vyrába vo forme aerosolu (sprej) pre miestnu aplikáciu v nosohltane (prítomnosť dvoch trysiek - na nosa a krku oddelene). BIOPAROX ® vyrábané vo fľašiach po 20 ml, obsahujúca 400 dávok. Účinná látka je antibiotikum sprej pre lokálne použitie Fusafungín. Základom efektívneho terapeutického účinku tejto drogy je dvojaký účinok, ktorý spočíva v súčasnom Fusafungín antimikrobiálne a protizápalové účinky. Je účinný proti stafylokokom, streptokoky skupiny A, pneumokoky, niektoré Nesser a anaeróbnych kmeňov, ako aj mykoplazmy a Candida rodu húb, ktoré vo väčšine prípadov sú pôvodcami oboch sekundárne zápal prínosových dutín (prístupové patogénna mikroflóry na pozadí vírusu a nachladnutie), tak primárnej a zápal prínosových dutín, ktorý sa vyvíjať pri aktivácii vlastnej mikroflóru nosovej a prínosových dutín v dôsledku nižšej lokálnej slizničnej imunitnej reakcii alebo s progresiou súvisiaceho infe ktsionno-alergické procesy v tele.

Pri správnom používaní drog BIOPAROX to ako nepatrné čiastočky aktívne preniká hlboko do stien nosohltana a dutín, odstránenie slizničnej opuch a zápal, zlepšenie odtoku hlienu z nosa a spôsobuje smrť patogénov infekčné proces. BIOPAROX ® má teda minimálne systémové expozíciu a nachádza sa v krvnej plazme v malom množstve. Ale zároveň byť používaný s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia - za týchto podmienok, dokonca aj malé množstvo krvi môže Fusafungín vytváranie všeobecných nepriaznivé účinky na plod a novorodenca.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že do dutiny môžu BIOPAROX monoterapia byť účinná len v začiatku ochorenia, kedy je zápal katarálnej charakter. Akútny hnisavý zápal prínosových dutín a predĺženej formy sú ťažko liečiteľné jeden bioparoks pomocou komplexnej terapie, ktorý je priradený k špecialistovi. Vlastné v tomto prípade by mohla viesť k progresii ochorenia, druhé spojenie prechladnutie alebo hnisavého zápalu, vývoja rezistencie patogénnych organizmov, dysbacteriosis alebo vrstvenie plesňové infekcie, čo značne komplikuje oživenie a môže viesť k chronickej sinusitídy prechodové formy.

Nežiaduce účinky pri uplatnení BIOPAROX ® sa vyskytujú zriedka, ale môže sa vyskytovať vo forme lokálnej alergickej reakcie na koži a sliznice, ktoré sa prejavujú ako vyrážka alebo alergická opuch, nepohodlie vo vedľajších nosných dutín, štípanie a začervenanie nosovej sliznice. Menej často, alergická reakcia prejavujúca sa ako bronchospazmu a angioedému.

Izofra

Nosový sprej Izofra - antibakteriálne liečivo, ktorého súčasťou framycetínu síran - aminoglykozidy séria antibiotikum.

Izofra k dispozícii ako nosový sprej a aplikované vo forme intranazálneho injekcií striekaním, čo má za následok atomizáciu antibakteriálne činidlá a jej absorpciu v sliznici nosových priechodov a rovnomerné rozloženie mikročastíc účinnej látky framycetínu prenikaniu síranu antibiotiká, a to aj na ťažko prístupných oblasť prínosových dutín sa zápal vedľajších nosových dutín ,

Tento liek je často podávaná v kombinačnej terapii pre liečbu bakteriálnej sinusitídy spôsobenej - Haemophileus chrípka, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae bez porušenia integrity stien dutín a nosnej prepážky, čo je dôležitou podmienkou, ktorá je súčasťou vymenovanie Izofry. Liek je absolútne kontraindikovaný u umývanie čeľustnej dutiny defekt. Izofra neúčinné v liečbe infekcií spôsobených - S. pneumoniae, S. maltopilia a B.cepacia, ako väčšina aminoglykozidových antibiotík.

Je dôležité si uvedomiť, že tento liek je antibakteriálny liečivo pre liečenie hnisavých, Muko-hnisavých alebo nachladnutie komplikácií vírusových infekcií vo forme zápal prínosových dutín (sinusitída, zápal prínosových dutín a etmoidita). Účinnosť týchto liekov môže byť určená iba po antibiogramu výslednej bakteriologické plodín nosovej dutiny a dutiny s definíciou patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.

Oneskorenie a / alebo nesprávne použitie lieku v najlepšom prípade bude neúčinná (poskytujúce odolnosť mikroflóry), ale môže viesť ku komplikované sinusitídy toku a negatívne účinky na telo ako celok, keď sa súčasne s nekompatibilnými liekmi (ototoxickými antibiotiká, inhibítory MAO, antiarytmík liečivá, nesteroidné protizápalové lieky). A pri použití počas gravidity spôsobiť vývoj dysbacteriosis vrstvenie plesňové infekcie, vrodené abnormality plodu, súčasné zhoršenie somatického ochorenia (vaskulitída, závažných ochorení krvi, obličiek alebo pečene).

Je dôležité mať na pamäti, že aj lokálne antibiotiká sú len špecialista a self-v tomto prípade prináša vo väčšine prípadov viac škody ako úžitku.

Systémová antibiotiká na zápal prínosových dutín

Orálny alebo parenterálnej antibiotická liečba v komplexnej liečbe sa vykonáva:

• akútny katarálnej zápal prínosových dutín s ťažkým klinickým obrazom a progresii tohto procesu;
• s bohatou Muko-hnisavých alebo hnisavého výtok z nosa s výraznými s jeho preťaženia;
• ak sú vyjadrené syndróm bolesti, ktorá sa prejavuje bolesti hlavy a pretrvávajúca bolesť čeľustných dutín výstupkov, horná čeľusť, líca, čelo;
• v prítomnosti intoxikácie syndrómu;
• Pri dlhotrvajúcej priebeh zápalu prínosových dutín;
• s viac komplikácií v podobe hnisavý zápal prínosových dutín, otitída, labyrinthitis, reaktívne opuch tkaniva očných viečok a / alebo očné jamku, periostu čeľustnej sinusitída odontogenní (v dôsledku zložitých kazu horných zubov), združenie mikrobiálnej flóry (viac patogénu);
• alebo kombinácia viacerých z vyššie uvedených hľadísk.

Najčastejšie sa používa pri liečbe sínusitídy antibakteriálnych liečiv zo skupiny, ktorú tvorí cefalosporíny, penicilíny, makrolidy, a fluorochinolóny.

antibiotiká penicilín

(Amoxicilín, Flemoksin soljutab, Hikontsil, Flemoklav soljutab a chránené amoxicilín - amoxiclav a Augmentin).

Penitsillinovogoryada antibiotiká - v sínusovom aminopenicilín používa častejšie kotoryeyavlyayutsya zďaleka najlepšie antibakteriálne lieky na liečbu infekčných a zápalových patologických procesov vo vedľajších nosných dutín:

• majú menej vedľajších účinkov;
• ľahko tolerované;
• aminopenicilíny efektívne relatívna grampozitívne koky (staphylo -, pneumatické a enterokoky) a menej účinné proti streptokokom. Aj tieto látky sú vysoko účinné pre gramnegatívne enterickej organizmov (Shigella, Salmonella, E. coli) a Haemophilus influenzae.

Avšak v prítomnosti závažného zápalu spôsobených penicilín rezistentné infekciou (Staphylococcus, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, produkujú beta-laktamázu), môžu byť neúčinné, teda chránené aminopenicilíny použité v kombinácii s kyselinou klavulánovou (Amoksiklav) alebo (sulbaktámu Augmentin).
Niektorý z týchto liekov sú predpísané len ošetrujúci lekár s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta a choroby.

Prípravky amino patrí do málo toxických antibiotík, ale niekedy môže dôjsť k nežiaduce účinky:

• alergické prejavy (kožné vyrážky, bronchospazmus, angioedém alebo anafylaktický šok);
• poruchy rovnováhy vody elektrolytu (alebo hypernatriémia, hypokaliémiou);
• Hematologické reakcie (anémia, neutropénia, trombocytopénia);
• cievne komplikácie;
• zvýšenie pečeňových transamináz aktivitu;
• neurotoxicity (tras, kŕče, bolesti hlavy);
• psychopatické reakcia (zvýšená úzkosť, poruchy spánku).

cefalosporíny

(Cefuroxím, cefixím, ceftibuten, Zinnat, Ospeksin, Cefutil, cefotaxím, Cefixime, Tsedeks)

Táto skupina antibiotík podávať orálne a parenterálne v ťažkých zápalov a / alebo neúčinnosti ďalších antimikrobiálnych činidiel.
Farmakologický účinok všetkých antibiotík cefalosporínu - baktericídne. Základom ich terapeutického účinku je inhibícia metabolických procesov v patogén bunkovej steny, čo vedie k lyžu baktérií dochádza pod vplyvom intracelulárnu osmotického tlaku a smrti mikroorganizmov.

Vzhľadom k svojej vysokej baktericídne účinnosti antibiotík používaných v komplexnej liečbe režimy zápal vedľajších nosových dutín u dospelých a detí v ambulantnej a ústavnej.

Najčastejšími nežiaducimi účinkami sú pozorované u cefalosporínov - alergia (žihľavka, multiformný erytém, angioedém), hematologické reakcie a akcie z tráviaceho traktu (bolesti brucha, nevoľnosť, hnačka, pseudomembranózna kolitída).

makrolidy

(Macropen, Zitrolid, klaritromycín, azitromycín, josamycín) 

Použitie týchto antibiotík je obzvlášť účinný pri infekciách, ktoré sú zle poddaeyutsya liečba s ďalšími antibakteriálnymi činidlami a / alebo neznášanlivosť k antibiotikám penicilínu a cefalosporínu série. Ich farmakologický účinok spôsobený bakteriostatický účinok, vyplývajúci z porušenia syntézy proteínov v mikrobiálnych bunkách. Spolu s antimikrobiálny účinok makrolidy majú vysokú protizápalovú aktivitu.

Tieto antibiotiká sú antibiotiká tkaniva, vzhľadom k ich rýchlemu šíreniu v tkanivách sa osobitnej afinitu k epitelu dutín, ušné, pľúcneho tkaniva, zažívacieho traktu a slizníc kože. Tiež, prenikajú do buniek sa vytváranie vysoko intracelulárnu koncentráciu.
Neodporúčame kombináciu makrolidovým antibiotikom penicilín v dôsledku poklesu ich farmakologického účinku.

V ťažkých infekcií, makrolidové lieky v kombinácii s aminoglykozidmi, fluorochinolóny a betalaktámových antibiotík.

Antibiotiká makrolid považovaný za najbezpečnejšie zo všetkých skupín antibakteriálnych liekov, ale v niektorých prípadoch môže tiež spôsobiť vedľajšie reakcie v rôznych orgánoch a systémoch - alergické reakcie, poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, strata sluchu), zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, flebitída, nevoľnosť, hnačka, vracanie.

So zvláštnou opatrnosťou makrolidy predpísaných pre obličky a pečeň, a deti s poruchou vedenia a vzrušivosti myokardu.