Rakovina nosovej dutiny a prínosových dutín

Rakovina nosovej dutiny a prínosových dutín - nádoroch epiteliálneho pôvodu, lokalizované v nosovej dutiny a prínosových dutín. Cudzinci tvoria 1,5% z celkového počtu rakoviny. Obvykle postihuje ľudí nad 40 rokov. Muži ochorejú častejšie ako ženy. Rakovinové vedľajších nosových dutín v 75% prípadov sa vyskytuje v čeľustnej dutiny oblasti, 10-15% - v nosovej dutine a jadro (mriežka) úžľabia, 1-2% - v zóne klinom a čelných dutín. Rakoviny nosovej dutiny a prínosových dutín je distribuovaný do okolitých tkanív, vrátane kostnej štruktúry, to metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, ale vzdialená len zriedka dáva metastáza. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológia, otorinolaryngológia a čeľustnej chirurgii.

Príčiny rakoviny ústnej dutiny nosa a prínosových dutín

Dôvodom pre nosovej dutiny rakoviny nebol doteraz objasnený, ale existujú tri skupiny faktorov, ktoré prispievajú k tejto patológie: pracovné nebezpečenstvo, chronických zápalových procesov a závislostí. Riziko rakoviny vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny zvyšuje pri neustálom kontakte so škodlivými látkami inhalačných počas vykonávania pracovných povinností. Najväčšia pravdepodobnosť rakovinových lézií pozorovaných u pacientov v oblasti spracovania dreva, spracovanie kože a výroby niklu. Zvlášť významný kontakt s chemických zlúčenín používaných pri výrobe nábytku. Podľa štatistík, nábytkárov rakoviny nosovej dutiny a prínosových dutín príčin úmrtí 6,6 krát častejšie, ako je priemer pre obyvateľstvo.

Veľkú úlohu v rozvoji rakoviny vedľajších nosových dutín a nosné dutiny hier fajčenie. Niektorí odborníci v počte rizikových faktorov naznačujú užívania alkoholu. Pravdepodobnosť tejto skupiny ochorení sa zvyšuje u chronických nádcha, rhinosinusitis, zápal dutín (Zápal prinosových dutín nadchelyustnyh), predné (čelné dutina zápal) sphenoiditis (nervových klinové dutiny) a etmoidit (nervové mrežovina bludisko). Na čom záleží, je štátna pacientov - rakovina prínosových dutín a nosné dutiny často diagnostikované u obyvateľov v Číne a v strednej Ázii.

Klasifikácia rakoviny nosovej dutiny a prínosových dutín

Vzhľadom k lokalizácii vlastnosti sú päť typov tohto ochorenia: rakovina nosnej dutiny a štyri typy rakoviny vedľajších nosových dutín: čeľustnej, čelné, ethmoid a jadro. Vzhľadom na povahu histologické štruktúry sú sedem typov nádorov: dlaždicového, perehodnokletochny, mukoepidermoidny, adenokistozny a nediferencovaný karcinóm, adenokarcinóm a iné typy rakoviny.

Pri stanovení prognózy a stratégie liečby použiť sofistikované klasifikácie TNM, ktoré reagujú na charakteristiky každého kroku nosových dutín rakoviny (klíčenie tkanivo úroveň zničenie týchto alebo iných okolitých orgánov) lokalizácia založený. V klinickej praxi sa často používajú zjednodušené klasifikácia:

• 1. etapa - Rakovina nosovej dutiny a prínosových dutín sa nevzťahuje na kostných štruktúr, regionálnej lymfatické uzliny neboli zapojené.
• 2. etapa - nádor šíri do kostnaté steny, ale nepresahuje dutín, lymfatických uzlín neporušený.
• stupeň 3 - Rakovina prínosových dutín a nosné dutiny a ničia kosť rastie do okolia dutina má metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín.
• etapa 4 - nádor napadne lícne kosti, zuby a kože tváre. Regionálnych lymfatických uzlín stratí ich mobilitu, sú privarené na okolité tkanivá za vzniku infiltráty alebo kaz.

Vzhľadom na vzácnemu vzdialenej metastázy v tejto klasifikácii neodráža možnosť rakoviny vedľajších nosových dutín s hematogénnym metastáz.

Príznaky nosovej dutiny a paranazálnych rakoviny sínusovým

Symptómy tejto skupiny chorôb charakterizovaných veľkú rozmanitosť. Maľovanie určuje lokalizáciu ochorení, veľkosti a druhu nádoru. V počiatočných fázach je zvyčajne asymptomatické alebo sporé príznaky pripomínajúce chronickú nádchu alebo zápal dutín. Pacienti s rakovinou nosových dutín sa sťažujú na bolesti v dutín plochu, bolesť hlavy, zdurenie nosovej sliznice a výtok z nosa. Niektorí pacienti hlásia pokles o vôňu. Niekedy je prvým príznakom ochorenia sa stáva zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Zostávajúce symptómy sú spôsobené lokalizácii nosovej dutiny a paranazálnych rakoviny sínus a poškodenie okolitých anatomických štruktúr. Keď nádory vnútorných oddelení čeľustnej bolesti sínus pozorované v hornej čeľusti, ktoré sa rozprestierajú na uchu alebo chrámu, silné bolesti hlavy, prideľovanie a krvácajúce od zodpovedajúceho polovici nosa. Keď nádory v čeľustnej dutiny posteroexternal oddelenie môže mať ťažkosti jesť kvôli klíčenie rakovinou nosových sínus v žuvacích svaloch.

Nádory anteroinferior oddelenie čeľustnej dutina môže byť rozšírená na hornej čeľusti a tvrdého podnebia, čo spôsobuje intenzívne bolenie zubov, Strata zubov a vznik vredov na ďasná. Po vyklíčení nádorov v žuvacích svalov a čeľustného kĺbu odhalil ťažkosti pri pokuse otvoriť ústa. Keď mäkkých tkanív lézie tváre označené tvárové deformácie. Očných opuchy, slzenie, očí alebo obmedzenie exophthalmos charakteristika nosových dutín rakoviny lokalizovaných v hornej časti zóny posterointernal čeľustnej dutiny. Čelné rakovina sinus prejavuje výraznú bolesť na čele, edém očných viečok, posúvajúcich sa oči a tvárovej deformity.

Diagnostika rakoviny nosovej dutiny a prínosových dutín

Diagnóza rakoviny vedľajších nosových dutín a sťažností na základe anamnézy, vyšetrenia a výsledky ďalších štúdií. Pri zbere história audiologist zistiť prítomnosť zlozvykov, pracovných úrazov a chronických zápalových ochorení. Na vonkajšej vyšetrenie, lekár upozorňuje na tvár deformácie, štátne vek, prítomnosť jednostrannými exoftalmom, možnosť voľného pohybu dolnej čeľuste, a tak ďalej. D.

Rakovina nosovej dutiny sú počas rinoskopii detekované. Pharyngoscope umožňuje detekciu sekundárnych zmeny spôsobené rakovinou klíčenie sínus do dutiny ústnej a nosovej dutiny. Spolu s fibroskopy pharyngoscope vykonáva, po ktorý je odborník skúma povrch nosohltanu a berie vzorka tkaniva zmenené časti pre histológiu. Keď je miesto nádoru v závislých sínusovom lekár vykonáva punkcia s plot materiálom.

U všetkých pacientov s podozrením na rakovinu nosa a prínosových dutín je zameraný na pozorovanie oblasti zodpovedajúce rádiografiu. Ak je to možné, vykonáva pomocou röntgenových kontrastných látok, CT a MRI. Ak máte podozrenie, že klíčenie rakoviny vedľajších nosových dutín v lebke dutine predpísať röntgeny lebky. V niektorých prípadoch vykonávať diagnostické čeľustnej sinusotomy. Pre detekciu hematogénne metastázy vykonať röntgen hrudníka a brušnej ultrazvuk.

Liečba a prognóza rakoviny nosovej dutiny a prínosových dutín

Lekárske vedenie rakoviny vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny sa určuje individuálne na základe lokalizácie, veľkosť, histologický typ a rozsah nádoru. Spravidla sa použiť kombinačné liečbu zahŕňajúce chirurgii, chemoterapii a rádioterapii. Predoperačné pacientov s rakovinou nosovej dutiny a prínosových dutín je predpísané vzdialené kilocuritherapy a chemoterapie. Operácia bola vykonávaná 3 týždne po ukončení chemoterapie a rádioterapie.

Chirurgický postup závisí na zapojenie rôznych orgánov a anatomických štruktúr. V niektorých prípadoch, rakovina vedľajších nosových dutín musí vykonať obežnej dráhe exenterace, odstránenie hornej čeľuste a ďalšie traumatické chirurgii. Počas klíčenia nádorov v lebečnej dutine podieľať sa na chirurgickej liečbe zahŕňajú neurochirurga. V pooperačnom období predpísaná antibiotiká a lieky znižujúce prekrvenie, vedenie rozhlasu a chemoterapii. V závažných vád je kozmetická plastická chirurgia vykonáva v dlhodobom horizonte. S rozšíreným a opakujúce sa rakoviny nosovej dutiny a dutinách konzervatívnej liečby.

Prognóza rakoviny vedľajších nosových dutín a nosových dutín, je v prvom rade závislá na štádiu choroby. V kroku 1-2 priemernej prežitie päť rokov po chirurgickom odstránení nádorov je 75%. Použitie kombinovanej terapie môže zvýšiť toto číslo na 83-84%. 3-4 stupne prežitie drasticky znížená. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách až 5 rokov potom, čo je možné diagnózy žiť iba 37% pacientov, ktorí dostávali kombinovanú liečbu. Pri použití iba rádioterapie alebo chirurgický zákrok iba päť ročné prežitie v tejto fáze pre rôzne údaje v rozmedzí od 18 do 35%. Trojročné prežitie v stupni 4 je len niečo málo cez 30%.