Syndróm dráždivého čreva (IBS)

obsah:

• dôvody
• Príznaky syndrómu dráždivého čreva
• klasifikácia
• diagnostika
• Syndróm dráždivého čreva Liečba
•  Diéta pre syndróm dráždivého čreva
• korekcia životný štýl
• farmakoterapia
• psychoterapia
• fyzioterapia
• liečebný telocvik
• výhľad

Syndróm dráždivého čreva (IBS), sa nazýva funkčné črevné poruchy, ktorá sa prejavuje v rôznych porúch kresla a / alebo bolesti brucha (brušnej) po dobu aspoň 3 mesiacov.

Podľa vyjadrenia lekárov koróznych až 20% dospelých trpí príznakmi tohto syndrómu, hoci on mohol robiť jeho debutovať v detstve. Zvlášť postihnuté sú ženy v krajinách s vysokou úrovňou ekonomiky.

dôvody

Pôvod IBS a presných mechanizmov jeho vytvorenie sú študované. K dnešnému dňu sa predpokladá, že hlavnú úlohu patrí k psychosociálnej charakteristiky pacientov a porúch citlivosti a motorické schopnosti čreva. U týchto pacientov, nevyváženosť je detekovaná vo vývoji niektorých účinných látok, ktoré majú vplyv na črevá (cholecystokinínu, histamín endorfíny, bradykinín, serotonín, neurotensin, enkefalíny a kol.).

Pre rozvoj tohto syndrómu často predurčujú:

• častý stres;
• fyzického alebo sexuálneho násilia;
• črevnej infekcie;
• genetická predispozícia.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

U pacientov so syndrómom dráždivého čreva zaznamenať nasledujúce účinky:

- Bolesť rôznej intenzity a trvania:

• oni takmer nikdy rušený v noci, keď zaspáva;
• povaha bolesti v rozmedzí od koliky na prasknutie s bolesťou;
• ich umiestnenie môže byť tiež rôzne, ale väčšina z nich sa nachádza v - podbrušku alebo preniesť z jednej časti brucha na strane druhej;
• Bolesť vyvolaná psycho-emocionálny stres, fyzické - prepätie môže byť spojená s menštruáciou;
• Po bolesť stolička eliminovaná alebo naopak posilniť;

- hnačka:

• To môže nastať v dôsledku bezprostrednej naliehavosti;
• cal stále pastovitej alebo tekutej konzistencie;
• Normálne denné množstvo 200 g;
• niekedy riedka stolica predchádzala výkalmi normálne, alebo dokonca tesný - konzistencia;
• Vyprázdňovanie prebieha hlavne v dopoludňajších hodinách;
• snáď pocit, že to, čo sa stalo, nie je dostatočne úplné vyprázdnenie;
• Stolička v noci tam;

- zápcha:

• chronická oneskorené stolice viac ako 2 dni;
• Pravidelné, ale naráža na stoličke;
• možno malé množstvo stolice (menej ako 100 g), s namáhania;
• Niekedy po vyprázdnení pocit nedostatku čistenie čriev;
• prijateľné prímes hlienu v stolici;

- nadúvanie (niekedy aj miestne), sprevádzaný hrmenie a zmizne po črevnej vyprázdňovanie;

- psycho-emočné poruchy (nestála nálada, depresia, hysteroid, nadmerné obavy a posadnutosti ich vlastné zdravie, agresie, neadekvátne reakcie na situáciu, a iní.);

- prejavy zo strany iných orgánov a systémov súvisiacich s ich zníženou viscerálny citlivosti (bolesti hlavy, studené ruky a nohy, poruchy potencie, pocit knedlík v krku, problémy s močením, nevoľnosť, bolesti na hrudníku, nespokojnosť dychu, atď.)

Ich pocity, niektorí pacienti opisujú veľmi emotívne, dlhé a pestré, podporovaný fotografiami trus, diárov a znalostí lekárskych alebo podcherpnut obschepopulyarnyh knihách alebo na internete. Ale, ako je pravidlom, že k žiadnej strate hmotnosti, narušenie nečistôt vo výkaloch (hnis, krv), zvýšenie teploty. IBS príznaky sú len zriedka niekto, keď sa náhle debutovať aj po dosiahnutí veku 50 rokov.

klasifikácia

Pri stanovení diagnózy, lekári často špecifikujú klinický syndróm prevedenie do úvahy. K dispozícii sú nasledujúce možnosti pre IBS:

• s prevahou bolesti;
• s prevahou hnačky;
• c s prevládajúcimi zápchou;
• Zmiešané prevedení.

diagnostika

Kompetentných odborníkov v žiadnom prípade nemajú stanovenú diagnózu tohto ochorenia je k dispozícii iba na základe klinických symptómov. Pre jeho overenie by mali vykonávať kompletný a komplexný laboratórium inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňajú všetky ostatné príčiny existujúcich črevných ochorení (celiakia, Crohnova choroba, divertikulární ochorenia, parazitárne ochorenia a ďalších.).

Komplex nevyhnutné štúdie môžu identifikovať len s lekárom. Zoznam môže zahŕňať:

• formula krvi (jej výkon v IBS zvyčajne normálne, bez anémia, zdvíhacie ESR, leukocytóza);
• Biochemické testy (posúdenie pankreasu, pečeňové enzýmy, žlčové pigmenty krv odstraňuje hlavné pôvod a bolestivých porúch stoličky: napr. Pankreatitída);
• imunologické štúdie (stanovenie špecifických protilátok a antigénov sú uvedené, aby sa zabránilo celiakia, ulcerózna kolitída, infekčné ochorenia, Crohnovu chorobu, potravinové alergie, autoimunitné zápal pankreasu, nádorové markery, atď ..);
• Posúdenie hormonálny stav (je vhodné posúdiť úroveň hormónov štítnej žľazy, pretože tam sú porušovania stoličky a jej patológie);
• stolice mikroskopia (nutné pre detekciu helminthů vajcia alebo fragmenty lamblia cysty, hnis, krv, poruchy trávenia a vstrebávania potravy, nepriame príznaky alergie, že je prítomný vo všetkých IBS);
• Vyhodnotenie fekálnych zápalových markerov (pokiaľ hladiny CK o fekálne laktoferín a kalprotektinu sú v normálnom rozmedzí, zvýšenie týchto parametrov indikuje prítomnosť aktívneho zápalu v črevnej sliznici infekčnej alebo autoimunitné pôvodu);
• molekulárne genetickej analýzy (ktoré môžu detekovať vírusy, baktérie, parazity, citlivosť na celiakia, Crohnova choroba);
• Bakteriologické plodiny (potrebné, aby sa zabránilo ochorenia infekčného pôvodu, disbióze);
• rádiologické štúdie (IBS vykazujú charakteristické zmeny hrubého čreva tonus, motorických porúch, prebytok vylučovaný do črevného lumen tekutinou nepriamo potvrdzuje neprítomnosť zápaly, nádory, vredy, zúženie, fistuly, črevná nepriechodnosť diverticulae - zvláštnych vrecká pozostávajú z črevnej steny):

- prostý rádiografia celý brucha (aby sa zabránilo chirurgickej patológie: perforácia hrubého čreva, črevná obštrukcia);

- enterograph (iba röntgenové vyšetrenie tenkého čreva s kontrastnou suspenzie);

- priechod bária cez črevá (štúdia sleduje priechod kontrastné bária v celej tráviacej trubice);

- iriografie (bárnatý suspenzia sa vstrekuje konečníka, štúdie hodnotí stav iba hrubého čreva);

• vyšetrenie endoskopická (vizualizovať sliznice rôzne časti tráviacej trubice, poruchy motility, väčšina z nich je povolené, aby sa vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie potvrdí prítomnosť erozívnych vredov, benígne a malígne nádory, zúženie, krvácanie, zápal, a kol., v IBS, spravidla existuje len porušením črevnej motility)

- fibroezofagogastroskopiya (vylučuje zničenie dvanástnika, pažeráka, rôznych častí žalúdka, čo umožňuje, aby sa biopsia z dvanástnika zalukovichnogo oddelenia potreba vylúčiť celiakia alebo vykonávania skúšok na deficitu laktázy - neznášanlivý enzým mlieka);

- enteroskopie (endoskopia tenkého čreva len časovo náročný a náročný postup u pacientov, ktorí plot biopsia);

- fibroileokolonoskopiya (táto štúdia skúma stav spodnej časti tenkého čreva a vyhodnocuje všetky časti hrubého čreva, čo umožňuje vyzdvihnúť potrebné biopsia);

- endovideokapsula (endoskopické kontrolu celého gastrointestinálneho traktu, ale biopsia plot technicky nemožné);

• Histologická analýza (nezahŕňa zápalové a atrofické zmeny chýbajúce v IBS symptómy alergickej procesu, pričom nádory forma);
• Ultrazvuk (vykonáva vylúčiť zmeny v pečeni, žlčovody, sleziny, pankreasu, obličiek, žlčníka);
• cievne Doppler sa nachádza v dutine brušnej (aby nedošlo k ich obmedzeniu);
• gidroMRT (kontrast štúdia skúma stav celého hrubého čreva a okolitých štruktúr v IBS by nemali byť žiadne známky zápalu, zahusťovadlá z črevnej steny, zväčšené lymfatické uzliny, zúženie, fistuly, infiltruje zmeny perienteric tkaniva);
• CT (existujú špeciálne programy pre črevnú vyšetrenie - virtuálne kolonoskopiu, biopsia pri plote, bohužiaľ technicky nemožné).

Syndróm dráždivého čreva Liečba

Pacienti s IBS sú považované dlhá a ťažká. Niekedy lekári po celé roky zdvihnúť najvhodnejšie v konkrétnej situácii, liečebnú metódu. A nie vždy sú lieky.

Väčšina pacientov nepotrebujú akútne alebo plánovanú hospitalizáciu. Rozhodnutie o zložení a trvaní liečebného programu by mala byť individuálne pre každého pacienta s IBS, založené na vlastnostiach jeho psycho-emocionálne a fyzickom stave, drogovej tolerancie, povahy komorbidity, veku. Základom liečby sú:

• dietetika;
• zmeny v životnom štýle;
• farmakoterapia;
• psychoterapie;
• rehabilitácia;
• masáž (brucha alebo všeobecne, self-masáže);
• fyzioterapia.

Diéta pre syndróm dráždivého čreva

Povaha predpísaná strava pacienta závisí od prevedenia IBS. Avšak všetci pacienti sa odporúča zefektívniť režim svojej moci, vzdať sa alkoholu a individuálne zle tolerovaná jedla alebo produkty jazyku udržať potraviny denník s dobou používania zámku, množstva a typu potravín jedli.

V prítomnosti hnačky klinickej výživy pacientov by mala zmierniť nadmernú motorickú aktivitu čreva nevyrovnané. Preto sa lekári dôrazne odporúča, aby:

• opúšťať chladnú produkty, potraviny a nápoje;
• mletý produkty pri varení (napr, varená zelenina kaše);
• vyhnúť sa mastné potraviny, ako tuk (najmä domáce zvieratá) zvyšujú črevnú motilitu (ovce, hus, bravčová masť mliečne výrobky, losos, tuk, zmrzlinové výrobky, atď.);
• eliminovať zeleniny s vysokým obsahom esenciálnych olejov (reďkev, cesnak, cibuľa, reďkovky, kvaka, atď.) a plesniam;
• zúženie vláknových produktov bohatých na otruby (cereálie, popcorn, strukoviny, morské riasy, slivky, jačmeň, proso, atď.);
• Strach príliš slané a sladké potraviny a nápoje (nakladaná zelenina, sirupy, med, atď.);
• znížiť množstvo nápojov obsahujúcich kofeín.

Kŕmenie týchto pacientov by sa malo skladať z varených, pečený alebo chudého mäsa dusené (morčacie, teľacie, kura, králik, hovädzie), chudé ryby (pražmy, ostriež, merlúzy, treska, Ling, kapry a kol.). Na prílohu alebo raňajky môže byť jeden ostrý kašu (krupica, ryža, pohánka), rezance, pudingy, obilie alebo zeleninu (tekvica, squash, zemiaky, mrkva, squash). Nedávna varené, pečené alebo dusené. Z bobúľ a ovocie pripravené džúsy, ovocné nápoje, želé, souffles, peny, želé, marshmallows. Jesť čerstvé ovocie, bobule, zelenina alebo sladké ovocie závisí od individuálnej znášanlivosti pacienta. Polievky je povolené zbierať ryby alebo mäsový vývar. Vyriešené omelety a praženicu, nízkotučné jogurty, kyslé mliečne pečený, jogurt, syr, tvaroh a jogurt, doktorský klobása, chudej šunky, syr torty, koláče s marmeládou alebo vareného mäsa, sušienky.

Ak je pacient dominuje pretrvávajúca zápche, potom by to malo byť v ich strave:

• optimalizovať svoj pitný režim (deň by mal vypiť aspoň 2 litre čaju, džúsy, želé, káva, voda, atď);
• pitie je nielen teplo, ale aj studené nápoje (napríklad začať ráno so studenou pitnou vodou);
• Vyhnúť sa stieranie výrobkov pri varení;
• často sú (každý hit aj malé množstvo potravy v žalúdku spôsobuje aktivácii reflexných pohybov hrubého čreva);
• neopustiť slabej kávy (tento nápoj stimuluje pohyblivosť čriev);
• jesť viac čerstvé ovocie, zeleninu a ďalšie produkty s vysokým podielom vlákien (fazuľa, jačmeň, riasy, pekárske výrobky z celých zŕn a otruby, sušené ovocie, atď);
• pozor rastlinné silice (reďkev, kvaka, cesnak, cibuľa, atď) a huby;
• piť čerstvé ovocie alebo zeleninu (obsahujú organické kyseliny zvyšujú intestinálny schopnosť motora);
• v neprítomnosti kontraindikácií povolenej slané, sladké nápoje (cukrový sirup, med a vodu a kol.), alebo smotanovej mliečny karamel, ktoré pôsobia ako prírodné laxatíva;
• opustiť tukov (predovšetkým vyprážané) mäso a ryby, ako s vysokou teplotou topenia tukov týchto produktov a keď stimulovať motilitu, ale uvoľňuje pri smažení karcinogény zápchu dlhšie v kontakte s črevnej sliznici a schopných vyvolať jeho malígny transformáciu.

Pacienti sú povolené varené, dusené alebo pečené mäso a pokrmy z rýb (najlepšie bitov), ​​s nízkym obsahom tuku rýb či mäsa polievky so zeleninou a obilnín, zeleniny, príloh a obilnín. Preto je lepšie obmedziť ryžu, krupicu a cestoviny. Povolené omelety a varené vajcia (varených vajec zvýšenie zápchy), čerstvé mliečne výrobky (najmä jogurty ukazuje denne), mierne syr, šunka bez tuku, nasiaknuté sleďa, kaviár.

Opísané diétne úpravy malo pozitívny vplyv iba vtedy, keď sú prísne a trvalé dodržiavanie.

korekcia životný štýl

U pacientov s IBS je nesmierne dôležité mať pokojnú emocionálne atmosféru v pracovnom prostredí, rodinu a domáce prostredie. Vo výške klinických prejavov, že je lepšie sa vyhnúť premiestňovaniu či služobné cesty sú nutné k správnej diéty, pravidelné výlety do kúpeľne v dopoludňajších hodinách, v pokojnom prostredí a absenciu stresových situácií.

farmakoterapia

Voľba liekov závisí na podpore finančných prostriedkov z príznakov IBS v konkrétneho pacienta. Zdravotnícky komplex môžu zahŕňať:

• spazmolytiká odstraňovaní bolesti, ak je to spôsobené tým enterosolventným hypertónia (drotaverín, pinaverium bromid, mebeverín atď);
• M-cholinolytics, znížiť kŕče a majúci určitý proti hnačke účinok (Buscopan, Belloidum, platifillin, Riabal, metacin et al.);
• prokinetiká - regulátory črevnej motility (metoklopramid trimedat, Tegaserod itopridu, alosetron, debridat a kol.),
• antidiaroiká znamená:

- znamená zmiernenie črevnú motilitu (loperamid, reasek, nufenoksol);

- lieky tesniace výkaly (DESMOL, uhličitan vápenatý a podobne);

- Sorbenty (filtruje, smektit, Enterosgel, lignosorb, polysorbát et al.);

- znamená vylučovanie žlčových kyselín (Polyphepanum, Bilignin et al.);

• laxatíva:

- antraglikozidy (. senna prípravky kofranil, RAMS, regulaks, tisasen atď., môže byť návykové);

- olej (kastrorovoe, vazelína atď);

- difenylmetán deriváty (bisacodyl, izafenin et al.);

- soľ (Carlsbad soľ, síran horečnatý, síran sodný, atď.);

- Guttalaks;

- činidlá zväčšujúce objem stolice a urýchliť jeho tranzitnej (otruby - mukofalk, laminarid, MCC a kol.);

- Laktulóza (Normas, Duphalac, Lactusan et al.);

- laxatíva sviečky (kaltsiolaks, ferrolaks, glycerol, atď.);

• psychotropné (amitriptylín, paroxetín, attaraks, Grandaxinum, phenazepam, azafen, Elenium, valeriána prípravky Leonurus et al.);
• liek proti nadúvaniu (disflatil, pepfiz, Espumizan, SAB simplexnom a kol.).

psychoterapia

Ďalej psychofarmák niektorí pacienti potrebujú pracovať s terapeutom alebo psychiatrom s použitím iných techník (hypnózy, riadenie hnev, skupinové či individuálne sedenia a ďalšie.).

fyzioterapia

U pacientov so syndrómom dráždivého čreva fyzioterapia môže pomôcť normalizovať čriev tón: odstránenie spasticity alebo atónia.

Eliminácia črevných kŕčov pomáha odstrániť bolesti a zápchu, ak sú spojené s nadmernou tónom. Pre toto použitie parafínu a ozocerite kúpeľa, elektroforézy, papaverín, horečnaté soli, platifillin, diatermia, inductothermy, UHF, bahenné, akupunktúra, borovicové kúpele, aeroionotherapy.

Zápcha je spôsobená oslabenie črevnej motility, liečených pomocou elektroforézy s chloridom vápenatým alebo neostigmín methylsulfát, faradization, ultrazvukom, ultrafialovým žiarením, diadynamické prúdy kontrastné kúpeľa, akupunktúra.

liečebný telocvik

Veľa pacientov a lekári zanedbávanie telesnej kultúry cvičenie. Medzitým rehabilitácia pomáha:

• obnoviť poškodené črevnej regulácie;
• zlepšovať metabolické procesy;
• odstrániť zápchu;
• stabilizovať nervový systém;
• majú posilňujúci účinok.

Pacienti obsahovať niekoľko sád cvičenie pre telo (panva, náklon), abdominálna (svahy noha nadvihuje a kol.). Okrem toho, dychové cvičenia sa odporúča (vrátane cvičení pre bráničné stimulácie dýchania), rytmické kompresia-unclamping análny (konečníka) zvierača. Dobrý efekt systematicky prechádzky, plážové športy, plávanie, beh.

U pacientov so zápchou psychogénne pôvodu vyvinuli špeciálnu techniku ​​- gymnastika Tryusso-Bergman, kombinuje dychové cvičenia s vôľových pohybov (výčnelok-zaťahovanie) brušnej steny a namáhaniu.

výhľad

Prítomnosť IBS absolútne žiadny vplyv na životnosť. Pravdepodobnosť výskytu nádorových ochorení u pacientov s IBS sa nelíši od riziká týchto ochorení u zdravých ľudí. rokov ochorenie nepostupuje, ale pre chronické s periodickou obnovu existujúcich príznakov. Ale k dosiahnutiu úplnej a konečné vymiznutie ochorenia alebo dlhodobej stabilnej remisii je možné len u jednej tretiny týchto pacientov.

neboli doposiaľ vyvinuté preventívne opatrenia.