Syndróm dráždivého čreva u detí

Syndróm dráždivého čreva u detí (IBS syndróm dráždivého čreva, poruchy hybnosti hrubého čreva a kol.) - komplexné gastrointestinálne symptómy, ktoré sa vyvíjajú v neprítomnosti biochemických a štruktúrnych porúch gastrointestinálneho traktu. Skutočný výskyt syndrómu dráždivého čreva u detí nie je známa, ale epidemiologické štúdie ukazujú, že charakteristika sťažností IBS činí viac ako polovica detí s opakovanými brušnej syndrómom. převládání Syndróm dráždivého čreva u dospelej populácie je 15 až 25%, a správne za to, že vo väčšine prípadov dochádza k tvoreniu IBS v detstve. Tieto okolnosti, aby sa problém syndróm dráždivého čreva u detí si zaslúži pozornosť od detského a detskú gastroenterológiu.

Príčiny syndrómu dráždivého čreva u detí

V etiológii syndrómu dráždivého čreva u detí hrajú úlohu na mnohých faktorov, ktoré zahŕňajú dedičnosť, psycho-emocionálne javy, povahu sily, poruchy pohyblivosti, zápalové reakcie, atď ..

Na význame dedičnej predispozície svedčí fakt, že 33% detí príbuzní trpia syndrómom dráždivého čreva a jednovaječných dvojčiat Ochorenie sa vyskytuje častejšie ako bratskej (heterozygotná). Je zistené, že približne jedna tretina detí so syndrómom dráždivého čreva, výskyt príznakov a exacerbácií sú úzko späté s stresových situácií. Ďalšie nemenej než 30-40% z prejavov syndrómu dráždivého čreva u detí dochádza po tom, čo podstúpil akútna črevná infekcia, a chronické ochorenie prispieva antigénne agresiu proti enterinovoy systému. Dôsledkom zápalu, nervové poruchy a roztiahnutie črevnej steny svalu hyperreflexia je - zvýšená citlivosť, ak sú všetky podnety (zvýšenie objemu prichádzajúceho jedlo, rozpínajúca sa plyn črevá, atď ...) K dispozícii je bolestivá reakcia.

Porušenie črevnej tranzit v syndrómu dráždivého čreva u detí môže byť kvôli tuhosti, spasticity črevá, nedostatok vlákniny v strave dieťaťa, dysbióza, telesnej aktivity, a tak ďalej.

Pozorovania naznačujú, že syndróm dráždivého čreva je častejší u detí s perinatálnej encefalopatia, čoskoro prevedená na umelú vskarmlivanie- utrpenie podvýživa V prvom roku utrpel život enterovírus a rotavírusovej infekcie, giardiasis, helminthiasy- poruší diétu.

Klasifikácia syndrómu dráždivého čreva u detí

V závislosti na prevažujúcich klinických prejavov sú 4 hlavné možnosti syndrómu dráždivého čreva u detí:

• IBS so zápchou - celkový počet stolíc >25% pevnej alebo stolice má zdrsnený textúru, a
• TFR hnačka prevahou - celkovej výkalov >25% alebo pastovitej výkaly má vodnatý konzistenciu a
• zmiešaný IBS - celkovej výkalov >25% stolicou má vodovou konzistenciu a to isté - tverduyu-
• netriedené IBS - na základe výberových kritérií nemožno pripísať na niektorú z vyššie uvedených možností.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva u detí

Syndróm dráždivého čreva u detí s príznakmi tečúcou hnačka, charakterizovaná neprítomnosťou kvapalné kreslá v noci a vznik väčšinou v dopoludňajších hodinách, po raňajkách. Naliehavá potreba tam vyprázdniť 3-4 krát v krátkom časovom období. Prvá časť stolica je zvyčajne zdobia charakteristické úkony v následnom defekácii stoličke stáva pastovitú alebo tekutú konzistenciu. Hnačka je často sprevádzaná spastická bolesti v oblasti pravého bedrovej.

Možnosť syndrómu dráždivého čreva u detí s výskytom zápcha vyznačujúci sa tým, nepravidelného vyprázdňovania (niekedy 3 krát týždenne), nutnosť namáhanie pri defekácii, pocit neúplného vyprázdnenia čriev. detská stolička vyzerá ako "pásik", alebo hrudiek. Zápcha môže byť trvalé alebo periodické znak, alebo striedavo s hnačkou.

Keď netriedené formu syndrómu dráždivého čreva u detí pozorovať celý rad príznakov, s žiadnu zrejmú prevahu - striedaním hnačky a zápchy, nadúvanie, dunenie a pocit plnosti v žalúdku, syndróm bolesti brucha.

Pre vyjadrenie diagnózy syndrómu dráždivého čreva je nutné, aby tieto príznaky pretrvávali dieťa najmenej po dobu 3 mesiacov.

Extra-črevné prejavy syndrómu dráždivého čreva u detí môžu zahŕňať dysfágia, pálenie záhy, nevoľnosť. Deti puberty sa sťažujú na bolesti hlavy, búšenie srdca, únava, nepohodlie na hrudi, dýchavičnosť, potenie, nespavosť. Často pozorované neurotické reakcie: podozrievavosť, úzkosť, podráždenosť, impulzívne správanie. U 25-30% detí syndrómu dráždivého čreva v kombinácii s dyskinetický dyspepsia, neurogénna mechúr.

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva u detí

Diagnostikovať syndróm dráždivého čreva u dieťaťa nie je úplne jednoduchá, že si vyžaduje konsolidáciu úsilie detí z rôznych profesií:. Pediater, pediatrická gastroenterológ, coloproctologist detí, detskej neurológ, pediatrický endokrinológ, atď diagnostické stratégie založenej najmä na vylúčenie organického ochorenia tráviaceho traktu. V tomto ohľade po posudzovaní sťažností pacienta a fyzikálne vyšetrenie, je spojenie nadviazané klinické prejavy syndrómu dráždivého čreva u detí s akútnou črevnej infekcie, stres, zmeny v pitný režim a stravu.

Laboratórne diagnostické metódy použité štúdie klinickej a biochemickú analýzu krovi- fekálne okultné krvi, Giardia a háďatká vo vajec, koprogrammu- bakposev výkalov na črevnú skupinu analýzy dysbakterióze. Postup screening sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brucha a dieťa sonografia hrubého čreva.

Za účelom skúmania funkcie motora evakuácia hrubého čreva vykonáva ergography, odhaľuje v distálnych častiach spastické hrubé črevo. Endoskopia u detí (sigmoidoscopy, kolonoskopia) môže detegovať zmeny povrchu prechladnutie v sliznici hrubého čreva. Endoskopická biopsia vyhne podozrenie ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Ak je to potrebné, štúdium hornej časti zažívacieho endoskopia sa vykonáva, X-ray žalúdka bária.

Zhodnotiť motorické funkcie hrubého čreva u syndrómu dráždivého čreva u detí pomáhajú kolodinamicheskie Výskum - enterokolostsintigrafiya, anorektálny manometria.

Komplexný a individuálny prístup umožňuje diferenciálnej diagnostike syndrómu dráždivého čreva u detí megacolon, kolitída, parazitózy, deficitom laktázy, celiakia a ďalšie štrukturálne a biochemické patológie.

Liečba syndrómu dráždivého čreva u detí

Liečba syndrómu dráždivého čreva u detí sa vykonáva v diferencovaný s prihliadnutím klinickej forme choroby. Vo všetkých prípadoch je korekcia strava dieťaťa s prihliadnutím na vek a hlavnými príznakmi (hnačka, zápcha, nadúvanie). Diétny režim zahŕňa frakčnej jesť 5-6 krát sutki- výnimkou potravín živočíšnych tukov, čokoláda, mlieko, kapusta, fazuľa, tmavý chlieb, sýtené nápoje. Dôležitú úlohu tu zohráva normalizácia psychologické klímu v rodine a v školách, na úpravu vody, dostatočné fyzickej aktivity, fyzické terapeutická sedenie, rozvoj zručností denných stolíc.

syndróm dráždivého čreva so zápchou deťmi predpísané preháňadlá (laktulóza prípravky), prokinetiká (domperidón), pred a probiotiká. V prípade znázornenom na výskyt hnačky syndróm chelátory (smektitové, Polyphepanum), črevné antiseptiká (furazolidon, intetriks), enzýmy (pankreatín Kreon et al.), Proti hnačke (Imodium loperamid), pred a probiotické prípravky. Liečba zmiešaných a unclassifiable variantov syndrómu dráždivého čreva u detí sa používajú spazmolytiká (Buscopan), nadúvanie prostriedky (Espumizan), probiotiká (LINEX, bifiform), prebiotiká (Hilak forte, Duphalac) enzýmy. Psychoterapeutické korekcia sa vykonáva podľa zamýšľaného detské neuropsychiatrist.

Keď hypermotor gastrointestinálne dysfunkcie dieťa so syndrómom dráždivého čreva môže byť priradená bahno, ozocerite alebo parafínové aplikácie na bruchu, SMT-terapiu, elektroforézy, refleksoterapiya- ak gipomotornoy dyskinéza - darsonvalization a elektrická stimulácia na bruchu, masáže prednej brušnej steny.

Predikcia a prevencia syndrómu dráždivého čreva u detí

Pozornosť k problému syndrómu dráždivého čreva u detí, aby sa zabránilo jeho chronický. Pokiaľ neboli odstránené príčiny syndrómu dráždivého čreva u detí, je pravdepodobné, že bude znamenať progresiu ochorenia a zníženú kvalitu života dieťaťa.

Preventívne opatrenia sú nešpecifické a zahŕňajú prevenciu a adekvátnu liečbu akútnych črevných infekcií, vytvára príjemné psychosociálne prostredie okolo dieťaťa, dodržiavanie režimu a zásady správnej výživy, primeranú fyzickú aktivitu.