Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Syndrómu dráždivého čreva - funkčné poruchy hrubého čreva práce, syndróm charakterizovaný dlho (až šesť mesiacov) a pravidelné (viac ako tri dni v mesiaci) vznik bolesti brucha a poruchy stolice (zápcha alebo hnačka). Syndrómu dráždivého čreva - funkčné ochorenia spojené s poruchou črevnej motility a trávenie potravy. To potvrdzuje aj nejakú nezrovnalosť sťažností, zvlnené priebeh bez progresie symptómov. Recidív ochorení je často spôsobený stresových situáciách. Váhový úbytok nie je označený.

U obyvateľov vyspelých krajín, syndróm dráždivého čreva sa vyskytuje u 5-11% populácie, ženy trpia dvakrát častejšie ako muži. Najtypickejšie vo vekovej skupine 20-45 rokov. Pri identifikácii príznakov IBS po 60 rokoch je nutné vykonať dôkladné vyšetrenie na tému organické patológie (divertikulóza, polypóza, rakovina hrubého čreva). Syndróm dráždivého čreva v tejto vekovej skupine vyskytuje viac ako jeden a pol krát menej.

príčiny IBS

V súčasnej dobe, príčiny a mechanizmy vývoja syndrómu dráždivého čreva, nie sú dobre známe. To identifikoval niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú funkčný stav hrubého čreva a prispievajú k jeho podráždeniu. Najzreteľnejšie vidieť závislosť klinického priebehu syndrómu dráždivého čreva psychologickými faktormi, čo svedčí o psycho-neurogénna mechanizmy vývoja ochorenia. Je potrebné poznamenať, že v 32-44% prípadov vzhľad patológie predchádzalo silné psycho-emocionálny stres, pozorovalo veľa pacientov IBS depresie, hypochondria, nespavosť, rôzny fóbie a ďalšie neurotické poruchy.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia zahŕňajú fyzické trauma a infekcie čriev (úplavica, ehsherihiozom, salmonelóza a kol.) v histórii, viscerálny hyperalgézia (precitlivenosť čriev), hormonálny stav (ženy majú tendenciu stúpať k záchvatom dráždivého čreva počas menštruácie), genetické predispozície (IBS často pozorované u oboch dvojčiat v identických párov než dvuhyaytsevyh).

symptómy IBS

Klinická klasifikácia syndrómu dráždivého čreva na základe výskytu určitých porúch defekácie: IBS s zápcha, hnačka, zmiešané a Neklasifikovateľné. Hlavné klinické prejavy syndrómu dráždivého čreva: bolesť a zníženú stolice (zápcha, hnačka, je striedavý).

Bolesť brucha v IBS zvyčajne lokalizovaný v podbrušku, má temne, bolesti v prírode, ale môžu byť zobrazené a kŕče akútnych záchvatov. Bolestivosť sa zvyšuje po jedle, po defekácii oslabené žien útokom často dochádza tesne pred a počas menštruácie. Nočné bolesti, narušovať spánok, sú menej časté.

Meniaca sa povaha pohyby čriev môže byť ako v smere zápcha (stolicu aspoň raz za 3 dni), a vo forme hnačka (častá riedka stolica a). Hnačka sa zvyčajne vyskytuje v dopoludňajších hodinách, a len zriedka častejšie 2-5 krát denne, zvyčajne v noci, neobťažujte. Často dochádza k striedanie dôb zápchy s hnačkou. Okrem toho môžu pacienti poznámka zvýšila nutkanie, aby sa vyprázdnil, zvýšená plynatosť. syndróm dráždivého čreva celková hmotnosť emitované za deň výkaly zvyčajne nezvyšujú.

Medzi extra-črevné prejavy IBS môžu objaviť nevoľnosť, grganie, vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, dyzúria, bolesti hlavy, únava, citlivosť na studené prsty. niekedy tam poruchy spánku, ťažkosti s dýchaním, neschopnosť ležať na ľavom boku. Mnohí pacienti syndrómu dráždivého čreva sprevádzaný neuropsychiatrické poruchy, sexuálne dysfunkcie.

Kritériá indikujúca organickú podstatu problému patrí: pacienti v pokročilom veku, rakovina komplikuje rodinnú anamnézu, horúčka, zmeny vnútorných orgánov podľa fyzikálneho vyšetrenia (hepato- a splenomegália) identifikáciu patologické markery in vitro štúdie, nemožno rozumne strata hmotnosti tela, klinickými príznakmi v noci. Ak sú zaznamenané tieto príznaky, je potrebné sa domnievať, žiadne organické ochorenie hrubého čreva a vykonať komplexný prieskum pre jeho vylúčenie.

diagnóza IBS

Spolu s klinickými príznakmi a fyzikálnych dát vyšetrení, ako diagnostická opatrenie používajú laboratórne testy zamerané predovšetkým na vylúčenie alebo zisťovanie iných chronických organických patológiou tráviaceho traktu, čo môže byť s podobnými príznakmi.

Laboratórne metódy obsahuje všeobecné a biochemickej analýzy krvi, fekálne okultné krvi, steatorrhea, coprogram, bakposeve výkaly. Zmeny v bežných hodnôt s laboratórnej diagnostiky hovorí o organickej povahy patologického procesu vo výsledkoch testov IBS sú normálne.

Inštrumentálne diagnostické metódy použiteľné v syndrómu dráždivého čreva zahŕňajú brušné ultrazvuk, CT čriev röntgenové vyšetrenie (iriografie, črevné rádiografia), endoskopia (kolonoskopia, sigmoidoscopy). Údaje z týchto štúdií tiež vylúčiť organické črevné lézie, čo potvrdzuje funkčné charakter poruchy.

Okrem vyšetrenia zažívacieho traktu, ženy ukázala konzultáciu gynekológa. Pacienti s IBS by sa mali poradiť psychoterapeut.

liečba IBS

Liečba pacientov so syndrómom dráždivého čreva je ťažké vzhľadom na nedostatočné štúdiu mechanizmu jeho vzniku a vývoja. K dnešnému dňu, jediný účinný liečebný režim nie je vyvinutá. Stojí za zmienku, že vysoké percento účinnosti placeba v liečbe tohto ochorenia, čo naznačuje významnú závislosť jeho toku od postojov. Významná úloha psycho-emocionálne faktor predpokladá účasť v liečbe terapeuta.

Spektrum liečebných postupoch pre liečbu syndrómu dráždivého čreva zahŕňajú stravu, aktívny životný štýl, vplyv na emočný stav pacienta a v prípade potreby, farmakoterapie pre úľavu od klinických príznakov. Odporúčania pre diétne potraviny sa líši v závislosti od výskytu v kliniky zápchy a hnačky, ale všetci pacienti s IBS musieť opustiť produkty, ktoré dráždia črevnú sliznicu, podporovať nadmernej produkcii žalúdočných štiav a žlče, ako aj vlákniny, ktorá môže mechanicky poškodiť črevnou stenou. Keď hnačka zo stravy tiež odstrániť výrobky obsahujúce rastlinné vlákniny, odporúča astringents, zatiaľ čo s prevahou zápchy v strave zavedené obilniny, zelenina, chlieb s otrubami a produkty vylúčiť, bráni priechodu potravín šťavy.

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva odporúča pohybová aktivita, chôdza, aerobik. Často predpísané kurzy fyzioterapia. Okrem toho je žiaduce, aby normalizovať režim dňa, opustiť aktivity, bohaté v stresových situáciách, snažia sa vyhnúť emočný stres a emócie. Odporúčané psychoterapeutických techník.

Pre obnovenie a normalizovať prirodzenej črevnej flóry u pacientov s syndróm dráždivého čreva liekov predpísaných črevné baktérie (bifidobakterin, laktobakterin et al.). Okrem toho tieto lieky môžu byť použité na úľavu od bolesti (Antispazmické drog), zmiernenie hnačky (Imodium) a vyriešiť zápcha (preháňadlá bylinné laknetóza. Forlaks). V prípade výrazného neurologickými príznakmi sa môžu podávať sedatíva (valeriána, Srdcovník, novopassit) ľahké hypnotiká. Ukazuje reflexná terapia, masáže neyrosedativny, elektrický, relaxačné aromatické kúpele a fitovanny s valeriány. Sedatíva, antidepresíva, antipsychotiká sú menované len po konzultácii s výpoveď psychiatra.

Prevencia a prognóza IBS

Ako preventívne opatrenia pre syndrómu dráždivého čreva, je potrebné poznamenať, normalizáciu výživy a životného štýlu (vyvážená strava, pravidelné jedlo, vyhýbanie sa telesnej aktivity, alkoholu, kávy, sýtené nápoje, korenené a tučné jedlá), udržiavať pozitívny emočný prostredie, užívanie drog výhradne na indikácie.

Syndróm dráždivého čreva nie je progresívne ochorenie, cez nepretržitý tok, že nie je náchylný ku komplikáciám. V 30% prípadov existuje liek. Niekedy to trvá na svoje vlastné v dôsledku zmien v psychologickej prostredia a jeho normalizácie. Predpoveď priaznivá v mnohých ohľadoch záleží na korekciu vytvrdzovanie súvisí neuropsychiatrické prejavy.