Giardiasis: fotografie, príznaky, liečba

obsah:

• príčiny giardiáze
• Ako ich giardiasis?
• Mechanizmus vývoja giardiáze
• Klasifikácia giardiáze
• príznaky giardiáze
• diagnóza giardiáze
• liečba giardiáze
• profylaxia giardiáze

Giardia prvoky tzv invázie, sa vyznačuje tým, lézie prevažne v tenkom čreve, a vedie k funkčnej zažívacie poruchy, alergické alebo neurologické prejavy.

Giardiasis je rozšírené črevné infekcie. Podľa štatistík v rozvojových krajinách, Giardia infekcie je diagnostikovaná u 10-15% dospelých, 3-5% vo vyspelých krajinách. Deti inváznym oveľa častejšie a pohybuje od 30 do 40%, riziko sa zvyšuje, keď sa deti v skupinách škôlkach či školách.

príčiny giardiáze

Patogény sú patogénne prvoky - Giardia (lamblia intestinalis). Tento jednobunkové parazity mikroskopických bičíkaté žiakov v triede, parazity v dvoch fázach vývoja:

1. vegetatívny, alebo mobilné, ako zrelé trofozoitov;
2. cystitída, alebo pevné, ako cysty, inak nazývané výtrusy.

Trophozoite šírku od 5 do 10 um, dĺžku nie viac ako 21 um. Každý parazit má prisasyvatelny pary disku 4 a bičíky. Trophozoites sa nachádzajú hlavne v tenkom čreve, ku ktorej sú pripojené k stene disku. Mimo telo nie sú životaschopné. Násobiť delenie jadra: každý 10 alebo 12 hodín kolónie najjednoduchšie zdvojnásobil. Osmotický krmivo: a teleso schopné sania povrchovej Produkty štiepenie na stenu. Bičíky pomoc vykonávať rôzne pohyby.

Vo forme spor existovať v hrubom čreve a von z tela. Cysty v životnom prostredí môže prežívať dlhé obdobie: od 1 do 24 dní v závislosti od okolitej teploty je dokonale zachovaný v mokrej výkaloch, pri sušení pogibayut- 3 mesiace života v čistom vodného asi tri dni - v moči. Citlivé na dezinfekčných prostriedkov, ako je napríklad po 30 minútach sú usmrtené pôsobením 5% roztoku trusu naftalizola. Kyselina octová je škodlivé pre spóry, ktoré sú zabití počas 5-10 minút po vystavení jedlej octu roztok zriedi 1: 1 vodou. Po uplynutí tejto doby sú zabití teplotou 70 ⁰C, a pri teplote spätného toku (100 ⁰C) - okamžite. Odolný voči nízke koncentrácie chlóru - nereagoval na 5% roztoku chlórového bielidla, ale z 30 ml / l po 3 Chasa zabitých cca 65% lamblia.

Niekedy v kvapalných stolicou možno nájsť predtsisty - parazita v prostrednej fáze vývoja.

Ako ich giardiasis?

Prenášači parazitov a zdroj infekcie je človek zamorené Giardia a niektoré zvieratá, ktorá často Kontaktné osoby - morčatá, mačky, králiky, kravy, psy, ošípané a iné cicavce. Vzhľadom k tomu, výkaly sa vylučujú veľké množstvo týchto parazitov zrelé cysty spúšťanie okolo 9-22 dní po infekcii. Okrem toho, u človeka, tento proces prebieha vo vlnách s časovým intervalom medzi dobami výboje, pohybuje medzi 1 a 17 dní. V priemere výkaly pridelilo 1,8 milióna životaschopných cysty na 1 g výkalov, tento počet by mohol dosiahnuť 23 miliónov 1 c. Vektory patogénov - šváby, muchy, komáre a iný hmyz.

Mechanizmus infekcia črevné infekcie fekálno-orálny viac ciest spór preniknutie do ľudského organizmu.

• vodné To je najčastejšia. Infekcia sa môže objaviť pri použití prírodných vodných nádrží otvorenými náhodne požitého pri kúpaní v bazéne rieky, jazerá alebo bazén, pitnú vodu z vodovodu bez ďalšieho čistenia alebo tepelné spracovanie - varenie.
• food cesta Je na druhom mieste. Cysty sú dobre zachovalé v mlieka, mliečnych výrobkov, ktoré ticho prežiť dobu 100-112 dní. Životaschopnosť niekoľkých hodín na chlieb, ovocie, surové a varenej zeleniny. Priaznivé pre invazívne debaty medzi vysokou vlhkosťou.
• Bezkontaktné domácnosť cesta. Infekcia sa vyskytuje cez zdieľanie pacienta a zdravého človeka medzi vecami alebo predmety každodennej potreby - riad, hračky, uteráky, raz vaňou. Zdrojom infekcie vo vidieckych oblastiach, môže byť pôda, ktorá je oplodnené s hnojom alebo neobezzarazhennymi stolicou a / alebo kontaminovanej výkalmi infikovaných zvierat alebo ľudí.

predispozíciou:

• veku pod 10 rokov;
• skvelý preplneniu v tíme alebo veľkého počtu materských skupín;
• zažívacie ťažkosti spôsobené nízkou kyslosť žalúdka;
• gastrointestinálne enzymatická deficiencie;
• anomálie tráviaceho traktu, najmä žlčových ciest;
• dystrofia;
• imunodeficiencie;
• podvýživa;
• nechutenstvo;
• resekcii žalúdka alebo iný chirurgický zákrok na žalúdku a čriev.

Splash giardiasis Ochorenie sa vyskytuje v teplom ročnom období - jar a leto.

Mechanizmus vývoja giardiáze

Dosiahnutie 12-duodenum a proximálnej tenkého čreva, zrelé cysty sú transformované na vegetatívne vzoriek, ktoré sú pripojené k epitelu strapkanina s prisasyvatelnyh poháňa zadné koniec zostáva voľný. Proces spájania sliznicu sprevádzaný podráždenie nervových zakončení zničenie glykokalyx, mechanickému poškodeniu enterocyty, blokovanie povrchu klkov sacie, chronické ochorenie, transportné procesy trávenie a vstrebávanie živín - malabsorpcia.

Výsledkom násobenie a životného lamblia sú zápalové lézie čreva (enteritída, duodenitída, kolitída), nerovnováha mikroflóry (disbióze), sekundárne fermentopathy endogénne intoxikácie syndróm. Tým scitlivenie spôsobuje kontinuálne sanie v krvi vyrobených po parazit smrti metabolických produktov a látok. Na pozadí giardiáze často vyvolať alergickú reakciu, sú obzvlášť citlivé deti s diatézou.

Takto označené morfologické zmeny vo forme aktivácia metoticheskogo delenie epiteliálne bunky, stromálny edém jeho klkov lézie klkov krypty a t. D. Po 2 alebo viac mesiacov od začiatku infekcie v oblasti upevňovacieho lamblia pozorovalo edému, zápal rôznou intenzitou, atrofickej, degeneratívne a / alebo motorovej postihnutia. Lint kefa hranica je posiaty radom drážok tvaru písmena C, ktoré zostali v mieste sania každého jednotlivca. V submukozálnej vrstvy a klkov strómy sa ukázalo hojnej produktívne infiltrácie, pričom detekovaný veľký počet eozinofilov, plazmatické bunky, gistoitsitov. 1 cm² epitel čreva môže byť umiestnených viac ako 1 milión dospelých jedincov.

Prechodu predĺženú chronickú formu a vzhľad nezvyčajné vlastnosti prispievajú giardiasis sprevádzajúce infekčné ochorenia, ako je týfus, alebo vírusovej hepatitídy. Po zotavení a formovanie prchavý nenamáhané imunitu.

Klasifikácia giardiáze

Toto ochorenie môže byť:

• ostré;
• chronické.

Formy giardiáze:

• subklinického (50% z celkového počtu napadnutých);
• lyamblionositelstvo asymptomatické (diagnostikovaná u 25% infikovaných);
• symptomatická (25-43%).

Formuláre manifest giardiasis relatívne prevládajú príznaky:

• črevné formy, ktoré sa prejavujú tým, zažívacie poruchy, ochorenia rôznych častí zažívacieho traktu - gastroduodenitis, gastroenteritída, duodenitída, enteritídy a iných zápalov;
• žlčových ciest, slinivky brušnej forma s klinickými prejavmi žlčové stagnácie a zápalové lézie v orgánoch - zápaly žlčníka, pankreasu reaktívne, cholangitída, biliárna dyskinéza;
• mimočrevné forma vedie k toxické a alergické symptómy, neurocirculatory dystónia alebo astenické syndróm;
• zmiešaná forma sa prejavuje rôznymi príznakmi charakteristických z vyššie uvedených foriem.

príznaky giardiáze

Symptomatológie je rôznorodé infekcie. Ochorenie podľa tvaru sa môže prejaviť niekoľko syndrómy: gastrointestinálne, astenické-neurotický, alergie, kožné, intoxikácie alebo gepatolienalny.

Inkubácie (latentnú) doba sa pohybuje v rozmedzí od 7 do 21 dní. Typickým prejavom giardiáze je gastrointestinálne syndróm. Vzhľadom k tomu, že parazity sa nachádzajú v tenkom čreve, čo vedie k narušeniu mnohých funkcií tráviaceho traktu. V akútnej forme symptomatickej giardiáze dominuje bolesť v pupku, a / alebo pravom hornom kvadrante, príznaky hnačkových ochorení - .. nevoľnosť, grganie, nadúvanie, pocit plnosti, strata chuti do jedla, atď. Bolesť je nezávislý od príjmu potravy, ako je konštantná bolestivý v prírode, niekedy ostrý. Charakterizované hnačkami s frekvenciou vyprázdňovania na 3-5 krát počas dňa. Vodnaté a penivé stoličky pozorované na začiatku ochorenia, potom sa to stane tučne a poluoformlennym. hnačka často strieda so zápchou.

Doba trvania akútnej fáze by nemala presiahnuť 7 dní, po ktorom nasleduje liek na choroby, alebo sa stane subakútna alebo chronická. Pri chronických príznakov giardiáze viac vyhladené tranzitórna remisii periods alternatívne recidívam. Pacient po určitú dobu, sa stáva nebezpečenstvo pre ostatných vzhľadom k tomu, že sa prestane vylučuje vo výkaloch parazitov. Predĺžené trvanie črevnej infekcie vedúce k asténia, chudnutie, zhoršenie gastroduodenitis, enteritídy, dyskinéza duodena.

Biliárnej-pankreatické forma je charakterizovaná poruchou systémom žlčových-pankreasu s príznakmi cholestázy hyper- a hypotóniou zvierača žlčníka, zápal žlčových ciest a močového mechúra. Dotknutá pacienti o horkosť v ústach, a to najmä v ranných hodinách, grganie horkú, bolesť na pravej strane pod rebrami. Na pohmat žlčníka bolestné. V 50% prípadov sú označené reaktívne zmeny pankreasu.

Intenzita intoxikácie syndróm je závislá od množstva a masívne proliferáciu Giardia a závažnosti ochorenia. Tam môže byť periférne lymfadenitída, low-grade horúčka, zápal nosovej mandle. Inhibícia je exprimovaný v nervovom systéme, podráždenosť, slabosť, emočná labilita. Deti sa môžu synkopa, hypotenzia, škrípanie zubov, hyperkinéza.

Alergických a dermatologických prejavy vyjadrené svrbením, suchú a šupinatá koža, erytém, makulopapulárne vyrážky, žihľavka, keratosis pilaris. Na pozadí infekcie je často diagnostikovaná alergické zápaly spojiviek, nádcha, atopická dermatitída, cheilitis, astma, zápal očného viečka alebo iné patológie.

Útlm centrálneho nervového systému u chronických infekcií je vyjadrená v malátnosť, ťažkú ​​slabosť, únavu neskoro popoludní, plačlivosť, podráždenosť, bolesti hlavy. U malých detí, niekedy bolesť srdca a závraty. Na pozadí giardiáze môže rozvinúť neuróza bez špecifických klinických príznakov.

Značná časť novo infikovaných ochorenia sú asymptomatické (nosič), alebo sú zistené známky infekcie Giardia len vtedy, keď je diagnóza nástroj (subklinické).

diagnóza giardiáze

Diagnostika a liečenie giardiáze sa zaoberá infekčné choroby. Uznanie tejto prvokmi napadnutím ťažké vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov a nešpecifické. Diagnóza vyžaduje povinnú laboratórne potvrdenie.

Požadované diagnostických metód v podozrení giardiáze:

• Protozoologicheskoe vyšetrenie stolice. V štúdii mikroskopického natívne alebo jódovou tinktúrou podľa farbených náteroch čerstvo výkalov nájdených trophozoites a cysty Giardia. Spoľahlivosti vyžaduje viac testov vykonaných o 2 až 7 krát intervalu medzi poskytovanie 1- 2 dní.
• Dvanástnikové intubácia s mikroskopickou analýzou obsahu. Tiež potvrdzuje prítomnosť Giardia v duodenálnej šťave.
• PCR diagnostika Kala rozpoznať antigény patogénov v testovanom biomateriáli.
• Test enzymatický imunologický krvný - výber laboratórne špecifických sérových IgM protilátok proti Giardia.
• imunodifúznemu - nová konkrétnejšie v porovnaní s imunitnou diagnostické metódy ELISA založený na štúdiu zrážacie reakcie a umožňuje identifikáciu protilátok k patogénu.
• Imunosorbent ELISA. To sa používa v diagnostike giardiáze a ďalších infekcií.
• imunoelektroforéza - kombinovaná kombinácia Imunoprecipitácia a elektroforéza. Skúmame antigénne zloženie biomateriáli.
• Morfologická štúdie biopsia, prijaté počas endoskopia.

Medzi ďalšie diagnostika boli použité v rôznych syndrómov, k detekcii patológie:

• Biochemické a krvný obraz.
• Coprogram.
• Výkaly na dysbacteriosis.
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

liečba giardiáze

Predtým, než je nevyhnutné na zabezpečenie správnosti potvrdenou diagnózou liečba, inak bude neúčinná. etapy giardiasis liečba. Ihneď vymenovanie antiparazitárny liečba je nevhodná, pretože by to mohlo viesť k zhoršeniu kvôli komplikáciám toxických a / alebo zhoršenie príznakov.

Prvá prípravná fáza spočíva v eliminácii endotoxemie, žlčové stázy, imunitný korekcia stavu, zhoršuje podmienky pre rozmnožovanie lamblia. Dĺžka tejto doby závisí od závažnosti príznakov a trvá 1 až 2 týždne v priemere. Dôležité dodržiavať racionálnu stravu, obmedziť príjem bielkovín a sacharidov. Strava sa skladá z obilnín, rôzne druhy ovocia, zelenina, otruby, rastlinný olej. Obmedziť používanie cukru, chleba a iných pekárenských výrobkov, mäsa. Užitočné pôst dní, počas ktorých dyubazh vykonané xylitol alebo minerálnej vody pre vypúšťanie žlče a čistí žlčových ciest. Po celú dobu sa pacient berie chelátormi, žlčopudne, antihistaminiká, enzýmy.

Druhý stupeň - kauzálny antiparazitárny liečba pozostáva z prijímania jedného z antiprotozoálne látky - nimorazol, metronidazol furazolidola, albendazol, tinidazol alebo iný liek zo skupiny nitroimidazolových derivátov. Často nutné 2 chody. Chelátory a Bile pokračuje byť vykonané v priebehu protivolyamblioznoy terapie.

V tretej fáze zotavenia obnovuje normálnu rovnováhu črevnej mikroflóry, upravených a posilnenie imunity. Priradiť imunitný stimulanty, rastlinné adaptogény, vitamíny, lieky na liečbu disbióze. V tejto fáze je možné použiť bylinné medicíny: vratič nálevov, ovos bujón, atď ...

Liečba je účinná pri 93-95%, často k úplnému zničeniu parazitov vyžaduje opakované priebeh liečby, môže byť recidívu alebo reinfekcie.

profylaxia giardiáze

• včasné odhalenie pacientov i lyamblionositeley;
• sledovanie kvality pitnej vody;
• súlad s pravidlami hygienické-hygienické režim - umývanie rúk pred jedlom, dôkladne umývanie zeleniny, pravidelné prieskumy zariadení zamestnancom starostlivosť o deti, potravinárskych podnikov zamestnancov;
• ochranu vody, pôdy a iných objektov životného prostredia pred kontamináciou parazitov.