Giardiasis u detí

Giardiasis u detí - protozoálnej infekcia spôsobená mikroskopické parazity lamblia intestinalis (lamblia). Podľa epidemiologických údajov, celková prevalencia giardiasis v populácii je 2-5%, z čoho viac ako polovica prípadov vyskytujú u detí. Organizované skupiny detí (jasle, škôlky, školy, internátnej školy) infekcie giardiasis dieťa dosiahne 30-50%. Náchylnosť k lyamblioznoy infekcie u malých detí je 3 krát vyššia než u dospelých. Giardiasis, dieťa môže prebiehať pod rúškom rôznych chorôb, takže jej detekcie a prevencie šírenia komplexný problém pediatrickej gastroenterológie a pediatrii.

Príčiny giardiáze u detí

Pôvodcom giardiáze u detí i dospelých v prospech lamblia intestinalis (sin.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) - jednobunkový organizmus bičíkovec, parazit v čreve. U ľudí Giardia môžu existovať v dvoch formách - vegetatívneho (v hornej časti tenkého čreva - dvanástnika a počiatočné jejune) a spor (cystických) v hrubom čreve, kde sa výkaly vylučujú do vonkajšieho prostredia. Von z hostiteľského organizmu vegetatívny formy Giardia zomrie rýchlo, cysty zostávajú životaschopné až do 60-70 dní vo vlhkom prostredí, a až 3 mesiace vo vode z kohútika.

Giardia tiež zamoriť črevách psov, mačiek, hlodavcov, ale ich patogenita nebola významne ukázal na človeka. Z tohto dôvodu sa predpokladá, že hlavným rezervoárom infekcie giardiáze je chorý človek. Je známe, že pacient giardiasis dieťa, deň vylučuje stolicou asi 900 miliónov. Cysty parazita, medzitým k infekcii detí je postačujúci iba 8-10 cysty.

Infekcia Giardia deťmi nastane cez fekálne-orálny mechanizmu požitím cysty parazitov v tráviacom trakte dieťaťa s voda, potraviny, pri použití bežných hračky, kuchynský riad a hygienické potreby (vreckovky, uteráky), cez špinavými rukami. Novorodenci môžu byť infikované giardiáze pri pôrode, keď rezacej hlavy. V rodinách, kde jeden alebo viac detí s giardiáze zvyčajne infekcia je prítomný vo všetkých ostatných členov rodiny.

Patogenéza giardiáze u detí

Rysy života lamblia určiť ich patogénne účinok na tele dieťaťa. Pri požití do ľudskej parazitmi Giardia lumen, viac prisasyvayas a oddelený od sliznice, než môže dôjsť k poškodeniu enterocyty. Vzhľadom k mechanickému poškodeniu sliznice tenkého čreva sa aktivuje oportunistické a patogénne mikroflóru. Keď štúdie výkalov u detí s giardiáze často nájsť huby, H.pylori- znižovanie bifidobaktérií a kyseliny mliečnej baktérie E. coli. dysbacteriosis vytvára priaznivé podmienky pre rozmnožovanie lamblia v čreve, toxíny z vstupu do vnútorného prostredia organizmu.

Navyše, Giardia vypúšťajú toxické metabolity, ktoré narušujú vstrebávanie sacharidov, tukov, bielkovín, stopových prvkov, vitamínov a minerálov v tenkom čreve, tvoriace multivitamínový nedostatok mikroživín a nedostatočnosti. Keď giardiasis u detí trpiacich syntéze tráviacich enzýmov, ktoré nájde svoje vyjadrenie v rozvoji deficitom laktázy a malabsorpčný syndróm.

Podráždenie nervových zakončeniach črevnej steny začne patologických viscero-viscerálny reflexy, propagáciu brušnej syndróm. Senzibilizácia telo metabolické produkty a ničenia lamblia spôsobuje rôzne formy alergických reakcií.

Dlhodobá stálosť lamblia, pôsobenie toxínov a ich metabolitov v rôznych systémoch, čo spôsobuje dieťa endogénnej chronické intoxikácie syndróm, neurotické reakcie, sekundárne imunodeficiencie.

Klasifikácia giardiáze u detí

Podľa klasifikácie WHO, rozlišovať lyamblionositelstvo asymptomatické a symptomatickej giardiasis u detí. Podľa rysov klinických prejavov izolovaného primárnej invázie (akútna giardiasis je častejšia u malých detí) a dlhotrvajúca recidivujúca infekcie (chronická giardiasis normálne zaznamenaný u starších detí a dospelých).

V závislosti na prevedení klinického giardiáze u detí sa môžu vyskytovať v zažívacom forme (ako duodenitis, dyskinéza z dvanástnika, zápal čriev, enterokolitída), Žlčových forma (ako žlčových ciest dyskinéza, cholangitída, cholecystitída) Ako sprievodných ochorení.

Deti všetkých vekových kategórií môžu získať giardiasis klinickú podobu s prevahou bolesti, dyspeptického, alergie, kožné, asthenoneurotic, intoxikácie syndróm, alebo ich kombinácie.

Symptómy giardiáze u detí

Takmer pozorované všetky deti s giardiáze brušnej syndróm charakterizovaný paroxyzmálna bolesť v bruchu (epigastrické, v pupku, pravý horný kvadrant), nie je v spojení s príjmom potravy. Niekedy závažnosť bolesti u detí môže pripomínať kliniku náhlej príhody brušnej.

Dyspeptický syndróm u dieťaťa s giardiáze možno vyjadriť k zníženiu chuti do jedla, je tam grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, horká chuť v ústach, nadúvanie. Na pozadí súčasnom črevnej disbióze stoličky stáva kvapalina, pena, zlovonnym- frekvenciu stolíc sa zvýši na 3-5 krát za deň. V štúdii zistilo coprogram steatorrhea. Niekedy deti s giardiáze, striedanie zápcha a hnačka. Dôsledkom porušenia črevnej absorpcie a stolice porúch je úbytok na váhe, podvýživa.

prejavy alergie, kožné o giardiáze u detí nie je špecifický. V niektorých prípadoch sa zdá, koža ružová vyrážka punctulate podľa druhu žihľavka, nezdolný Pleť zud- mladiství vznikajú alebo zosilniť mládež akné. sa môže vyvinúť nosové alergie, alergický zápal očnej spojivky, atopická dermatitída, angioedém, bronchiálna astma. Niekedy giardiasis u detí prejavuje záchvatmi bolesti kĺbov a artritída.

Astenické-neurotický syndróm Giardiasis u detí je dôsledkom inhibičného účinku na centrálny nervový systém lamblia odpadkov. Prejavy syndrómu sa odrazí vo zvýšenej únave, zníženie výkonnosti a dieťaťa emocionálne tón, podráždenosť, plačlivosť, bolesti hlavy, závrat, vzhľadu kvičať zuby (bruxizmus) Kliešte.

Intoxikácia giardiáze u detí v sprievode Bant syndróm, lymfadenopatia, zväčšené mandle a nosné mandle, neprimerané zvýšenie telesnej teploty na 37,5-38 ° C

Chronická giardiasis u detí nebolo vyhlásil klinické prejavy. Jeho prietok je charakterizovaná sucha a olupovanie kože, keratóza pilaris, manifestácie alebo zhoršenie alergických ochorení, vážení toku somatické patológie nestabilita stoličky subfebrilitet periodickej, predstavuje vegetatívny-cievne dystónia a t. d.

Diagnóza giardiáze u detí

Vzhľadom k tomu, príznaky infekcie sú nešpecifické, deti s giardiáze často dlho a neúspešne liečený pomocou alergológ-imunológ, dermatológ deti, detské pneumológiu, detského neurológa, dieťa gastroenterológ. Prieskum na giardiáze musí prejsť deti s gastrointestinálne poruchy, autonómne a neurotické poruchy, alergických ochorení, pretrvávajúce eozinofília podľa formule krvi.

Najdostupnejšie formou diagnostiky giardiáze u detí je považovaný za identifikáciu lamblia cysty v stolici. To si vyžaduje, minimálne dodávku tri časové analýzy, však, pretože tam je tsistovydelenie nestále, cyklicky, Giardia vo výkaloch nie je vždy k dispozícii. V niektorých prípadoch, to je viac informatívne štúdium dvanástnika získaných snímaním.

To je teraz široko používaný sérologickú diagnostiku giardiáze u detí (ELISA), zamerané na identifikáciu špecifických protilátok proti antigénom Giardia v krvi, rovnako ako vysoko citlivé PCR-skúška výkalov a dvanástnika.

Prieskum deti s giardiáza ďalších diagnostických postupov možno odporučiť: ultrazvukové vyšetrenie brucha, fekálne baktérie prerastania, coprogram, biochemické krvi.

Liečba giardiáze u detí

Cieľová nastavenie liečba giardiáze u detí je kompletné odstránenie parazita a odstránenie klinických prejavov. Po potvrdení diagnózy giardiáze u detí by malo byť vykonané zaobchádzanie so všetkými členmi rodiny a domácich zvierat.

Držanie protivolyamblioznoy terapia je predchádzať prípravná fáza, vrátane diétou a stravy a elimináciu cholestáza. Pre zvýšenie účinnosti liečby giardiáze sa odporúča diéta u detí: použitie obilnín, otruby, sušené ovocie, restovanou zeleninou a fruktov- poklesu podielu sacharidov. Po obdržaní enterosorbentov- odporúča, aby sa odstránila endogénnej intoxikácie v Poruchy trávenia syndróm a malabsorpciou sú menovaní na základe enzýmov pankreatínu. Keď giardiasis u detí prijímanie holekinetiki prehliadky, vedenie slepé tyubazh z Demyanova. Na odhalenie dysbacteriosis vykonať zodpovedajúce korekciu mikrobiálne prostredie čreva.

Pre kauzálne liečenia giardiáze u detí protivolyamblioznye drogy skupina nitroimidazolu (metronidazol, tinidazol, ornidazol, niridazole) a deriváty nitrofuránov (furazolidon, nifuratel). Voľba lieku, schéma a dĺžka liečby giardiáze u detí definuje pediatrickou gastroenterológ. 2-3 dni dostávať lieky proti parazitom u detí sa môže zhoršiť alergické reakcie, posilnenie bolesti brucha, ale to nie je dôvodom na prerušenie liečby.

Po absolvovaní predpísaného kurzu by mali byť vykonávané na preskúmanie dieťaťa giardiáze. Keď perzistentné giardiáza počas dvoch cyklov liečby rôznych drog sa vykonáva u detí.

Predikcia a prevencia giardiáze u detí

Po celý priebeh liečby laboratórne a remisie bola dosiahnutá u 92-95% detí. Avšak existujú prípady reinfekcie a opakovanie giardiáze u detí. Po ukončení liečby sa deti mali byť dodržiavané pediater sa drží testovanie 2-3 násobné pre Giardia. U negatívnych laboratórnych výsledkov, ale obnovenie z typických príznakov giardiasis dieťa potrebuje mať anti-ošetrenie.

Profylaxia giardiáze u detí vyžaduje identifikáciu a liečbe asymptomatické parazitov nosičov a tsistovydeliteley- vštepovať deťom hygiena navykov- použitie prevarenú vodu na pitie a umývanie fruktov- protiepidemických opatrení v inštitúciách.