Akútny zápal prínosových dutín

obsah:

• Príčiny akútny zápal prínosových dutín
• mechanizmus choroby
• klasifikácia
• Príznaky akútneho zápalu vedľajších nosových dutín
• diagnóza sinusitídy
• Liečba akútneho zápalu vedľajších nosových dutín
• komplikácie
• Prevencia akútny zápal prínosových dutín

Akútny zápal prínosových dutín - zápal slizníc najväčší vedľajších dutín nosných (čeľustnej) sínus, ktorý je umiestnený v hornej čeľusti kosti. Ochorenie je tiež nazývaný miesto lokalizácia dutín - čeľustnej sinusit- a v kombinácii so zápalom nosnej sliznice - maxilární rhino-zápale vedľajších nosových dutín. Zápal vedľajších nosových dutín je považovaný za akútne, pokiaľ klinické príznaky choroby nemajú trvať dlhšie ako 12 týždňov a hojenie bez zanechania stopy sú.

Akútny zápal vedľajších nosových dutín sa obvykle vyvíja ako komplikácia akútne respiračné ochorenia. V miernejších formách respiračné vírusové infekcie bez návštevy u lekára, ale je zistené, že táto choroba je sprevádzaná zápalom čeľustnej dutiny v 90% prípadov. V klinicky závažnej akútnej bakteriálnej sinusitídy komplikuje iba 1-2% SARS. Ak vezmeme do úvahy, že priemerný ročný 2-3 človek trpí epizódy akútnych respiračných ochorení, je ľahké si predstaviť, ako rozsiahle akútny zápal prínosových dutín. Toto ochorenie je sprevádzaný výrazným poklesom kvality života pacientov a 26% môže vyústiť v psychickej depresie.

Príčiny akútny zápal prínosových dutín

Príčinou akútneho zápalu vedľajších nosových dutín môžu byť rôzne druhy infekcií a patogénov:

1. Vírusové infekcie.

1. Rhinovírusy - 15%;
2. Respiračný syncyciálny vírus - 5%;
3. Adenovírusy - 3%;
4. Koronavírusy - 2%.

Pre účinnú liečbu akútny zápal prínosových dutín lekár by mal poznať spektrum najtypickejšie patogénov v regióne.

Podľa niektorých správ, atypické patogény spôsobujú 10% prípadov zápalu vedľajších nosových dutín. Bežnejšie v odontogenního zápalu, kedy zdrojom nákazy sú v zadnej časti horných zubov.

S ohľadom na túto širokú empirickej liečbe infekcií vyvolaných liekmi výberu sú makrolidy (skupina antibiotiká).

Navyše patogény etiologických dôležité sú predispozíciou lámanie normálne ventiláciu a odvodnenie dutín.

1. Akútna, chronická nádcha.
2. Anatomické zakrivenie nosových štruktúr.
3. Adenoidná klíčenie.
4. Polypy.

Nepriaznivé vplyvy prostredia (prach, dymy, nebezpečnosti na pracovisku) naruší mukociliárna klírens (operácia riasinkami bunky, ktoré poskytujú hlienu smerovaný odtok) a inhibíciu funkcie žliaz buniek. To vedie k stojatých procesov vo vedľajších nosných dutín a rozvoju patogénne mikroflóry.

mechanizmus choroby

Zápal sliznice, ktorá lemuje čeľustných dutín - základný mechanizmus choroby. Keď zápal sliznice napučí, plazma extravazácia (únik z krvných kapilár), zvýšenie sekrečnú funkciu buniek. V dôsledku týchto procesov je narušená normálny tok výlučkov von z dutín, porucha cirkulácia vzduchu medzi dutinami, vytvára priaznivé podmienky pre rast patogénnych mikroorganizmov. Pri akútny zápal prínosových dutín, sinus Dutina môže byť úplne vyplnená edematózne mukóznej vrstvou, ktorá je schopná zvýšiť na viac ako 100 krát. Pre vírusovú a bakteriálnu sinusitída je charakterizovaná rozvojom mechanizmu bilaterálne zapojenie dutín, a za niektoré formy ochorení (hubových, odontogenní) zvyčajne trpia jednej zo strán.

klasifikácia

Akútna sinusitída sa vyznačuje tým, exsudatívne (za mokra), zápal, ktorý je oddelený charakterom sa delia na:

• katar,
• serózna,
• hnisavý,
• zmiešané.

Ďalej, akútna sinusitída klasifikované podľa závažnosti, ktorá je zase určená subjektívne pocity pacienta 10 cm vizuálnej stupnice (VAS). Existujú tri stupne VAS ochorenia:

1. Easy - 0-3 cm.
2. Medium - 4-7 cm.
3. Heavy - 8-10 cm.

Katarálnej alebo vírusový zápal vedľajších nosových dutín, je mierna. Pre hnisavých (bakteriálna) sinusitída vyznačuje stredné až závažné.

Príznaky akútneho zápalu vedľajších nosových dutín

Typické klinické znaky a príznaky akútny zápal prínosových dutín ľahké prúdenie sú:

• ťažké dýchanie nosom;
• hlienu výboj, vo výnimočných prípadoch, mukopurulentní;
• narušenie čuchu;
• mierne bolesti do čela alebo projekcie čeľustných dutín.

Akútny zápal prínosových dutín s miernym ochorením nevyžadujú osobitné zaobchádzanie. Použité prostriedky symptomatickú liečbu. Zvyšujúce sa klinické príznaky, trvanie choroby po dobu dlhšiu ako 5 dní, môže indikovať stav zhoršenie a spájanie bakteriálnu flóru.

Pre akútny zápal prínosových dutín strednej a charakteristika ťažké toku:

• Všeobecne intoxikácie;
• horúčka 38 ° C alebo vyššia;
• silná bolesť hlavy;
• silná bolesť v priemete vedľajších nosových dutín;
• opuch viečok a mäkkých tkanív tváre.

Na strednom a ťažkým priebehom ochorenia, existuje riziko intrakraniálnych komplikácií.

S neúčinnosti štandardných liečebných režimov vyžadovať mikrobiologickú identifikáciu patogénu. Za účelom zistenia obsahu čeľustných splavov vykonať diagnostickú punkciu. Táto výskumná metóda umožňuje zhodnotiť:

• objem,
• povaha obsahu,
• priechodnosti prírodné otvory.

Defekt čeľustnej dutiny je vykonané cez spodnú nosovú zvukovodu. Je potrebné poznamenať, že v defektu bakteriologické štúdie môže dostať negatívny výsledok vzhľadom k fenomén autosterilizatsii hnisu.

diagnóza sinusitídy

Prepichnutie čeľustných dutín na diagnostické účely alebo ich röntgenových lúčov nie sú potrebné manipulácia potvrdiť diagnózu akútny zápal prínosových dutín. Choroba je klinicky a potvrdené typických príznakov. Diferenciálna diagnóza medzi vírusové a bakteriálne zápal prínosových dutín etiológie tiež vykonáva na základe klinických príznakov. Mikrobiologické vyšetrenie obsahu nosových dutín nie je vhodné vo väčšine prípadov.

• Predné rhinoskopie. Vykonáva po liečbe vazokonstrikčný agens nosovej dutiny, aby poskytovali lepší prehľad. V tejto štúdii bol priemerný detekcie výtok z nosa je typickým znakom akútneho zápalu vedľajších nosových dutín.
• Endoskopia nosovej dutiny. Vizuálna kontrola nosových dutín docela poučný metódu výskumu. Ak chcete vykonať tento manipulácia vyžaduje vazokonstrikčný lieky, lokálne anestetikum a endoskopické zariadenie s priemerom 1,9 až 4 mm.
• Diafonoskopiya. Metóda výskumu, ktorý je založený na rozdiele priepustnosti svetla zapálených tkanív. Diagnóza sa vykonáva v temnej miestnosti. Žiarovka sa vkladá do úst alebo na spodnom okraji obežnej dráhy. Potom porovnaním stupňa priesvitnosti čeľustnej dutiny. Informatívne s jednostranným lézie.
• US. Ďalším diagnostická metóda pre akútny zápal prínosových dutín, ktorá je založená na rozdiele v odrazivosti rôznych tkanivách a tekutinách (kostnej dutina sínus exsudátu).
• Rádiografiu. Na diagnostiku sínusového zápalu sa vykonáva v nosné brady projekcie. Umožňuje určiť patologické zmeny sliznice, hladinu kvapaliny do dutiny, stav naplnenia vzduchových dutín (sínus Pneumatization). Pri akútnej sínus miernu je táto metóda vyšetrovania nie je vykonané.
• Počítačová tomografia (CT). Jedným z najviac informatívne zobrazovanie patologického procesu. Určí výskyt choroby, jej charakteru a rozsahu poškodenia. Ale vzhľadom na nedostatok diagnostických funkcií, ktoré by umožnili rozlíšiť bakteriálne z vírusovej povahy zápalu, spôsobu diagnózy, ako aj X-ray, nepoužívajú pre akútny zápal prínosových dutín mierne.

Liečba akútneho zápalu vedľajších nosových dutín

Akútny zápal vedľajších nosových dutín miernu tendenciu samorazresheniyu. Osobitný režim sa nepoužíva. Liečba je symptomatická. platí:

1. Protizápalové lieky - vysporiadať sa s bežnými príznakmi zápalu.
2. Vazokonstrikčné lieky - zlepšenie prírodných vedľajších nosových dutín príspevky s nosovej dutiny.

Antibakteriálne látky širokému spektru sú lieky prvej voľby pri liečbe vážnejších prípadoch.

Makrolidy. Skupiny antibiotík, ktoré sú najčastejšie používané v liečbe akútneho zápalu vedľajších nosových dutín. Majú pozitívny efekt:

• nízky odpor typické patologické flóra;
• nízka úroveň alergie;
• široká škála činností;
• protizápalový účinok;
• imunomodulačné vlastnosti.

Rovnako výhody tejto skupiny látok by mala zahŕňať pohodlné dávkovanie a relatívne krátku liečbu. Pozitívne účinky užívania týchto liekov sa udržuje po dobu 5-7 dní po liečbe.

Kortikosteroidy. Liečivá používané v základnom liečbe akútneho zápalu vedľajších nosových dutín. Tento vysoko účinný protizápalový prostriedok. Liečba má nasledujúce účinky:

• zníženie počtu buniek, ktoré sekrétom prozápalové látky;
• zníženie produkcie leukotriénov (látok spôsobujúcich kŕč) v sliznici;
• inhibovať alergénne IgE;
• To nemá žiadny vplyv na funkciu makrofágov a leukocytov (hlavný imunitných buniek);
• znížená aktivita sliznice sekrečnú.

Mukolytiká. Liečivá, ktorých cieľom je zlepšiť odtok hlienu a ďalší obsah z dutín počas zápalu. Tieto lieky pracujú v troch smeroch:

• tenký sliz;
• urýchliť prepravu hlienu;
• znižujú sekréciu hlienu.

Hlavné mukolytické činidlo pri liečbe akútneho zápalu vedľajších nosových dutín je acetylcysteín.

Imunomodulátory. Ide o prípravky, ktoré obsahujú lyzáty (častice) patologických baktérií. Pri liečbe akútnej maxilární sínusitídy, často pomocou spreja IRS-19. Rozprašované nosové liekové komponenty zachytené ľudské imunitné bunky (makrofágy), po ktorej sa aktivuje lokálne imunitu, zvyšuje syntéza imunoglobulínu ochranného krému imunomodulačnej je najúčinnejší v skorých štádiách ochorenia, alebo v mierne.

nosové výplach. Pre tento terapeutickom spôsobe za použitia izotonického roztoku alebo špeciálne farmaceutické riešenie nosnej dutiny. Pozitívny efekt sa dosahuje zlepšenie odvodnenie hlienu a respiračné reliéfne fyzikálne dekontaminácia (odstránenie) patogénne mikroflóry dutiny nosnej.

Punkcia. Táto manipulácia je prerazenie čeľustnej dutiny sa špeciálnou ihlou k odobratiu obsahu, obnovenie prirodzenej sinus komunikáciu s nosovej dutiny, podávanie sínusový liečiv. V súčasnej dobe, indikácia pre použitie čeľustnej dutiny defektu ako diagnostické a terapeutické účely, sú pomerne obmedzené. To je spojené s vysokým rizikom komplikácií a s vysokou účinnosťou konzervatívny antibiotickou liečbou.

Odvodnenie dutín. Tento spôsob liečby môže byť menovaný v závažných prípadoch hrozbu vnútrolebečné komplikácie. Na tento účel sa po prepichnutí do čelnej dutiny drenážne potrubie zavedená. Tento spôsob dosiahnutia nasledujúcich terapeutických účinkov:

1. Trvalý odliv obsahu dutín.
2. Prídavný priechod vzduchu do postihnutého dutiny.
3. Eliminácia negatívneho tlaku v dutine.
4. Schopnosť pravidelné podávanie liekov do postihnutej oblasti.

Aktívne drenáž čeľustných dutín môže byť vykonaná, a neinvazívna metóda. Ak to chcete urobiť, použite špeciálny sine-katéter "YAMIK"

Lekárstvo (UHF, UFO, elektroforéza). Použitie je možné v neprítomnosti úplného prekrytia prirodzenej komunikácie s nosovej dutiny, nedostatok teplote a ďalších príznakov intoxikácie. Rehabilitácia techniky zamerané na zlepšenie prekrvenia v oblasti zápalu, zlepšenie reologických vlastností hlienu a urýchlenie evakuácie.

komplikácie

Respiračné Anatomy má dobre vyvinutý imunitný systém, takže komplikácie akútneho zápalu vedľajších nosových dutín sú zriedkavé. Avšak, keď nedostatočné a predčasná liečba, s celkovým oslabením ochranných funkcií imunitného systému sa môže vyvinúť rad pomerne závažných komplikácií.

Chronický zápal prínosových dutín. Komplikácií, ktoré je ťažké odlíšiť od banálne prechladnutie, celková slabosť, časté prípady bolesti hlavy. V tomto prípade, je toto ochorenie podozrenie s anamnézou akútnej sinusitídy, ktoré majú niektoré charakteristické príznaky:

• slabosť proti normálnej teplote;
• páchnuce výtok z nosa;
• jednostranné nosné dýchacie ťažkosti.

Chronicity akútny zápal vedľajších nosových dutín je ťažko liečiteľná, dĺžka liečby môže prebiehať v priebehu niekoľkých rokov.

Zápal stredného ucha. Šírenie infekcie z prírodných čeľustnej dutiny kanálov vedie k zápalu stredného ucha. Zápal stredného ucha sprevádzané extrémne nepríjemných príznakov:

• ostrá bolesť;
• straty sluchu;
• nadúvanie;
• vysoká telesná teplota.

Ťažkosti pri liečbe týchto komplikácií je spôsobených vysoko odolných patogénov.

Zápal trojklanného nervu. Táto komplikácia po akútnom zápale vedľajších nosových dutín sa vyvíja ako výsledok úzkej anatomické umiestnenie vetvy trojklanného nervu do miesta zápalu. V tejto typickej fotografovanie bolesti v oblasti tváre, ktoré sú často popisované ako "elektrickými šokmi". To nervu požičiava sám o sebe veľmi ťažko liečiteľné.

Komplikácie orgánov videnie. Umiestnenie Okolie vizuálne zariadenia s čeľustnej dutiny je hlavnou príčinou týchto komplikácií. Charakteristické znaky:

• opuch očného viečka;
• bolesť pri tlaku na očnice;
• zhoršené videnie;
• výstupok očné buľvy;
• obmedzenie očné hybnosti.

Hnisavé lézie orbity, žilová trombóza môže viesť k úplnej strate zraku.

Okostice, osteitis. Zápal kostnej hnisavý zápal prínosových dutín, ako komplikácia vzniká z šírenia infekcie z sliznice zapálené sinus. Nekontrolovaná infekcia proces môže vyžadovať chirurgickú liečbu.

Meningitída. Ohrozujúce komplikácie akútneho zápalu vedľajších nosových dutín. Zapojenie zápal mozgových blán. Často sa vyvíja ako výsledok self-liečenie akútneho zápalu vedľajších nosových dutín, kedy mazané s klinickým obrazom akútnej procesu. Meningitída je liečiteľná choroba, ale môže to byť život ohrozujúce a vyžadujú ošetrenie v nemocnici. Charakteristické príznaky:

• bolesť hlavy;
• regidnost krku;
• svetloplachosť;
• vysoká teplota.

Prevencia akútny zápal prínosových dutín

Zápal vedľajších nosových dutín, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, prevencia je lepšia ako liečba, a potom sa vysporiadať s možnými komplikáciami. preventívne opatrenia majú veľký význam pre prevenciu akútneho zápalu vedľajších nosových dutín.

1. Akútny zápal vedľajších nosových dutín sa odkazuje na sezónne ochorenia. Na jeseň-zima obdobia by sa mala zamerať na imunitu. Je vhodné použiť imunomodulačných liekov rastlinného pôvodu, jesť potraviny bohaté na vitamíny.
2. Aby sa zabránilo nadmernému, pretože za studena robí telo náchylné k prenikaniu vírusov a iných patogénnych baktérií.
3. Je nutné, aby sa vážne liečiť akékoľvek známky choroby SARS. Nemôžeme dovoliť, opuch nosovej sliznice. Neustále poskytuje odtok hlienu. Použite vasoconstrictor drogy do nosnej dutiny.
4. V obytných návštev treba zvlhčovať vzduch. Dlhšie vystavenie suchého vzduchu môže viesť k sušenie sliznice, ktorá je rizikovým faktorom pre rozvoj zápal vedľajších nosových dutín.
5. Aby sa zabránilo stojaté procesy v čeľustnej dutiny odvodnenie je nutné vykonať vlastné masáž tváre v projekciách dutín.
6. Udržanie zdravia zubov, pretože infekcia môže preniknúť do dutiny cez poškodených zubov.
7. Aktívny boj s chladom akéhokoľvek pôvodu, všetkými dostupnými prostriedkami pomôcť eliminovať možnosť zápal vedľajších nosových dutín ochorenia.