Trombophlebitis: príznaky a liečba

obsah:

• príznaky tromboflebitídy
• Tromboflebitída povrchových žíl
• Hlboká žilová tromboflebitída shin
• Tromboflebitída stehennej žily a hlboké žily panvy
• Mezenterické žily tromboflebitída
• tromboflebitída vrátnica
• Trombóza z hemorrhoidal žíl
• diagnóza tromboflebitída
• liečba tromboflebitídy
• výhľad

Tromboflebitída - ochorenie charakterizované zápalom v stene cievy v jeho prítomnosti v lumen krvných zrazenín (trombov). Zápal, v rôznej miere, môžu zapojiť okolité cievne tkanivo.

Stredná vrstva s nižšou hustotou žily, rozdiel arteriálnej steny. Žily hrúbka steny je menšia. Tieto vlastnosti štruktúry a výrazne menšie rýchlosť krvi smerom k srdcu najprv vytvoria predpoklady, za vhodných podmienok, s výskytom tromboflebitídy.

Spúšťanie faktory.

1. Zníženie všeobecnej imunity s častým miestneho alebo celkového podchladenie.

2. Nízka fyzická aktivita.

3. Traumatické poškodenie žilovej steny.

4. Prítomnosť chronickej infekcie v tele.

5. Rôzne druhy alergických reakcií.

6. paralýza porucha citlivosť končatiny ako zvyškové symptómy depresie po mŕtvici, a v iných ťažkých ochorení centrálneho a periférneho nervového systému. ,

7. Výrazné spomalenie prietoku krvi (celkovo - na srdcovú obehovú nedostatočnosť a miestnej - v prítomnosti zvieracieho bintovyh a odliatky).

8. Zmena kvality krvi.

9. Zvýšený krvnej zrážanlivosti spôsobené dedičné alebo získané dôvodov (odvodnenie, atď).

10. Komplikovaná operácia, potrat, pôrod.

11. Kŕčové žily.

12. obezita.

13. hemoroidy.

14. Zranenie, zranenie, sprevádzaný významnou stratou krvi.

15. katetrizácia žily.

podanie 16. Intravenózne z koncentrovaných roztokov liekov, antibiotík.

17. ZN.

18. Prijímacie perorálnej antikoncepcie.

19. Tehotenstvo.

20. infarkt myokardu.

21. Použitie vakcíny a Sera.

22. Krvné transfúzie.

Choroba môže začať s prekrývajúcimi sa lumen a následné trombus žilovej steny zápal (flebitída). To je obzvlášť pozorovať v ťažkých septických stavov, ak trombus spočiatku nesie infekčného agens. V neprítomnosti liečby v týchto prípadoch je infekcia pokračuje jeho vývoj, a zvyšuje prietok krvi v priebehu krvnej zrazeniny, stáva novým zdrojom pre telo raznosyascheysya bakteriálnej flóry (pyosepticemia).

Je tiež k dispozícii s voliteľným pôvodne vyvinuté, zápalové zmeny v stene ciev. To má za následok poškodenie hladkej vnútornej vrstvy (intima). Na mieste začína zranenia a tvorba zrazeniny, a následne lumen prekrytie (upchatie) nádoby.

V závislosti na umiestnení žíl, tromboflebitída rozlišovať medzi povrchových žíl a hlboké.

Najväčšie expozície ochorenia sú vystavené žíl dolných končatín a panvovej dutiny. Najčastejšie sa v týchto lokalizáciách vyskytuje tromboflebitída na pozadí kŕčové žily lumen.

Ale tam sú zriedkavé lokalizácia, prevzali svoje osobné mená autorov:

1. Trombóza tromboflebitída axilárne a podklíčkové žily - Pagetovou chorobou - Shrettera.

2. tromboflebitída podkožné žily prednú plochu hrudníka - Mondor choroba.

3. migračná, s rôznymi lokalizáciou, tromboflebitída Burger.

4. Trombóza sa tromboflebitídy portálu a pečeňové žily ostatných - ochorenie Budd - Chiariho syndróm.

Podľa priebehu choroby sa izoluje:

1. akútne (trvajúce až jeden mesiac).

V rovnakej dobe, súčasná liečba môže dosiahnuť úplné obnovenie prietoku krvi pri aplikácii v prvých dňoch choroby. Avšak, tento účinok môže byť dosiahnutý, a začali liečbu v období do dvoch týždňov od manifestácie prvých príznakov, ale v menšom percente pacientov.

2. Subakútna (približne šesť mesiacov)

3. Chronická tromboflebitída (trvá niekoľko rokov, prítomnosť v tele konštanta dôvodov dorazí).

4. Vznik trombózy v krátkom časovom období v rôznych žíl, kŕčové nepriepustný pre zmenu - sa nazýva migrácia. Často je tento typ trombózy sprevádza nádor. Preto sa ďalší výskum je predpísané v týchto prípadoch vylúčiť prítomnosť malígneho ochorenia u pacienta.

Po znížení zápalu, prietok krvi v thrombosed nádoby môže pokračovať v prípade, že by došlo k rekanalizácii. Tento postup sa vzťahuje na čiastočné absorpciu trombu skrz ne pre pokladanie nových malé kapiláry, ktoré priesvit rozširuje s časom. To sa deje niekde v treťom mesiaci po akútne príznaky ustúpili. Niekedy sa to nestane v rekanalizácii cievy. Propagáciu krv sa potom vykonáva pomocou súrodencov. Na odložený tromboflebitídy môže znamenať iba zvyškové zvýšená pigmentácia oblasť kože v projekčnom prechádzajúcej rekonvalescentov žily.

príznaky tromboflebitídy

Tromboflebitída symptomatológie je veľmi variabilný a závisí na postihnuté žily lokalizácie. Najčastejšie postihnuté žily dolných končatín. Vyčleniť samostatnú zápal povrchových žíl a hlboké.

Bežné príznaky ochorenia prejavov v akútnej forme - je výskyt vysoko, až 38 ° C, telesná teplota, malátnosť, bolesť v postihnutej oblasti cievy, čo predstavuje nárast o regionálnych lymfatických uzlín.

Tromboflebitída povrchových žíl

Zápal povrchových žíl s tvorbou krvných zrazenín sa vyskytuje najčastejšie v pozadí už existujúcej pred kŕčových ich lumen. Vyznačujúci sa tým, lokalizácia - holene a dolnej tretiny stehna.

Za pozornosť stojí:

1. mať jasný prehľad o nádoby v podobe predĺženej teplej hustej šnúru alebo vytiahnuť počet uzlov zaoblené gule. Pri poskytovaní končatiny horizontálnych alebo zvýšených polohách, hmatateľné pramene nezmizne, čo ďalej ukazuje tvorbu trombu v lumen cievy. S pokračujúcim ochorení, zvýšenej tvorbe hmatateľný veľkosti dĺžky.

2. bolesť akútna a začervenanie kože v priebehu cievnych zmien, opuch okolitých tkanív.

3. Zvýšená bolesť na pohmat.

4. Pohyb končatín nie sú rozbité, ale to môže byť bolestivé.

5. Účasť zápalu v okolitých tkanív - periflebit.

Teplota sa postupne znižuje na normálnu úroveň. Akútne účinky s miernym lézií a na začiatku liečby, ustupovať na konci tretieho týždňa, kedy sa prestane tvoriť krvné zrazeniny v lumenu cievy. Avšak, všeobecný trend je, že akonáhle človek došlo k existujúcim kŕčové povrchových žíl dolných končatín, trombóza má veľkú šancu na objavenie toho znova. A bude to opakujúce tromboflebitída.

Ak sa žila sa spočiatku nie je rozšírený, jeho zápal, s následnou trombózou často nastáva, keď je číslo infekčné zaostrenia (materské znamienka, fungálna lézie, mäkkých tkanív absces, osteomyelitída), alebo vykonať po intravenóznej injekcii.

V tomto prípade, príznaky základného ochorenia, postupne zladiť:

1. Prítomnosť bolesti rôznej závažnosti v priebehu nádoby.

2. začervenanie kože a opuch v miestach bolesti.

3. Zobrazovacie obrysu nádoby. Pohmat niekedy dáva pocit lineárneho reťazca.

4. Môže byť sieť pokročilé distálne k povrchových žíl, ktoré neboli predtým pozorovali.

Zápal povrchových žíl s nemodifikovanými lumen musia odlíšiť od kože s podkožného tuku ochorení a kožných prejavov iných ochorení. Hlavným rozdielom je, že začervenanie kože tromboflebitída obmedzený cievne obvod, má tendenciu expandovať a krátka. Okrem toho, identifikovaný tesnenie kože majú lineárny tvar.

V prípade prechodu akútnej hnisavú tromboflebitídy, je vývoj viac abscesov v priebehu ciev, dochádza k významnému zhoršeniu celkového stavu pacienta v dôsledku ťažkej intoxikácie.

V prípade, že ochorenie je povrchné žily má predĺženú povahy, potom sa k vyššie popísané pigmentu v koži, zmeny spojenia a okolitých tkanív. Podkožia zhustne a stenčenie kože nad ním podporuje rozvoj dlhodobej hojenie vredov predkolenia.

Komplikácie tromboflebitída povrchových žíl sú často lokálny charakter:

1. Celulitída.
2. Mokrá gangréna končatiny.
3. Hlboká žilová trombóza.

Avšak, tam sú komplikácie, ktoré idú nad rámec končatiny:

1. Šírenie nákazy na vnútorných orgánov pri sťahovaní septického embólia v priebehu krvi (sepsa).
2. Pľúcna embólia.

Tá komplikácií je veľmi zriedkavé vzhľadom k pevné uloženie krvných zrazenín na cievne steny a absencia okolité kostrové svaly, ktoré by mohli pri redukcii, na podporu oddelenia z nich s následnou migráciou.

Hlboká žilová tromboflebitída shin

Ochorenie sa vyskytuje akútne. Klinika prejav a intenzita závisí od veľkosti trombu lokalizácia nej, z celkového počtu žíl, sa podieľajú na zápalovom procese.

príznaky:

1. Náhly výskyt bolesti v lýtkových svaloch, "Expander" charakter. Bolesť trochu ustúpila v horizontálnych a zvýšených končatín polohy. Možné a bezbolestné možnosti, ale s prítomnosťou všetkých nasledujúcich príznakov.
2. Distálnej na bolestivé miesto, holenná kosť kože trvá cyanotická (cyanotické) farbu.
3. Výskyt opuchov holene. Definovať to, stačí kliknúť na koži bočných plochách členkového kĺbu. V týchto miestach je stále zapustené jamku, ktorý je postupne mizne. Upozorňuje na napnutie pokožky a jej žiara.
4. Ostrá bolesť a zároveň znížiť lýtkové svaly (pokus, aby prijali "kurčatá" alebo napodobňovať obväz jeho topánku na nohe). Prehmataniu týchto svalov výrazne zvyšuje bolesť.
5. Symptóm Moses - bolesť v lýtkových svaloch pri tlaku na ne v smere predozadnom. Keď sa stlačí na bolesti stranách holennej nie je prítomný alebo je minimálna.
6. Príznak-Opitz Raminesa - zvýšenie bolesti v holennej kosti, zatiaľ čo vstrekovanie vzduchu do manžety sfygmomanometre, ktorý sa nanáša nad kolenom. To sa stáva neznesiteľnou bolesťou pri vstrekovacím tlakom viac ako 45 mm. Hg. Art.
7. Príznak Lovenberga - druh predchádzajúce, s tým rozdielom, že manžeta je aplikovaný na strednej tretine tibie pretlaku až do 60-150 mm Hg. Art. manžeta. Toto rozšírenie závisí na stupni vývoja kostrového svalstva a závažnosť príznakov žilovej nedostatočnosti. So znížením tlaku v manometrom, a dotácií bolesti.

Tromboflebitída stehennej žily a hlboké žily panvy

Vývoj trombózy v stehennej žily do zhlukovania hlbokej žily (v hornej tretine boky), môže prejsť bez nápadné klinické prejavy vzhľadom k sieti vyvinuté súrodencov. Tam nejasný bolesť svalov vnútornej stehno (čo v skupine), rozšírenie siete intradermálne žily. Možný opuch tejto zóny. S hlbokým prehmatanie zóny, je bolesť.

Tromboflebitída plavidla v horných častiach, po sútoku hlbokých žilách a povrchné, keď už nesie názov spoločnej femorálnymi, pokračuje s jasnými klinickými príznakmi: bolesti vo všetkých častiach končatiny sa stáva intenzívnejší, zvýšenie cyanóza, zvyšuje edém, výrazne zvyšuje celková telesná teplota. Palpácia v rozkroku a pod ním je možné detekovať tesnenie.

Tromboflebitída prechodový úsek do bedrové stehennej žily, sa vyskytuje najviac. V prípade, že zrazenina je úplne pokryl lumen nádoby, bolesť môže nosiť fuzzy, prchavé v prírode a sú definované v krížovej kosti a dolnej časti chrbta, spodnú stranu brucha (trieslovinové regiónu). Ale ich lokalizácia sa vzťahuje iba na jednu stranu tela. Pacient sa sťažuje na zhoršenie celkového stavu, vysoké teploty. Asymetria končatín vo veľkosti a farby, nehy nej, stále umožňuje, aby podozrenie na porušenie prekrvenie hlavného nervu. Niekedy jediným klinickým prejavom choroby stáva pľúcnu embóliu a jej pobočiek, v dôsledku uvoľnenia trombu z tohto oddelenia, a to sa stáva príčinou náhleho úmrtia pacienta.

V prípade, že krvná zrazenina úplne blokuje lumen bedrové žily, je tu jasný klinický obraz, než keď nie je úplne uzavretý:

1. Ťažká opuch celej končatiny pred poranením s rozšírením na tele, v tele na bedrovej a pupočnej. Vonkajšie genitálie takisto vyjadril edematous. v priebehu času, sa zvyšuje hustota opuch, koža sa stáva hladká a lesklá.

2. V týchto oblastiach, farba kože sa stáva bledo zemlyanistym (biely flegmaziya) alebo modrý-fialové (modrý flegmaziya).

White flegmaziya reflex vzhľadom k súčasnému poklesu tepien. Preto výraz edému, pokiaľ nie je pozorovaný tromboflebitíde priaznivejšie.

Modrý flegmaziya má negatívny výhľad, pretože výraznejšie opuchy, s väčším rizikom vstupu do mokrého sneť. Intradermálne krvácanie pozorované, že zlúčenie poľa formulára. Pokožka je olúpaný krvácanie cez hemoragickej edematózne tekutiny tvoriť pľuzgiere. Intenzívna bolesť.

3. Podkožný žily sú natiahnuté a rozšírený lumen.

4. Teplota sa zvýši na 40 ° C, Príznaky masívne otrave postupne zvyšovať. To sa prejavuje v upokojujúce bolesť a vzhľadu celková slabosť, slabosť, letargia, ľahostajnosť.

Rozlišovať končatiny hlbokej žilovej trombózy by mala:

1. Arteriálnej trombózy.
2. Vďaka lymfatické poruchy, čo má za následok takzvaný "slon".
3. S hlbokým intramuskulárnom hematómu.
4. Flegmóna hlboké mäkkých tkanív končatín.
5. So skoliózou rôzneho pôvodu.
6. S benígnych a malígnych nádorov, mäkkých tkanív končatín.
7. Na prejavy srdcového zlyhania.
8. S neurologickými chorobami, ako je ischias, neuritída stehennej nerv.
9. S rôznymi systémové ochorenia pohybového aparátu.

Mezenterické žily tromboflebitída

Tromboflebitída žilovej tieto oblasti je vzácna a jej príznaky sú v tesnej blízkosti kliniky trombózy rovnakom duchu.

Na rozdiel od arteriálnej trombózy pri lokalizácii ochorenie prebieha bez jasného klinického obrazu: tupú bolesť v bruchu bez presnej lokalizácie v priebehu niekoľkých dní. Brucho sa stáva nafúknutý, vzhľadom k priechodu črevného ochorenia. Sharp zhoršenie vo forme obraz "akútne brucho" a masívne intoxikácii označuje už vzniku komplikácií, ako je črevná sneť nasleduje difúzna peritonitídy. Často pomôže v týchto prípadoch už nie je možné.

tromboflebitída vrátnica

To sa vyskytuje v septických stavov v malígny poškodenie pečene a hlavy pankreasu, cirhóza pečene, chronická pankreatitída.

príznaky:

1. Zvýšenie veľkosti brucha krátkej dobe v dôsledku ascitu (voľná tekutina v dutine brušnej).
2. Silná bolesť v pravom hornom kvadrante.
3. Prudký nárast teploty na 40 ° C,
4. Prejav obvod safenózní žily prednej povrch brucha, v pupočnej.
5. Masívne otrava, vracanie krvi.

Trombóza z hemorrhoidal žíl

To si vyžaduje históriu hemoroidy.

Charakterizovaná takto:

1. Vznik akútna bolesť v análnej oblasti.
2. Možné silné svrbenie na rovnakom mieste.
3. Externé uzly sú zvýšené, stávajú husté na dotyk, teplá.
4. S porážkou vnútorných uzlov - to môže vypadnúť.
5. Defekácie prináša výrazný nárast bolestí.
6. kvapalina v krvi sa objaví v stolici.
7. To zvyšuje celkovú telesnú teplotu.

Na konci tromboflebitídy samostatne izolovaný posttromboflebitny syndróm.

To je vzhľadom na vývoj spätný prúd krvi z hlbokých žíl na povrch v dôsledku zlyhania funkcie zmenené cievnych ochorení. To vedie k sekundárnej kŕčové žily saphenous, zvýšiť edém, ischémia a skleróza (zhutnenie) s ďalšou tvorbu tkanivových trofických vredov.

diagnóza tromboflebitída

Na objasnenie diagnózy, okrem klinických prejavov, je potrebné použiť ďalšie metódy laboratória a inštrumentálnych štúdií. Cieľom sa stáva potvrdenie o existencii trombu v lumen žily, jeho definícia dĺžky, riziká odtrhnutie posudzovanie od steny ďalší pokrok v krvnom riečisku.

Za týmto účelom:

1. Štúdia faktorov zrážania krvi (plazma fibrinogen- tolerancia geparinu- antiplazminovaya aktivity plazmy- časovanie thrombotická, agregáciu krvných doštičiek a podobne).

2. Výskum nádoba použitia ultrazvukových techniky: Doppler a duplexné skenovanie žil.

3. RTG metódy využívajúce kontrast a bez: počítačovej tomografie, CT angiografia.

4. Rádionuklid diagnóze s použitím rádioaktívny izotop jódu (I 131), a označený fibrinogénu (99 Tc).

5. termografia.

liečba tromboflebitídy

Domácu liečbu a ambulantnú povolená v prípade lézií povrchných cievach nôh a dolná časť nohy, ruky a predlaktia.

V týchto prípadoch je pacient uložený do aktívneho režimu. Odporúča miestnej vystavenie chladu s aplikáciou masti na postihnutú oblasť heparínového troksevazin. Na zníženie bolesti a opuchy hodnoty, končatiny dať na vyvýšenom mieste. Okrem toho je priradený požití protizápalových liekov, vazotonikov (Aescusan, anaverol, venoruton). Vďaka zapojeniu do okolitého tkaniva zápal (periflebity) predpísať antibiotiká. Po poklese akútnej fáze, sú široko používané metódy fyzikálnej terapie pre prevenciu komplikácií a minimalizovať zvyškové účinky (magnetické, pulzné prúdy). K dosiahnutiu zvyšok postihnutej oblasti, sa neodporúča príliš tesný elastický obväz.

Liečba hlbokej žilovej trombózy a masívne porážky pri povrchu, musí byť vykonané iba v nemocnici.

Pre núdzové operáciu, existujú náznaky v podobe postupného trombózy (obaja povrch a hlbokej žilovej trombózy) hrozbe tromboembolických komplikácií. V týchto prípadoch, produkujú embolektómiu z rôznych prístupov.

Niekedy sa gravitačná sila pacienta a výskytu závažných komorbidít vyrábať pomocné operácie:

1. Čiastočný uzáver hlavného žily cez jeho PLIKÁCIE.

2. Implantácia intrakavalnogo dáždnik filtra.

Tieto metódy sú intervencie znižujú riziko tromboembolických komplikácií.

Keď bola trombóza komplikovaná miestnymi zápalovými procesmi, ktoré produkujú ich záchranu, podľa pitvy, vyrezanie, odvodnenie. Ak hnisavý proces je najvýraznejší v žilovej steny, aby jeho odstránenie.

S rozvojom gangrény s rizikom sepsy, vyrábať amputácii končatiny.

Konzervatívna liečba v nemocnici, sa už popísaných liekov (protizápalové látky, antibiotiká), doplnenom pomocou Novocaine blokádu k zvýšeniu kolaterálne obeh, príjem NSAID.

Široko používaný na rôzne účely činidlá proti doštičkám (reopoligljukin, Trentalu).

Pod kontrolou parametrov zrážania krvi predpísané antikoagulanciá. Girudoterapiya prípadné kontraindikácie antikoagulačný recepcii.

Stráviť masívne desintoksikatsionnuyu terapiu, kým "umelá oblička".

výhľad

To závisí od umiestnenia, rozsiahlych, včasné zahájenie liečby, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.