Pľúcna embólia (PE)

Pľúcna embólia (PE) - ťažké ochorenie charakterizované kompletné alebo čiastočné uzavretie lumen trombu pľúcnej tepny. Spravidla to zráža z žíl dolných končatín alebo panvy, niekedy z pravého srdca.

Trombóza pľúcnej tepny.

Pľúcna tromboembólie je hlavnou príčinou náhlej smrti. Bohužiaľ, len 30% prípadov je diagnostikovaných v priebehu života.

Príčiny pľúcna embólia

Všetky rizikové faktory pre pľúcnej embólie môžu byť rozdelené do troch skupín, v závislosti na hnacom mechanizme tvorby krvnej zrazeniny.

1. poškodenie žilovej steny. Táto skupina zahŕňa také choroby, ako tromboflebitídy (zápal žilovej steny v kombinácii s žilová trombóza), zápal žíl (tvorbu zápal žilovej steny pridaním vonkajších infekcie, napríklad intravenózna injekcia), a zranenie sprevádzané plným alebo čiastočným prasknutie steny žily (intravenózna formulácia katéter, cievna chirurgia).

2. Miestny prietok krvi spomaľuje. Hlavný dôraz je predĺžená na lôžku, najmä v kombinácii s ťažkým sprievodných ochorení, ako je zlyhanie srdca, predĺžené stlačenie tkanív obklopujúcich žily, a to ako v priebehu fixácie sadry pri značných zlomenín, rovnako ako dlhodobý pobyt v sede, vrátane oneskorením prechody.

3. Zvýšenie krvného zrážania. Tento rizikový faktor prevažuje u jedincov s určitými dedičných ochorení krvi, chronický zápal, kedy užívajúcich antikoncepčné tabletky.

U krvných zrazenín v lumen žily, vyznačujúci sa nasledujúcim znakom: jeden koniec krvnej zrazeniny je pripevnená k stene a druhá sa môže voľne pohybovať v lumen žily. V prudkými pohybmi oddeľovanie časti krvnej zrazeniny, ktorá vstupuje do krvného riečišťa do pravej strany srdca a potom do pľúcnej tepny, čo spôsobuje, v závislosti na veľkosti trombu, úplné alebo čiastočné uzavretie jeho lumenu. Pravá komora srdce nie je schopný tlačiť krv do pľúcnej tepny thrombosed, preteká a stane sa zníži. Krv z pľúc nevstúpi v ľavej časti srdca, veľkých ciev, rozprestierajúce sa od srdca, ktoré spôsobuje pokles krvného tlaku. Vo veľmi krátkej dobe prázdne srdce prestáva zmluvu.

Symptómy pľúcna embólia

Lechgochnaya vetiev tepny do stále úzke tepny, čo je dôvod, prečo sa stáva útočisko oddeleného krvné zrazeniny. Znakové vonkajšie prejavy pľúcna embólia je závislá od množstva pľúcneho cievneho poškodenia.

• Ak je "off" viac ako 50% pľúcnych ciev, vrátane hlavnej pľúcnej tepny, vyvíja Masívne pľúcna embólia. Pre to je charakteristické pre rozvoj šoku (pokles krvného tlaku, dýchavičnosť, strata vedomia). Tento stav je zvyčajne veľmi rýchlo vedie k smrti.

• Trombóza 30-50% pľúcnych ciev dochádza submassive pľúcna embólia. Zároveň sa na pozadí rôznym stupňom závažnosti dýchavičnosť krvného tlaku zostáva normálne. Sick, bledý, modrasté sfarbenie možné špička nosa, uší, pier. Bol vzrušený, nepokojný, nemôže sedieť v kľude. V niektorých prípadoch je malý reliéf je dosiahnuté vo vodorovnej polohe. Možno, že vzhľad bolesťou v srdci, búšenie srdca.

• Ak je zasiahnutý najmenej 30% pľúcnych cievach, dochádza nonmassive pľúcna embólia. V tomto prípade sa na prvý, príznaky môžu byť prítomné. horúčka, výskyt kašľa (prípadne s krvou), hrudníka spôsobuje bolesť, vyhľadajte lekársku pomoc. Keď röntgen hrudníka v pľúcach odhalilo charakteristický trojuholníkový tieň - pľúcna infarkt (smrť pľúcneho tkaniva časti z dôvodu nedostatočného zásobovania živinami a kyslíkom).

Pľúcne infarkt.

Vyšetrenie pri podozrení na pľúcnu embóliu

Ako je zrejmé z opisu, príznaky pľúcna embólia sú nešpecifické. Preto zisťovanie rizikových faktorov pre ochorenie a výskytu vyššie uvedených nárokov, je najprv nutné vylúčiť pľúcna embólia ako závažné život ohrozujúce stavy. Diagnostika pľúcna embólia sa vykonáva len v nemocnici, takže pri najmenšom podozrení vyžadujú hospitalizáciu.

V diagnostike PE, existujú určité ťažkosti, ako je non-konkrétnych sťažností, ale testy nie sú veľmi citlivé. K dispozícii je spoločná diagnóza z nasledujúcich typov:

• Stanovenie D-diméru krvi. D-diméry - degradačné produkty fibrínu-index zvýšenie tvorby krvných zrazenín v tele. Zvýšenie jeho hodnoty zvýhodňuje pľúcna embólia.
• Elektrokardiogram. Zároveň odhalila známky pravej srdcovej rozšírenie a zlepšenie tlaku v pľúcnej tepne. Elektrokardiogram informatívny s masívnou pľúcna embólia a submassive.
• röntgen hrudníka diagnostikovať zvýšenie pravého srdca, rozšírenie pľúcnych ciev a pľúcna infarkt.
• Echokardiografia poskytuje informáciu o stupni poškodenia funkcie srdca, ako aj pre stanovenie množstva tlaku v pľúcnej tepne.
• Ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín identifikovať krvné zrazeniny, ktorá môže spôsobiť pľúcnu embóliu alebo sú potenciálne nebezpečné pre rozvoj PE.
• špirálové CT. Intravenóznou injekciou kontrastu, potom s pomocou počítačovej tomografie, pľúcne tkanivo je možné vidieť na trombózy.
• angiografia - najpresnejší metódu určovania pľúcnu embóliu, ale zároveň, najviac invazívne. Intravenózne dávkovaný kontrastné činidlo a tiež sériu röntgenových lúčov. Podľa "rozbitie" farbenie nádoby uzavrieť svoje uzavreté trombu.

Liečba pľúcnej embólie

Liečba pľúcnej embólie - zložitý proces, ktorého účinnosť je mnohonásobne zvýšila včasnej liečbe lekársku pomoc. V tomto prípade sa rozlišujú dva hlavné ciele liečby patrí:

1. Záchrana životov.
2. Karty prevzatého vysielania pľúcna embólia.

Zachraňovať životy musí byť možné obnoviť priechodnosť cievy rýchlejšie. Tento cieľ sa dosiahne tým, konzervatívne a / alebo chirurgické metódy. Podaný vnútrožilovo lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu (streptokináza, altepláza, urokináza), ako aj lieky, ktoré zabraňujú ďalšiemu trombogenézy (enoxaparín, dalteparínom, heparín).

Trombektomie - chirurgické odstránenie trombu, je uvedený na nemožnosť expozície lieku.

Prevencia pľúcna embólia

K vylúčeniu opakovanie pľúcnej embólii, je nevyhnutné vykonať komplexnú štúdiu žilách dolných končatín a panvy na identifikáciu potenciálne nebezpečných miest a priame odstránenie trombu, alebo nastavenie filtre (cava filter) v lumen krvných ciev, ktoré udržujú útržky krvných zrazenín.