Ischemická choroba srdca

Choroby obehovej sústavy sú najčastejšou príčinou úmrtia a invalidity po celom svete. Podľa výskumníkov, je 8 krát vyššia ako v Ruskej federácii, úmrtnosti na choroby obehovej sústavy, ako vo Francúzsku, a je približne 58% z celkovej štruktúry úmrtnosti. Každoročne od kardiovaskulárnych v Rusku zabije viac ako 1,2 milióna ľudí, zatiaľ čo v Európe o niečo viac ako 300 tisíc. Vedúci úlohu v štruktúre úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia patria ischemická choroba srdca (CHD) - 35%. Ak to bude pokračovať, a ďalej, že počet obyvateľov Ruska v roku 2030 bude činiť približne 85 miliónov. Je to desivá postava. Ale situácia sa môže a musí zmeniť, ak každý z nás bude vedieť o tom. "Vieš - forearmed" - predkovia povedal.

Štruktúra a funkcie srdca, koronárnych tepien

Aby sme pochopili, ischemickej choroby srdca, sa najprv pozrime na to, čo ovplyvňuje CHD - naše srdce.

Srdce je dutý svalový orgán sa skladá zo štyroch komôr: 2 átria a 2 komôr. Veľkosťou rovná sa zovretú päsťou a je umiestnený v hrudi tesne za hrudnou kosťou. Srdce Hmotnosť približne rovná 1/175 -1/200 hmôt a je od 200 do 400 gramov.

Srdce môže byť rozdelený na dve polovice: vľavo a vpravo. V ľavej polovici (jedná sa o ľavej predsiene a ľavej komory) prúdiaceho arteriálnej krvi, bohaté na kyslík z pľúc do všetkých orgánov a tkanív tela. Myokardu, tj, srdcového svalu ľavej komory je veľmi silný a schopný nosenie ťažkých bremien. Medzi ľavej predsiene a ľavej komory je mitrálnej chlopňa, ktorá sa skladá z 2 klapky. Ľavá komora sa otvára do aorty cez aortálnu (má 3 listovej) ventilu. Na základni aortálnej chlopne z aorty úst sú koronárne ochorenia srdca a koronárnej tepny.

Pravá polovica, takisto pozostávajúce z atriálnej a ventrikulárnej venóznej krvi čerpadla, kyslík-chudobné a bohaté na oxid uhličitý zo všetkých orgánov a tkanív do pľúc. Medzi pravej predsieni a komore je trikuspidální, tj. trikuspidální chlopňa a komora z pľúcnice oddelí titulnej ventil, pľúcne tepnu.

Srdce sa nachádza v srdci sáčku, plní funkciu tlmiča. V srdcové vaku je tekutina, ktorá maže srdce a zabraňuje trenie. Jej objem môže dosiahnuť rýchlosť 50 ml.

Srdce pracuje tak, že jedinému právom "všetko alebo nič". Jeho práce sa vykonáva v cykloch. Pred začiatkom kontrakcií srdca je uvoľnená a pasívne naplnená krvou. Potom rez predsieňou a komôr zaslané ďalšie časti krvi. Po tom, átria relaxovať.

Potom príde systoly fázy, tj. komory a krv katapultoval do aorty do orgánov a do pľúcnej tepny do pľúc. Po silná redukčné komory sú uvoľnené, a dôjde k diastola fázy.

Srdce bije vďaka jednej unikátnu vlastnosť. Nazýva sa automatizmus, tj Je to schopnosť vytvárať vlastné nervové impulzy a pod ich vplyvom poklesu. Tieto funkcie, ktoré nie sú prítomné v akejkoľvek orgán. Generuje Tieto impulzy osobitná časť srdca, ktorý sa nachádza v pravej sieni, tzv kardiostimulátor. Z jeho impulzy sú skomplikované prevodového systému do myokardu.

Ako sme už povedali vyššie, prekrvuje v srdci v dôsledku ischemickej choroby srdca, doľava a doprava, ktoré sú naplnené krvou len vo fáze diastoly. Koronárnych tepien hrajú kľúčovú úlohu v živote srdcového svalu. Krv tečie cez to, prináša kyslík a živiny do všetkých buniek srdca. Keď vencovité tepny sú uchádzajúci srdce pracuje správne a neunaví. V prípade, že ateroskleróza tepien a ohromený, pretože tento úzky, myokard nemôžu pracovať na plný výkon, nie je dostatok kyslíka, a vďaka tejto biochemické začať, a potom zmeny tkanív, vyvíjajú CHD.

Ako sú na tom koronárnych tepien?

Koronárnej artérie sa skladá z troch vrstiev, s odlišnou štruktúrou (dizajn).

Z aorty odchýliť dvoch hlavných koronárnych tepien sú ľavý a pravý. Ľavý hlavný koronárnej tepny má dve hlavné vetvy: 

• Anterior tepna, ktorý dodáva krv do prednej a Antero-bočné steny ľavej komory (obrázok) a b proc EED časti steny oddeľujúcej dve komory ezhzheludochkovaya vnútri oddielu na obrázku nie je zobrazený);
• Háčik tepna, ktorá prebieha medzi ľavej predsieni a komore a dodáva krv do bočnej steny ľavej komory. Menšie háčik tepna dodáva krv do hornej a zadnej časti ľavej komory

Pravá koronárnej artérie dodáva krv do pravej komory, sa spodné a zadnej steny ľavej komory.

Čo je to súrodenci?

Hlavnými vencovité tepny rozdeliť do menších krvných ciev, ktoré tvoria sieť po myokardu. Tie malý priemer ciev nazýva kolaterál. V prípade, že srdce je zdravé, role zabezpečenie tepien v myokardu krvné zásobenie nie je významný. V prípade porušenia koronárneho prietoku krvi spôsobenú prekážku v lumen zástav vencovité tepny umožňujú zvýšiť prietok krvi do myokardu. Práve vďaka tejto malej "náhradných" plavidlá s veľkosťou poškodení myokardu pri ukončení koronárneho prietoku krvi v nejakej hlavnej koronárnej tepny je menšia, než by mohlo byť.

ischemická choroba srdca

Ischemická choroba srdca - Táto porážka myokardu spôsobené poruchou prietoku krvi v koronárnych tepien. Preto sa často používa v lekárskej praxi, termín ischemická choroba srdca.

Aké sú príznaky ischemickej choroby srdca?

Zvyčajne ľudia, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca, príznaky sa objavujú po 50 rokoch. Vyskytujú sa iba v priebehu cvičenia. Typické prejavy choroby sú:

• bolesť uprostred hrudníka (angina pectoris);
• pocit krátky dych a dýchavičnosť;
• zástava obehu v dôsledku príliš časté sťahy srdca (300 alebo viac za minútu). To je často prvým a posledným prejavom ochorenia.

Niektorí pacienti, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca, necíti žiadnu bolesť a pocit, dýchavičnosť, a to aj v priebehu infarktu myokardu.

Ak chcete zistiť pravdepodobnosť infarktu myokardu v nasledujúcich 10 rokoch, použite špeciálny nástroj: "Spoznajte svoje riziko"

Ako viete, ak máte ischemickú chorobu srdca?

Požiadať o pomoc kardiológa. Lekár vás požiada o otázky, ktoré vám pomôžu identifikovať príznaky a rizikové faktory ochorení. Čím viac rizikových faktorov človeka, tým je pravdepodobnejšie výskyt ochorenia. Vplyv väčšiny rizikových faktorov môže byť znížená, čím sa zabráni rozvoju ochorenia a výskyt jeho komplikácií. Tieto rizikové faktory patrí fajčenie, vysoký cholesterol a krvný tlak, cukrovka.

Okrem toho bude lekár vyšetrí a stanovujú špecifické metódy skúmania, ktoré pomôžu potvrdiť alebo poprieť, že máte ochorenie. Tieto metódy zahŕňajú: elektrokardiogramu registrácia v pokoji a v postupným zvyšovaním fyzickej aktivity (stres test), röntgen hrudníka, chémie krvi (s definíciou hladiny cholesterolu a glukózy v krvi). Ak váš lekár v dôsledku konverzácie, kontroly, testovania a získal pre inštrumentálnych metód podozrivých závažným ochorením vencovitých tepien vyšetrenie vyžadujúce operáciu, budete mať koronografii. V závislosti na stave vašich vencovitých tepien a počtu chorých ciev, ako liečba okrem liekov, vám bude ponúknutá k angioplastike alebo operácii koronárneho bypassu. Ak ste sa obrátil k lekárovi včas, bude vám pridelený lieky s cieľom pomôcť znižovať dopad rizikových faktorov, zlepšenie kvality života a bráni rozvoju infarktu myokardu a ďalších komplikácií:

• statíny pre zníženie hladiny cholesterolu;
• beta-blokátory a inhibítory ACE k zníženiu krvného tlaku;
• aspirín pre prevenciu krvných zrazenín;
• dusičnany uľahčiť zastavenie bolesti v záchvate anginy pectoris

Uvedomte si, že úspech liečby závisí do značnej miery na vašom životnom štýle:

• Nefajčite. To je najdôležitejšie. U nefajčiarov riziko vzniku infarktu myokardu a smrti je oveľa nižšia ako u fajčiarov;
• Jesť potraviny s nízkym obsahom cholesterolu;
• pravidelná každý deň po dobu 30 minút, zaoberajúca sa fyzickej námahe (chôdza miernym tempom);
• Znížiť hladinu stresu.

V štýle života sú uvedené podrobné odporúčania pre každú položku.

Čo iné by som mal robiť?

• Pravidelne navštíviť kardiológa. Lekár bude sledovať Váš rizikových faktorov, ošetrenie, a bude robiť potrebné zmeny;
• Pravidelne sa vám predpísal lieky, v dávkach predpísaných lekárom. Nemeňte svoje lieky bez konzultácie s lekárom;
• v prípade, že lekár určil vás nitroglycerín k úľave od bolesti spojené s angínou pectoris, vždy ho nosiť so sebou;
• Informujte svojho lekára o všetkých epizód bolesti na hrudníku, v prípade, že došlo znovu;
• zmeniť svoj životný štýl v súlade s týmito odporúčaniami.

Koronárna ateroskleróza tepien

U ľudí, ktorí majú predispozície, cholesterol a iné tuky, ktoré tvoria aterosklerotické plaky (viď obrázok) sa hromadí v stenách vencovitých tepien.

Prečo ateroskleróza je problém pre koronárnych tepien?

Zdravé koronárnych tepien ako gumenou hadicou. Je hladká a pružná, a krv preteká voľne. Ak je telo potrebujú viac kyslíka, napríklad počas telesného cvičenia, zdravý úsek srdcových tepien a ísť do srdca viac krvi. Ak je koronárnej tepny ovplyvnený aterosklerózou, stane sa z nej upchaté potrubia. Aterosklerotický plát zužuje tepny a sťažuje. To vedie k obmedzeniu prietoku krvi do myokardu. Keď srdce začne pracovať tvrdšie, môže to tepna sa uvoľniť a dodať viac krvi a kyslíka do srdcového svalu. Keď aterosklerotický plát je tak veľký, že úplne blokuje tepny a táto plaketa pretrhne a krvná zrazenina sa vytvorí prekrývajúce tepny, potom myokardu nevstupuje do krvi a jej pôda umiera.

Ischemická choroba srdca u žien

U žien sa riziko ischemickej choroby srdca už zvyšuje o 2 až 3 krát po menopauze. Počas tohto obdobia, zvýšená hladina cholesterolu a zvýšenie krvného tlaku. Dôvody pre tento jav nie sú dobre pochopené. U žien, ktoré trpia ischemickou chorobou srdca, príznaky ochorenia sa niekedy líši od príznakov ochorenia u mužov. Takže okrem typických bolesti žien môže dôjsť k dýchavičnosť, pálenie záhy, nevoľnosť alebo slabosť. U žien, infarkt myokardu často vyvíja v priebehu psychického stresu alebo intenzívneho strachu, počas spánku, zatiaľ čo "mužský" infarkt myokardu dochádza často pri cvičení.

Ako žena s cieľom zabrániť vzniku ischemickej choroby srdca?

Pozri kardiológa. Lekár vám poradí na zmeny životného štýlu, predpísať lieky. Okrem toho, pozri gynekológa určiť potrebu hormonálna substitučná terapia po menopauze.

Ako zmeniť štýl života?

• Prestať fajčiť a vyhýbať sa miestam, kde ľudia fajčia;
• denne po dobu 30-tich minút chôdze okolo priemernej miery;
• obmedziť príjem nasýtených tukov a 10% z potravy, cholesterol do 300 mg / deň;
• udržiavať index telesnej hmotnosti v rozmedzí od 18,5 24,9 kg / m² a pás v 88 cm;
• ak ste už chorí s ischemickou chorobou srdca, sledovať výskyt depresie
• konzumovať mierne množstvo alkoholu, ak nechcete piť alkohol, nezačínajte;
• držať špeciálnu diétu na zníženie krvného tlaku
• Ak aj napriek zmeny životného štýlu krvného tlaku nad 139/89 mm Hg. Art. Pozri kardiológ.

Aké lieky je potrebné vziať?

Neberú žiadne kroky bez konzultácie s lekárom!

• na stredné a vysoké riziko ischemická choroba srdca je nutné dodržiavať diétu a pri statínov lieky na zníženie hladiny cholesterolu;
• ak máte cukrovku, každé 2 3 mesiace, skontrolujte hladinu glykovaného hemoglobínu. To musí byť menšia ako 7%;
• Ak máte vysoké riziko vzniku ischemická choroba srdca, denne aspirín v nízkych dozah-
  Viac ako desať rokov pre prevenciu trombózy a ischemickou chorobou používa aspirín, ako dlho jeho príjem môže spôsobiť problémy s tráviaceho traktu, ako je pálenie záhy, zápal žalúdka, nevoľnosť, bolesti brucha, atď Aby nedochádzalo k týmto nežiaducim účinkom, je nevyhnutné, aby sa peniaze v špeciálnom enterického poťahu. Napríklad, jeden môže používať liek trombotických ACC, každá tableta je potiahnutá špeciálne fólie povlakom odolným žalúdočnej kyseline chlorovodíkovej a rozpúšťa sa len v črevách. To znamená, že látky vo formulácii, nepoškodzujú žalúdok. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča, to znamená, že bude užívať každý deň, skôr než kurzov.
• ak ste prestúpil infarkt myokardu alebo angínu pectoris, brať beta-blokátory;
• Ak máte vysoké riziko infarktu myokardu, máte cukrovku alebo srdcové zlyhanie, brať angiotenzinkonvertázy. Tento liek znižuje krvný tlak a znižuje zaťaženie vášho srdca;
• Ak nechcete nosiť angiotenzinkonvertázy, liek môže byť nahradený angiotenzín II.

Hormonálna substitučná terapia a ischemická choroba srdca

Kombinácia estrogénu a gestagénu alebo samotného estrogénu sa neodporúča pre prevenciu ischemickej choroby srdca u žien v menopauze. Hoci hormonálna substitučná terapia nebráni rozvoju ischemickej choroby srdca po menopauze, niektoré ženy brať tieto lieky zmierniť príznaky menopauzy. Väčšina lekárov odporúča zvážiť výhody a nevýhody užívanie týchto liekov. Pred začatím užívania hormonálnej lieky, poraďte sa s gynekológom.

Príznaky ischemickej choroby srdca

CHD je najrozsiahlejší ochorenie srdca a má mnoho z jeho foriem.

Začnime od začiatku.

1. náhla srdcová alebo koronárnej smrť - to je najťažšie zo všetkých formách CHD. Vyznačuje sa vysokou mortalitou. Smrť nastáva takmer okamžite, alebo 6 hodín nástupu symptómov ťažkú ​​bolesť za hrudnou kosťou, ale zvyčajne sa počas jednej hodiny. Dôvody pre takéto srdcových príhod sú rôzne druhy arytmií, kompletné upchatie vencovitých tepien, ťažkou srdcovou elektrická nestabilita. Provokujúce faktor je použitie alkoholu. Je pravidlom, že pacienti ani nevie, či majú CHD, ale majú rad rizikových faktorov.
2. Infarkt myokardu. Impozantný a často zakázanie formulár CHD. Infarkt myokardu spôsobuje závažné, často slzenie, bolesť v srdci alebo v hrudnej kosti, zasahujúce do ľavé rameno, paže, čeľuste. Bolesť trvajúca dlhšie ako 30 minút, pri príjme nitroglycerín nie je plne reverzibilné, a to nielen trvalo znižuje. K dispozícii je pocit nedostatku vzduchu, môže byť studený pot, ťažká slabosť, pokles krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie, úzkosť. Vstupné nitropreparatov nepomôže. Časť srdcového svalu zbavený potravín necrotize, stráca svoju pevnosť, pružnosť a schopnosť vstupovať do zmluvných vzťahov. Zdravá časť srdca aj naďalej pracovať s maximálnym napätím a rezanie, môže zlomiť bezvládne krajine. Nie je náhodou, že v bežnej reči sa nazýva infarkt prasknutie srdca! Len v tomto stave, človek vziať najmenší fyzickú námahu, pretože je na pokraji smrti. To znamená, že význam liečby je rozbiť miesto a uzdravil srdce bol schopný správne fungovať v budúcnosti. To je dosiahnuté pomocou liekov, a za pomoci špeciálne vybraných telesných cvičení.
3. Angína. Pacient sa objaví bolesť alebo nepohodlie na hrudi, na ľavej strane hrudi, pocit ťažoby a tlaku v oblasti srdca - ako by sa dať niečo ťažkého na hrudi. Príslovie, muž "angina pectoris." Bolesť môže byť rôznej povahy: lisovanie, lisovanie, je šitie. To môže dať (vyžarovať) v ľavej ruke pod ľavé rameno, čeľuste, žalúdka, a sprevádzané výskytom výrazného oslabenia, studeným potom, strach zo smrti. Niekedy bolesť tam nie je s nákladom, a pocit nedostatku vzduchu, prechádzajúceho sám. Trvanie záchvatu v priebehu niekoľkých minút. Vzhľadom k tomu, bolesť v oblasti srdca často dochádza pri jazde, je človek nútený zastaviť. V tomto ohľade je angina obrazne nazýva "choroba recenzenti okna" - Po niekoľkých minútach pokojovej bolesti zvyčajne odznie.
4. Srdcové arytmie a vedenie. ďalšia forma CHD. To má veľké množstvo rôznych druhov. Sú založené na porušení tepu srdcový systém. To sa prejavuje pocitmi narušeniu srdca, pocitom "vyblednutie", "bublavý" do hrude. Srdcové arytmie a vedenie môže dôjsť vplyvom endokrinných, metabolických porúch, a intoxikáciou vplyvy drog. V niektorých prípadoch môže dôjsť k arytmie, keď štrukturálne zmeny srdcový systém a ochorenia myokardu.
5. Srdcové zlyhanie. Srdcové zlyhanie sa prejavuje neschopnosť srdca zabezpečiť dostatočný prietok krvi do orgánov znížením kontraktilné aktivitu. Základom srdcového zlyhania je porušením kontraktilné funkcie myokardu a to ako z dôvodu jeho smrti v myokardu a v rozpore s arytmie a vedenia v srdci. V každom prípade, že srdce zmluvy a nedostatočná funkcia sama o chudobných. Zdá sa, že srdcové zlyhanie dýchavičnosť, slabosť pri zaťaženiach a v pokoji, nohy edém, zväčšenie pečene a opuchu krčnej žily. Lekár môže počuť praskanie v pľúcach.

Faktory ischemickej choroby srdca

Rizikové faktory - to sú vlastnosti, ktoré prispievajú k rozvoju, progresii a prejavy ochorenia.

Pri vývoji ischemickej choroby srdca hrať úlohu, mnohých rizikových faktorov. Niektoré z nich môžu mať vplyv na strane druhej - to je nemožné. Tieto faktory, ktoré môžeme ovplyvniť, tzv vyhnúť alebo modifikovateľná, ktoré nemôžu - nevyhnutný, alebo non-modifikovateľné.

1. Non-modifikovateľné. Neodstrániteľné rizikové faktory - vek, pohlavie, rasa a dedičnosti. Napríklad muži sú náchylnejší k CHD ako ženy. Tento trend pokračoval až do približne 50 až 55 rokov, teda pred nástupom menopauzy u žien, kedy produkcia ženských pohlavných hormónov (estrogény), ktorí prejavia "ochranný" účinok na srdce a koronárnych tepien je výrazne znížená. Po 55 rokoch, frekvencia srdcového ochorenia u mužov a žien je približne rovnaký. Nič nemôže byť vykonané s jasným trendom je rastúci a komplikácie srdcových a cievnych ochorení s vekom. Okrem toho, ako už bolo spomenuté, je účinok na výskyt závod: ľudí v Európe, ale žijú v severských krajinách, trpí ischemickú chorobu srdca a hypertenzia je niekoľkonásobne častejšie ako černosi čeliť. Na začiatku vývoja ochorenia koronárnych tepien sa často vyskytuje, keď priami príbuzní pacienta po meči predkov utrpel infarkt myokardu alebo zomrel na náhlu srdcové choroby až 55 rokov, zatiaľ čo priami príbuzní v ženskej línii prekonali infarkt myokardu alebo náhlej srdcovej smrti a 65 rokov.
2. Modifikovateľné. Aj keď je možné zmeniť ani ich vek ani ich pohlavie, človek je schopný ovplyvniť svoje postavenie v budúcnosti tým, že odstráni sa možno vyhnúť rizikové faktory. Mnoho z nevyhnutných rizikových faktorov sú vzájomne prepojené, teda odstránenie alebo zníženie jedného, ​​ostatné môžu byť odstránené. Tak, zníženie obsahu tuku v strave to vedie iba k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi, ale aj k zníženiu telesnej hmotnosti, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Všetci spoločne, čo pomáha znižovať riziko ischemickej choroby srdca. A tak sa ich zoznam.

• Obezita - je nadmerné hromadenie tukového tkaniva v tele. Viac ako polovica ľudí na svete starších 45 rokov trpí nadváhou. Aké sú príčiny nadváhy? Vo väčšine prípadov je obezita je alimentárne pôvod. To znamená, že spôsobuje prejedanie nadváha je nadmerná spotreba energie, najmä tučné jedlá. Druhou najčastejšou príčinou obezity je nedostatok fyzickej aktivity.
• Fajčenie - jeden z najdôležitejších faktorov pri rozvoji CHD. Dym veľmi pravdepodobné, prispieva CHD, najmä keď sa skombinujú s nárastom úrovni všeobecného holesterina.V kurenieukorachivaet priemernú životnosť 7 rokov. Fajčiari tiež zvyšuje obsah oxidu uhoľnatého v krvi, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka, ktorý môže vstupovať do buniek v tele. Okrem toho, nikotín obsiahnuté v tabakovom dyme, vedie ku kŕči tepien, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
• Významným rizikovým faktorom CHD Je diabetes. Ak existuje riziko vzniku cukrovky CHD To zvyšuje v priemere o viac ako 2 krát. Pacienti s diabetom často trpia ischemickou chorobou srdca a majú horšiu prognózu, a to najmä v rozvoji infarktu myokardu. Predpokladá sa, že v priebehu trvania zjavného diabetu 10 rokov a viac, bez ohľadu na typ, všetci pacienti majú dosť výrazný aterosklerózy. Infarkt myokardu - najčastejšou príčinou úmrtia u pacientov s diabetom.
• Emocionálny stres môže hrať úlohu vo vývoji CHD, infarkt myokardu, alebo viesť k náhlej smrti. V chronický stres, srdce začne pracovať so zvýšenou záťažou, zvýšeného krvného tlaku, zhoršenie dodávky kyslíka a živín do orgánov. Ak chcete znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení stres je potrebné určiť jej príčiny a pokúsiť sa znížiť jeho vplyv.
• Fyzická nečinnosť alebo nedostatok telesnej aktivity je právom nazývané choroba dvadsiateho a teraz dvadsiateho prvého, storočia. Je to ďalší vyhnúť rizikovým faktorom pre vznik kardiovaskulárnych ochorení, teda zachovanie a zlepšenie zdravotného stavu, že je dôležité byť fyzicky aktívny. V súčasnej dobe v mnohých oblastiach nie je potreba fyzickej práce. Je známe, že ischemická choroba srdca je 4-5krát častejšia u mužov vo veku 40-50 rokov, ktorí sa zaoberajú vo svetle práce (v porovnaní s prevedením ťažkej fyzickej práce) - športovcov znižuje riziko ischemickej choroby srdca je uložená len v prípade, že sú fyzicky aktívny po odchode veľkých časových športov.
• Arteriálna hypertenzia je dobre známy ako rizikový faktor pre CHD. Hypertrofia (zvýšenie veľkosti) z ľavej komory v dôsledku hypertenzie - silným nezávislým prediktorom mortality z ischemickej choroby srdca.
• Zvýšenie krvného zrážania. Trombóza, koronárnej tepny - hlavnej mechanizmus infarktu myokardu a obehové zlyhanie. Prispieva k rastu aterosklerotických plátov v koronárnych tepnách. Poruchy predisponujúce k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín, sú rizikové faktory pre vznik srdcových príhod.
• metabolického syndrómu.
• Stres.

metabolický syndróm

Metabolický syndróm - patologický proces, čo prispieva k zvýšeniu výskytu cukrovky a ochorení, ktoré sú založené na aterosklerózu - ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, cievne mozgové príhody.

Povinné znakom metabolického syndrómu je prítomnosť abdominálne obezity (obvod pása väčší ako 94 cm u mužov a 80 cm u žien), v kombinácii s aspoň dvoma z nasledujúcich:

• zvýšenie krvnej hladiny triglyceridov ako 1,7 mmol / l;
• zníženie HDL menšie ako 1,03 mmol / l pre mužov a menej ako 1,29 mmol / l u žien;
• vysoký krvný tlak: Snímanie systolického 130 mmHg alebo viac ako 85 mm Hg diastolický.
• zvýšenie glukózy v plazme žilnej krvi v krvi pri hladovaní viac ako 5,6 mmol / l alebo skôr diagnostikovaný diabetes mellitus typu II.

Prevencia ischemickej choroby srdca

All prevencia ischemickej choroby srdca je redukovaná na jednoduché pravidlo "I.B.S.".

I. Ako sa zbaviť fajčenia.
B. Presun viac.
C. Sledujte svoju váhu.

I. Ako sa zbaviť fajčenia
Fajčenie - jeden z najdôležitejších faktorov pri rozvoji CHD, najmä v prípade, že je v kombinácii so zvýšením celkového cholesterolu. V priemere fajčenie skracuje život o 7 rokov.

Zmeny sú znížiť dobu zrážanie a zvýšeniu jeho hustoty, zvýšenie schopnosti doštičiek držať pohromade a znížiť ich životaschopnosť. Fajčiari zvýšený obsah oxidu uhoľnatého v krvi, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka, ktorý môže vstupovať do buniek v tele. Okrem toho, nikotín obsiahnuté v tabakovom dyme, vedie ku kŕči tepien, a tým prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.
U fajčiarov je riziko infarktu myokardu je vyššia v 2 krát a riziko náhlej smrti v 4 krát vyššia ako u nefajčiarov. Keď fajčí balíček cigariet za deň úmrtnosť sa zvýšila o 100% v porovnaní s nefajčiarmi rovnakého veku a úmrtnosti od ischemickej choroby srdca - 200%.
Fajčenie súvislosť s ochorením srdca závislý od dávky, to znamená, že viac cigariet fajčíte, tým vyššie je riziko CHD.
Fajčenie cigariet s nízkym obsahom dechtu a nikotínu alebo fajky neposkytuje zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení. Pasívne fajčenie (kedy ľudia fajčia vedľa seba), takisto zvyšuje riziko úmrtia na CHD. Bolo zistené, že pasívne fajčenie zvyšuje výskyt ischemickej choroby srdca o 25% u tých, ktorí pracujú v tíme fajčiarov.

B. Presun viac.
Fyzická nečinnosť alebo nedostatok fyzickej aktivity, na pravej strane, nazval ochorenia dvadsiateho prvého storočia. Je to ďalší vyhnúť rizikovým faktorom pre vznik kardiovaskulárnych ochorení, teda zachovanie a zlepšenie zdravotného stavu, že je dôležité byť fyzicky aktívny. V súčasnej dobe v mnohých oblastiach nie je potreba fyzickej práce.
Je známe, že CHD 4-5 krát častejšia u mužov vo veku 40-50 rokov, ktorí sa podieľajú na ľahkú prácu (v porovnaní s prevedením ťažkej fyzickej práce) - s nízkym rizikom u športovcov CHD Je zachovaná len vtedy, ak sú fyzicky aktívne po odchode veľkých časových športov. To je užitočné, aby sa zapojili do 30-45 minút cvičenia aspoň trikrát týždenne. Fyzická aktivita by mala byť postupne zvyšovaná.

C. Sledujte svoju váhu.
Obezita - je nadmerné hromadenie tukového tkaniva v tele. Viac ako polovica ľudí na svete starších 45 rokov trpí nadváhou. Osoba s normálnou hmotnosťou, a 50% tukové zásoby leží priamo pod kožu. Dôležitým kritériom pre zdravie, je považovaný za pomer tukového tkaniva a svalovej hmoty. V zbavený svalu dochádza metabolizmus tukov v 17-25 krát aktívnejší než telesného tuku.
Umiestnenie telesného tuku je do značnej miery určuje podlahovou človeka: ženy tuk sa ukladá predovšetkým v oblasti stehien a zadku a mužov - okolo pása brucho: brucho je tiež nazývaný "uzlíček nervov".
Obezita je rizikovým faktorom CHD. Keď nadváha zvyšuje tepovú frekvenciu v pokoji, čo zvyšuje nároky srdca na kyslík a živiny. Navyše u pacientov s obezitou, spravidla sa jedná o priestupok metabolizme tukov: vysoká hladina cholesterolu a ďalších lipidov. Medzi nadváhy významne častejšie hypertenzia, diabetes mellitus, ktorý, podľa poradia, sú tiež rizikové faktory CHD.

Aké sú príčiny nadváhy?

1. Vo väčšine prípadov je obezita je alimentárne pôvod. To znamená, že spôsobuje prejedanie nadváha je nadmerná spotreba energie, najmä tučné jedlá.
2. Druhou najčastejšou príčinou obezity je nedostatok fyzickej aktivity.

Je najnepriaznivejšie brušné typu, v ktorom tukové tkanivo sa hromadí najmä v brušnej oblasti. Tento typ obezity môže byť identifikovaný obvodu pásu (>94 cm u mužov a >80 cm u žien).

Čo robiť v identifikácii s nadváhou? Program je efektívna úbytok hmotnosti je založené na obnovu potravy a zvýšenie fyzickej aktivity. Účinnejšie a sú fyziologické dynamické zaťaženie, napr. Chôdzu. Kŕmenie režim by mal byť založený na potraviny s nízkym obsahom tuku, sacharidov bohaté na rastlinné bielkoviny, mikronutrienty, vlákninu. Okrem toho je nutné znížiť množstvo konzumovaných potravín.

Malé kolísanie váhy počas týždňa sú úplne prirodzené. Napríklad ženy v menštruácie môže pridať hmotnosti dva kilogramy kvôli akumuláciu vody v tkanivách.

Komplikácie ishemichskoy srdcových chorôb

Komplikácie ochorenia koronárnych tepien sú predmetom "I.B.S." nasledujúce mnemotechnická pomôcky pravidlo.

I. Infarkt myokardu.
B. Blokáda a srdcové arytmie.
C. srdcová nedostatočnosť.

infarkt myokardu

Takže, o infarkt. Infarkt myokardu je jednou z komplikácií ischemickej choroby srdca. Najčastejšie sa infarkt postihuje ľudí, ktorí trpia nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psychické a emocionálne preťaženie. Ale "metlou dvadsiateho storočia" môže bojovať a ľudia s dobrou fyzickou prípravu, a to aj mladým.
Srdce je svalový vak, ktorý predčí čerpadlo sám skrze krv. Ale srdcový sval je dodávaný s kyslíkom cez krvných ciev, vhodné pre jej vonku. A teraz z rôznych dôvodov, niektoré z týchto nádob ovplyvnený aterosklerózou, a nemusí mať dostatok prúdenie krvi. Tam je ischemická choroba srdca. Infarkt myokardu prívod krvi do časti srdcového svalu sa náhle zastaví a úplne v dôsledku dokončenia upchatia koronárnej tepny. Typicky, má to za následok vytvorenie krvnej zrazeniny v aterosklerotického plátu, aspoň - kŕč koronárnej tepny. Dej srdcového svalu, nedostatok jedla, zahynie. Latin mŕtve tkanivá - infarkt.

Aké sú príznaky infarktu myokardu?
Infarkt myokardu spôsobuje závažné, často slzenie, bolesť v srdci alebo v hrudnej kosti, zasahujúce do ľavé rameno, paže, čeľuste. Bolesť trvajúca dlhšie ako 30 minút, pri príjme nitroglycerín nie je plne reverzibilné, a to nielen trvalo znižuje. K dispozícii je pocit nedostatku vzduchu, môže byť studený pot, ťažká slabosť, pokles krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie, úzkosť.
Dlhodobá bolesť v srdci, ktorá pokračuje dlhšie ako 20-30 minút a nemizne po užití nitroglycerínu, môže byť príznakom infarktu myokardu. Odkazujú na "03".
Infarkt myokardu je veľmi život ohrozujúci stav. Liečba infarktu myokardu by malo byť vykonávané iba v nemocnici. hospitalizácia pacient by mal byť iba brigáda "prvá pomoc".

Blokáda a srdcové arytmie

Naše srdce pracuje na jedinom zákone: "všetko alebo nič". To musí pracovať s frekvenciou 60 až 90 tepov za minútu. Ak je menšia ako 60 ° C, to je bradykardia, ak je srdcová frekvencia je vyššia ako 90 ° C, pričom v tomto prípade hovoríme o tachykardiu. A samozrejme na tom, ako to funguje, závisí na našom zdravotnom stave. Porušenie srdce sa prejavuje vo forme blokád a arytmií. Ich hlavným mechanizmom je elektrická nestabilita buniek srdcového svalu.

Na jadro spočíva princíp blokády odpojenie, je to ako telefónne linky, ak je drôt zlomkové, potom vzťah bude, ak je medzera, nebude môcť hovoriť. Ale srdce veľmi úspešného "komunikátor" a v prípade odpojenia, nájde spôsob, ako obísť signálu vzhľadom k pokročilému prevodového systému. A v dôsledku srdcového svalu aj naďalej klesať, aj keď je "rozbiť niektoré prenosové linky," a doktor odstránenie elektrokardiogram zaznamenaný blokádu.
Vzhľadom k tomu, arytmií trochu inak. Aj tu je "medzera v riadku", ale signál sa odráža od "gap priestoru" a začne sa neustále cirkulovať. To spôsobí, že chaotickú kontrakcie srdcového svalu, čo sa odráža v jeho bežnej prevádzke, čo spôsobuje hemodynamický (krvný tlak klesá, je závraty a ďalšie príznaky). To je dôvod, prečo arytmie sú oveľa nebezpečnejšie ako blokády.

Hlavnými príznakmi sú:

1. Búšenie srdca a prerušenie hrudníka;
2. Veľmi rýchly tep alebo pomalý srdcový tep;
3. Niekedy je bolesť na hrudníku;
4. dýchavičnosť;
5. závraty;
6. Strata vedomia alebo pocit blízkosti k nej;

Blokáda terapia arytmií a zahŕňa chirurgické a terapeutické metódy. Operácia je stanovenie rytmus kardiostimulátory alebo umelé ovládače. Terapeutická: použitie rôznych skupín liekov nazývaných antiaritmikami a kardioverziu. Indikácie a kontraindikácie vo všetkých prípadoch určí lekár.

zlyhanie srdca

Srdcové zlyhanie - stav, v ktorom schopnosť zlomeného srdca je poskytnúť prekrvenie orgánov a tkanív v súlade so svojimi potrebami, čo je často dôsledkom CHD. V dôsledku toho, poškodenie srdcového svalu slabne a nemôže uspokojivo plniť svoju čerpaciu funkciu, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do tela.

Zlyhanie srdca je často charakterizovaná ako funkcia klinických príznakov. V posledných rokoch získal medzinárodnú klasifikáciu rozpoznávania, ktoré posudzuje závažnosť srdcového zlyhania, ktorý bol vypracovaný podľa asociácie New York Heart. Mierne, stredne závažné srdcové zlyhanie meniť v závislosti od závažnosti symptómov, najmä dýchavičnosť:

• Aj funkčná trieda: len dostatočne silné zaťaženie vyvolať slabosť, búšenie srdca, dýchavičnosť;
• Triedy II: mierne obmedzenie fyzickej nagruzok- rutinné fyzickej aktivity vyvoláva únavnosť, búšenie srdca, dýchavičnosť, angina pectoris;
• Funkčná trieda III: významné obmedzenia telesnej nagruzok- pohodlné len v kľudovom stave s minimálnou námahou - slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť na hrudníku;
• IV funkčné trieda: neschopnosť vykonávať žiadne zaťaženie, bez toho aby dochádzalo diskomforta- príznaky srdcového zlyhania objavia sám.

Nefarmakologické liečba je zameraná na zníženie závažnosti symptómov, a tým k zlepšeniu kvality života u pacientov so stredne ťažkou alebo ťažkou srdcové zlyhanie. Medzi hlavné aktivity patrí normalizácie telesnej hmotnosti, liečenie hypertenzie, diabetes, odvykanie alkoholu podávanie, čo obmedzuje spotrebu soli a tekutín, anti-hyperlipidémia.
Vedecké štúdie v posledných desaťročiach ukázali, že mierna tréning u chorých s chronickým srdcovým zlyhaním znížiť závažnosť príznakov srdcového zlyhania, ale výkon by mal byť vždy dávkovaný a musia byť pod kontrolou a dohľadom lekára.
Napriek pokroku v lekárskej liečbe srdcového zlyhania, v súčasnosti problém liečby tohto oslabujúce stave, bohužiaľ, nie je zďaleka vyriešený. Za posledných 15 rokov došlo k výrazným zmenám v posúdenie účinnosti liekov používaných pri srdcovom zlyhaní.
Ak pred hlavnými lieky boli srdcové glykozidy a diuretiká, je v súčasnej dobe najsľubnejšie sú ACE inhibítory, ktoré zlepšujú príznaky, zlepšiť fyzickú výkonnosť a zvýšenie prežitia u pacientov so srdcovým zlyhaním, preto vymenovanie svojich považujú za povinné vo všetkých prípadoch srdcového zlyhania, bez ohľadu na vek trpezliví.
A konečne, v súčasnej dobe sa predpokladá, že najdôležitejším faktorom prežitia u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, okrem adekvátna liečba je riadenie pacientov, poskytovanie pravidelných a kontinuálne (stály) kontinuálnu terapiu pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ako identifikovať angíny bez ďalších prieskumov

Je nutné vyhodnotiť klinické prejavy ochorenia (ďalej len reklamácia). Bolesť angina majú tieto vlastnosti:

• Povaha bolesti: pocit tlaku, hmotnosti, nadúvanie, pocit pálenia za hrudnou kosťou;
• ich lokalizácia a ožarovanie: bolesť sústredená v oblasti hrudnej kosti často vyžarujúce bolesti pozdĺž vnútorného povrchu ľavej ruky, ľavé rameno, rameno, krk. Menej obyčajne, bolesť "dať" V dolnej čeľusti, v pravej polovici hrudníka, pravá ruka, v hornej časti brucha;
• Trvanie bolesti: útok bolesti anginy pectoris trvajúce dlhšie ako jeden ale menej ako 15 minút;
• podmienky pre výskyt útoku bolesti: náhly nástup bolesti, priamo vo výške fyzickej aktivity. Vo väčšine prípadov je toto zaťaženie je chôdza, a to najmä proti studený vietor, po ťažkom jedle, pri chôdzi do schodov;
• Faktory, ktoré uľahčujú a / alebo tlmí bolesť: zníženie alebo vymiznutie bolesti dochádza takmer okamžite po znížení alebo úplné zastavenie fyzickej aktivity, alebo 2-3 minút po podaní pod jazyk nitroglycerínu. 

bolesť na hrudníku alebo nepríjemný pocit charakteristická kvalita a doba trvania
To nastane pri fyzickej námahe alebo emočný stres
Preukazy samostatne alebo po podaní nitroglycerínu.

Dve z vyššie uvedených vlastností.

Non-srdcové bolesť:

Laboratórne štúdie u pacientov s ischemickou chorobou srdca

Minimálny zoznam biochemických parametrov pre podozrenie na ischemickou chorobou srdca a anginy pectoris zahŕňa určujúce krv:

• celkový cholesterol;
• high density lipoprotein cholesterol;
• lipoproteín s nízkou hustotou cholesterolu;
• triglyceridy;
• hemoglobín;
• glukóza;
• AST a ALT.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky stabilnej anginy pectoris obsahovať tieto štúdie:

• elektrokardiogram,
• vzorky s telesným cvičením (cyklistické ergometria, bežiaci pás)
• echokardiografia,
• koronárnej angiografia.

Poznámka. Keď je nemožnosť realizácie záťažový test, ako aj pre detekciu tzv bozbolevoy ischémie a variantné angína znázornené držanie denne (Holter) monitorovanie EKG.

koronárnej angiografia 

Koronárna angiografia (alebo koronárna angiografia) - spôsob diagnostiky stav koronárneho riečiska. To vám umožní určiť miesto a stupeň zúženie vencovitých tepien.

Stupeň zúženie priesvitu ciev definované poklesom v jeho priemeru, než je správne vyjadrený v%. Až doteraz vizuálne odhad bol použitý s nasledujúcimi charakteristikami: normálne koronárne artérie, tepny bez modifikovaného obrys určujúce stupeň stenózy, zužujúci < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Okrem umiestnenia lézie a jeho rozsahu, ďalšie charakteristiky lézie tepien môžu byť detekované angiografia, ako je napríklad prítomnosť trombu kmeňa (disekcia), kŕč alebo infarktom mosta.

Absolútne kontraindikácie pre koronárnu angiografiu v súčasnej dobe neexistuje.

Hlavnými cieľmi koronárnej angiografia:

• upresnenie diagnózy v prípadoch nedostatočnej poučné výsledky neinvazívne vyšetrenie (EKG, monitorovanie EKG, záťažové skúšky, atď);
• určiť, či možno obnoviť dostatočný prísun krvi (revaskularizácia) a povaha zásahu infarktu - koronárneho bypassu, alebo angioplastika s implantáciou stentu z koronárnych ciev.

Koronárna angiografia sa vykonáva vyriešiť otázku o možnosti revaskularizácia v týchto prípadoch:

• ťažká angína III-IV funkčná trieda je udržiavaný v optimálnej terapii;
• príznaky závažnej ischémia myokardu v dôsledku neinvazívnych metód (EKG, monitorovanie EKG, bicyklov ergometria, atď);
• Pacienti mali v minulosti epizódami náhlej srdcovej smrti alebo nebezpečných komorových arytmií;
• progresie ochorenia (v závislosti na dynamike neinvazívnych testov);
• sporné výsledky neinvazívnych testov u pacientov s spoločensky významné profesie (vodiča verejnej dopravy, piloti, atď.)

Liečba ischemickej choroby srdca

Viď. Pri liečbe anginy pectoris a infarktu myokardu