Névus

Névus (z latinského névu), alebo spiloma, materské znamienko, krtka - malformácie, ktorá je charakterizovaná tým, že na koži, menej často slizníc, spojovky (tenký transparentné tkanivo pokrývajúce oko vonkajší) a cievne (priemerné) očnej buľvy plášťa ( iris a choroidálnej) alebo škvrny útvary, ktoré sa skladajú z tzv névus buniek.

Névus bunky vznikajú počas vývoja plodu z neurálnej lišty - zvláštne súbor buniek, z ktorej sa vyvíjajú rôzne anatomické štruktúry (ganglií plienky, niektoré nadobličiek bunky a pigmentových buniek (melonotsity) kože). V dôsledku nejakých dôvodov neistôt névus bunky nedosiahnu zrelosti melanocytov. Melanocyty prekurzory (melanoblasty) migrujú do hlbšej vrstvy pokožky (epidermis - vonkajšie vrstvy ľudskej kože, predložené stratifikovaný epitel), ale niektoré z nich nedosiahol, a zostať v dermis (spojivových častiach kože umiestnenej pod epidermis).

névus normálne

Nevi sa zaznamenali u 75% belochov. tam je v priemere asi 20 nevi, ale niektorí ľudia majú ich počet môže byť vyšší ako 100. V detstve névy môžu zostať bez povšimnutia, ale počas puberty, kedy vystavené slnečnému žiareniu, rovnako ako v priebehu tehotenstva môže byť prejavom névy na dospelého ľudského tela.

Vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami névus: névus prvý vnutrieptelialnym je potom premenený na hraniciach, a vo veku 30 prejde k fáze intradermálne. S nástupom staroby névus často ustupujú: névus buniek hlboko v dermis a sú predmetom úprav, nakoniec byť nahradený spojivového tkaniva. Tento vývoj névus spojená s krokmi, ktoré zjednodušia usporiadanie a funkcie melanocytov: Melanocyte - névus buniek - vláknitú (fibrózne spojivového) tkaniva.

Výrazne drvivá väčšina névy sú získavané je, ktorý je rozdelený do bežných i špeciálnych typov. Medzi spoločným névy, podľa poradia, vylučujú hranice, komplex (epidermálne-dermálnej) a intradermálne tvar.

Hrana, alebo junkční névus, sa objaví, zvyčajne v prvých dvoch rokov života, a nachádza sa predovšetkým na tvár, krk, trup, ruky, v niektorých prípadoch, je vonkajšie pohlavie organah- objavia rovnomerne pigmentované (od svetlo hnedej až tmavohnedej) priemer miesta 1 -5 mm až maximálne 10 mm, ktorá má kruhový alebo oválny tvar, hladký povrch a ostré hranice. Povrch hranice névus postráda vlasov. Táto forma névus tam, kým o veku 35 rokov.

Zmiešané, alebo ester, névus Ide o prechodnú formu hranice pre intradermálne névus. To môže byť s výhodou s výhodou hraničné alebo intradermálne. Zlúčenina névus má guľovitý tvar a tesné textúru, jeho farba sa môže pohybovať v rozmedzí od svetlo hnedé až čierne, veľkosti, zvyčajne nie sú dlhšie ako 10 mm.

intradermálne névy Je častejšia v strednom alebo starobe. To môže byť jedna alebo viac, s výhodou sa nachádza na tvár, krk a trupu. Intradermálne névus má tvar kupoly-Warty alebo vzdelávania, ktoré by mohli pripomínať tvar a černice majú "nohu". Jeho rozmery pohybovať v rozmedzí od 2 mm do niekoľkých centimetrov, farba - od svetlo hnedé až čierne, ale niekedy dochádza depigmentovaný (neobsahujúce pigment) dermálnej névus intra belavý alebo ružovo-červenej farby.

Z lokalizáciu bežného névy na rôznych miestach tela a umiestnenie prvkov v ňom névu bunky závisí na ich príznaky: na dlaniach a chodidlách, kde je stratum corneum je veľmi hustá, komplexné a intradermálne névy nevyčnievajú nad kožou. Sa týči nad névov kože vyjadrená vyznačujúci dermálnej névus komponentov vo vnútri a ploché - hraničné zložka. Silnejší névus vyčnieva nad úroveň kože, tým menej je to pigmentované.

Konvenčné névy zväčšenie veľkosti v priamej úmere k rastu ľudského tela. Ich počet rastie po narodení a dosahuje svoje maximum v puberte a postupne po dosiahnutí veku 50 klesá, a po 70-90 rokov, majú tendenciu zmiznúť úplne.

kongenitálna névy pigment sú benígne nádory, ktoré sú zložené z névu buniek (deriváty melanoblasty) vyplývajúce z porúch melanoblasty špecializácie proces v prenatálnom období. Vrodené névy sa vyskytujú u 1% belošských detí a môžu byť detekované pri narodení alebo počas prvého roku života dieťaťa. Prichádzajú v rôznych veľkostiach, a to až do obra. Vrodené névy sú svetlo hnedé alebo tmavo hnedé, vyčnievajú nad kožou, niekedy môže byť pokrytá srsťou, ale rast vlasov nezačne okamžite. Vrodené névy majú zaoblené alebo oválny tvar, číry alebo rozmazaný hraničnej pravidelný alebo nepravidelný tvar. Tento povrch môže byť vzor s uloženou alebo hrudkovitého kože, pokrčený plisované, lalokovitý, niekedy pokryté papíl, pripomínajúce gyrus. Môžu byť umiestnené v ktorejkoľvek časti pokožky. V 5% prípadov sú tieto névy sú rozmanité, ale jeden z nich je väčší. Väčšie névy sú mäkké na dotyk. Kongenitálny névy vzhľad takmer na nerozoznanie od bežného získané névy, len vonkajšia rozdiel je priemer 1,5 cm (získané névy takej veľkosti nedosahujú). Veľká (viac ako 20 cm v priemere) a obrie kongenitálna névy zaberajú časť anatomické oblasti, alebo na celom jeho (trupu, končatín, hlavy a krku), ale v kombinácii s niekoľkými malými kongenitálnou névy. Malé vrodené névy v 95% prípadov sú jednoduché. Ďalším rozdielom vrodené névy, že névus bunky sa nachádzajú v hlbokej dermis, podkožného tkaniva v koži prídavky. Vrodené névy, na rozdiel od získal, nemizne spontánne.

Vrodené névy osoba

dysplastické névus (Clark névus, atypické névus) je zakúpený pigment novotvar vyplývajúce z nerovnomerného atypických deliacich melanocytov. To je nájdené v 5% populácie vyvíja na zdravú kožu alebo na pozadí zložitého (zmiešané) névus, nižšiu hranicu. Dysplastické névus objavuje neskôr ako získané névy - pred pubertou, po celý život až do staroby, je zvyčajne na trup a končatiny. Prispieva k rozvoju je pod slnečným svetlom. Spontánna vymiznutie dysplastických névus nie je typické. Dysplastický névus zaberá strednú polohu medzi zakúpených névus a melanómu, povrchné šírenie. Vyzerá to, že sa nová škvrna s individuálnym týčiaci sa nad časti pokožky, má veľké rozmery (väčšie ako 15 mm v priemere) a nerovnomernou zafarbenie, ktoré môže byť pestrý, aby sa podobal vyprážané vajcia alebo cieľ. To je tiež charakterizovaný tým, asymetria a nepravidelné hranice, nejasný, zubatých okrajov.

dysplastické névus

Riziko malignity (malígnym) névy.

Samotná existencia ľudského névy vytvára určité riziko jeho kožné melanóm - zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z melanocytov. Ľudia s roztrúsenou malým nevi, toto riziko je väčšie, ako je priemer. Rizikovým faktorom je nielen počet névy na koži, ale aj prítomnosť ich tvaru, vystupujúce nad povrch. Výskyt melanómu možné po névov zranenia: jeden (otlaky, odreniny, rezy) alebo chronické (konštantný trauma odevu alebo obuvi).

Vzhľadom k tomu, 50% prípadov melanómu kože sa vyvíja v pozadí prdshestvuyuschih névy, ktoré sú považované za prekancerózne stav. Existuje priama korelácia medzi veľkosťou névy a frekvenciu ich malignity.

Pokiaľ ide o malignity sú dva z najnebezpečnejších typov névy: dysplastickými a vrodené. Za určitých podmienok môže displastichesie névy zvrhnúť melanómu v 100% prípadov. V ktoromkoľvek z vrodenej névy môžu tiež vyvinúť melanóm.

Riziko malignity névus 2 cm priemer kmeňa je 5-20%, s obzvlášť nebezpečné névy sú umiestnené na ploche. Osoba, ktorá má 20 névy, riziko vzniku melanómu sa zvýši o 3 krát.

Základné rozdiely externé melanóm (4 obrázky vľavo) a névov (4 obrázku vpravo), zhora nadol: asymetria, nerovnostiam (zubatý, zúbkovaný okraj), nepravidelná pigmentácia (farby rôznych odtieňov čiernej a hnedej), zmeny v priemere buniek.

Taktika liečby, indikácia k chirurgickému odstráneniu nevi.

Vo väčšine prípadov, získané névy nevyžadujú liečbu, ale existujú náznaky, pre chirurgické odstránenie:

1. Kozmetická označenie (na vyžiadanie pacienta, aby sa odstránili zohavující névus).
2. Namiesto obvyklého névy v ťažkých miest na sebakontrolu (napr, na pokožke hlavy, hrádze).
3. Detekcia také indikácie névu atypiu ako nerovnomerné rozloženie melanínu, jeho ozubenie hraníc zmätenosť, pomerne veľký priemer (väčší ako 5 mm).
4. Atypický vývoj névy, vrátane náhlej zmene tvaru a veľkosti.
5. névy sa za prítomnosti vysoké riziko malignít (napr., Obr kongenitálna névy nevus- displastichesie). Všetky malé kongenitálna névy s neobvyklého tvaru (nerovnomerné sfarbenie, nepravidelný tvar, atď), musí byť chirurgicky odstránená až do veku pacienta 12 rokov. Chirurgické odstránenie obrie vrodenú névus bolo vykonané čo najskôr.
6. profylakticky, v niektorých prípadoch je výhodné, odstránenie névy, keď sa veľké množstvo, pretože to zabráni možnosti výskytu melanómu.
7. Intenzívne farebné névy okrajovej polohe v končatinách, na sliznicu, do spojivky a subungválne oblasti: mali by byť odstránené, pretože možnosť displastichesih névy, ako je lokalizácia pozor na ich regeneráciu melanómu.
8. Časté re névus podráždenie a traumy, napr., Ktorá sa nachádza v páse, goliere alebo podprsenky.

Jasne definované a indikácie pre okamžité excízia névu. Sú to príznaky náhlej zmene v poslednom mesiaci alebo viac:

1. Zvýšenie plochy a výšky névus.
2. Zvýšenie intenzity zafarbenia, a to najmä v prípadoch, keď to je nerovnomerné.
3. Výskyt pigmentu halo okolo névus, výskyt prvky satelitov.
4. zápalový proces névus.
5. Vznik svrbenie.
6. vzdelávanie a erózie výskyt krvácania.

odobratie névu

Odstránenie névy onkológ musí byť vykonané, aby sa radikálne a vykonáva len s chirurgickou metódou vyžaduje následnú histologické vyšetrenie vzdialenej tkaniva. Čiastočné odstránenie névus neprijateľné, pretože potom névus repigmentiruetsya a opakuje tvárnenie psevdomelanomu. Kozmetické výsledok často nepredvídateľné v tomto prípade takéto ošetrenie môže viesť k recidíve účinky sú menej priaznivé, než pred liečbou.
Tieto spôsoby odstránenia sú elektrokauterizáciu, kryoterapia, dermabrasion, laserového odstránenie kožných névov a slizníc by nemal byť používaný ako znemožňujú pre histologické potvrdenie diagnózy.

Odstránením malej veľkosti névy u dospelých sa môžu v lokálnej anestézii a je považovaný za pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, pacient nevyžaduje žiadne predchádzajúce prípravy. Po jeho excízii névu na okrajoch vytvorenými na prekrývajúcich sa švy defektov kože, zúženie to, v hornej časti niekoľko dní je pripojený sterilným obväzom každý deň po celý týždeň obväzy, hojenie rán po stehy sú odstránené. Podrobný postup je odobratie névu s fotografiou počas operácie diskutované v článku "mol, materské znamienka">>

Pri operáciách pre névy väčšie, keď je vytvorená rozsiahla vady kože, uzavrieť je uchýlil k štepenie kože a Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Všetky chirurgické zákroky u detí vykonávať iba v celkovej anestézii.

Prevencia malignít nevi

Prevencia pacientov s melanómom s névy je skorým a aktívnej formy detekcie predmelanomnyh (najmä dysplastické névus). Pacienti by mali byť pridelené na prítomnosť týchto foriem v "rizikom" dynamický a vykonávať priebežné sledovanie zmien v týchto položkách, alebo zmazať.

Pacienti s dysplastických névov mali byť vedomí známky degenerácie v týchto névov melanómu, a tak sám pravidelne sledovať, ako sa mení. Títo pacienti sa odporúča, aby sa zabránilo vystavenie slnku a pri výjazde na ulici uplatňovať ochranu proti slnečnému žiareniu.