Gynekomastia u mužov

Gynekomastia - je zvýšiť prsného tkaniva u mužov.

príčiny gynekomastia

Gynekomastia sa vyskytuje u mužov v dôsledku hormonálnych porúch, v ktorých dôjde k zvýšeniu hladiny estrogénov (ženských pohlavných hormónov), v porovnaní s úrovňou androgénov (hormóny muzhskihpolovyh).
Gynekomastia môžu nastať u zdravých chlapcov v novorodeneckom období, dospievania, starobe. Tento jav sa nazýva fyziologické gynekomastia. Fyziologické gynekomastia obvykle zmizne sama o sebe.

V 60-80% novorodencov označená opuch pŕs, to je vzhľadom k vplyvu materskej estrogénu, do tela dieťaťa v maternici. Obvykle zmizne z vlastného počas 2-4 týždňov.

pubertálne gynekomastia To sa vyskytuje v 30-60% chlapcov 12-14 rokov, vo väčšine prípadov je obojstranná, niekedy sprevádzané výtok z bradavky, spôsobené dočasné zmeny v hladinách hormónov. Typicky, také gynekomastia ustúpi počas 12-24 mesiacov. Niekedy gynekomastia vyvíja v puberte, pretrváva dlhšie ako dva roky, a to je nazývané trvalé pubertálnych gynekomastia. 

Gynekomastia u starších pacientov u mužov 50-80 rokov kvôli poklesu hladiny testosterónu a prevalenciou ženských pohlavných hormónov.

Avšak, v niektorých prípadoch, gynekomastia u mužov môže byť príznakom vážnej choroby. V prvom rade, spôsobiť gynekomastia ochorenie mužských pohlavných orgánov (semenníkov), sprevádzané znížením testosterónu. Môžu byť vrodené: Klinefelterovom syndrómu, anorchidism (neprítomnosť jedného alebo oboch semenníkov) syntézy testosterónu vád. Podľa získaných patológiu mužského reprodukčného systému zahŕňajú trauma, infekcie (mumps a semenníkov), zníženie toku krvi, rakoviny semenníkov.

Príčinou gynekomastia u mužov môže byť pre zvýšenie produkcie estrogénu v niektorých nádorov semenníkov, horionkartsinoma, bronchogénny rakoviny pľúc, pravda Hermafroditismus, feminizujícími adrenálna nádoru (adenómy alebo karcinóm)

Niekedy gynekomastia je príznakom ochorenia vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou. Napríklad, gynekomastia môžu sprevádzať chronické zlyhanie obličiek, hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy), hyperprolaktinémia (zvýšenú hladinu prolaktínu v dôsledku hypofyzárneho ochorenia), podvýžive, hladovanie, cirhózu pečene, obezitu (k dispozícii enzým aromatázu v tukovom tkanive, čo prispieva ku konverzii testosterónu na estrogény) ,

Gynekomastia môže byť tiež vedľajším účinkom niektorých liekov:

- Spironolaktón (Veroshpiron) - diuretikum, majúci antiandrogénne aktivnostyu-
- blokátory kalciových kanálov - používané na liečbu hypertenzie, ischemickej choroby srdca (nifedipín, amlodipín, verapamil) -
- Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, - lieky na liečbu hypertenzie a kongestívneho srdcového zlyhania (kaptopril (Capoten), enalapril (Enap, ednit), lizinopril (Diroton) -
- niektoré antibiotiká a antimykotiká (izoniazid, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trykhopol, Metrid) -
- protivredové drogy (ranitidín (Zantac), cimetidín, omeprazol (Obmedz) -
- hormonálnej liečby karcinómu prostaty zhelezy-
- metyldopa (dopegit) - Antihypertenzný preparat-
- Antiretrovírusová terapia pre HIV-infektsii
- digoxín - srdcový glykozid, menovaný v srdci nedostatochnosti-
- diazepam (Relanium Seduxen) - trankvilizator-
- liečivá (napr. alkohol, marihuana, heroín) -
- levanduľový olej a tea tree oil.

Niekedy príčinu nemožno identifikovať gynekomastia, zatiaľ čo gynekomastia sa nazýva idiopatickej.

Symptómy gynekomastia u mužov

Hlavným príznakom gynekomastia je nárast mužského prsníka. V srdci gynekomastia je zvýšenie žľazovej skôr než tukového tkaniva. Zväčšenie pŕs je vzhľadom k tukového tkaniva u obéznych mužov s názvom pseudogynekomastii.

Všeobecne platí, že gynekomastia jednostranný, asi v jednej tretine prípadov môže byť jednostranný. Niekedy našiel bradavky výtok podobný mledziva. Tento nárast môže byť viac ako jedna strana, aj keď obe strany sú zapojené. Bolestivosť je zvyčajne chýba, ale môžu predstavovať nepohodlie, zvýšená citlivosť v mliečnej žľaze.

Jednostranná gynekomastia u mužov

Bilaterálne gynekomastia u mužov (vľavo) a žľazy je normálne (vpravo)

Gynekomastia je zvyčajne spojená s normálny sexuálny potenciou, okrem gynekomastia spôsobené nadmerným produkcie estrogénu a zníženie testosterónu. Na vyšších úrovniach estrogénu môže dôjsť aj bez zníženia libida.

By mala urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, ak existujú náznaky, charakteristické malignity: Jednostranné gynekomastia, firm, tvorbu husté textúry, zmeny v prsníku kože, zvyšuje podpažné uzliny. Tiež je nutné sa zapojením semenníkov (zmena tvaru, opuch, testikulárne opuch), v hyperestrogenia známky naliehavé lekárske vyšetrenie gynekomastia. Symptómy hyperestrogenia zahŕňať hlasové zmeny (zvýšenie tonusu), strata vlasov, na ploche (fúzy a fúzy), emocionálne poruchy, ako je plačlivosť, podráždenosť, a znížené libido.

diagnóza gynekomastia

Predbežná diagnóza sa vykonáva pohmatom (palpáciou), prsného tkaniva, axilárnych lymfatických uzlín.

Na objasnenie diagnózy, detekciu nádorov prsníka s použitím ultrazvukové vyšetrenie prsníka, axilárnych lymfatických uzlinách, menej mamografia a biopsiu prsníka.

Laboratórne štúdie by mali obsahovať definíciu hladín testosterónu, estradiolu, luteinizačného hormónu (LH), hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), prolaktín, a ľudského choriogonadotropínu (hCG). So zvyšujúcou sa hladiny estradiolu a hCG štúdie vylúčiť malígne ochorenie by sa malo uskutočniť okamžite!

Ak je to potrebné, vymenovať muža ako ultrazvuk semenníkov, nadobličiek počítačovou tomografiou vylúčiť nádor.

Často vyžadujú poradenstvo terapeut, endokrinológ, urológa, onkológ chirurga, neurológa.

Liečba gynekomastia u mužov

Taktika liečenie gynekomastia závisí od dôvodu, že bol povolaný. Fyziologické gynekomastia novorodenci vo väčšine prípadov nevyžadujú liečbu, zmizne na jeho vlastné.
Gynekomastia, a to najmä v období dospievania, často s vlastným prechádza zvrátiť vývoj po dobu asi šiestich mesiacov. Preto, pri absencii príznakov malignity v mnohých prípadoch výhodnejšie pozorovaní. Ak počas 6 mesiacov neexistuje žiadna pozitívna dynamika sa zvyčajne podáva farmakoterapie.

Lieky používané na liečbu gynekomastia, menovaný iba lekár!
Vlastné podávanie liekov nekontrolované dát bez stanovenia presného príčina gynekomastie môžu zhoršiť gynekomastia, progresie ochorenia alebo závažných nežiaducich účinkov.

Testosterón - predpísaný pre pacientov s nízkymi hladinami testosterónu u starších mužov, u pacientov s normálnymi hladinami testosterónu sú všeobecne neúčinné.
Clomiphen - anti-estrogén, je často používaný na liečbu gynekomastia.
Tamoxifén (Nolvadex) - selektívne modulátory estrogénových receptorov - často používaný v ťažkej a bolestivé formy gynekomastia.
Danazol je syntetický derivát testosterónu, estrogén znižuje syntézu v semenníkoch, ktorý sa používa v liečení gynekomastie je oveľa menej, než iné lieky.

V gynekomastia, spôsobené tým, že lieky vyriešiť problém výmene alebo zníženie dávky lieku.

Gynekomastia spôsobené vnútorné ochorenia alebo endokrinných orgánov, vyžaduje ošetrenie ochorení.

Ak diagnostikovaný zhubný nádor, je potrebná núdzová prevádzka.

Chirurgická liečba gynekomastia

Zníženie mammoplasty (pŕs chirurgia redukcia) sa používa v ťažkých prípadoch gynekomastia, aktuálny dlhodobý (viac ako 1 rok), podrobí zjazvenie gynekomastia, alebo v prípadoch, keď liečba bola neúčinná.

komplikácie gynekomastia

Gynekomastia, existujúcu viac ako 12 mesiacov, môžu podliehať zjazvenie (fibróza), čo značne komplikuje liečbu.
Ďalšou komplikáciou gynekomastia sú psychologické účinky, často sa vyskytujú u dospievajúcich, ak zväčšenie pŕs je príčinou komplexy menejcennosti.

prevencia gynekomastia

Prevencia gynekomastia je prevencia chorôb, ktoré môžu spôsobiť to, dôsledná kontrola príjmu liekov, udržiavanie ich vedľajšie účinky. Prevencia fyziologických formy gynekomastia neexistuje.

Predpoveď pre gynekomastia

Fyziologické gynekomastia deti a dospievajúci zvyčajne má priaznivý priebeh, zmizne bez liečby.

Výsledok v symptomatickej gynekomastia, závisí na odstránenie príčin ochorení. V závažných prípadoch alebo prípadoch prsníka zjazvenie kvôli trvania procesu, nedostatok adekvátnej liečby, chirurgické techniky, vo väčšine prípadov, môže pomôcť obnoviť normálny vzhľad hrudníka.