Pylorostenózy (stenóza pyloru)

Pylorostenózy - jazva deformácie pylorické časti žalúdka v jeho strážny, ktorý môže nastať v dospelých aj deti. Pylorostenózy treba odlišovať od pylorospasmu, pretože v prvom prípade je nevratný substitúcia normálne svalového tkaniva hustá zjazvené tkanivo, a v druhej poruchy gatekeeper funkcie spôsobené funkčné zmení svoj svalový tonus.

Gatekeeper (pyloru) - je časť zažívacieho traktu, ktorá sa nachádza medzi žalúdkom a dvanástnika, zastúpené rozvinutú vrstvy kruhového svalu ako zvierača. Funkcia zvierača je uzavretie lumen pyloru pri trávení potravy v žalúdku, je otvor v čase evakuácie tráveniny zo žalúdka do duodena 12, a zatváranie pri trávení potravy v tenkom čreve. Takýto súvislý pracovný mechanizmus vrátnik pod kontrolou autonómneho nervového systému poskytuje rozlišovanie rôznych prostredí - kyslé prostredie v žalúdku a v tenkom čreve alkalické. To je dôležité preto, aby sa kyslou žalúdočnou šťavou nedráždi sliznice 12 dvanástnikové vredy, a aby sa zabránilo akejkoľvek zvrátiť odlievanie obsah čreva do žalúdka (reflux).

Keď stenóza pyloru pyloru zvierača nemôže uvoľniť a zmenšiť, pretože jazva nemá také vlastnosti, na rozdiel od svalu. V dôsledku toho zlomené bolus priechod tráviacim traktom, jedlo je zachovaná v žalúdku na dlhšiu dobu, a v závažných prípadoch aj minimálne množstvo kvapaliny nie je schopný prekonať bariéru v podobe hustej formácie miesto pyloru. To vedie k značným poruchám trávenia - na zníženie vstrebávanie a asimiláciu základných živín.

Príčiny pylorostenózy.

dospelí pylorostenózy postupne rozvíja v prítomnosti chorôb, ako je žalúdočný vred a žiarovky 12 dvanástnikové vredy, chronický zápal žalúdka, žalúdočné polypy vo výstupnom oddelení, zhubné nádory žalúdka a tenkého čreva. Tieto ochorenia zahŕňajú progresiu na slizničnej pyloru, čím sa normálne tkanivá nahradené jazva hustú a nie je schopné k posunutiu potravín v črevách.

deti toto ochorenie je často vrodená v prírode, dôvody pre to nie sú úplne objasnené. Prispievajúce faktory môžu byť považované za dedičné, vírusové infekcie, prevedená matky v prvom trimestri, ranné nevoľnosti v skorých štádiách, prítomnosť tehotné ženy alebo iné endokrinologické patológie vyžadujúce prijatie liekov. Najčastejšie sa taká chyba u chlapcov je diagnostikovaná u 6-30 detí na 10.000 pôrodov. V niektorých prípadoch, stenóza pyloru u detí spojených s ostatnými malformácií (ochorenie srdca, polycystické ochorenie obličiek, syndaktylia, atď.).

Príznaky pylorostenózy.

dospelí pyloric príznaky stenóza sa objavujú postupne. Pri vývoji tejto choroby sa izoluje fázy Kompenzácia a dekompenzácia subcompensation. na prvé dva Celkový stav pacienta sa mierne trpí výraznejšie známky poškodenia tráviaceho traktu - strata chuti do jedla, ťažká nadúvanie, nedostatok stoličiek pre niekoľko dní, s častými grganie hnilobný zápach a vracanie potravy prijatej v priebehu dvoch až troch dní pred. Na vyšetrenie, zvlášť u chudých ľudí sú určené okom viditeľné hranice zväčšené brucho.

v prvej fáze dekompenzácia, Okrem bohatej časté vracanie stagnujúci obsah, vyhlásil porušenie všetkých typov metabolizmu - podstatnému úbytku hmotnosti, vypadávaním vlasov, znížená pružnosť pokožky spôsobené dehydratáciou, bledosť a slabosť kvôli anémii. Možné konvulzívne poruchy, ktorá sa vyvinula v dôsledku metabolických porúch hrubej elektrolyty - draslík, vápnik, horčík.

Vznik takýchto príznakov podniku na žalúdočné vredy, polypy alebo nádory by mal upozorniť pacienta a povzbudiť ho čo najskôr k lekárovi na vyšetrenie.

deti toto ochorenie sa obvykle prejavuje v druhom týždni života. Dieťa často regurgitácia, a potom v priebehu niekoľkých dní, zdvihne príznaky, ako je časté vracanie fontány až desaťkrát za deň alebo viac, vracaním znázornené zrazeného mlieka, majú nepríjemný, kyslý zápach, možno krvné cievy alebo hnedé škvrny zvracať. Ak sa nelieči, táto doba vyvinúť kachexia, podvyživené, znížený objem moču a moč, strata elasticity kože, zatiahnutie veľký fontanelou dlhodobej neprítomnosti kresla. S ďalšou progresie pozorovaných porušovaniu rovnováhy vody a soli sa môžu vyvinúť záchvaty. Pri prehliadke rodičia všimnúť dieťa zníženie preplnenosti v žalúdku pod bruchom kože a masážou brucha určiť prítomnosť hustých nádorových podobné útvary v pravej hornej časti.

Novonarodené dieťa s podobnými príznakmi, musí byť okamžite vyšetriť lekárom, pretože pylorostenózy ak sa nelieči môže viesť k úmrtiu v dôsledku vyjadriť metabolických a dehydratácii.

Diagnostika ochorenia.

Menovaný ďalšie výskumné metódy potvrdiť diagnózu, okrem bežných krvi a moču:

- gastroskopia - vyhodnotiť prítomnosť príčinných porúch (vred, polyp, nádoru), na určenie stupňa stenózy pyloru, žalúdka expanzie a atonické natiahnuté stenu
- X-ray žalúdka suspenziou kontrast bárnatým sa vykonáva ihneď po naplnení žalúdka a po niekoľkých hodinách. Porušenie funkcie evakuáciu žalúdka sa považuje kontrast oneskorenie je viac ako 8 hodín. Oneskorenie 24 hodín alebo viac známkou dekompenzované pylorostenózy.
- MRI alebo CT brucha umožniť lepšie posúdiť lokalizáciu nádoru, stupeň poškodenia okolitých orgánov, ako aj určenie hrúbky žalúdočnej steny a hrúbka pyloru.

Liečba pylorostenózy.

Liečba pylorostenózy - alone chirurgia. V prítomnosti základného ochorenia u dospelého je znázornené chirurgické odstránenie časti žalúdka (resekcia) v pásme, pokrývajúci vred alebo nádor. Keď polypy ukázané polypektómia. Paralelne k resekcii žalúdka uskutočňované pyloroplastiky - gatekeeper mimo pozdĺžnu rezu s rezom šijacím priečne rozšíriť svoje lumen. V prípade neoperovateľný nádor vykázal prekrytie gastroeyunoanastomoza - anastomózy žalúdka a tenkého čreva na podporu výživy.

deti dosť pyloroplastiky zachovanie anatomickú celistvosť žalúdka.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s poskytnutím prístupového laparotómia - s rezu na prednej brušnej steny. V dvoch - tri dni pred plánovaným zásahom vykonaná predoperačnú prípravu - výplach žalúdka, intravenózne elektrolyty a proteínových roztokov na účel korekcie dehydratácia v tele a porušovania metabolizmu soli.

Pooperačná liečba je pre pozorovanie prísnu diétu, antibiotickú terapiu, prijímanie protivredové liečivá, ako je tomu v prípade rakoviny žalúdka alebo čriev, znázornené drží chemo- a rádioterapia.

Životný štýl s pylorostenózy.

Poradenstvo v oblasti výživy a životného štýlu pre deti i dospelých sú rôzne. Pri liečbe dospelých osoba, je potrebné dodržiavať prísnu diétu po dobu 3-4 dní po operácii, s postupným rozširovaním ponuky. Povolené pyré polievky, s nízkym obsahom tuku obilnín, parné omeleta, kompóty a zeleniny vo forme pečené alebo kompótu. Po dvoch alebo troch týždňoch po operácii povolené používanie fermentovaných mliečnych výrobkov, čerstvého pečiva, parný kotlety z chudého mäsa a rýb.
Ďalšie odporúčania sú k životu v súlade so základmi vyváženej stravy s výnimkou "škodlivých" potravín - tučné, vyprážané, údeniny a slaných potravín.

novorodenci po chirurgickom zákroku sa nechá krmiva vyjadrená každé dve hodiny materské mlieko, a na 5-6 deň presun do plnej prsníka alebo umelej výžive.

Okrem správnej diéty, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia tráviaceho traktu, u dospelých pacientov je nutné vyhnúť sa stresu, získať dostatok odpočinku a prechádzka na čerstvom vzduchu.

Komplikáciou.

deti Pre stenóza pyloru s častým zvracaním môže byť sťažené vývoja dusenie (dýchavičnosti), aspiračná pneumóniu a otitis media. Tiež pravdepodobný nepriaznivý výsledok dehydratáciou, ťažkou podvýživou, metabolických porúch alebo pridružené hnisavých - septických komplikácií (meningitída, zápal pľúc, otrava krvi, atď.).

dospelí komplikáciou je úplné zastavenie príjmu živín s vývojom dystrofie.
Pooperačné komplikácie sú zriedkavé, že patrí zápal pooperačné rany, zlyhanie šijacie a krvácanie z rany.

Prognóza.

Prognóza neošetrené nepriaznivé. Včasné ošetrenie u lekára a v čase prevádzky je prognóza priaznivá. Deti po operácii vo fyzickej a psychomotorický vývoj nemal zaostávať za svojimi rovesníkmi, pokiaľ nie sú k dispozícii žiadne iné závažné patológie.

Keď nádor povaha stenóze pyloru pochybné prognózou.