Rakovina žalúdka

rakovina žalúdka - zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek žalúdočnej sliznice.

Príčiny rakoviny žalúdka možno rozdeliť do niekoľkých typov:

1. Nutričné ​​- súvisiace vlastnosti potravín: zneužívanie mastné, vyprážané, korenené jedlá a konzervy. Škodlivé účinky z chemicky aktívnych látok na žalúdočnú sliznicu je zničenie ochrannej vrstvy slizu na povrchu epitelu a prenikaniu karcinogénne (rakovinotvorné) látky v bunkách, s následnou deštrukciou a degeneráciou. V rovnakej dobe, jesť veľké množstvo ovocia a zeleniny, minerálov a vitamínov významne znížil výskyt rakoviny.

2. Vplyv na vývoj žalúdka fajčenie rakoviny a alkoholu. 

3. Pred chronické ochorenia žalúdka: žalúdočný vred, erozívnou a atrofická gastritída. Často je príčinou väčšiny chronických ochorení žalúdka je Helicobacter - baktérie, ktorá môže žiť a množiť sa v žalúdku, a niekedy v ľudskom čreve. Mikroorganizmus prideľuje svoje výrobky nevyhnutná činnosť, s ich pomocou zničenie bezpečnostné nádrži žalúdočného hlienu a parazitovanie alebo prenikaniu epitelové bunky, absorbuje živiny, spôsobuje bunkovú smrť. Narušenie sliznicu chrániaca spôsobuje poškodenie žalúdka epitelu kyseliny chlorovodíkovej, zvyčajne vylučovaný pohárikových buniek, za vzniku erózie a vredy. Na druhej strane, vredy, dlho existujúce, zle liečiteľné, ktoré majú hlboké dno, "saped" hranu, šedý prášok fibrín v spodnej časti, to je podozrivý na rakovinu. Všetko vyššie uvedené môže spôsobiť degeneráciu rakovinových vredov. Atrofická gastritída je považovaná za pozadie pre ochorenie rakoviny žalúdka, typické pre seniorov, vzhľadom k tomu, že proces starnutia dochádza k atrofii (odumieranie) sliznicu a zníženú sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz.

4. Genetické faktory: genetická predispozícia - prítomnosť v rodine príbuzných s rakoviny gastrointestinálneho traktu alebo iných orgánov.

5. ústavné funkcie a hormonálnu aktivitu. Veľa hmotnosti a obezita sú základom ochorenia pohlavných orgánov a zažívacieho traktu, vrátane rakoviny žalúdka.

Až 80% pacientov s počiatočnými formami rakoviny žalúdka sa nesťažujú. Často prístup k lekárovi kvôli komorbidít. Závažné symptómy zvyčajne vykazujú ďaleko prísť proces.

Príznaky rakoviny žalúdka

Charakteristické príznaky rakoviny žalúdka neexistuje, ale je možné identifikovať rad príznakov, ktoré pomáhajú k podozreniu na ochorenie, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1) Nešpecifická pre žalúdočné slabosť, zvýšenie telesnej teploty, zníženie alebo strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti.

2) špecifické pre žalúdočných ochorení:
- bolesť brucha: je charakterizovaná boľavé, dotieravých, tupú bolesť v epigastriu (pod ľavým okrajom rebier). Môže byť periodický, sa často vyskytuje po jedle. Bolesť sa stáva konštantný v dôsledku spojenia súčasne zápal alebo invázie nádoru do okolitých orgánov.
- nevoľnosť a vracanie: príznak rôznych ochorení žalúdka: akútna gastritída, vredovej choroby, rakoviny charakterizované nádoru väčší, blokujúce vývod zo žalúdka.
- vracanie stagnujúci obsah (jedol v predvečer 1-2 dni potravín) vo výstupe nádory (antrálnej) žalúdka, na hranici dvanástnika, čo spôsobuje stenózu a vedie k stagnácii obsahu žalúdka lumen do niekoľkých hodín alebo dní, bolestivý pocit a oslabovanie pacienta ,
- vracanie "čierna, kávová usadenina," čiernej tekutiny stôl- charakterizuje krvácanie z vredov alebo rakovinou žalúdka, vyžaduje naliehavé opatrenia na nápravu (zastavujúce krvácanie).
- ťažkosti pri potravu na nemožnosť priechodom kvapaliny symptóm karcinómu pažeráka a počiatočné časť žalúdka.
- pocit plnosti po jedle, tiaže, nepohodlie, skoré sýtosti.
- zhoršujúce sa pálenie záhy, grganie - zmena sťažnosti intenzita pacient všimnúť.

3) príznaky ďaleko-uplynulý procesu:
- hmatateľný nádor v bruchu.
- zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku prítomnosti kvapaliny (ascites) alebo zväčšením pečene.
- žltačka, bledosť čo anémia (znížený červených krviniek).
- zvyšovať ľavú supraklavikulární lymfatické uzliny, ľavé axilárny lymfatické uzliny a okolo pupka (metastázy).

V prípade pacienta takých sťažností, rovnako ako pri zmene intenzity a charakteru spoločných sťažností, mali by ste vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.

V prípade vracania "kávová usadenina" mali okamžite zavolať záchranku.

Z radu prieskumov, ktoré identifikujú s rakovinou žalúdka:

Vykonávajúci výskum v tomto prípade je videoezofagogastroduodenoskopiya (EGD).
Táto metóda umožňuje detailné štúdii skúmať sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika a lokalizáciu nádoru, definovať svoje hranice a vziať plátok pre skúmanie pod mikroskopom.
Spôsob je bezpečný a dobre tolerovaný pacientmi. Pri identifikácii malých nádorov v počiatočnej fáze, je možné ich odstrániť rovnakým prístrojom pomocou krátkeho-intravenóznou anestézie. 

Dva zrkadlové nádor v antra žalúdku, pohľad skrze gastroskop

 
Typ nádorov žalúdka v režime NDI cez gastroskop

Všetci pacienti po 50 rokoch, rovnako ako chronický zápal žalúdka a majú v anamnéze žalúdočných vredov, je nutné raz ročne vykonať gastroskopia (z latinského "Guster" - žalúdok, "Skopje" - kontrolované) identifikovať nádorové patológie v ranom štádiu.

žalúdočné skiaskopia - jedna z najstarších metód výskumu. Vo väčšej miere zhodnotiť orgánové funkcie funkcie. Umožňuje podozrenie, recidíve nádoru po chirurgii žalúdka. Efektívne s infiltratívny formami rakoviny, kedy výsledky biopsie môže byť negatívny, je bezpečné pre pacienta a nenesie veľké radiálne zaťaženie.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny odhaľuje nepriame známky žalúdočného nádoru (symptómov tvorby priestorového v hornej časti brucha), nádorové invázie do podkladových orgánov (pankreasu), metastázujúce poškodenie pečene okolitých lymfatických uzlín, prítomnosť tekutiny v brušnej (ascites), metastatického zapojenie serózna membrány vnútorných orgánov (pobrušnice ).

Počítačová tomografia brucha umožňuje podrobnejšie výklad ultrazvuk odhalil zmeny - vylúčiť alebo potvrdiť metastázy vo vnútorných orgánoch.

endoskopická sonografia použitý v podozrení submukozálne žalúdku nádor rastie v hrúbke jeho steny, pre detekciu skoré rakoviny posúdiť hĺbku klíčenie na steny telesa k nádoru.

Diagnostická laparoskopia - operácia vykonáva v intravenóznej anestézie cez vpichy do brušnej steny, ktorá komora je zavedená pre kontrolu dutiny brušnej. Použité štúdie nejasných prípadoch, rovnako ako na identifikáciu invázii nádoru do okolitých tkanív, metastázy do pečene a pobrušnice, a biopsia.

krvný test pre nádorové markery -  proteíny produkované nádoru a nie je prítomné v zdravom tele. K identifikácii rakoviny žalúdka pomocou Ca 19,9, CEA, CA 72.4. Ale všetky majú nízku diagnostickú hodnotu a sú zvyčajne používajú u liečených pacientov za účelom zistenia možného metastázy v skorých štádiách.

Typy nádorových lézií v žalúdku, v závislosti od umiestnenia nádoru v tele:

- Rakovina srdcové otdela- plocha pischevodno- žalúdočné perehoda-
- rakovina dolnej tretine pischevoda-
- stomach- rakovina telo
- rakovina dutine (výstupná karta) -
- žalúdka uhol rakoviny (uhol medzi žalúdka a dvanástnika) -
- celková porážka na infiltratívny žalúdočných rakovín.

Schematický obraz žalúdka

 
Schematické znázornenie žalúdočnej sliznice (sliznice)

Foriem rakoviny žalúdka:

- rakovina exophytic: nádor rastie do lumen žalúdka, ktoré majú formu polyp, "karfiol" alebo boláky, môže byť vo forme tanierik a tak ďalej.
- infiltratívny karcinóm: akási "cestovanie po" pozdĺž steny žalúdka.

Štádium rakoviny žalúdka sa líši v závislosti od hĺbky klíčenie steny telesa:
Stupeň 0 - rakovina "na mieste" - počiatočné formou rakoviny je obmedzená mimo sliznice žalúdočnej steny nie je prorastaet-
Stupeň 1 - nádor postihuje do submukozálnej vrstvy žalúdočnej steny bez metastáz v susedných lymfatických uzlín -
Fáza 2 - nárast svalovej vrstve žalúdka, má metastázovať do neďalekého lymfy uzlah-
Fáza 3 - nádor postihuje celú hrúbku steny žalúdka sú v najbližšom lymfatické metastázy uzlah-
Fáza 4 - nádor rastie v okolitých orgánov: slinivky brušnej, veľkých brušných ciev. Alebo má metastázovať do brušných orgánov (pečeň, pobrušnice, vaječníkov u žien).

Prognóza rakoviny žalúdka

Predikcia je najpriaznivejšie pre počiatočné rakoviny a nádorov fáza 1, miera prežitia dosahuje 80 až 90%. Na 2-3 fázy prognózy závisí od počtu metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, je priamo úmerná ich počtu. V kroku 4 prognóza je veľmi zlá a nádeje na vyliečenie môže byť iba v prípade, že úplné odstránenie nádoru v dôsledku dlhodobého prevádzky.

Žalúdočné rakoviny, na rozdiel od iných druhov rakoviny, vracať nebezpečné lokálne ochorenia (recidívy) v odľahlých stenách tela a vo väčšine z dutiny brušnej. rakovina žalúdka metastázuje často pečene a pobrušnice (implantácia metastázy) do lymfatických uzlín z brušnej dutiny, zriedka v iných orgánoch (supraklavikulární lymfatických uzlín, vaječníkov, pľúc). Metastáza - klesá z primárneho nádoru, s jeho štruktúrou a schopné rastu, narušenie funkcie orgánov, kde sa vyvíjajú. metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach (pečeň , pľúca, mozog, kosti), sú uložené v nich z krvného riečišťa a začínajú rásť, vytváranie kolonii- metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov.

Recidív ochorení veľmi ťažko liečiteľné, v niektorých prípadoch sa opakované operácie.

Liečba rakoviny žalúdka

Pri liečbe rakoviny žalúdka, rovnako ako akékoľvek iné rakoviny, predné a jedinú metódu, ktorá dáva nádej na vyliečenie je chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko možností pre žalúdočné chirurgie: 

- Odstránenie časti orgánu - resekcii žalúdka (odstránenie distalnaya- výstupné karty, proksimalnaya- odstránenie najbližší pažeráka) sa vykonáva pri exophytic nádor alebo antrálnej žalúdočné kardia, resp.
- gastrektómia (z latinského "gastritída" -zheludok "odoperovávání,- odstránenie) - odstránenie celého žalúdka úplne s následným vytvorením" zásobníka "z tenkého čreva slučiek, sa vykonáva gastrických nádorov tela (stredná časť).
- Kombinovaná prevádzka sa - na odstránenie časti obklopujúce sa podieľajú na vykonávaní telies nádor pankreasu, pečeň, a ďalšie.
- odstránenie gastrostomy- vytvorenie otvoru v žalúdku, v bruchu, vykonáva, keď nádory trvalo porušenie priechod potravy pre pacientov, aby sa uľahčilo stav pacienta a predĺžiť život.
- tvorba obtokového anastomózy medzi žalúdkom a slučiek kishechnika- vytvárať riešenia pre priechod potravín, trvalo používa pre nádory, k predĺženiu životnosti pacientov.

Často chirurgia je doplnený o nejakú špecifickú protirakovinovú liečbu:

- potvrdili prítomnosť metastáz v blízkosti (regionálnych) lymfatických uzlín je nutné použiť preventívne chemoterapii. Chemoterapia - je intravenózna podávanie toxických chemikálií zničiť mikroskopické metastázy, ktoré oko nemôže byť počas prevádzky.
- detekcia metastáz v iných orgánoch (pečeň, pľúca, pobrušnice, a tak ďalej), vyžaduje použitie chemoterapia, navrhnutý tak, aby sa zmenšila veľkosť metastáz, alebo je úplne zničiť.

Radiačná liečba sa nepoužíva, pretože žalúdok je pohyblivý v brušnej dutine tela a nádory nie sú citlivé na ožiarenie v karcinómu žalúdka. Radiačná liečba sa používa v pooperačnom období, kedy sa nádor nie je úplne odstránená v oblasti resekcie pod mikroskopom sú určované nádorových buniek - ožiarenia anastomózy (tvorený anastomózy) medzi pažerákom a čriev.

Samoliečba s nádorov žalúdka je neprijateľné a nebezpečné, pretože to môže viesť k úplnému zrúteniu priechodu potravy zo žalúdka do čreva - pylorostenózy, čo vedie k úmrtiu pacientov z hladu. Používať takzvané "ľudových prostriedkov" je tiež za to nestojí, zvlášť toxické, pretože mnohé z nich (jedľovec, lastovičník, chaga) môže spôsobiť otravu organizmu a zhoršiť stav pacienta.

Jedine včasná a kvalifikovaná lekárska pomoc, ak je to možné skorá liečba umožňuje zotavenie pacienta.

Komplikácie rakoviny žalúdka:

- krvácanie z nádoru ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu veľmi rýchlo viesť pacienta k smrti. Keď príznaky ako vracanie "kávová usadenina" - čierna zrazená krv alebo čierna kvapalina stolica okamžite navštíviť lekára alebo zavolať sanitku, najmä ak sú tieto príznaky sprevádzané bolesťami brucha, búšenie srdca a bledú kožou, mdloby.
- stenóza pyloru (obštrukcia) - tvorba obštrukcie nádoru u výstupe z žalúdka, úplne pokrýva normálne prechod potravy cez gastrointestinálny trakt. Príznaky pylorostenózy sú: zvracanie stagnujúci obsah (v predvečer 1-2 dní, jedlo jedol). To si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

prevencia

Prevencia rakoviny žalúdka zahŕňa správnej a správnej výživy, odvykanie od fajčenia, včasné ročné vyšetrenie žalúdka, a to najmä u pacientov s anamnézou žalúdočného vredu a chronickej gastritídy.

Poraďte sa s lekárom onkológa o rakovine žalúdka:

1. Otázka: Je možné odhaliť rakovinu žalúdka v skorom štádiu?
Odpoveď: Áno, je to možné, napríklad v Japonsku, podiel skorých karcinómov žalúdka je 40%, zatiaľ čo oni nie sú v Rusku viac ako 10%. Najčastejšie sa čoskoro rakovina zistená pri prehliadke iných komorbidít. Čo vedie k detekcii skorých karcinómov je každoročné endoskopické vyšetrenie žalúdka - EGD skúsený špecialista na klinike s dobrým vybavením.

2. Otázka: Aké sú výsledky liečby skorých karcinómov žalúdka?
Odpoveď: Liek na začiatku rakoviny je takmer 100%. Operácie vykonávané endoskopicky - fibrogastroskopii cez použitie špeciálneho vybavenia. Iba odstráni sliznice žalúdka nádoru. Podobné operácie môžu vykonávať iba pre skoré rakoviny, vo všetkých ostatných foriem rakoviny ukazuje operáciu brucha.

3. Otázka: Aké sú výsledky liečby rakoviny žalúdka v neskorších fázach?
A: prežitie prognóza je viac alebo menej výhodné iba vtedy, keď odstránenie všetkých nádorov a metastáz v dôsledku dlhodobého prevádzky, ale aj v tomto prípade je možné opakovanie choroby.