Achalázia

Srdcové pažeráka alebo dolnej pažerákový zvierač, ktorý sa nachádza v prechodovej oblasti pažeráka do žalúdka a funkciu svalov zvierača, uvoľňuje pri podpore potravy do žalúdka a uzavrie, aby sa zabránilo spätnému odlievanie obsahu žalúdka do pažeráka. Takéto funkcie kardio svalu je regulovaný autonómny nervový systém, zastúpené jadrami v mozgu, dal "tím" a nervy vodivých signály na stene pažeráka a jeho zvieračov.

Pri zmene autonómnej regulácie dolného pažerákového zvierača, je prerušenie synchrónny prevádzku, tak, že jedlo vstupom do pažeráka a zvyčajne dráždi zvierača a jeho steny rozšíriť druhej, dlhšie, než je obvyklé oneskorenie v pažeráku. Pri dlhodobom existenciu takýchto porúch jedlo roztiahne steny pažeráka, čo vedie k zvýšeniu jeho lumenu. Tieto procesy sú charakteristické achalázia.

Achalázia je celkom bežná porucha a vyskytuje sa rovnako často u mužov a žien. Niekoľko odlišných fáza procesu:

- Stupeň 1 je charakterizovaná prítomnosťou prechodné dolného pažerákového zvierača kŕč, a rozťahovanie steny pažeráka chýba,
- Krok 2, vyznačujúci sa tým, že stabilné rozťahovanie stien a vyjadrená porúch v pohybe potravy do žalúdka,
- Krok 3 kardio kŕč je nielen funkčné, ale aj organické povahy, pretože svalové vlákna klíčiť zjazvené tkanivo vyvíja a jazvy stenóza kardia,
- Stupeň 4 sa vyznačuje tým, rozvoju komplikácií.

Táto klasifikácia je používaný lekármi pre stanovenie taktiky liečby a monitorovanie pacienta.

Príčiny ochorenia.

Napriek tomu, že som nikdy našiel rozsiahly výskum v oblasti ochorení pažeráka, presné príčiny achalázia sú vykonávané v posledných rokoch. Vyrábame nasledujúce predpoklady o spúšťa, ktoré spôsobujú poruchy tónu svalov Cardia. Patria medzi ne:

- psycho-emocionálny stres, čo vedie k narušeniu všetkých vnútorných orgánov a najmä gastrointestinálneho traktu,
- vrodené alebo získané poruchy autonómneho nervového systému,
- patologické procesy v pažeráku steny, ktoré ovplyvňujú neuromuskulárny plexus, najmä, plexus myentericus, je zodpovedný za kontraktilné aktivity svalovej stene pažeráka.

Symptómy achalázia.

Klinické príznaky ochorenia sa skladá z nasledujúcich syndrómy:

1. dysfágia syndróm. Pod dysfágia pochopiť porušenie požití pevnú stravu alebo kvapaliny z dôvodu porušenia pažeráka obštrukcie. Klinicky pocit "hrče" a plnosti v hrudi, neschopnosť prehĺtať, dusenie počas jedla. Pevné potraviny prechádza ľahšie ako kvapalina, pretože mechanický tlak pevné hrudy uľahčuje zvierača zverejňovanie, a prítlačná sila kvapaliny nestačí na vyzradenie svalov. Je dôležité vedieť, lekára, lebo organická pažeráka ochorení (rakoviny, stenóza, zrasty) sú charakterizované neschopnosťou prehĺtanie tuhú stravu, pričom kvapalina sa ľahko prehltnúť a preteká zúženej časti pažeráka.

2. regurgitácia syndróm, alebo reverznej odlievanie potravy prijaté deň pred, v ústnej dutine. Pacient hovorí, že pravidelné zvracanie bezprostredne po jedle alebo v noci, kedy je vo vodorovnej polohe. V niektorých prípadoch je množstvo kaša prúdi potravín môže dosiahnuť značné veľkosti.

3. syndróm bolesti steny pažeráka spôsobené natiahnutím a tlak bolus u dolného pažerákového zvierača, ktorý je v spastické stave. Vyznačujúci sa tým, pocitom prasknutie bolesť na hrudníku vznikajúce v okamihu prijímania potravy alebo niekoľko hodín po jedle. Bolesť môže dôjsť bez ohľadu na príjem potravy, napríklad pri fyzickej námahe, a trvať od niekoľkých minút až po niekoľko hodín.
Bolesť na hrudníku často v kombinácii s nevoľnosťou a zvracaním potravín nejedol predvečer, s častým grganím a zápach z úst.

4. astenické syndróm To vyplýva z vstrebávanie živín, preukázali nedostatok chuti do jedla a chudnutie. Výskyt týchto sťažností je spôsobené nielen tým, že zníži príjem živín, ale aj psychické a emocionálne zložku, ako je pacient v depresii kvôli nepohodlie, ktorý vzniká pri jedle.
Toto ochorenie sa vyznačuje periodickým exacerbácií a remisií. Prvé dva stupne achalasie kardio trvať od niekoľkých mesiacov minulosti s tvorbou organických zmien v pažeráku steny a rozvoju komplikácií, môže trvať niekoľko rokov.

Diagnózu achalázia.

Ak si všimnete také príznaky, by pacienti mali poradiť s lekárom, lekárom alebo gastroenterológ. Lekár po podrobnom prieskume a kontroly vymenovať ďalšie výskumné metódy, medzi ktoré patrí:

- bežné krvi a moču ako rutinné vyšetrovacích metód,
- Prehľad röntgen hrudníka a röntgenové kontrastné štúdie pažeráka sa suspenziou bárnatého (esophagographic), v dôsledku ktorej je vidieť tieň rozšírené pažeráka a zúženú časť, nad vchodom do žalúdka s achalázia,

Šípka označuje kontrakciu dolného pažerákového zvierača, ktorý sa zobrazuje na predĺžené tieňa pažeráka.

- endoskopia - Ezofagoskopie alebo FEGDS umožňuje vizuálnu kontrolu sliznice pažeráka, čo je obzvlášť dôležité pri diferenciálnej diagnostike s inými chorobami,
- pažeráka motilita štúdie - metódou na meranie tlaku v lumen pažeráka a jeho zvierača pri prehĺtaní a v pokoji.

Liečba achalázia.

Liečba tohto ochorenia spočíva liekovú terapiu a chirurgickú liečbu.

V skorých štádiách ochorenia výhodné vykonávať minimálne invazívnej chirurgii v kombinácii s konzervatívnej terapie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a jazvy degenerácia dolného pažerákového zvierača. V neskorších fázach chirurgickej liečby v kombinácii s užívaním drog.

na liečenie Nasledujúce skupiny liekov sú priradené:

- Dusičnany - analógy nitroglycerín. Vyjadrili relaxačný účinok na svaly dolného pažerákového zvierača, a navyše prispievajú k normalizácii pohyblivosti pažeráka. predĺžená forma nitroglycerínu - nitrosorbid stále pochádza z tejto skupiny. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, závraty, a zníženie arteriálneho tlaku.
- antagonisti kalcia - verapamil a nifedipín (Corinfar). Majú podobné účinky nitroglycerínu.
- Prokinetiká. - Chronická dyspepsia, Ganaton atď. Prispieva k normálnemu pohyblivosti pažeráka a iných častí gastrointestinálneho traktu, poskytujúce podporu bolusu do žalúdka.
- Spazmolytiká -. Drotaverín (Nospanum), papaverín, atď. Platifillin účinne pôsobiť na hladkom svalstve Kardio vlákien, čo eliminuje kŕč dolného pažerákového zvierača.
- Sedácia sa používa k normalizácii emocionálny stav pacientov. Sú používané ako bylinné (ľubovník bodkovaný, šalvia, motherwort, valeriány lekárskej), a drog.

Pnevmokardiodilatatsiya To sa vzťahuje na minimálne invazívne terapie a skladá sa z priebehu liečby v intervale každých 4-5 dní. Dilatácia balón vykonáva zavedením určitého priemeru (30 mm alebo viac) do lumen kardio pod kontrolou RTG alebo bez neho. Pred postupu znázorneného drží premedikácia - intravenózne roztoky a dimedrola atropín k zníženiu bolesti a dávenie. Metóda je založená na získanie expanziu kardio prostredníctvom napínanie alebo kmeň svalových vlákien v oblasti zúženie. Už po prvom postupe, významná časť pacientov poznamenať eliminácii nepríjemných príznakov achalázia.

chirurgická liečba Je vykonávaná v neskorších štádiách choroby, rovnako ako v prípadoch, keď žiadosť cardiodiosis nebola úspešná. Podstatou činnosti spočíva v disekciu kardio svalovej vrstvy nasleduje šitie v opačnom smere a prišije krycie časti žalúdočnej steny.

Životný štýl s achalázia.

K zlepšeniu kvality života, ako aj pre prevenciu recidívy ochorenia, pacienti by mali vykonať nasledujúce kroky k zlepšeniu ich spôsob života:

- Vývoj optimálneho režimu práce a odpočinku,
- jasná organizácie každodennej rutiny,
- Spi so zvýšenou čelom, na dobre vetranom mieste,
- dlhodobé vystavenie vonku, triedy ranné cvičenie, chôdza,
- Správna výživa - jesť malé porcie 4-5 krát denne, s výnimkou prejedanie v noci, s výnimkou produktov, ktoré majú dráždivé účinky na žalúdok (mastné, vyprážané, korenené, slané potraviny a koreniny), dôkladné žuvanie jedla, jedli časti zapivanie pohár teplej vody ,

Komplikáciou.

Komplikácie rozvojových počas prirodzeného priebehu ochorenia bez ošetrenia, zahŕňajú:

- jazvovitý zúženie kardia,
- zápalové ochorenia pažeráka - pažeráka,
- malígne transformácie sliznice pažeráka,
- poruchy v dôsledku vyčerpania živín prebieha v ťažkých prípadoch - kachexia (vyjadrené deplécia) pacienta,
- aspiračná pneumónia vznikajúce v dôsledku častíc potravín, ktoré vstupujú dýchacieho ústrojenstva a je ťažko liečiteľná.
Veľmi zriedkavo sa môže vyvinúť komplikácie, ktoré vyplývajú z operácie, ako napríklad:
- perforácia a krvácanie steny pažeráka pri cardiodiosis balóna,
- reflux - ezofagitída spôsobené refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a podráždenia jej stien kyslou žalúdočnou šťavou,
- peptické vredy a striktúra (bodce) pažeráka spôsobené rovnaké faktory ako spätného toku - ezofagitídy.

Prognóza.

Predikcia neošetrené nevýhodné, pretože v priebehu procesu stále postupujúcej končiaci postihnutia pacienta a smrť v dôsledku vyčerpania a dystrofiou všetkých vnútorných orgánov.

Prognóza ošetrené, priaznivé, pretože vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť kontrolu symptómov a prevenciu recidívy ochorenia. Keď chirurgické korekcie achalázia ceny relapsu po dobu 25 rokov po chirurgickom zákroku je len 3%.