Výhrez vnútorného genitálu (genitálne výhrez)

Zostup a výhrez vnútorných pohlavných orgánov patrí medzi ochorenia, s ktorým lekár je bežné, ale nie vždy správne a rýchlo rozhodnúť o liečbe a rehabilitácii týchto chorých. 15% gynekologických operáciách produkoval práve cez túto patológiu.

Prevalencia genitálne prolapsu je pozoruhodný: v Indii je choroba, dalo by sa povedať, charakter epidémie a Amerike, asi 15 miliónov žien trpí touto chorobou.

Panuje všeobecná zhoda, že genitálny prolaps - choroba starších ľudí. To nie je tento prípad, keď budeme predpokladať, že 100 žien vo veku do 30 rokov, táto patológia sa vyskytuje v každú desatinu. Vo veku 30 až 45 rokov sa vyskytuje v 40 prípadoch zo 100, a po 50 rokoch diagnostikovaný každú druhú ženu.

Choroba často začína v reprodukčnom veku a je stále progresívny charakter. A s rozvojom hlbších a funkčných porúch procesu, ktoré často spôsobujú nielen fyzickú bolesť, ale tiež aby sa tieto pacientov čiastočne alebo úplne zakázaný.

Pre ľahké pochopenie, výhrez vnútorných pohlavných orgánov, by mal byť považovaný za "prietrže", ktorý je vytvorený, keď je uzatváracie zariadenia - panvového dna - stratil schopnosť kontrakciu tak, že jednotlivé orgány alebo ich časti, nespadajú do priemetu závesného aparátu.

Má sa za to, že v normálnej polohe maternice je káblovej panvovej os. V tejto šikmé predné krčka tela, jeho dno nevyčnieva nad vstupnou rovinou v panve, krčka maternice sa nachádza na úrovni interspinous linky. Uhol medzi telesom maternice a krčok maternice väčší priamy a otvorený vpredu. Druhý uhol medzi hrdlom a pošvy, a tiež stojí vpredu, je 70 až 100 °. Za normálnych okolností, maternica a jeho prídavky udržovať určitú fyziologickú pohyblivosť, ktorá prispieva k vytvoreniu podmienok pre ich normálnu funkciu, ako aj uchovanie architektoniky panvových orgánov.

O príčinách choroby, klinických prejavov a možností liečby pre genitálne prolapsu ste oboznámení, pozrel sa na stránkach nášho webu. V "make" je široko a jasne prezentovaných techník plastickej chirurgie vykonáva zostup a výhrez vnútorných pohlavných orgánov.

Príčiny genitálny výhrez

výhrez gentaly - polyetiology ochorenia a jeho vývoj sú dôležité fyzikálne, genetické a psychologické faktory.

Z dôvodov, ktoré majú vplyv na stav panvového dna a väzov maternice zariadenie môže zvlášť zdôrazniť nasledujúce: vek, dedičnosť, pôrod, pôrodné poranenia, ťažká fyzická práca a zvýšenie intraperitoneálna tlak, jazvy po predchádzajúcej zápalových ochorení a chirurgických zákrokoch, zmeny v produkcii pohlavných steroidov ovplyvnenie reakčnej hladké svalstvo, priečne pruhované svalové nemožnosť zabezpečiť užitočnosť panvového dna, atď. Všadeprítomná faktorom v rozvoji tohto ochorenia je zvýšenie tlaku v oblasti brucha a zlyhanie svalov panvového dna, ktorý sa vyskytuje môžu byť identifikované 4 hlavné dôvody, aj keď je možné, a ich kombinácie.

1. Posttraumatická poranenie panvy (najčastejšie dochádza počas pôrodu).
2. Nesúlad spojivového štruktúry vo forme "systémové" choroba (hernia prejavuje prítomnosťou iných miest, vnútorných orgánoch vyhřeznout).
3. Porušenie syntézy steroidných hormónov.
4. Chronické ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami, mikrocirkulácie.

Pod vplyvom jedného alebo viacerých z týchto faktorov je funkčná porucha väzivového aparátu vnútorných pohlavných orgánov a svalov panvového dna. S nárastom intraperitoneálnou tlaku orgány začnú byť vytlačený mimo panvového dna. Ak je ktorýkoľvek subjekt nachádza vnútri veľmi rozšírené panvového dna, keď zbavení akejkoľvek podpory, sa pretláča panvového dna. V prípade, že časť tela, ležiace vo vnútri, a niektoré z nich - je prietržové prstenec, prvá časť je pevne, druhý pritisnuté k nosnej základni. Teda, časť, ktorá leží ďalej mimo kýlního kruhu, udržiava posunutie druhej - a tým viac, čím viac vnútrobrušného tlaku.

Zavrieť anatomická spojenie medzi močovým mechúrom a vagína stenou prispievajú k tomu, že v súvislosti s patologických zmien panvovej membrána obsahujúca prirodzene a urogenitálny, ptóza vyskytuje prednej pošvovej steny, čo zahŕňa stenou močového mechúra. Tá sa stáva obsah prietrže ulici, tvoriace cystocele.

Cystocele zvyšuje pod vplyvom vlastného vnútorného tlaku bubliny, čím sa vytvorí bludný kruh. Podobne tvar a rektokéla. Avšak, v prípade, že vynechanie prednej pošvovej steny takmer vždy sprevádzaný cystocele, vyjadrený v rôznej miere sa rektokéla nemusí byť prítomný, aj keď strata z vaginálnej steny, čo je vzhľadom k voľnej spojenie medzi spojivového tkaniva vagíny a konečníka steny.

Prietržové vak v niektorých prípadoch s širokým rectouterine alebo Vezikovaginální maternice priestoru môže obsahovať slučku a črevá.

Klasifikácia vagíny a maternice posunutie

• Posunutie vagíny od zhora nadol:

1. Vynechanie prednej steny pošvy, zadnej alebo na oboch od seba, vo všetkých prípadoch, steny nepresahujú vchodu do pošvy;
2. čiastočná strata prednú stenu pošvy a časť močového mechúra, a zadná časť prednej steny konečníka, alebo kombinácia oboch vypadeniy- stien sa nachádza smerom von z vaginálneho vstupu;
3. Celková vaginálne výhrez, často sprevádzané výstupku maternice.

• Vytesnenie maternice dole:

1. výhrez maternice alebo krčka maternice - čípok je znížená na úroveň vstupe do vagíny;
2. čiastočné (začiatok) vyskočené maternice alebo krčka maternice sheyki- namáhanie prečnieva genitálne štrbiny, pričom ako predvolený prolapsu maternice pri námahe sa často objavuje a zvýšenie vnútrobrušného tlaku (potuzhivanie, kašeľ, kýchanie, zdvíhanie ťažkých bremien, atď);
3. neúplné maternicovej prolaps: nielen krk je určený medzery pohlavia, ale aj časti tela maternice;
4. Kompletné maternicovej prolaps: je rozdiel medzi pohlaviami (medzi steny pošvy vypadol) je určená celej maternice, a preto je možné znížiť ukazovákom a prostredníkom oboch rúk na spodnej časti maternice.

Príznaky genitálny výhrez

Pri zostupe a prolapsu vagíny a vnútorných pohlavných orgánov je charakterizovaná pomalou progresiou procesu, aj keď tam môže byť relatívne rýchla pre neho. V poslednej dobe došlo k "omladeniu" pacientov.

Takmer vo všetkých prípadoch, že sú funkčné poruchy takmer všetky panvových orgánov, čo nutne vyžaduje detekciu a liečbu.

Keď odstraňovanie pohlavných orgánov často vyvíja symptóm, ktorý, spolu s dysfunkciou pohlavných orgánov do popredia urológie, proktologie komplikácie, ktoré spôsobujú pacientom a v niektorých prípadoch vyhľadať pomoc lekárov a spriaznené zdravotné profesie (na urológ, proktologa). Ale hlavná strata príznakom maternice alebo krčka maternice, vaginálnej steny a priľahlé orgánmi je samo o sebe detegovateľná vzdelávania pacienta, pohlavie vyčnieva zo štrbiny.

Povrchová časť vyskočené genitálne stáva lesklé matné, suchá koža praskliny, škrabance, a potom niektorí pacienti sa objaví hlboké vredy (dekubity). To je vzhľadom k trvalé zranenia, ktorá je vystavená pri chôdzi vyskočenú pošvovej steny.

V prítomnosti trofických vredov možná infikované tkaniva susediace s následkami. Pohybom maternice sa členia normálny krvný obeh v malej panve, tam stagnácia, a potom rozvíjať bolesť, pocit tlaku v bruchu, nevoľnosť, bolesti v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, horšie počas a po chôdzi. Congestion vyznačujúci sliznice zmenu farbenie kým cyanóza, edém základné tkanív.

Charakteristický je zmena menštruačného funkcia (algomenorrhea, giperpolimenoreya) a hormonálnych porúch. Často títo pacienti trpia neplodnosťou, aj keď tehotenstvo je považované za uskutočniteľné.

Úloha genitálie sexuálny život je možný iba potom, čo zníženie klesol tela.

Extrémne množstvo rôznych základných urologických abnormalít, ktoré pokrývajú takmer všetky druhy močových ciest. Keď je exprimovaný stupňov vyhřeznout pohlavných orgánov pre vytvorenie cystocele najtypickejšie sú ťažkosti pri močení, prítomnosť reziduálne moču, moču hromadenie v systéme, a v dôsledku toho - infekcie dolnej prvej a v progresii procesu - jeho hornej časti. Dlho tam je úplná strata vnútorných pohlavných orgánov, môže byť príčinou močovodu obštrukcie, hydronefróza, hydroureter. Zvláštne miesto je vývoj stresovej inkontinencie. Väčšia pravdepodobnosť vzniku, sa druhýkrát, pyelonefritídy, cystitídy, močových kameňov a iní. Urologické komplikácie sa vyskytujú takmer každý druhý pacient.

Pomerne často sa choroba prejavuje proktologická komplikácií, ktoré sa vyskytujú v každej tretej pacienta. Najbežnejšou z nich - zápcha a v niektorých prípadoch sú príčinou tohto ochorenia, v iných - dôsledkom a prejavom ochorenia. Charakteristické symptómy zahŕňajú poruchy funkcie hrubého čreva predovšetkým od typu kolitídy. Bolestivé prejavom tejto choroby je inkontinencia stolice a plynov, ktoré vznikajú z traumatické alebo tkanivového poškodenia hrádze, rekta steny a jeho zvierača alebo v dôsledku hlbokých funkčných porúch panvového dna.

V tejto skupine pacientov je bežné kŕčové žily, najmä dolných končatín, ktoré môžu byť vysvetlené, na jednej strane, porušenie žilového odtoku zo zmien v architektoniky malého panvy, na druhej strane - nestatochnostyu útvary spojivového tkaniva, ktorá sa prejavuje ako "systémový" zlyhanie.

Častejšie ako iné gynekologické ochorenie pozorovaná patológiu ochorenia dýchacích, endokrinných, ktoré možno liečiť za predisponovaných pozadia.

Diagnostika klesanie a vyhřeznutí vnútorných pohlavných orgánov

Je povinné kolposkopia štúdie.

Zistiť, či je cysto- alebo rektokéla. Predbežné zhodnotenie funkčného stavu zvierača močového mechúra a konečníka (tj., Či je močová inkontinencia, s napätím plynov, ako je kašeľ).

Výskum by mal zahŕňať:

• rozbor moču;
• kultivácia moču;
• vylučovacia urografia;
• urodynamika.

Pacienti s hernie vnútorných pohlavných orgánov by mali byť vykonávané rektálne vyšetrenie, v ktorej je potrebné upozorniť na prítomnosť alebo závažnosti hernie konečníka, stavu zvierača konečníka.

V tých prípadoch, keď sa má vykonávať orgánovo plastickej chirurgie, rovnako ako prítomnosť sprievodných ochorení maternice v komplexe výskume musí zahŕňať špeciálne metódy:

• hysteroskopia vykonávať diagnostickú kyretáž,
• ultrazvuk
• hormonálne štúdie,
• ster určiť flóru a čistoty, ako aj atypické bunky,
• výtok z pošvy analýzy plodín, atď

Prevencia pohlavných výhrez

1. Racionálny spôsob práce a vzdelávania, od detstva, a to najmä puberty.
2. Racionálne taktiky tehotenstvom a pôrodom. Je známe, že nielen počet rodov, ale tiež ich povaha má rozhodujúci vplyv na výskyt opomenutia a odstránenie vnútorné pohlavné orgány a stresovej močovej inkontinencie. Pri narodení existujú rôzne intrapelvic poškodenia lumbosakrální plexus, čo spôsobuje ochrnutie uzáveru, femorálne a sedacieho nervy a, v dôsledku toho, inkontinencie. Je potrebné usilovať sa o inštaláciu tejto dodávku techniky, pri ktorom svalstvo panvového dna a jeho inervácie by byť chránený pred poškodením pri pôrode. Nemôžeme dopustiť, aby dlhšiu práce, najmä II obdobie. Anatomické a fyziologické oprávnené včasných medio-laterálna epiziotómia, výhodne obojstranného, ​​ktorý si zachováva integritu pudendálního nervu a v dôsledku toho v menšej miere zlomené inervácie svalstva panvového dna. Druhým dôležitým bodom je obnoviť integritu hrádze sa správnym vedľa seba tkanín.
3. Prevencia zápalových komplikácií a rehabilitačných opatrení zameraných na viac kompletný obnove funkčného stavu panvového dna a panvových orgánov v popôrodnom období - špeciálna pohybová terapia, laserová terapia, elektrická stimulácia svalov panvového dna s použitím análny elektródy.

Liečba Zostup a výhrez vnútorných pohlavných orgánov

Zvlášť obtiažnosti je voľba liečebnej stratégie, definovanie racionálnym spôsobom prevádzkových výhod. Je určený radom faktorov:

1. Stupeň ptóza vnútorných pohlavných orgánov;
2. anatomické a funkčné zmeny v orgánoch reprodukčného systému (prítomnosť a charakteru súbežné gynekologickej patológie);
3. Možnosť a nutnosť zachovať alebo obnoviť plodnosť, menštruačné funkciu;
4. Ponúka dysfunkcia hrubého čreva a konečníka zvierača;
5. vek pacientov;
6. Súčasné extragenital patológie a riziká spojené s chirurgie a anestetiká.

Konzervatívna liečba je zostup a výhrez vnútorných pohlavných orgánov

So zníženým vnútorných pohlavných orgánov, pokiaľ tieto nedosahujú zádveria a v neprítomnosti abnormality v okolitých orgánov môže byť konzervatívnej liečbe pacientov, vrátane:

• Kegel cvičenia,
• pohybová terapia na Yunusov (dobrovoľné kontrakcie svalov panvového dna počas močenia moču do skončení aktuálnej)
• rozmazanie vaginálnej sliznice masť obsahujúca estrogén, metabolity,
• Použitie pesaru, lekárske obväz.

Chirurgická liečba klesanie a vyhřeznutí vnútorných pohlavných orgánov

Vo vážnejších strát a vnútorných rodidiel ptóza spôsobe liečby je chirurgická. Je potrebné poznamenať, že na základe iného ochorenia nie je ponúkaný ako mnoho metód chirurgických pomôcok, ako je daný. Sú vypočítané niekoľko sto, z ktorých každá má, okrem určité výhody, nevýhody, ktoré sú exprimované hlavne v recidívy ochorenia. Nedávna sa zvyčajne vyskytujú počas prvých 3 rokov po zákroku, dosahuje 30-35%.

Všetky ošetrenie možné kombinovať v skupinách po jednej hlavnej funkcie - vytvorenie anatomického použitého a posilnil na zlepšenie situácie vnútorných pohlavných orgánov.

Medzi najbežnejšie možnosti pre chirurgický zákrok.

• gruppa.Operatsii Aj posilniť tazogo DNA-kolpoperineolevatoroplastika. Vzhľadom k tomu, že svaly panvového dna patogenicky vždy zapojené do procesu, potom kolpoperineolevatoroplastiku by mali byť vykonané vo všetkých prípadoch, chirurgický zákrok, alebo ako doplnkový hlavných výhod. To môže tiež zahŕňať plastickej chirurgie na prednej pošvovej steny posilniť vezikovaginální fascie.
• Skupina II. Prevádzka s rôzne modifikácie skrátenie a posilniť guľaté a maternicovej väzy upevňovacie maternice užitím uvedenej formácie. Najtypickejšie a často používa, je skrátenie guľaté maternice väzov s ich upevnenie na prednom povrchu maternice. Skrátenie okrúhle väzy ich pripevnenie k zadnej ploche maternice na Webster - Bundy - Dartigu skrátenie guľaté väzov maternice prostredníctvom tanínových kanálov Aleksenderu - Adams ventrosuspenziya dolerit -Dzhilyamsu maternice, krčka ventrofixation z Kocher et al.

Avšak, táto skupina operácií je považovaný za neefektívne, pretože to bolo potom, čo pozoroval najvyššie percento recidív. To je spôsobené tým, že ako fixačný materiál je určite neudržateľný tkanina - guľatý väz maternice.

• Skupina III. Operácie s cieľom posilniť maternice Upevňovacie zariadenie (radikál, sacro-maternice väzy) vzhľadom k zosieťovania medzi nimi, transpozícia, atď. Avšak, tieto operácie, a to napriek skutočnosti, že sú posilnenie maternice na úkor najsilnejších väzov, problém nie je úplne vyriešený, pretože odstraňujú jeden odkaz v patogenéze ochorenia. Do tejto skupiny patria "operáciu Manchester", ktorá je považovaná za jeden z najefektívnejších metód chirurgickej liečby. Prevádzka traumatizujúce, pretože zbavuje pacientov reprodukčnej funkcie.
• Skupina IV. Operácie s tzv tuhé fixáciu oddelených orgánov k panvovej stene (k lonovej kosti ku krížovej kosti kosti, väz sacrospinal atď).
• V skupina. Operácie využívajúce alloplastic materiály posilniť väz maternice a jeho fixačné zariadenie. Sú to vyplatilo, pretože neznižuje počet recidív ochorení v dôsledku odmietnutia často alloplasts a viedol k vývoju fistúl.
• Skupina VI. Operácie zamerané na čiastočné vyhladenie pošvy (medián colporrhaphy -Neygebauera Lefort, vaginálne-rozkrok kleyzis - Labgardta prevádzka).
• Skupina VII. Radikálna metódy chirurgickej liečby hernie vnútorných rodidiel odkazuje vaginálne hysterektómia.

Všetky z vyššie uvedených operácií sa vykonáva cez vagína alebo cez prednej brušnej steny.

stále viac využívané v posledných rokoch v kombinácii chirurgickú liečbu prednostné väčšina gynekológov. Tieto zásahy zahŕňajú posilnenie panvového dna, steny pošvy a plastové nesúce upevnenie maternice, krčka maternice, alebo vagínu peň kopula prevažne jeden z vyššie uvedených metód. Ale, bohužiaľ, to nie je vždy priaznivé pre úplné uzdravenie pacientov, ako sa niekedy zachované funkčné poruchy okolitých orgánov, a to najmä z močového ústrojenstva.

predné colporrhaphy

Predné colporrhaphy - operácia uskutočňuje na prednej pošvovej steny prolapsu.

Predné colporrhaphy premiestniť do močového mechúra

S významným opomenutie je predná vaginálnu stenu znižuje s časom, a močového mechúra, tvoriace cystocele, teda za použitia iba predný colporrhaphy nemožné dosiahnuť dobrý výsledok.

vaginoperineorrhaphia

Ak je zadná vaginálne stena výhrez a konečníka, s dlhými perineálnej narušil integritu panvového dna, a niekedy aj vonkajšie zvierača konečníka a konečníka. U týchto pacientov je pudendal rázštep zející, zadnú stenu pošvy a nakoniec konečníka dole. V pokročilých prípadoch, vagína a maternica je invertovaný nespadá do genitálneho štrbiny, padá. Výhrez rodidiel prispieť k ťažkej fyzickej práce (zdvíhanie závaží), rýchle a dramatické zníženie telesnej hmotnosti, vyčerpanie a starnutie. Vzhľadom k tomu, opomenutia pohlavných orgánov, ako aj močového mechúra a konečníka, u niektorých pacientov vyvinúť močovej inkontinencie, najmä pri kašľaní, kýchaní, smiechu, napínať, a tam sú hojné pošvový výtok. Výboj (leucorrhoea), objavujúce sa na vonkajších pohlavných orgánov, môže spôsobiť podráždenie okolitej kože. Pri porušení integrity vonkajšieho zvierača pacientov konečníka trpí čiastočné alebo úplné močových plynov a výkalmi. Tieto utrpenia sú ďalej zvýšená v prípade rozbitia a konečníka.

Preto, rýchle obnovenie hrádza neporušená vhodné u niektorých pacientov k prevencii bolestivých príznakov zostupu a prolapsu genitálií, zatiaľ čo iní - z hľadiska eliminácie tohto utrpenia.

Typicky, vynechanie predné a zadné steny pošvy prebieha súčasne s vynechaním močového mechúra a priame kishki- preto vynechaný maternice. Chirurgická liečba genitálne prolapsu musí byť zložený, typicky z troch stupňov: predné colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia a jedna z operácií korekcie polohy maternice: ventrosuspenzii, ventrofixation alebo skrátenie maternice väzy.

Upevnenie maternice pomocou rectouterine väzy

Maternicovej stanovenie prevádzky cez rectouterine zmotkov sa vyrába vedľa prednej colporrhaphy vaginoperineorrhaphia.

Median colporrhaphy Lefort-Neugebauer

Vykonaním tejto operácie efektívne, s plným valcom maternice u žien staroby, ktoré nie sú sexuálne aktívne, čo je oveľa zložitejšie operácia nie je zobrazený zo zdravotných dôvodov.

Podstata colporrhaphy mediánovej operácie, ako je uvedené jeho meno, sa redukuje na zosieťovacie vinutých plôch symetrické predné a zadné steny vagíny po jeho excízii týchto štepov o rovnakej veľkosti a tvaru.

Prevádzka nie je technicky obtiažne, je to výrazne uľahčuje riadny priebeh infiltračnej anestézii.

Prevádzka Labgardta (neúplné vaginálne-perineálnej kleyzis)

Táto operácia sa vykonáva staršie ženy, nie sú sexuálne aktívny, a to ako na plný a pod čiastočnej strate matki- dáva viac konzistentné výsledky a viac fyziologický ako stredný colporrhaphy.

Prevádzka Highlights Labgardta po príprave operačného poľa a starostlivé anestézii sú nasledujúce:

1. strihanie klapku z vaginálnej steny;
2. vrstvenie rozsiahlych ranných šitie (zošívanie a takmer vaginálnej paraproctium) a zlúčeniny sval zvyšovanie riť;

3. Pripojte rezaných hrán kožu hrádze.

Vaginálna hysterektómia so súčasným predné a colporrhaphy vaginoperineorrhaphia

Táto operácia sa vykonáva starších žien s maternicovej výhrez, pretiahnutého zväčšenej krku a odstráňte vagínu, rovnako ako neúplné maternicovej výhrez, ak z nejakého dôvodu iné metódy chirurgickej liečby nežiaduceho či nespoľahlivé (obezita, žliaz-svalovej hyperplázie, erózie a ďalších prekanceros krčka maternice). Pri plnom role extirpácia maternice telesa je preukázané, že ženy, vo veku 45-50 rokov, v prípade, že maternice zachovanie nerozumný (erózia, glandulární maternicového svalstva hyperplázia, ektropium, polypy endometria a ďalších prekanceróznych choroby tela a krčka maternice).

Prednosti operácie vaginálne hysterektómia na jej straty po príprave operačného poľa, sú nasledujúce:

1. Maximálny zostup cervikálny kliešte a infiltrácie okolovlagalischnoy paravesical vlákniny a 0,25% roztoku novokaín na účely gidropreparovki;
2. vymedzenie držanie sekcií a otseparovka trojuholníkové chlopne z prednej pošvovej steny;
3. otseparovka vaginálnej hrany do strán a močového mechúra z krčka maternice;
4. pitva pobrušnice Vezikovaginální maternicovej prehlbovanie;
5. odstránenie maternice z dutiny brušnej;
6. jednorazový upínanie a rezanie vajcovodov, vaječníkov vlastný bicykel väzy a šľachy maternice prvý jednej a potom na druhej;
7. zovretie a rezanie maternicové plavidlá na oboch stranách;
8. Upínacie a rezacie rectouterine väzy a rectouterine záhyby pobrušnice;
9. rezanie zadnej pošvovej klenby stenami;
10. výmena ligatúry spôn;
11. uzatvorenie brušnej dutiny sa extraperitoneální umiestnenie peň;
12. šitie zadnej steny močového mechúra;
13. Zložené hrany prednej steny pošvy rán;
14. strihanie a otseparovka trojuholníkové chlopne zo zadnej pošvovej steny;
15. zošitie prednej stene konečníka a uplatňujú stehy na ponorky a okolovlagalischnuyu paraproctium;
16. Zlúčenina sval zvyšovanie riť, dve ligatúry;
17. Nástupom do pošvy a hrádze rany zviazaný žine stehy.

Vaginálna hysterektómia so súčasným extirpácia pošvy Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu pre úplné vyhubenie z pošvy vyrábať kompletnej maternicovej výhrez u starších žien, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Je indikovaný pre relaps po plastickej chirurgie.

Technicky jednoduchá obsluha.

Prednosti pangisterektomii so súčasným kompletnú extirpácia vagíny po príprave operačného poľa, sú nasledujúce:

1. krčnej fixačné kliešte a jeho znížená;
2. Dôkladné riešenie infiltrácie anestézie novokaín okrem základnej metódu anestézie;
3. vymedzenie kruhové incízia vaginálnej steny cez hraničný líniu jeho otvorení a otseparovka ju do krčka maternice;
4. otseparovka mechúra a otvorením peritonea Vezikovaginální maternicovej prehĺbenie;
5. odstránenie maternice z dutiny brušnej;
6. rez na svorkách maternicových väzov, a krvných ciev;
7. rez rectouterine záhyby peritoneum a odstránenie maternice;
8. výmena ligatúry spôn;
9. uzatvorenie brušnej dutiny sa extraperitoneální umiestnenie peň;
10. Strižné okolovlagalischnoy uložená bodkovaný kruhové žine stehov stuhnuté na 4-5 podlahy;
11. Spojte okraje rany.