Výhrez maternice a pošvy

Výhrez maternice a pošvy považovať za kýlního výstupku, ktorý je vytvorený uzavretím s likvidáciou funkcie zariadenia - panvového dna. Podľa výsledkov rôznych štúdií uskutočnených gynekológie, za zlomok genitálny prolapsu predstavuje asi 30% z gynekologickej patológie. Výhrez maternice a pošvy zriedkavo sa vyskytuje v izolácii: anatomická intimitu a podpora komunity zariadení určuje posunutie panvových orgánov po genitáliami močového mechúra (cystocele) alebo konečníka (rektokéla).

Rozlíšiť čiastočné (nekompletné), maternice výhrez, vyznačujúci sa posunom smerom von iba krčka maternice, a kompletné prolaps, kde maternica je úplne mimo genitálne štrbiny. Úloha maternice vyvíja predĺženie (predĺženie) a krku. Obvykle predchádza strate maternice prolapsu - posunutie pod normálne anatomické úrovni v panvovej dutiny.

Podľa vaginálny prolaps realizovať také posunutie, v ktorom je štrbina o pohlaví ukazuje jeho predné, zadné a horné steny.

Príčiny straty maternice a vagíny

Hlavnú úlohu v strate maternice a pošvy patrí k oslabeniu väzov a svalov bránice, panvového dna, prednej steny brušnej, ktoré sa stávajú schopný udržať panvových orgánov v ich anatomické polohe. V situáciách zvýšeného vnútrobrušného tlaku svalov nemôže poskytnúť dostatočnú odolnosť, čo vedie k postupnému genitálie smeny dole pod tlakom pôsobiacich síl.

Oslabenie väzov a svalového systému sa vyvíja ako výsledok pôrodné poranenia, perineálnej, viacpočetné tehotenstvo, viacnásobného pôrodu, narodenie detí veľký, radikálne operáciu na panvových orgánov, čo vedie k strate vzájomnej podpory orgánov. Maternicovej výhrez prispieva k poklesu vekom hladiny estrogénu po menopauze, uľahčuje ich vlastné tón maternice, vyčerpanie.

Dodatočná záťaž na svaly panvy sa vyvíja s nadváhou, stavy, sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku (kašeľ, chronická bronchitída, astma, ascites, zápcha, nádory panvy a podobne. d.). Maternicovej výhrez rizikovým faktorom je ťažká fyzická práca, a to najmä v puberte, po pôrode, menopauza.

Často vyskočené maternice a pošvy dochádza v starobe, ale niekedy sa vyvíja aj v rodiacej mladé ženy s vrodenými poruchami inervácie panvového dna, alebo svalové hypopláziu.

Jeho úloha vo vývoji postavenia maternice výhrez prehrávanie. V normálnej polohe (anteverze-antefleksii) pre podporu maternice sú svaly panvového dna, lonovej kosti steny močového mechúra. Keď úpadok a maternicovej cerebrálnost vytvára predpoklady pre vznik kýlního kruhu, prolapsu z vaginálnej steny, potom maternice s prídavkami. Vzhľadom k tomu, preťahovanie väzov zariadení narušená vaskularizáciu, trofismus a lymfatickú drenáž.

Výhrez maternice a pošvy viac pravdepodobný, že trpí reprezentatívneho rasy- kaukazskej africkej amerických a ázijských žien patológie je menej časté.

Klasifikácia straty maternice a pošvy

Podľa stupňa posunu maternice sú 4 stupne prolapsu.

na stupeň I (maternicovej výhrez) Tu mierne posunutie tela maternice dole, ale krčka maternice je vagína.

trieda II (Počiatočná alebo čiastočná strata maternice), vyznačujúci sa tým, usporiadanie vonkajšie os krčka maternice v hale a krčka tela - v pošve. Napínal krčka maternice vyplýva z pohlavného štrbiny.

na stupeň III (Čiastočné výhrez maternice) a krčka maternice, maternice telesa vyčnievajú zo samotného pošvy.

na IV stupeň (Kompletné maternicovej výhrez - prolapsus maternice) všetky časti maternice a pošvovej steny sú mimo genitálne štrbiny.

Symptómy Strata maternice a pošvy

Clinic a vaginálne výhrez prejavujú ťažkosti pri chôdzi, pocit ťažoby, tlaku a bolesti v krížovej kosti, čo je pocit cudzieho telesa hrádze, bolesť pri pohlavnom styku. Pri prolapsu maternice členitom teréne a funkcie okolitých orgánov - močový mechúr a konečník.

Vývoj cystocele vyznačuje nedobrovoľnej močenie, keď napätie (kašeľ, smiech, zdvíhanie gravitácie). Vo vážnejších prípadoch, močenie ťažké a to bude možné len po predchádzajúcej repozícii maternice. Niekedy rozvoja akútnej retencie moču spôsobená prebytkom močovej trubice. Stála prítomnosť v močovom mechúre reziduálne moču vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj zápal močového mechúra, pyelonefritída, urolitiáza. Long nekorrigiruemoe maternicovej výhrez môže viesť k hydronefróza.

Keď rektokéla narušený defekácie vyskytujú, čo má za následok neúplného vyprázdnenia alebo obtiažnosť konečníka. Postupom času sa u pacientov sa môže vyvinúť kolitída, hemoroidy, zlyhanie análneho zvierača, plyny a výkaly inkontinencie.

Výhrez maternice a pošvy vedie k rozširujúcej sa medzeru pohlavia, vytvoriť podmienky na rozvoj infekcie a endocervicitis. vaginálnej steny vyschne, ich hlienu tenšie, alebo naopak, značne hypertrofovanú. Permanentný trauma klesla genitálie vedie k preležaniny, trofické vredy, pseudo, opuch krčka maternice a vaginálne steny, kontaktné krvácanie. V ostrom opuchom a zápalovú infiltráciou maternice sa môže stať, porušenie.

Maternicovej výhrez u žien v reprodukčnom veku sa líši podľa typu postavy menštruácie algodismenorei a menorágia, sa môže vyvinúť neplodnosť. Sexuálny život pri hode maternice bude možné až po znížení genitálií.

U pacientov s maternicovej výhrez často vyvíja kŕčovým žilám dolné končatiny a panvu, ktorá je spojená s poruchou venóznej odvodnenie.

Diagnostika a vaginálne výhrez

Maternicovej výhrez nie je uznanie zložitosti. Pri pohľade na stoličke je detekovaný vyčnieva z genitálií štrbiny (namáhanie, alebo na zvyšok) formácie. Po redukcii oddeleného telies gynekológa vykonáva vaginálny vnútrobrušného štúdie, v ktorej pohmat posudzuje stav panvového dna, maternice, tónu a situácia levator svalu.

Prítomnosť cystocele špecifikovaných katetrizáciu močového mechúra, rektokéla - pomocou digitálnej rektálne vyšetrenie.

Keď pseudo-erózie a ulcerácie krčka maternice je nutná malígny lézie výnimku. Za týmto účelom spustí rozšírený kolposkopiu, vykonané cytologické stery a cervikálnej biopsia. K objasneniu povahu vaginálnej flóry s prolapsu maternice skúmaných šmuhy na stupeň čistoty a bakteriálne siatie.

V rámci prípravy na zachovanie kozmetickú chirurgiu, rovnako ako sprievodné ochorenie maternice je znázornené drží panvovej ultrazvuk, ultrazvuk hysterosalpingoscopy, hysteroskopiu s oddeleným diagnostické kyretáž.

Diagnóza straty maternice a pošvy vyžaduje profesionálov súvisiace s pripojením - urológa a proktologa.

Urologické vyšetrenie pacientov s prolapsu maternice môže zahŕňať skúmanie všeobecného analýzy moču, bakteriologické kultúry moču, vedenie vylučovací urografii, obličkovej ultrazvuk, cystochromoscopy, urodynamické štúdie.

V štúdii kolorektálneho objasňuje prítomnosť a závažnosť hernie konečníka, na zvierača nedostatočnosti, hemoroidov.

Maternicovej výhrez sa líši od vaginálne cysty, maternicové myómy, a zmeny v krčku maternice - na rakovinu krčka maternice.

maternice a pošvy Strata Liečba

Jediný spôsob radikál eliminovať stratu maternice a pošvy operácie sa používa v gynekológii. V rámci prípravy na operáciu sa vykonáva liečenie ulcerácie sliznice, dôkladné sanáciu pošvy.

Metódy operáciu maternice výhrez závisí od stupňa výhrez, fyzickom stave a veku ženy.

V prípade čiastočnej prolapsu u mladých pacientov už rodili môže byť vykonané "Manchester" operácia zahŕňa drží prednú colporrhaphy s skracovanie a svetovým väzov kolpoperineolevatoroplastikoy, zatiaľ čo predĺženie a krčnej hypertrofia, prestávky a cervikálny erózie - s amputácií.

Ďalšie vyhotovenia intervencie u žien v plodnom veku sa prolapsu maternice operácii môže slúžiť obsahujúce predné colporrhaphy, vaginoperineoplasty a ventrosuspenziyu laparohysteropexy - maternicovej pripevnenie na prednej brušnej steny. V ťažkej atrofii väzov produkciu ich posilňovanie alloplastic materiály.

U starších pacientov s kompletným maternice výhrez je účelné hysterektómii a panvového dna plastiky s použitím vaginoperineoplasty a maternicových väzov. Keď zaťažený somatickou histórie (cukrovka, struma, ateroskleróza, sklon tromboflebitída, závažných kardiovaskulárnych ochorení, ochorení pľúc, obličiek) a veku, kedy sa objem operácií ťažké metódou voľby je chirurgická medián colporrhaphy.

Po chirurgickom odstránení maternice padajúceho menovaný gymnastika zameraná na posilnenie svalov, vykonala prevencia zápchy, sú vylúčené ťažkú ​​fyzickú prácu a zaťaženie.

Konzervatívna liečba vaginálnej prolaps maternice a je symptomatická a zahŕňa použitie pesar (pesar) gisterofora (nosné pásmo, posilňuje pás), vaginálne tampóny veľké. Takéto metódy zahŕňať dodatočné zníženie hyperextenzia vaginálne steny, ktoré sa nakoniec zvyšuje riziko straty maternice. Ďalej dlhodobé užívanie pesaru, môže viesť k vzniku preležanín. Použitie rôznych nástrojov podpory pre výhrez maternice vyžaduje každodenné vaginálne sprchovanie a pravidelný dvakrát mesačne, gynekológa vyšetrenie pacienta.

Predikcia a prevencie straty maternice a vagíny

Rýchlemu priebehu chirurgického zákroku na výstupku prognosticky priaznivé. Väčšina žien zotavuje spoločenskú aktivitu a sexuálny život.

Po šetriace chirurgia možnom tehotenstve. Prenatálna starostlivosť u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok pre výhrez, s výhradou ďalších rizík a vyžaduje zvýšené bezpečnostné opatrenia.

Niekedy aj po odstránení výhrez vyvíja opakoval genitálne výhrez.

Pri paliatívna liečba prolapsu (pomocou pesar) často vyvíja opuchu a podráždenie vaginálnej sliznice, vredy, dekubitov, infekcie, štiepanie tvorbu krčnej lumen krúžok a pryamokishechno- vezikovaginální fistula.

Prevencia straty maternice a pošvy obsahuje správnu pôrodné príspevok do práce, starostlivé zošitie hrádze a pohlavného ústrojenstva, vaginálne starostlivé vykonávanie operácií, včasnú chirurgickú liečbu genitálne prolapsu malej miere. V popôrodnom období pre prevenciu straty maternice vyžaduje plný stav zotavenie svalov panvového dna - vymenovania osobitných gymnastika, laserová terapia, elektrická stimulácia svalstva panvového dna.

Preventívne význam má lekcie fitness, cvičenie, vyváženú stravu, udržiavať optimálnu váhu, odstránenie zápchy, odstránenie tvrdej práce.