Výhrez mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne - jeden z prirodzených vlastností štruktúry srdca. Aby to bolo jednoduchšie pochopiť, čo presne je táto funkcia, dajte nám stručne zvážiť niektoré nuansy anatómie a fyziológie srdca.

Takže srdce - svalový orgán, ktorého úlohou je, aby pumpovať krv do celého tela. Srdce sa skladá z dvoch átria a dvoch komôr. Medzi predsieňou a komôr sú usporiadané srdcovej chlopne trikuspidální (trojhranné) a mitrálnej právo (dve výtokové) vľavo. Ventily sú tvorené spojivového tkaniva a sú podobné druhu dverí, ktorá uzavrie otvor medzi predsieňou a komôr do krvi pohybujúce sa v správnom smere - normálny krvný pohybuje z átria ku komorám, átria v opačnom odliatku by nemala byť. V čase vyhnanie krvi z átria do komory (fibrilácia systoly), ventil je otvorený, ale akonáhle budú všetky krv prišiel do komory, ventilové klapky sú zatvorené, a potom sa krv vylúčený z komory do pľúcnej tepny a aorty (komorové systoly).

Zľava doprava: 1. Všeobecné diastoly srdce - predsieňou a komôr rasslableny- 2. siení systoly - Fibrilácia komôr znížený rasslableny- 3. systolický komorovej - zníženie atriálnej uvoľnené komory.

V prípade, že mitrálnej chlopne nie je celkom zblízka počas krvi vyhnanie z komory do aorty, potom o tom hovoriť výhrez (prehýbanie) v dutine ľavej siene v čase systoly (kontrakcie ľavej komory).

Prolaps mitrálnej chlopne - porušenie jeho spojovacie štruktúry, čo vedie k neúplnému uzavretiu klapiek, čím môže byť odliatok pozorovaná krv späť do átria (kyseliny). Odlíšiť vrodené (primárne) a rozvíjať na pozadí endokarditídy, myokarditídy, poranenia hrudníka s pretrhnutiu akordov, srdcové ochorenia, infarkt myokardu (sekundárne) výhrez. Primárne výhrez vyskytuje asi u 20-40% zdravých ľudí, a vo väčšine prípadov nemá žiadny významný vplyv na funkciu kardio - cievny systém.

V modernej medicíne je primárna prolaps mitrálnej chlopne považovaný skôr vrodená vlastnosť štruktúry srdca, skôr než vážne patológie, pod podmienkou, že nie je možné v kombinácii s hrubými malformácií a nespôsobuje žiadne významné hemodynamické (kardio - cievny systém).

Príčiny prolaps mitrálnej chlopne

Nižšie sa zameriame na primárnom prolaps mitrálnej chlopne, ktorá sa týka malých anomálií vývoja srdca. Of - čoho sa môže objaviť táto anomália? Primárnou príčinou choroby je geneticky podmienené poruchami 111 kolagénu typu. Ide o proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe spojivového tkaniva do všetkých orgánov, vrátane srdca. Keď je tvorená spojivové zneužitie "skelet", z ventilu stráca svoju pevnosť, ventil sa stane krehká, mäkšie, a preto nemôžu zaistiť dostatočnú odolnosť voči tlaku krvi v ľavej komore, ktorý vedie k jeho stekaniu chlopne do ľavej siene.

Je tiež nutné vziať do úvahy, že sa škodlivé faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj plodu a spojivového tkaniva v priebehu tehotenstva - fajčenie, alkoholu, drog a toxických látok, pracovných úrazov, zlá strava, stres.

Symptómy a príznaky prolaps mitrálnej chlopne

Typicky, diagnóza sa vykonáva pri bežnom vyšetrení novorodencov, vrátane echokardiografia (ultrazvuk srdca).

Prolaps mitrálnej chlopne je klasifikovaná podľa stupňa regurgitácie (dozadu hodiť krvi), stanovené pomocou ultrazvuku srdca s Doppler. Rozlíšiť nasledujúce tituly:
- 1 stupeň - reverzné prúd krvi v ľavej sieni zostáva u-zavreté klapky
- 2 stupne - krvného obehu späť do polovice predserdiya-
- stupeň 3 - návrat krvi obsadenie vypĺňa átria.

V prípade, že pacient má vrodenú výhrez, väčšinou sa jedná o menšie regurgitácia (trieda 1), alebo vôbec nie. Ak je prolaps ventil je sekundárna, môže sa vyvinúť hemodynamicky významné regurgitáciu, t. K. Krv vracia do átria má negatívny vplyv na funkciu srdca a pľúc.

Výhrez bez regurgitácia klinickými príznakmi sú prítomné. Rovnako ako ostatné malé anomálie vývoja srdca (voliteľné akord, foramen ovale), podozrivým z ochorenia môže byť založené len na plánované vyšetrenie dieťaťa a ECHO - KG, ktorá v posledných rokoch je povinný spôsob vyšetrenia pre všetky deti vo veku od 1 mesiaca.

Ak je choroba sprevádzaná grganie, potom psycho-emocionálne alebo fyzický stres môže objaviť sťažnosti vyliala bolesť v srdci, pocit rozrušenie srdca, pocit "blednutiu" srdca, dýchavičnosť, pocit krátkeho dychu. Vzhľadom k tomu, aktivity srdca a autonómneho nervového systému (časti nervového systému, ktorý je zodpovedný za funkcie vnútorných orgánov) je neoddeliteľne spojená, pacient môže rušiť závraty, mdloby, nevoľnosť, "knedlík v krku", Únava, slabosť unmotivated, potenie, tachykardia (rýchla srdcová frekvencia), mierne zvýšenie teploty. To všetko sú príznaky autonómne krízou, obzvlášť viditeľné u dieťaťa s poruchou počas dospievania, kedy dochádza k rýchlemu rastu a hormonálne zmeny v tele.

Vo výnimočných prípadoch, keď je opakované vracanie stupňa 3, sa vyššie uvedené sťažnosti sú spojené prejavy charakteristické hemodynamických porúch srdcového a pľúcneho funkcie - bolesťou v srdci a dýchavičnosť pri bežnej každodenné aktivity, pešia turistika, lezenie po schodoch, v dôsledku stagnáciu krvi v týchto orgánoch. Môžu sa tiež pripojiť vzácne srdcové arytmie - sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter predsiení, fibrilácia a ventrikulárne extrasystoly bije, syndróm skrátený PQ. Treba mať na pamäti, že niekedy regurgitácia môže postúpiť, to znamená, že k zvýšeniu stupňa výhrez.

Diagnóza prolaps mitrálnej chlopne

Na základe ktorého diagnózy? Prolaps mitrálnej chlopne, môže byť podozrenie aj v klinickom vyšetrení dieťaťa. Malé deti môžu byť sprevádzané výhrez, pupočná a tanínových kýl, dysplázia bedrového kĺbu (vrodený subluxácia a vykĺbenia bedra). Na vyšetrenie detí a dospievajúcich upozornil na vzhľade pacienta - vysoký, dlhé prsty, dlhé končatiny, abnormálne pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice, deformity hrudníka.

Počúvanie (počúvanie) auscultated alebo izolovaná systolická a kliknutím na zvuky (spôsobené šľachových akordy pri ťahovej prolaps ventilu v dobe zatvárania), alebo ich kombinácie.

Hlavnou metódou diagnózy - Echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca) s Doppler (to vám umožní zobraziť ECHO - signál z pohybujúce sa v krvi štruktúry). Priamo ultrazvuk vyhodnotiť prítomnosť prolaps ventilu a stupeň jeho stekaniu a Dopplerovho detekuje prítomnosť a závažnosť regurgitácia.

Okrem toho, v ktorom si a monitorovanie elektrokardiogram EKG pre určenie rytmu a poruchy vedenia (arytmia).

Je tiež ukázaná rádiografiu hrudnej dutinu na určenie, či srdcové tieň rozprestierala, a v prípade, že je stagnácia krvi v cievach pľúc, ktoré môžu naznačovať srdcové zlyhanie.

Ak je to potrebné, vzorky sú priradené k záťaži (bežecký pás testovaného - chôdzi na bežiacom páse, požičovňa ergometria).

Liečba prolaps mitrálnej chlopne

V prípad prolaps mitrálnej chlopne nesprevádza prítomnosťou klinických príznakov, že pacient nie je priradená k liekovej terapii. Hospitalizácia je tiež nie je nutné. To ukazuje prevedenie radu regeneračných opatrení a sledovanie lekárom, kardiológom s ročným ECHO - CG.

Posilňovaním opatrenia zahŕňajú správnej výživy, racionálny spôsob práce a odpočinku s dostatkom spánku, čerstvý vzduch, všeobecný spevnenie tela, mierne cvičenie (povolenie lekára).

Keď prejavy vegetatívny - cievne dystónia (vegetatívny krízy) sú priradené chrbtice masáže, rehabilitácie, elektroforéza s horčíkom drog na golier zóny. Ukazujúci bylinné sedatíva (motherwort, valeriána lekárska, šalvia, hloh, divoký rozmarín), rovnako ako lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu (magnerot, karnitínu, riboksin, Panangin) a vitamínov.

Keď je exprimovaný zmysly prerušenie v srdci, a ešte viac, keď potvrdené rytmu nezrovnalosti EKG sú priradené blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, atď.).

V zriedkavých prípadoch (pri vývoji srdcového zlyhania, arytmie, progresívna mitrálnej kyseliny) môžu byť pripravené operačné korekcie prolapsu. Pre chirurgické liečenie zahŕňajú využitie odpadov na ventile (zošitím jeho průvěs okenného krídla, skrátenie napínacie akord) alebo protetickú ventil s umelým náhradu. Chirurgická liečba izolovaného vrodenou výhrez sa používa len zriedka vzhľadom k priaznivému priebehu ochorenia.

Komplikácie prolaps mitrálnej chlopne

či komplikácie sú možné? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov nastane prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou nízkym, ktorý nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie, stále existuje riziko komplikácií. Komplikácie sú zriedkavé (len 2- 4%) a zahŕňajú tieto život ohrozujúce stavy, ktoré vyžadujú liečbu v špecializovanom nemocnice:

- Akútna mitrálnej regurgitácia - Stav vznikajúce spravidla v dôsledku rozdelenia šľachových akordov s poranením hrudníka. Je charakterizovaná tvorbou "visí" ventil, tj ventil je držaný akordy, a záhyby sa vo voľnom pohybe, a to plnenie svojich funkcií. Klinicky je obraz pľúcny edém - dýchavičnosť v pokoji, a to najmä v polohe ležiacej nútení pozíciu (orthopnea) sedí, bublajúce dyhanie- stagnujúci dýchavičnosť v pľúcach.

- bakteriálna endokarditída - ochorenie, pri ktorom je vnútorná stena srdca sú uložené mikroorganizmy preniknúť do krvi z miesta infekcie v ľudskom tele. Najčastejšie endokarditída s chlopňové srdcová vada sa vyvíja po bolesti hrdla u detí a prítomnosť spočiatku modifikovanej ventilu môže byť ďalším faktorom v rozvoji tohto ochorenia. Po dvoch - tri týždne po predchádzajúcej infekcii pacient opakuje horúčku, zimnicu, môže byť vyrážka, zväčšenie sleziny, cyanóza (zafarbenie kože). To je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje srdcové chyby, hrubý deformácii ventilu dysfunkcie srdca kardio - cievny systém. Profylaxia bakteriálnej endokarditídy je včasné prestavenie akútnej a chronickej infekcie ložísk (zhnitý ORL zuby ochorenia - orgán - nosné mandle, chronický zápal mandlí), a profylaktické podávanie antibiotík v takých postupov napríklad extrakciou zubov, odstránenie mandlí.

- náhla srdcová smrť - vážne komplikácie vyznačuje zrejme idiopatickej výskytu (náhle, neprimerané), fibrilácia komôr, ktorá sa vzťahuje k fatálne arytmiu.

Prognóza prolaps mitrálnej chlopne

Počasie priaznivé pre život. Komplikácie sú zriedkavé, ale kvalita života pacienta nie je utrpenie. Avšak, pacient je kontraindikované vykonáva nejaký šport (skákanie, karate), rovnako ako profesie, pôsobiť proti preťaženiu kardiovaskulárneho systému (potápači, pilóty).

Relatívna slúžiaci v armáde, možno povedať, že v súlade s príkazmi, spôsobilosť na vojenskej službe sa rozhodol individuálne pre každého pacienta v armáde - lekárskej komisie. Takže, ak je prolaps mitrálnej chlopne mladého muža bez regurgitácie alebo regurgitácia 1 stupeň, potom je pacient vhodný pre službu. Pokiaľ dôjde k opakované vracanie stupňa 2, pacient je vhodný probačnej (nebol vyzvaný v čase mieru). V prítomnosti regurgitácia stupňa 3, poruchy srdcového rytmu alebo srdcovým zlyhaním funkčnej triedy 11 a vyššie v armáde je kontraindikované. Teda, väčšina pacientov s prolaps mitrálnej chlopne s priaznivým predmetu a v neprítomnosti komplikácií, môže slúžiť v armáde.