Endometrióza

Adenomyóza na americkom tretej fáze vývoja endometrióza - Táto proliferácia endometria, vnútorné obloženie povrchu maternice mimo nej. endometrióza - je to najzáhadnejšia a skutočné ochorenie v modernej gynekológie - Endometrióza incidencia je asi 10% všetkých ostatných gynekologických ochorení.

príčinou endometriózy

endometrióza - polietiologic toto ochorenie. To znamená, že dôvody pre jej vznik je veľa, a napriek tomu v niektorých prípadoch nemožno určiť pravú príčinu endometriózy.

Medzi najznámejšie a najčastejšie príčiny endometriózy patrí:

- menštruácie. Vo väčšine prípadov sa endometrióza vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Výskyt vrchol nastáva vo veku 30-50 rokov medzi nimi. Predpokladá sa, že počas menštruácie dochádza s krvnými obsadenie endometria buniek do brušnej dutiny. Následne endometrium je transportovaný do okolitého tkaniva a pobrušnice;

- hormonálne poruchy. Je potrebné poznamenať, že takmer u všetkých pacientov s endometriózou je zmena v pomere steroidných hormónov má vysokú uvoľňovania FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón). To znižuje hladinu progesterónu zvyšuje prolaktínu a zlomkové androgénne funkcie kôry nadobličiek;

- Genetická predispozícia - vyniká aj familiárnej formy endometriózy. Známe prípady detekcie endometriózy v ôsmich dcér narodených rovnaké matke. Identifikované špecifických genetických markerov, ktoré určujú predispozíciu žien k výskytu endometriózy;

- porucha imunity - imunita za normálnych endometriálnych buniek, nemôžu prežiť mimo maternice. Tieto ochranné funkcie v tele ničí endometriálnych buniek mimo vnútornej vrstvy maternice a nenechajte implantovať mimo. Iný obraz je pozorovaný u žien s endometriózou - v dôsledku porušenia imunitného systému, endometriálne tkanivo ticho rastie mimo maternice a rastie do maternice tela.

- metaplázia endometria - to znamená, že transformácia jednej tkaniva do druhého. Existuje teória, že sliznice maternice, ktoré nepatrí do maternice je schopný premeniť v inej tkanive. Avšak, príčina metaplázia je stále ešte nie je jasné, a kontroverzný záležitosť medzi výskumnými pracovníkmi.

Faktory, ktoré vyvolávajú vznik endometriózy:

Ďalšie vhodné faktory, ktoré vedú k vzniku endometriózy sú:

História potrat,
vplyvu na životné prostredie,
Nedostatok železa v tele,
Operácie na panvových orgánov (vrátane cisárskeho rezu, moxovanie cervikálny erózie)
obezita
zápalové ochorenie,
na sebe vnútromaternicové teliesko,
porucha funkcie pečene, atď.

endometrióza

Niekoľko rôznych klinických foriem endometriózy, v závislosti na lokalizácii tkaniva endometria:

- genitálne endometriózaMaternicové lézie, vaječníky, vajcovody, vonkajšie genitálne endometrióza retrotservikalnogo (za krčka maternice), vagína endometrióza a panvovej pobrušnice;

- extragenital forma endometrióza: Črevné škoda, močových ciest, pooperačné zjazvenie pľúc a ďalších orgánov;

- zmiešaná forma endometriózy: Kombinácia a navyše genitálne endometrióza.

V gynekológii bežnejšie genitálne endometrióza, najmä spoločné maternice endometrióza - adenomyóza. Keď sú adenomyóza endometriodnyh ložiská sa nachádza v myometrium - svalovej vrstvy maternice. V závislosti na hĺbke lézie adenomyóza rozdelené do niekoľkých fáz:

- 1. etapa adenomyosy - slizničnej lézie pred miometriya-
- 2. stupeň adenomyosy - porážka do polovice miometriya-
- Tretia etapa adenomyosy - endometria serózna poškodenie pokrova-
- 4. etapa adenomyosy - poraziť parietálnej pobrušnicu.

symptómy endometriózy

Symptomatológie endometriózy je tak rôznorodá, že niekedy mätúce aj tie skúsených lekára. Príznaky môžu chýbať úplne, alebo môže byť vyslovované tak, že narúša spánok a ženy odpočinku.

Intenzita príznakov endometriózy, závisí od mnohých faktorov: tvar endometriózy, mieru šírenia endometriózy z sprievodných chorôb, a to aj od ženy psihologichekogo postoj.

Vo všetkých formách endometrióza, a najmä pri adenomyóza, bude prítomný takmer rovnaké príznaky rôznej závažnosti a s určitými odtiene:

- symptóm bolesť najčastejšie sťažnosti pacientov. na endometrióza obavy o bolesti v podbrušku a bedrovej oblasti rôznou intenzitou. Bolestivý syndróm prudko zvyšuje počas menštruácie (algomenorrhea) a môžu byť takého charakteru neznesiteľnou, že mnoho žien užívať lieky proti bolesti pri menštruácii. Sex a defekácie môže spôsobiť ostrú bolesť v oblasti panvy, konečníka, hrádze a pošvy;

- menštruačné dysfunkcia - charakterizované výskytom rozmazanie hnedý rozdelenia pred a po menštruácii (1-3 dni a 1-7 dní po menštruácii). Zvyšujúci sa počet výbojov menštruačná krv, menštruačné tekutiny sú predĺžené trvanie. Takéto príznaky môžu byť vzhľadom na to, že pre adenomyóza je často "plus" fibroidy maternice, čo ďalej zhoršuje stav pacientov. Niekedy rušiť intermenštruačné krvácanie, ktoré spôsobuje zvýšenie hladiny estrogénu a progesterónu zníženie;

- neplodnosť - charakteristika "asymptomatickej" endometriózy. V tomto prípade je detekcia endometriózy je nájsť. Pacienti sa liečia pre neplodnosť po celé roky predtým, než presnej diagnózy. Reprodukčné poruchy zvyčajne charakteristické pre endometrióza vajcovodov a vaječníkov. Veľmi často sa táto forma endometriózy v kombinácii s lepidlom procesu v panve, ktorá významne znižuje pravdepodobnosť počatia;

- príznaky intoxikácie - vyskytujú spolu s ťažkou bolesť: únava, vracanie, nevoľnosť, horúčka, zimnica, krvných testov dochádza k nárastu leukocytov, sedimentácie erytrocytov;

- ďalšie špecifické symptómy vzácnych foriem endometriózy: Endometrióza kishechnika- hypercatharsis, endometrióza močového mechúra puzyrya- časté, bolestivé močenie, keď je exprimovaný forme- môže byť krv v moči endometriózy legkih- vykašliavanie krvi počas menštruácie.

Mnohé ženy sú zmätení symptómy endometriózy s príznaky myómov, zvlášť v prípade, že ste už dal takú diagnózu. Ostatné a nevenuje pozornosť k zmenám menštruačného funkcie a bolestivých príznakov, veriť, že by to malo byť v poriadku. Menštruácia by nemal za normálnych okolností viesť k invalidite alebo hojného krvácanie. Ak sa stretnete tieto príznaky, vyžaduje príslušný konzultačné gynekológa, a čím skôr, tým lepšie, nie zapojiť sa do vlastnej diagnostikou.

Diagnóza endometriózy a aké testy musí prejsť pre podozrenie endometriózy

Uznanie endometriózy v prvej inšpekcii prináša určité ťažkosti. Presná diagnóza môže gynekológa až po inšpekcii, testovanie a ďalších inštrumentálnych metód.

Gynekologické vyšetrenie pred a pri menštruácii - maternice a jeho prídavky, endometriózy lézií, zvýšenie veľkosti.

Ovariálne endometriózou - v maternici je určená sedavý bolestivá tvorbu nádorov, ktoré môžu byť privarená do maternice (endometria ovariálne cysty). Gynekologické vyšetrenie endometrióza spôsobí ostrú bolesť, ktorá zasahuje do normálneho kontrolného pacientovi.

Retrotservikalnogo endometriózy, môžu byť vaginálne endometrióza pri kontrole pomocou kolposkopii detekovaná. Endometrióza vyzerá ako bodka územia namodralý farebný. Avšak, to je celkom vzácne druhy endometriózy, takže všeobecne sa dá povedať, že colposcopy nevzťahuje na hlavných metód diagnostikovanie endometriózy.

Pre presnú diagnostiku endometriózy vyžaduje špeciálne diagnostických metód:

- Panvovej ultrazvuk s vaginálnym sondou. Táto metóda má vedúce postavenie v diagnostike adenomyóza. V ultrazvuku môžu odhaliť endometriózy, vaječníkov, endometria obzvlášť dobre vidieť yaichnika- benígne cysty neopuholevidnye tvorbu;

- Hysterosalpingografia - Metóda s použitím kontrastnej látky pre posúdenie rozsahu adenomyóza a vajcovody (to je dôležité najmä v prítomnosti neplodnosti);

- Hysteroskopia - informatívne metódu stanovenia difúzne forme adenomyóza. To vám umožní vidieť povrch maternice, vajcovodov a ústia endometria pohyby, ktoré vyzerajú ako tmavo červené bodky na pozadí svetlo ružové sliznice;

- Laparoskopia - mikrochirurgické vysoko informatívne diagnostická metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať endometrióza akýkoľvek tvar a súčasne vykonať vhodné liečby;

- Analýza krvných CA-125 (endometrióza markeru), sa používa ako pomocná metóda stanovenia diagnózy endometriózy. hladina CA-125 je zvyčajne zvýšená s endometriózou. To určuje závažnosť ochorenia a pre vyhodnotenie účinnosti liečby.

Objem diagnostických testov stanovenia gynekológa. To sa môže meniť v závislosti od situácie: niekedy pre zvýšenie dostatočné posúdenie diagnózy na stoličke a panvové ultrazvuku, v iných prípadoch, iba laparoskopia pomáha, aby konečné diagnózy.

liečba endometriózy

liečba endometriózy môže byť konzervatívne, operatívne a kombinovaná (oboje).

Konzervatívna liečba endometriózy.

V srdci konzervatívnej liečby endometriózy je dlhá hormonálna liečba.

Lieky používané na liečbu endometriózy nasledujúce:

- Kok-fáza kombinovanej orálnej antikoncepcie (Janine, LOGLINREGRESE, Diane-35 regulonu) podávané 6-9 mesiacov v kontinuálnom režime,

- deriváty norsteroidov - LNG (levonorgestrel). V posledných rokoch sa stáva stále viac populárny využitie levonorgestrel obsahujú hormonálne vnútromaternicové teliesko "Mirena". Špirála kladený na 5 rokov. Výhodou tejto metódy je to, že hormonálna Mirena zložka pôsobí predovšetkým lokálne;

- prolongirorovannye MPA (Depo-Provera), liečivo sa podáva intramuskulárne 1 krát za 2-3 mesiace, celkový priebeh liečby 6-9 mesiacov;

- androgénnej deriváty (danazol, gestrinone) pre 3-6 mesiacov

- GnRH - agonista hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Zoladex, buserelín) rýchlosť až 6 mesiacov.

Pri použití protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén), spazmolytiká (Nospanum), enzymatické prípravky (lidasa, chymotrypsín), sedatíva (tinktúry z paliny a valeriána), vitamín (retinol, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová) ako adjuvantnej symptomatickú liečbu.

Chirurgická liečba endometriózy.

Moderné hormonálna terapia má veľmi vysokú účinnosť v boji proti endometrióze. Avšak, v niektorých prípadoch, a niektoré formy endometriózy je znázornené prísne Operačná liečba:

- Pri retrotservikalnogo endometrioze-
- v prítomnosti endometria cysty a komplikácie, ktoré vedú k pelvioperitonitu-
- po zlyhaní konzervatívnej terapii-
- Pri kombinácii adenomyóza, maternice maternice a krovotecheniy-
- V prípade rakoviny bdelosti - pravdepodobného yaichnikov- nádoru
- v rozpore susedných orgánov.

V rámci chirurgickej liečby často zahŕňa laparoskopii (mikrochirurgie vmeshateltvo), najmenej - vo vážnych prípadoch laparotómia (abdominálna rez). Laparoskopia sa vykonáva pomocou laseru alebo elektrokauter - vypáliť alebo odstránené endometriózy. Zvyčajne je chirurgická liečba je vždy kombinovať s konzervatívnou, to znamená, že kombinovaná liečba je považovaná za "zlatý štandard". Predpísať hormóny skupiny GnRH za 3-6 mesiace a potom strávi laparoskopii. Alebo je tu ďalšia možnosť na prvý pohľad vykonáva endometrioza- spoločnú formu operáciu, potom konzervatívny.

Výsledky liečby závisí od rozsahu chirurgického zákroku, užitočnosti hormonálnej terapie. Rehabilitačné obdobia, vo väčšine prípadov prebieha priaznivo: obnoviť reprodukčnej funkcie, významne zníženú bolesť v priebehu menštruácie. Po spracovaní podľa odporúčania gynekológa dynamickým pozorovania: gynekologické vyšetrenie, ultrazvukovou kontrolou (1 každé 3 mesiace), kontrolou CA-125 markeru v krvi.

Tradičné spôsoby liečby endometriózy a fyzioterapia.

Pokiaľ ide o liečbu endometriózy, už dlho používa tradičné ľudové lieky, ale v žiadnom prípade nie sú náhradou za lekárske alebo chirurgickej liečby. Všetky tieto metódy sú účinné v raných fázach vývoja endometriózy a môže byť úspešne použitý ako doplnok k základnej liečby:

- akupunktúra. Liečba sa uskutočňuje pod dohľadom gynekológa. Uplatňuje od 2-4 kurzov akupunktúry po dobu asi 10 až 12 sedení každý;

- hirudotherapy - Liečba lekárskych pijavíc pozitívny vplyv na zdravie pacientov. Slina pijavice má protizápalové a analgetické;

- Byliny:. Žihľava, ľubovníka, skorocelu, náhorné maternice, atď infúzie bylín varí, filtruje a prijatých 3-4 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom.

- Rehabilitácia: radónové kúpele, magnetoterapia, elektroforézy s jódom a zinku.

Najmä strava a životný štýl s endometriózou.

Endometrióza - vážny problém, ale žena sama seba môže pomôcť tým, že jede určitý životný štýl:

- To sa odporúča udržiavať aktívny životný štýl. Známou skutočnosťou, že cvičenie znižuje hladiny estrogénov, čím zabráni progresiu endometrioza-
- používanie tampónov s endometriózou by mala byť zrušená. Skutočnosť, že tampóny môže inhibovať prirodzený odtok krvi, zhoršuje bolesti pri menštruácii a vyvolanie hode krv z endometria buniek krčka truby-
- spotreba potravín by mala byť dokončená. Odporúča sa zaradiť do každodenného jedálnička asi 50% ovocia a zeleniny. Spotreba kávy, čaju a sýtených nápojov, je lepšie obmedziť.

komplikácie endometriózy

Nedostatok príslušného prístupu a včasnej liečby v skorých štádiách endometrióza môže viesť k závažným komplikáciám:

- besplodie- sa vyskytuje v približne 25-40% z celkového počtu žien trpí endometriozom-
- vývoji post-hemoragická anémia kvôli chronickej krvné straty počas mestruatsiy-
- Vývoj zrastov v oblasti panvy a brucha polosti-
- tvorba endometria cýst yaichnikov-
- neurologické poruchy kompresia nervu stvolov-
- najzávažnejšie komplikácií endometriózy - degenerácia tkaniva endometria do malígneho nádoru.

Endometrióza a tehotenstvo:

Endometrióza je obvykle nehovorí o absolútnej sterility, ktorý je schopný odstrániť iba komplexnú lekársku starostlivosť, ale významné zníženie pravdepodobnosti tehotenstva. V klinickej praxi, existujú prípady, v endometrióza počatia, ale za prvé, to sa stáva veľmi často, a za druhé, je nebezpečné pre plod - najmä svojvoľné potrat. V tejto situácii, žena potrebuje v priebehu tehotenstva dochádza v odborným lekárom a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Mechanizmus vzniku a príčin vzťahov sledsvtennye endometriózu a neplodnosť nie je jasné. Existuje niekoľko uhlov pohľadu na faktory, ktoré vedú k neplodnosti u endometriózy:

Mechanické porušenie vajcovodov, vaječníkov anatómiu narušenie, problémy s výkonom v dôsledku adhéziou vajcia protsessa-
rôznych endokrinných a poruchy imunitného systému, ktoré sprevádzajú endometriózy. Negatívne ovplyvňujú ako ovulácie, takže oplodnenie a uhniezdenie oplodneného vajíčka v matku-
Narušenie vajcovodov dopravné funkcie spojené s nárastom prostaglandínov v endometrioze-
zvýšená frekvencia skorého spontánneho potratu beremennosti-
luteinized follikula- syndróm
zápalové effekty-
tiež nedávno vyjadril názor, že koncepcia nedochádza kvôli nepriaznivým podmienkam pre plod v maternici - to znamená, že telo samo určí, či žena môže nosiť v súčasnej dobe a porodiť zdravé dieťa.
Avšak podľa nedávnych štúdií, väčšina žien s endometriózou, cez pravidelné menštruácie, nie je pravda ovulácie (anovulácii), bez ktorých nie je možné otehotnieť. Rôzne druhy povzbudzujúcich prostriedkov v tejto situácii pomôcť slabým, alebo nedáva žiadny vplyv.

Podľa literatúry sa miera tehotenstva po liečbe, a tiež približne rovnaké a je od 15 do 56% (v závislosti od závažnosti ochorenia) po operáciách orgánov. Najbežnejším tehotenstva dochádza počas 6-13 mesiacov po ukončení liečby. Z tohto dôvodu odporúčame čaká otehotneniu po dobu 6-14 mesiacov.

Veľmi zriedka existujú prípady, keď sa po úspešnej liečbe tehotenstve nenastane, viac ako šesť mesiacov. V takýchto situáciách, ženy by mali byť podrobené ďalšiemu skúmaniu, ktorého cieľom je identifikovať už celý rad ďalších faktorov spôsobujúcich neplodnosť. Zároveň by sa nikdy stratiť srdce a majte na pamäti, že vývoj modernej medicíny sú schopné veľa.

prevenciu endometriózy

Prevenciu endometriózy, je vhodné vykonať ženu, ktorá kedysi vyliečený endometriózy, a tí, ktorí nikdy sa stretol s podobnou zdravotných ťažkostí. Nutné odporúčania zahŕňajú:

- pravidelné návštevy u gynekológa v akomkoľvek vozraste- raz za šesť mesiacov, v najhoršom prípade, raz za rok alebo -1
- včasná liečba chronickej gynekologickej zabolevanij
- stretávajú so zvýšenou hmotnosťou tela-diétou, fyzickou uprazhneniya-
- abstinencie počas menstruatsiy-
- Voľba hormonálnej antikoncepcie ako hlavného spôsobu ochrany pred nechceným tehotenstvom, odmietnutie abortov-
- predchádzať stresovým situáciám.