Endokoagulyatsiya endometria heterotopie

Endokoagulyatsiya - tepelný spôsob degradácie endometrióza použiť ako samostatná spôsobu liečbu genitálnych endometriózy alebo ako krok v spojení s hormonálnej liečbe: kombinovanej estrogén-progestin lieky, predgestačnú, antigonadotropnym prípravky.

Najviac bezpečný a jemný spôsob tepelnej deštrukcie je endometria heterotopie endokoagulyatsiya Zemm spôsob uskutočňuje pri teplote 90-100 ° C,

By endokoagulyatsii endometriózy by sa mala začať po dôkladnom preskúmaní celého dostupného povrchu panvových orgánov a parietálnej peritoneum, identifikácia a upevňovacie všetok viditeľný endometriózu a podozrivých oblastí, stanovenie rozsahu endometriza.

Najlepšie dní menštruačného cyklu pre endoskopickú diagnostiku Vonkajšie endometriózy luteálnej fáze je neskoro a čoskoro dní po menštruácie.

Keď laparoskopia v iné dni menštruačného cyklu, kedy endometriózy nie je tak jasne viditeľné, rovnako ako v prípade pochybností sa odporúča vykonať takzvaný "thermo-color test." Zahrieva na teplotu 100 ° C, pracovná koniec endokoagulyatora pomaly vykonáva podozrivých oblastí. Zároveň zdravé pobrušnice stáva vďaka vypaľovanie bielej a endometria heterotopie kvôli obsahu hemosiderínu a ďalšie produkty odbúravania hemoglobínu získanie hnedej alebo čiernej. Čerstvé krvácanie zostávajú červená intenzita farby iba líšia. Pred začatím je nutné zadať endokoagulyatsii hĺbky lézie ohniská endometriálneho rastu sa nachádza v mozgovom pobrušnice a pobrušnice pokrývajúci dno močového mechúra a ďalších orgánov, sú pripájané ku tkanivám, a to najmä v oblastiach projekcie veľkých ciev a močovodov. Z tohto biopsiu kliešte Zemm alebo atraumatické pinzety uchopte záhyb pobrušnice u postihnutej oblasti, a zdvihla posun v rôznych smeroch. Počas klíčenia podkladových tkanív postihnutých oblastí takmer nepohybujú vzhľadom k subperitoneal vlákno a zdvihol spolu s ním.

Počas klíčenia endometriózy močovodu steny, endokoagulyatsiyu nesmie byť vyrobené z týchto miest.

Endometriózou zrážanie, usadzovaniu na črevnej stene by mala tiež upustiť od endometria porastov táto lokalizácia je väčšinou veľmi skoro naklíčené do svalovej vrstvy črevnej steny.

Je potrebné pripomenúť, že biopsia endometriózy na účely histologického potvrdenia diagnózy musí byť vykonané iba v prípade pochybností, pretože zistil, že vizuálny endoskopický obraz je dostačujúca pre stanovenie diagnózy vonkajšieho genitálu endometriózy.

Biopsia genitálnych endometrióza ohniská vyrobené s použitím dvoch nástrojov takto:

Atraumatické kliešte alebo biopsia kliešte Zemm zachytiť pobrušnicu v bezprostrednej blízkosti lézie a zdvihnite ju tak, aby tvorili záhyb pobrušnice. Na vrchole záhybu s jazvou sa bude nachádzať pri endometriálneho rastu. Predstavený druhým operačným trokaru Frankengeyma bioptické kliešte uchopiť hornej záhyby peritoneálnej endometriózy zahŕňajúce ohnisko tak, aby zachytiť všetky vrstvy endometria formácie a hrýzť. Hrany tvorené peritoneálnej vadu na účel degradácie zostávajúce endometriotic tkaniva koagulátoru bodu dôkladne koagulované pri teplote 100-120 ° C,

Aby sa v smere hodinových ručičiek, aby zničil všetky viditeľné endometriotic lézie, endometrióza endokoagulyatsiyu produkovať konzistentne vo všetkých oblastiach pobrušnice, prechodu z jednej časti do inej malej panve, pretože perednematochnogo priestoru. To je najlepšie ničenia bodu endokoagulyatora. Koagulácia sa vykonáva v blízkosti miesta poškodenia dotykom, keď Zariadenia na zlučovanie. Pomaly hladiť pracovná endokoagulyatora časť koaguláciu povrchu kože po celej ploche a ustupovanie heterotopie 2-3 mm nad. Treba pripomenúť, že pri teplote 100-120 ° C počas 10 sekúnd, koaguláciu tkaniva do hĺbky asi 1 mm. Lézií endometria uterosacral väzov často prenikajú do tkaniva do značnej hĺbky. Vzhľadom k tomu, že je nutné predložiť endokoagulyatsiyu výrastky v plnej hĺbke. Ak koncový bod nemožnosti prieniku do vnútorného priestoru povrchovej vrstvy nisteje endokoagulyatora možno strihať nožnicami.

Pri paracervikálnej alebo endometria heterotopie retrotservikalnogo polohe s mnohými hlbokých nádorových útvarov sa odporúča vyrezanie týchto formácií vaginálne pod kontrolou laparoscope, ktorý prakticky eliminuje trauma z konečníka.

Kastrácia technicky vyrába endometriotic cysty, ako aj odstránenia ďalších retenčných cýst a opísané v časti "enukleácie vaječníkov cysty."

Chirurgická liečba endometriotických lézií tenké steny alebo hrubé črevo, dodatok nesený laparotómii, ak je uvedená v chirurgickej liečbe.