Záškrt

Záškrt - akútne infekčné ochorenie spôsobené Corynebcterium záškrtu (Leffler coli), orofaryngeálnou zápal prejavujúci sa tvorbou fibrínu filmu ako biele plaku a so súčasným ťažké intoxikácie celkom.

Patogén v podstate stabilné v prostredí: za štandardných podmienok (15 dní), je odolný proti nízkym teplotám (až 5 mesiacov na jeseň a v zime), vo vode a v mlieku je zachovaný až do 3 týždňov. Pri spracovaní dezinfekčného roztoku (chlóru) a v refluxování matrice priebehu niekoľkých minút.

príčiny záškrtu

Zdrojom infekcie je chorý alebo nosič toxigénne kmeňov (druh patogénu spôsobujúce ochorenia), počítajú sa zvyšuje až o 40% na územnú ohniská infekcie. Neexistuje žiadny nositeľom toxigénnymi kmeňov (diphtheroids), to znamená, že nie sú nebezpečné pre ostatných. Spôsoby nákazy: vzdušných, kontakt-domácnosti (cez domáce potreby), potravy. Sezónnosť - jeseň-zima, ale to sa stáva a frekvenciu epidémiou, skôr než jednotlivé ohniská, je to kvôli nedbalým prístupom na vakcínu u oboch zdravotníckeho personálu a populácie, a to je vzhľadom k nárastu počtu osôb, ktoré stratili antitoxický imunitu, ktoré získali doba očkovanie a / alebo revakcináciu. Príčiny infekcie:

• porušenie očkovanie - jednou z hlavných príčin vypuknutia epidémie
• narušenie imunitného systému
• relatívna stabilita agens v prostredí.

príznaky záškrtu

Štruktúra a vlastnosti pôvodcu vždy určuje dynamiku ochorenia, komplikácie a výsledky, a na základe týchto poznatkov vytvoriť vakcínu a podávať liečbu. Aj v prípade záškrtu - má asi 12 patogénne (spôsobujú symptómy) faktory, vďaka čomu je extrémne nebezpečné infekčné ochorenia z hľadiska častých komplikácií a vysokou úmrtnosťou.

Hlavnými symptómami záškrtu sa určí fázovanie (úvod, rozmnožovanie, distribúcia patogénu) 

Od okamihu infekcie, kým prvá klinická manifestácia sa koná od 2-10 dní (inkubačná doba) - po uplynutí tejto doby sa prudko poyavlyayuts príznaky (Sturt forma je zriedkavé). Počas doby inkubácie, je penetrácia a šírenie patogénu v mieste vstupnej brány (orofaryngálny, dýchacích ciest, oči, pohlavných orgánov a kože microdamages), častejšie sa ústnej časti hltana. Počas tohto obdobia, záškrt baktérie pripadajúci na slizničnej epitelové bunkové vrstvy začne spôsobiť oddelenie buniek a tkanív tým, že blokuje IgA (sekrečné IgA) potlačením syntézy proteínových frakcií - te ide poškodenie prvú líniu obrany. Súčasne začne pôsobiaci exotoxín (menovite nekrotoksin) - sa obetovala tkaniva, čo spôsobuje opuch tkaniva s výpotkom tekutiny (intersticiálna tekutina), exsudát začína prevedené na fibrín pôsobením nekrotických látok na mŕtvych epitelových buniek, tvorbu fibrínové spočíva na tkanive, a oddeliť ju od tkanivo je takmer nemožné, pretože výron tekutiny pochádza z glublezhaschih vrstiev a premeniť ho na fibrín dochádza tiež. To sa prejavuje ako zvýšenie žltkasté vklady na slizniciach.

Fibrín plaketa v záškrtu

Pred príchodom do bielo-žltý fibrínu plaku (film) na mandliach a ďalšími symptómami Nono, ale po - akútnej nástup, sprevádzané príznaky nachladnutia (horúčka až do výšky 38-39, malátnosť, mierna bolesť v krku pri prehĺtaní, čo je mierny nárast submandibulárnych lymfatických uzlín, opuch mandlí ).

Tvorba tohto filmu je "znakom" záškrtu, ale existuje nebezpečenstvo, že rovnaká fólia fibrín môže vyvolať tracheálnej léziu s podkladových priedušiek, čo spôsobuje aspirácie (upchatie dýchacích ciest) a úmrtnosť v tomto prípade je veľmi vysoká, pretože film, priedušnice a priedušiek odpadu je jednoduchšie, pretože zo zvláštností štruktúry epitelu. Príznaky sú v tomto prípade rýchlo rastie, do konca 4 dni, smrť môže nastať, ak nechcete mať resuscitáciu, a na čele postupného charakteru kašľa: chrapot, za ktorým nasleduje jeho zmiznutie - hrubý kašeľ - štekanie kašeľ - tichý, s pristúpením hlučné dýchanie ,

S šírenie patogénu, bez ohľadu na formu ochorenia (mandle porážka tracheálnej bronchiálna alebo kombinované lézie) je šírenie patogénu a jeho toxínov telesa terče krvi nápadné (myokardu, obličky a periférne nervy, bunky kôry a drene nadobličiek) - čo spôsobuje zodpovedajúce symptómov a komplikácií z týchto orgánov.

diagnóza záškrtu 

Diagnóza "záškrt" primárne klinická, teda dosť často orofaryngeálnej vyšetrenie. Sú potrebné ďalšie laboratórne metódy pri atypický priebeh a určiť kmene, s otázkou odstránenia diagnózy.

Laboratórne metódy:

• Bakteriologické (s ster z ústnej časti hltanu zdravého tkaniva v rozhraní a fibrínu filmu) - Táto metóda je účinná po dobu 2-4 hodín po užití tohto materiálu a jeho použitie je izolovaný patogénu a určiť jeho toxické vlastnosti. Po tejto analýze a písanie, tam je pôvodcom, alebo nie.

Vozbuditei záškrtu pod mikroskopom

Sérologické • - pre stanovenie IgG a M, ktoré indikuje intenzitu imunity, stanovenie antibakteriálne a Antitoxická Protilátky Protilátky (cez RNGA). Pre presnejšiu definíciu antidiphtheria imunity, lepšie využitie ELISA, pretože to ukazuje, väčšiu citlivosť / intenzitu imunity pre obe po vakcinácii, a pre prírodné. Tiež rozlišovať medzi nimi - je určené, že je prirodzená imunita, alebo po vakcinácii. Stanovenie IgG a M bude hovoriť o závažnosti procesu: G- nedávno presunutá ochorení, M- ostroprotekayuschih.

• genetické metódy - PCR pre detekciu DNA patogéna.

Je tiež nutné a diagnostika komplikácií:

• Ak máte podozrenie Carditis: EKG phonocardiography, ultrazvuk srdca štúdie laktatdegodroginazy aktivitu kreatínkinázy aspartátaminotransferázy.

• Pri podozrení nefróza: OAM KLA, biochemické krvné vyšetrenie (močoviny a kreatinínu), ultrazvukovom vyšetrení obličiek.

liečba záškrt 

1. Antitoxická záškrtu séra. Čím skôr je predpísané, tým menej komplikácií. To je obzvlášť účinná v prvých 4 dní po nástupe príznakov, alebo ešte lepšie, ak máte podozrenie na infekciu po kontakte s chorým záškrtu.
2. Antibiotiká z makrolidov, aminopenitsellinov, cefalosporíny 3 generácie. antibiotická liečba v priebehu 2-3 týždňov
3. Lokálna liečba: interferón masť (imunomodulátor), hemotripsinovaya masť neovintin. Tieto lieky sa používajú k vymiznutiu fibrínu plaku.
4. Antihistaminiká (ketotifén tsitirizin)
5. symptomatická liečba (v závislosti na tom, čo udrel orgán alebo systém)
6. zápale
7. Multivitamíny
8. Membranoprotektivnye antioxidanty (stabilizátory membrány, chráni pred voľnými radikálmi oxidáciou)
9. Detoxikácia terapia putomv vedenia tekutých médií (reopoligljukin)
10. hemosorpce, plazmaferéza, kortikosteroidy (steroidy - hormonálna substitučná terapia). Odseky 8-10 sa používajú v nemocniciach, resuscitácie a intenzívnej starostlivosti.

Diéta a rehabilitácia v záškrtu

Prísny pokoj na lôžku po dobu 3 týždňov, potom sa budete musieť zaregistrovať u kardiológa pre detekciu neskorých komplikácií. Šetriacu diétu, so zníženými produkty aplikácie giperallergennyh.

komplikácie záškrtu 

Myokarditídy, toxické nefróza, paréza mäkkého podnebia, generalizované polyneuropatia, toxický šok, edém mozgu, zápal pľúc.

Prevencia proti záškrtu 

Nešpecifické prevencia zahŕňa hospitalizáciu pacientov a nosičov záškrtu bacilov. Zotavil pred prijatím do tímu skúmaného raz. V srdci kontaktných pacientov mednablyudenie nastavený na 7-10 dní s každodennou klinické vyšetrenie jedného bakteriologického vyšetrenia. Ich imunizácia vykonaná na epidemické indikácie a po zistení intenzity imunity (cez sérologické metóda opísaná vyššie).

Špecifické prevencia:

• Aplikácia DTP vakcín vo veku 3 mesiacov trikrát s intervalom 1,5 mesiaca. A potom po roku, alebo 1,5 revakcináciu. Keď očkovanie a preočkovanie Kontraindikácie sledovať, či existujú kontraindikácie DTP (pertussis prevedená na základné očkovanie - ak je z nejakého dôvodu sa odohráva vo veku 4-6 rokov) - potom platí Td toxoid.

• Td používa pre bežnú vekovú revakcináciu (6 rokov, 17 rokov a každých 10 rokov pre dospelých) pre primárnu imunizáciu neočkovaných starších ako 6 rokov (značka 2 očkovanie do 45 dní od seba, potom preočkovanie po 9 mesiacoch a 5 rokoch - potom každých 10 rokov). Td je určený pre deti so silnými tepelnými reakciami na DT a DTP.

Lekárska konzultácia na záškrt

Otázka: "Je možné liečiť sám?"
Odpoveď znie nie, inak to môže spôsobiť epidémiu a komplikácie cieľových orgánov. K lekárovi riešiť nutne ako obdobné nájazdy môže a ďalšie patogény, ale ich rozdielnosť je potrebné klinické skúsenosti.

Otázka: "Aké sú kontraindikácie očkovania a preočkovanie?"
Odpoveď: keď pľúcne prejavy SARS očkovania možno vykonávať po normalizácii s teplotne srednetyazholoy a ťažkými - 2 týždne po zotavení. Tiež je možné očkovať počas zhoršenia chronických ochorení, je nutné počkať na odpustenie.