Salmonelóza

Salmonelóza - skupina akútne infekčné ochorenie, zooantraponoznoy povahy, spôsobené početnými baktériami rodu Salmonella, a je charakterizovaný tým, primárne lézií gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ďalšej dehydratácii, intoxikácie a spájanie polymorfné kliniku v budúcnosti.

pôvodcom salmonelózy

Patogén bol prvýkrát objavený na začiatku 19. storočia, v mŕtvom s ľudskými orgánmi a mäsa, ktoré sa používajú včera. V budúcnosti všetky choroby s podobnými príznakmi začali zjednotiť v mene "salmonelózy".

salmonela schematicky

Salmonelóza patogény, infekcie u človeka, asi 100 druhov, ale najčastejšie - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A / B, S.schotmuelleri.

A riziko ochorení spôsobených týmito faktormi patogenity:

1. bičíky (H-antigén), umiestnené na obvode činidla, ktoré spôsobujú pohyb
2. Kapsule (K antigén) vysvetľuje ochranu fagocytov
3. Chybný fagocytóza predurčuje k rozvoju sepsy
4. Vlastnosti invázie (zavedenie) penetrácia patogénu, aby prakticky Nekontrolovaná v glublezhaschie tkanive
5. Adhézny (zaistené) v dôsledku fibrily, pektíny, PL-komplex sacharid
6. Prítomnosť exotoxíny (odpadové produkty emitovaného v priebehu života):
- termolabilné exotoxín = enterotoxín vykonáva svoju mechanizmus účinku aktiváciou kaskády enzymatických systémov (adenylátcyklázy), aktivuje cAMP - to spôsobí, že výstup z Na a Cl z črevných buniek, a po nich pozdĺž koncentračného gradientu z vody do lumen čreva, a tak je tvorba hnačky s ďalej dehydratácia,
- termostabilná exotoxín sprostredkováva svoju činnosť prostredníctvom guanylátcyklázu, tento jav má za následok rýchle vaskulárnej permeabilitu,
- cytotoxin spôsobuje poškodenie epitelových buniek
7. endotoxín - účinná látka sa izoluje po rozbití fagocytózy. V tomto prípade je lipopolysacharid endotoxín je zložitý a hrá hlavnú úlohu v tvorbe intoxikácie:
- vyvolať oneskorenú precitlivenosť a okamžitý typ
- znižuje neutrofilné degranulácia a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok
- aktivuje syntézu prostaglandínu a tromboxánu - spúšťa agregáciu doštičiek v malých kapilár, vyvíjajúci sa zápalom, DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia). Prostaglandínov v prídavných látok, ako sú enterotoxíny stimulujú sekréciu Na a Cl, a tiež spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva a peristaltiku čriev.

Salmonella relatívne odolná voči rôznym faktorom prostredia:

• Pri izbovej teplote, na súvisiacich objektov je uložená na 3 měsíců-
• V suchých výkalmi zvierat do 4 rokov starobného
• Vo vode až 5 mesiacov v mäse a mliečnych výrobkov do 6 mesiacov na vaječné škrupiny až 24 days-
• Vysoká teplota prakticky neškodí, pretože takmer okamžite zabitý salmonel len pri teplote 100 ° C na 70 ° C počas 30 minút. Odolnosť voči vysokým zvýšenie teploty, keď budič je v mäsových výrobkoch (mäso 400 g s hrúbkou 19 cm, musí byť varí po dobu 2,5 hodiny, až po, že mäso možno považovať za bezpečné). Solené a údené prakticky žiadny vplyv na salmonely.
• Odolnosť budiaci poznámky a nízkym teplotám, až do -80 ° C
• Odolnosť voči UFI-
• Pri spracovaní dezinfekčný zabitých počas 20 minút.

Náchylnosť všade, bez pohlavia, veku a územné obmedzenie. Ale najväčšie riziko chorobnosti u detí do jedného roka od okamihu narodenia, vzhľadom k nedokonalosti imunity. Salmonelóza sa vyskytuje v priebehu celého roka, ale sporadické strety zistené častejšie v letných mesiacoch.

Príčiny infekcie Salmonella

Zdroj - zvieratá a hospodárske zvieratá (hovädzí dobytok, ošípané), hydina (sliepky, husi, kačice), mačky, vtáky, ryby, chorí ľudia a bacillicarriers. Spôsoby prenosu - nutričné ​​(cez vajcia, mliečne a mäsové výrobky) a kontakt a kontaktné-domácnosti. Veľmi často sa stáva, pri použití vajec pre potraviny, venovať pozornosť na zmeny v proteínu a žĺtka (to môže byť buď krvácanie alebo zakalenie alebo zatuchnutý zápach) - je často infikované salmonelloznye vajcia do použitia sa jedná o nevyhnutné nečistoty. Preto, akonáhle si všimnete, toto pri varení, okamžite likvidovať kontaminovanú produktu a všetko, čo do styku s ním, a pokrmy, v ktorom ste objavili to, nalejte bieliace, ruku a liečiť toto riešenie (simple mydlo nestačí!) ,

V okamihu všetkých parazitov sú najčastejšie salmonely z niekoľkých dôvodov: pretože antibiotiká vývoja centralizovaný systém potravín snabzheniya- odporu tak, že tvoria nemocničné kmene, ktoré sa vyznačujú prepuknutí zime, vysoká úmrtnosť a mechanizmus kontaktnej prenosu ako domáci rad.

príznaky salmonelózy

inkubačná doba považovaná od zavedenia patogénu v makro-organizmu pred prvých klinických symptómov, doba trvania tejto periódy shirokovariabelna a môže trvať od 6:00 - 8 dní, ale vo väčšine prípadov pozorované po 12-24 hodín od okamihu spotreby znečisteného produktu.

Rovnakým postupom sa v gastrointestinálnom trakte, Salmonella dosiahnu tenkého čreva, sú pripojené na sliznici prostredníctvom adhéznych faktorov (№5 pri výpočte, patogenity faktory uvedené vyššie).

doba klinického prejavy označuje začiatok akčného exotoxíny, ktorý sa uvoľňuje v priebehu prenikania tkanív do glublezhaschie, a tam začína účinok fagocytózy (tj, je tu hltať patogénnych buniek imunitného systému) a zničenie Salmonella pridelených endotoxínov, tieto biologicky aktívne látky vyvolať špecifické symptómy.

Ale časť patogénu, pretože odolnosť voči fagocytózy a lymphogenous nátierok podľa hematogénne (v lymfy a krvi), čo spôsobuje celý rad symptómov, a to nielen na strane žalúdka a čriev. V závislosti na tom, čo telo najviac ohrozená, potom je tam jeden alebo iný klinický forma (gastrointestinálne, týfus, septik, meningeálnej, vymazané, subklinického, preprava) - v rôznych formách, dominuje jej príznaky.

Tak, keď gastrointestinálne forma Hlavné osou endo a exotoxíny je cyklázy a guanylátcyklázu systém, takže predné narušenie vody a výmenu solí v dôsledku vzniknutej hnačky, vodnaté stolice, počas ktorej, penivý, urážlivé, so zeleňou v "bažine slizu" s frekvenciou 7-10 krát denne po dobu 10 dní. Pri tomto ochorení sa vyznačuje náhlym začiatkom a v pozadí hnačkových syndrómu, všimnite slabosť, letargia, mierne bolesti brucha (najmä v podbrušku a v pupku). Tiež označený nehu na prehmatanie brucha, jeho dunenie a dychu. Nasledujúce symptómy sa môžu pripojiť v závislosti od závažnosti dehydratácie:

• súčasťou kardiovaskulárneho systému (tachykardia, snzhenie krvný tlak, tlmené srdcové ozvy) -
• (kŕčovitý pohotovosti môžu byť bolesti hlavy, závraty, a u malých detí) z CNS.

Zvláštnosťou salmonelózy (nielen tejto forme), je to, že v mladšom veku je oveľa závažnejšie ochorenia.

na týfus forma, namiesto 7-10 dní na zotavenie objavujú rysy charakteristické týfus:

• zvlnený horúčka,
• hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny, ktorá je určená palpáciou),
• Telo sa objaví rozeoloznaya malú vyrážku na 7. deň (podobne ako v brušný týfus).

Klinické prejavy sú držané po dlhú dobu (3-4 týždňov) a vyznačujú sa postupným vyblednutie príznakov.

septický forma nastane, keď CID (imunodeficiencie), a / alebo u novorodencov. Vyznačujúci sa tým, šírenie patogénu a lymphogenous hematogénne spôsobom v rôznych orgánoch a tkanivách, s tvorbou hnisavých ložísk v nich vo forme osteomyelitídy, artritídy, zápalu žlčníka, atď. Začína tento formulár rovnako, teda príznaky gastroenteritídy (hnačka, bolesti brucha - všetko, čo bolo v GI-forma), ale následne sa pripojí k vyrážku v podobe petechií (škvrny), ale v závažných prípadoch, vo forme veľkých krvácanie a pyoderma.

Od prvých dní je porážka centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému. Táto forma dlhšie s častými úmrtia.

na meningeálne forma salmonelóza tečie ako septického forme, ale, na rozdiel od toho, iba septický zameranie je centrálny nervový systém. Najčastejšie sa vyskytuje u detí rôznych vekových skupín vzhľadom k vysokej priepustnosti BBB (hematoencefalickú bariéru), v tomto prípade, na gastrointestinálne symptómy pripojí mozgovej príznaky:

• časté záchvaty z dôvodu zvýšenej záchvatové aktivity;
• vracanie neprináša úľavu;
• u detí, pred uzavretím veľké Fontanelle (až 2 roky), je zrejmé, vypuklé a pulzovanie;
• existujú meningeálnej javy (krk stuhnutosť a Keringa Brudzinskogo príznaku).

Sturt forma salmonelózy vyznačujúci sa syndrómom mierna hnačka na 1-2 krát denne po dobu 2 dní.

subklinického a nosičstva To môže byť zistené len laboratórne.

Vlastnosti prúdenia v prvom roku života je veľmi ťažké s prevahou gastrointestinálneho formou enterokolitídy príznaky v podobe ťažkého diarogennogo syndrómu. V 90% prípadov septického tvar je tvorený a prúdi do zmiešanej infekciu. Vlastnosti nozokomiálnou salmonelózy: tieto kmene (druhy) odolnosti voči antibiotikám, s priechod ťažké a smrteľné.

Po trpí imunitu post-infekčné ochorenie je vytvorená, ale to je typovo špecifická a netrvá dlhšie ako jeden rok.

diagnóza salmonelózy

1. Epidemiologické kritériá, ktorých cieľom je stanoviť zdroj infekcie a vysledovania kontaktov.
2. Klinické charakteristiky sú zamerané na detekciu a diferenciáciu vedúcich symptómov (intoxikácie, hnačka, gepatosplenomegoliya, prítomnosť alebo neprítomnosť zovšeobecnených foriem)
3. Laboratórne nálezy:
- Jabs: a ^ povysheny,  Hf s posunom doľava, SOE
- Bakteriologické spôsob zameraný na detekciu patogénu z biologických tekutín (výkaly, krv, moč, postihnuté orgány), a na podozrivé výrobky. Konečné výsledky prichádzajú do 5. dňa.

Salmonella pod mikroskopom

- Sérologické metóda: ELISA (enzyme-linked ImmunoSorbent assay), a WGA IHA (nepriamy hemaglutinačnej reakcia) - tieto metódy sú zamerané na zistenie titra protilátok. Výsledky pripravené okolo 7. dňa.

Konečná diagnóza je príslušný iba vtedy, keď je detekovaný patogén.

liečba salmonelóza

Spolu s liečbou liekmi, vyžaduje pokoj na lôžku. Nižšie bude venovaná spracovanie v súlade s národné normy, ale jedná sa len o schematické znázornenie, v živote individuálneho prístupu sa vykoná s prihliadnutím na veku indikátorov / štúdiá exsicosis / toxicity a stupeň dehydratácia.

1. terapia Etotropnaya zameraná na deštrukciu patogénu a lieky výberu, sú: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacín, salmonelny bakteriofág sangviritin.

2. patogenetický terapia:
- Rehydratačný terapia má za cieľ obnoviť metabolizmus vody soľ, za použitia rehydron a Trisong.
- Detoxikácia terapia zamerané na odstránenie dehydratáciu a množstvo tekutiny vstrekovanej priamo závisí na stupni dehydratácie. Ak je táto použitá glukózu a reopoligljukin.
- Eubiotics a biologickými: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbenty: Smecta (na odstránenie odpadkov salmonely).
- Fermentoterapiya: Medzi Fort oraz.
- Antidiarotika: glukonát vápenatý, indometacín.
- Spazmolytiká (proti bolesti): No-Spa, alebo jeho analógy.

power salmonelóza

Diéty a stolové №4- vylúčené z diétnych potravín, ktoré dráždia žalúdok a črevá, a mliečne výrobky sú vysoké taviace tuky. Nemôžete priradiť hladovanie diéty, so sebou nesie zhoršenie imunodeficientnými, rovnako ako zabraňuje spomalenie reporativnyh procesy v zažívacom trakte. Z potravy vylúčiť výrobky, ktoré zvyšujú pohyblivosť, fermentácia, ktorý obsahuje veľké množstvo vlákniny: ražný chlieb a krutónmi z nej, plnotučné mlieko, jogurty, kyslé pečené mlieko, smotana, kaše na plnotučné mlieko, fazuľa, repa, uhorky, kapusta, reďkovky , reďkovky, citrusové plody, hrušky, slivky, hrozno, mäso a ryby vývar, tučné mäso / ryby / hydina a všetky ostré a alkohol.

Rehabilitácia a prevencia

Nasledujúce metódy možno pripísať nešpecifické prevencia: dĺžka hospitalizácie s lokalizovanou formou - 14 dní, vo všeobecnej - až do 30 dní. Po ošetrení sa vykonáva bakteriálna štúdii po 2 dňoch, a dvojnásobne s negatívnym výsledkom, pacienti dovolené pracovať. Pracovníci v potravinárskom priemysle sa podrobia klinickým vyšetrením po dobu až 3 mesiace s mesačným študijnom jednorazová dávka stolicu - ak sú výsledky pozitívne, práce neumožňuje do 15 dní a zabezpečiť iné práce a rovnobežných drôtov 5-násobný vyšetrenie stolice a raz žlče v prípade bakteriálnej izolácie trvá dlhšie ako 3 mesiace - previesť na inú prácu po dobu 1 roka s paralelným vyšetrenia stolice 1 krát za pol roka, a potom, čo tohtoročná produkcia päťkrát vyšetrenia stolice a akonáhle e štúdie žlče v intervale 1-2 dní, kedy opäť pozitívny výsledok - vylúčené z práce, a s negatívne - odstráni z účtu a vrátiť prácu.

Spolu s týmito opatreniami posilniť veterinárne a hygienické kontroly v ustajnenie zvierat, manipulačnej techniky / storage / prípravu mŕtvych tiel. Rovnako ako sledovanie San dohľad na potravinárske podniky pre ovládanie spotrebičov a kvalitu varenia.

Ako preventívne opatrenia by mali byť dobre variť dôkladne mäso a vajcia, osobnú hygienu.

Špecifická prevencia: byť vyvinutý, pretože je založený na princípe očkovania, ktorý je vytvorený neutralizáciou virulentných kmeňov - v tomto prípade je nemožné, pretože z virulentných kmeňov sú viac ako 2500.

komplikácie salmonelózy

Existuje mnoho rôznych:

• Cievne kolaps s tvorbou akútneho zlyhania srdca a zlyhania obličiek;
• Septické komplikácie s rozvojom septického ložísk v rôznych orgánoch a tkanivách a vytvorenie v dôsledku: artritída, osteomyelitídy, endokarditídy, mozgové abscesy, sleziny, pečene a obličiek, meningitídu, zápal pobrušnice, zápal slepého čreva, zápal pľúc, infekcie močových ciest, toxického šoku.
• Najnebezpečnejšie komplikácií pre ostatných je nosič je vytvorený v dôsledku neúplné fagocytózy.

Choroba je fatálna.