Črevné infekcie u detí

Črevné infekcie u detí - akútna bakteriálnych a vírusových infekčných ochorení sprevádzané črevné syndróm, intoxikácia a dehydratácia. V štruktúre infekčné chorobnosti u detí črevnej infekcie sú na druhom mieste v detí po SARS. Náchylnosť k enterosolventným infekcie u detí je 2,5-3 krát vyššia než u dospelých. Asi polovica prípadov črevnej infekcie u detí v ranom veku je nutné (až 3 roky). Črevné infekcie v ranom veku dieťaťa je závažnejšie, že môžu byť sprevádzané podvýživa, vývoj dysbióza a deficitom enzýmu, zníženie odolnosti. Časté opakovanie epizód infekcie spôsobuje narušenie fyzickej a neuro-psychologické vývoja detí.

Príčiny črevných infekcií u detí

Spektrum patogénov črevných infekcií u detí je veľmi široká. Najčastejšie patogénne enterobaktérie vyčnievať gram (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) a podmienečne patogénne flóry (Klebsiella, Clostridium, Proteus, Staphylococcus a ďalšie.). Okrem toho sú črevné infekcie spôsobené vírusovými patogénmi (rotavírusy, enterovírus, adenovírus), prvokmi (Giardia, améby, kokcídií), húb. Spoločné vlastnosti všetkých patogénov, ktoré spôsobujú rozvoj klinických prejavov sú enteropatogénov, schopnosť syntetizovať endo a exotoxín.

Infekčné deti črevné infekcie dochádza fekálno-orálny nutričné ​​mechanizmu (prostredníctvom jedla), spôsoby, ako voda, kontaktné domácnosťami (cez riadu, špinavé ruky, hračky, potreby pre domácnosť, a tak ďalej. D.). V krehkých detí s nízkou imunologické reaktivity môže endogénne infekcie oportúnne baktérie. OCI zdroj médium môže pôsobiť, pacienta s zmazanie alebo symptomatickou formou ochorenia, záľuby. Pri vývoji črevných infekcií u detí hrá dôležitú úlohu porušenie pravidiel prípravy a skladovanie potravín, prístup k detskej kuchynskej jednotlivcov nosičmi infekcie, u pacientov angína, furunkulóza, streptoderma a tak ďalej.

Najčastejšie zaznamenané sporadické prípady črevnej infekcie u detí, hoci daná potravina alebo vodná cesta infekcie možno zoskupiť a dokonca aj vzplanutia. Niektoré nárast výskytu črevných infekcií u detí má sezónny závislosť: napríklad, úplavica To sa vyskytuje častejšie v lete a na jeseň, infekcie rotavírus - zime.

Výskyt črevných infekcií u detí vzhľadom k epidemiologické rysy (s vysokou prevalenciou a nákazlivé patogény, ich vysoká odolnosť voči environmentálnych faktorov), anatomické a fyziologické vlastnosti zažívacieho traktu dieťaťa (nižšia kyslosť žalúdočnej šťavy), nedokonalosti obranných mechanizmov (nízka koncentrácia IgA). Výskyt detskej akútnej črevnej infekcie prispieva k narušeniu normálneho črevnej mikroflóry, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, zlé hygienické životné podmienky.

Klasifikácia črevných infekcií u detí

V súlade s klinickou a etiologické zásade medzi črevných infekcií, najčastejšie detekovaná v detskej populácii, izolovaný šigelóza (úplavica) salmonelóza, infekcie E. coli (ehsherihiozom) yersinióza, Campylobakterióza, Kryptosporidióza, rotavírus infekcie, črevné infekcie a stafylokokové al.

V závislosti od závažnosti a charakteristík príznakov črevných infekcií u detí môže byť typická (ľahká, stredná, ťažká) a atypické (zmazaná, hypertoxic). Intenzity kliniky podľa odhadu miery šoku syndróm, dehydratácia a intoxikácie.

Povaha tunajších prejavov v črevných infekcií u detí závisí na zničenie GI, a teda prideliť zápal žalúdka, zápal čriev, kolitída, gastroenteritída, gastroenterokolity, enterokolitída. Okrem lokalizované formy u detí a oslabených deti môžu rozvíjať zovšeobecnené formy infekcie šírenia patogénu mimo zažívacieho traktu.

Pri črevných infekcií u detí izolované akútnej (1,5 mesiaca), dlhšiu dobu (viac ako 1,5 mesiaca) a chronické (viac ako 5-6 mesiacov) fáze.

Príznaky črevných infekcií u detí

Úplavica u detí

Po krátkej dobe inkubácie (1-7 dní) výrazne zvýšenej teploty (až na 39-40 ° C), zvyšuje únavu a slabosť, zníženie chuti do jedla, vracanie, je to možné. V súvislosti s horúčkou pozorovať bolesť hlavy, zimnica, a niekedy - nezmysel, kŕče, strata vedomia. Črevné infekcie u detí je sprevádzaný kŕče bolesť brucha lokalizované v ľavej oblasti bedrovej, fenomén distálnej kolitídy (bolesť a kŕč sigmatu s tenesmus archoptosis), Symptómy sfinkterita. Defekácie frekvencia sa môže líšiť 15-20 až 4-6 krát za deň. V úplavica stoličky kvapaliny obsahujúce nečistoty zakalené hlienu a v krvi. U ťažkých foriem úplavicu môže rozvinúť syndróm hemoragickú, a to až do črevné krvácanie.

U detí sa črevnej infekcie všeobecného intoxikácie dominuje kolitídy syndróm, často dochádza hemodynamické nestability, elektrolyt a bielkovín metabolizmus. Najľahšie u detí sa vyskytuje v črevách infekcie spôsobené Shigella Zone- tvrdšie - Shigella flexneri a Shiga-Grigoreza.

Salmonelóza u detí

Najčastejšie (90%) vyvinutý gastrointestinálne formu salmonelózy, ktorý preteká typu gastritída gastroenteritídy, gastroenterokolitidu. Charakteristicky subakútnej nástup, horúčkovité nárast teploty, slabosť, zvracanie, hepatosplenomegália. Stolička salmonelóza kvapaliny, bohaté, fekálne, farby "Marsh sliz" obsahujúci nečistoty hlienu a krvi. Obvykle táto forma črevnej nákazy skončí oživenie, avšak u dojčiat môže viesť k úmrtiu v dôsledku závažnej gastrointestinálnej toxicity.

Chrípkové (respiračné) forma črevnej infekcie sa vyskytuje u 4-5% detí. V tejto forme salmonely zistené v materiáli rastlín z úst. Jeho prietok je charakterizovaný febrilné teploty, bolesť hlavy, bolesti kĺbov a myalgia, udalosti nádcha, zápal hltanu, zápal spojiviek. Srdcovo-cievny systém pozorovaný tachykardia a hypotenzia.

Na forme týfusu salmonelózy u detí predstavuje 2% klinických prípadov. To vyplýva z dlhej dobe ošípaných (3-4 týždňov), ťažké intoxikácie, porušenia funkcie kardiovaskulárneho systému (tachykardia, bradykardia).

Septický forma črevnej infekcie obvykle rozvíja u detí počas prvých mesiacov života, s nepriaznivým premorbid pozadia. To predstavuje približne 2-3% prípadov salmonelózy u detí. Toto ochorenie je veľmi ťažké, sprevádzané sepsu alebo pyosepticemia v rozpore všetkých druhov cenných papierov, rozvoja závažných komplikácií (pneumónia, parenchýmu hepatitída, otoantrita, meningitída, osteomyelitída).

Ehsherihiozom deti

Táto skupina črevných infekcií u detí je rozsiahly a obsahuje coli infekcií spôsobených enteropatogenními, enterotoxigenic, enteroinvasive, Enterohemoragická Escherichia.

Črevné infekcie u detí spôsobených Escherichia, pokračuje s nízkym stupňom alebo febrilné teplotu, slabosť, letargia, strata chuti do jedla, vracanie pretrvávajúce alebo regurgitácia, nadúvanie. vyznačujúci sa tým, vodnaté hnačka (Bohatá, ježili sa žltým stolička s hlienu), rýchlo vedie k dehydratácii a rozvoj exsicosis. Keď ehsherihiozom kvôli Enterohemoragická Escherichia, hnačka je krvavý znak.

V dôsledku dehydratácie u dieťaťa dochádza xerózy a slizníc, zníženie turgor a pružnosť tkanív, drezy a veľké fontanelou buľvy zníženej diuréza typu oligúrie alebo anúriou.

Infekcia Rotavírus u dojčiat

Zvyčajne sa vyskytuje na type akútne gastroenteritída alebo enteritída. Inkubačná doba trvá priemerne 1-3 dní. Všetky príznaky črevnej infekcie u detí sa odohráva počas jedného dňa, s porážkou zažívacieho traktu v kombinácii s príznakmi prechladnutia.

Respiračný syndróm je charakterizovaný hyperémiu v hrdle, nádcha, bolesť hrdla, kašeľ. Súčasne s lézií nosohltana objavia príznaky gastroenteritídy: kvapalina (vodnatá, pěnovitá) stolička s defekácii frekvenciou od 4,5 až 15 krát za deň, vracanie, reakčná teploty, celková intoxikácie. Dlhé trvanie črevných infekcií u detí - 4-7 dni.

Stafylokokové črevnej infekcie u detí

Rozoznávame primárnu stafylokokové črevných infekcií u detí, spojené s konzumáciou kontaminácie potravín Staphylococcus a sekundárne vzhľadom k šíreniu patogénu z iných lézií.

U črevných infekcií u detí a je charakterizovaný ťažkou exsicosis otravy, zvracanie, časté stolice až 10-15 krát denne. Stoličky tenké, vodnaté, zelenkasté farby, s trochou hlienu. V sekundárnom Staph infekcie u detí črevnej príznaky rozvíjať na pozadí veliteľa ochorenia: beh ucho, zápal pľúc, stafilodermii, bolenie hrdla atď. V tomto prípade sa choroba môže trvať dlho zvlnený priebeh.

Diagnostika črevnej infekcie u detí

o kontrole a epidemiologických a klinických dát pediater (dieťa infektsionist) založené len predpokladať pravdepodobnosť črevných infekcií u detí, ale etiologickým dešifrovanie je možné len na základe laboratórnych dát.

Veľkú úlohu v potvrdení diagnózy črevnej infekcie u detí hrá bakteriologické vyšetrenie stolice, ktoré by sa malo uskutočniť čo najskôr, pred začatím kauzálny liečbou. V generalizované podobe črevných infekcií u detí vykonané krvné kultúry sterility, kultiváciou moču, mozgovomiechovom moku.

Určité diagnostické veličiny sú sérologické metódy (TPHA, ELISA, RSK), ktoré môžu detekovať prítomnosť AI pre patogén v krvi pacienta s 5-teho dňa nástupu ochorenia. coprogram štúdie pomáha objasniť proces lokalizácie v tráviacom trakte.

Keď črevnej infekcie u detí treba vylúčiť akútny zápal slepého čreva, zápal pankreasu, Nedostatok laktázy, žlčových ciest dyskinéza et al., patológie. Za týmto účelom konzultovala detského chirurga a pediatrickú gastroenterológ.

Liečba črevných infekcií u detí

Celková liečba črevných infekcií u detí zahŕňa organizáciu klinickej výživy nesúci orálny rehydratačný terapia, kauzálny, patogénne a symptomatická liečba.

Strava detí sa črevnej infekcie vyžaduje zníženie objemu dodávky, zvýšenie mnohosť kŕmenie, použiť zmesi obohatené ochranných faktorov, pričom použitie pyré ľahko stráviteľné jedlo. Dôležitou zložkou liečby črevných infekcií u detí je perorálny rehydratačný glukózy-soľné roztoky (rehydron, tsitroglyukosolan), nadmerné pitie. Uskutočňuje sa pred ukončením strate tekutín. Ak to nie je možné orálny potravy a priradené infúznej terapie tekutina: intravenózne roztoky glukózy vstúpil, Ringerov roztok, albumín a iné.

Kauzálna liečba črevných infekcií u detí s antibiotikami a črevné antiseptiká (kanamycín, gentamicín, polymyxín B, furazolidon, kyselina nalidixová) enterosorbentov (smektitů). Je ukázané, prijímanie špecifické bakteriofága a laktoglobulín (Salmonella, úplavica, koliproteyny, klebsielleznogo a kol.) A imunoglobulíny (rotavírus a kol.). Patogénne terapia zahŕňa podávanie enzýmov, antihistaminiká preparatov- symptomatická liečba zahŕňa prijímanie antipyretiká spazmolytiká. Doba rekonvalescencie je nutná korekcia disbióze, vitamínov a adaptogénov.

Predikcia a prevencia črevných infekcií u detí

Včasné zistenie a adekvátna liečba poskytuje kompletnú obnovu detí po črevnej infekcii. Imunita po OCI nestabilné. U ťažkých foriem črevných infekcií u detí sa môže rozvinúť hypovolemický šok, DIC, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie srdca, infekčné-toxického šoku.

V srdci prevencii črevných infekcií u detí - dodržiavanie hygienických noriem: správne skladovanie a tepelné spracovanie výrobkov, ochrany vôd pred znečistením, izolácia chorých, dezinfekciu hračiek a riad v ústavnej starostlivosti, podporu deťom osobnej hygieny. Pri starostlivosti o dieťa matke pred kŕmenie, spracovanie a bradaviek fľaše by nemala zanedbávať liečbu rakoviny prsníka, umývanie rúk po výmene plienky a čistenie dieťa.

Deti v styku s pacientom črevnej infekcie, s výhradou bakteriologického vyšetrenia a pozorovania po dobu 7 dní.