Úplavica (Shigella)

úplavica (Alebo šigelóza) patrí do skupiny akútnej črevnej infekcie - ochorenia sa fekálno-orálny prevodového mechanizmu, ktoré sa vyznačujú príznaky intoxikácie a hnačka.

Pôvodcom úplavica je baktéria rodu Shigella, a preto sa choroba sama o sebe sa nazýva "šigelóza". Meno "úplavica" tvorený z dvoch slov gréckeho pôvodu - «dys» (porušovania) a "enteron" (črevo).

Shigella sú všadeprítomné. Infekcia dochádza fekálno-orálny mechanizmus - tj. baktérie z ľudských črevných pacienta dostanú do zažívacieho traktu zdravého človeka. Táto situácia môže nastať cez špinavé ruky v kontakte s baktériami v potravinách, vode, cez hmyzu. Najrozšírenejšie infekcie získané v rozvojových krajinách, kde to prispieva k preľudnenia a nehygienických podmienkach.

Shigella spôsobuje poškodenie sliznice hrubého čreva, ktorý sa prejavuje riedka stolica s hlienom a zmiešané s krvou, bolesťou pri defekácii. Avšak, pozorovať mnoho pacientov s iba miernym vodnatá hnačka.

pôvodcom úplavica

Pôvodcom je baktéria Shigella - pevné coli rod Shigella.

Sú 4 druhy baktérií, z ktorých každý je schopný spôsobiť úplavicu u človeka: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii a Shigella sonnei.

Znakom Shigella je ich schopnosť rýchlo získať rezistenciu voči antibiotikám. Všetky ďalšie bežné baktérie, ktoré sú rezistentné voči konvenčnej liečbe. Okrem toho, že baktérie sú veľmi stabilné v životnom prostredí - v rámci možno vhodné podmienky udržanie svojej patogénne vlastnosti na niekoľko mesiacov, a to aj v potravinách.

patogenity faktory:

Shigella majú rad vlastností, ktoré zaisťujú ich patogenitu pre človeka, to znamená schopnosť vyvolať ochorenie.

• Invazívnych - proteíny poskytujúce inváziu - penetrácia bakteriálnych buniek v črevnej sliznici. Najčastejšie baktérie dotýka dolnej hrubé črevo.
• Endotoxínu - toxín, ktorý je súčasťou väčšiny bakteriálnych buniek. To je príčinou príznakov intoxikácie - horúčka, pocit slabosti, bolesti svalov a kĺbov.
• Exotoxín - toxín, ktorý je produkovaný baktérií a vybrazyvaetsya v krvi. Most patogénne toxín je sérovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigorjev) s názvom Shiga-toxín. Exotoxín je príčinou hnačky.

Ako sa vám infikovanou dizentiriey

Mechanizmus úplavica infekcie - fekálno-orálny, tj. baktérie čreva dostane chorého človeka v zažívacom trakte zdravého človeka.

Existuje celý rad prenosových ciest.

Je kontaktných domácností spôsobom - prostredníctvom neumytých rúk nedodržania pravidiel osobného gigieny- potravín - v styku s baktériami v produktoch Pripojovacie a voda - pri používaní kontaminovanej vody.

Okrem toho, infekcie je možné pri plávaní v znečistených vôd.

akútna úplavica

Ochorenie začína akútne - počas 24-48 hodín po infekcii. Najčastejšie je kolitída variant infekcia - tj iba porážka hrubého čreva. Niekedy však existujú gastroenterokolitichesky alebo gastroenteritída možnosti - s žalúdočnej sliznice lézie a tenkého čreva.

Prejavy akútnej úplavicu:

• Horúčka. Teplota sa zvýši na vysokých čísel. U detí môže dosiahnuť 40-41 C.
• Hnačka. Spočiatku sa choroba je niekedy pozorované občasné vodnatá hnačka, ale potom sa stoličky stáva častým až 10-30 krát denne a je prepustený v malých množstvách. Kale prímes veľkého množstva hlienu, krvi, niekedy - hnisu. krv v stolici je charakteristickým znakom úplavica u všetkých akútnych črevných infekcií a dôkaz lézií (vredov) črevnej sliznice. Vzhľad krvi v stolici, je dôvodom k okamžitému ošetrenie u lekára.
• kŕče bolesť brucha.
• Tenesmus - bolestivé nutkanie na stolicu, rovnako ako bolesť v konečníku počas a po stolici.

V prevedeniach gastroenterokoliticheskom a gastroenteric ochorenia môžu spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, hojná vodnaté stolice.

V menej závažným ochorením, spontánny zotavenie dochádza počas týždňa. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť vážne komplikácie nemožno vylúčiť smrť.

chronická úplavica

Chronická úplavica je diagnostikovaná, keď choroba trvá dlhšie ako 3 mesiace.

Keď tento prúd môže byť odlišné.

K dispozícii je kontinuálna alebo priebeh choroby alebo recidivujúcich, ktorá je charakterizovaná rekurentnými exacerbácií. V tomto chronickom úplavica obdobia sa striedajú s obdobiami dobrého zdravia. Závažnosť symptómov počas relapsu je zvyčajne oveľa menšia ako pri akútnej úplavici. Príznaky intoxikácie, vyjadrené podstatne nižšia - teplota zriedka prevyšuje 37,5 C časté stolice, ale bolesť nie je tak bolestivé, krv je najčastejšie chýba.

bacteriocarrier

Shigella vozík môže byť zotavovňa - v tom prípade, ak aj naďalej byť prepustený z čreva pacienta po tom, čo podstúpil úplavicu v absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia baktérií.

Okrem toho prechodné bacteriocarrier izolovaná, ktorý je diagnostikovaný s jednorazová suma patogénne Shigella zo stolice zdravého človeka, nie bolevshego úplavici. Najčastejšie sa to stane náhodou pri preventívnej prehliadke a nemá žiadny vplyv na ľudské zdravie.

Ako sa vyhnúť infekcii dizentiriey

Prevencia infekcie Shigella ide o dodržiavanie pravidiel osobné a komunálnej hygieny:

• pred jedlom a po použití toalety umyť ruky.
• Malé deti sú najviac náchylné k akútnej črevnej infektsiyam- rodičia by mali sledovať správanie dieťaťa, naučiť pravidlá osobnej hygieny už od útleho veku.
• Dodržiavanie pravidiel pre skladovanie a prípravu jedla.
• Pri starostlivosti o pacientov je veľmi dôležité, dezinfekcia podstielky a trusu, by mali byť ruky premýva po kontakte s pacientom.
• Choré deti by nemali chodiť do starostlivosti o deti alebo do školy, kým nevznikne negatívnym výsledkom stolička kultúr.
• Pracovníci v pohostinstve sa musí vrátiť do práce a až po obdržaní negatívneho výsledku fekálne siatie.

Komplikácie a následky úplavici

Úplavica nebezpečné závažné komplikácie ako spôsobené črevnej lézie, rovnako ako extra-črevné.

• Rektálny prolaps. Vzhľadom k častým bolestivým stolice, tenesmus konečníka môže vypadnúť z konečníka. Najčastejšie komplikácie vstrachaetsya u malých detí.
• Dehydratácia. Zriedkavé, často gastroenteriticheskom prevedenie je ochorenie, tj., s bohatou vodnou stolice.
• Črevné krvácanie. Na masívne porážka, rozsiahla tvorba vredov črevnej sliznice sa môže vyvinúť črevné krvácanie. To si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
• Toxický megakolón. Vzácnu komplikácií úplavici. Vyznačujúci sa tým, že natiahne spodná časť hrubého čreva, rednutie jeho stien. V dôsledku toho toxíny baktérie v čreve vo veľkom počte vstúpiť do krvi, čo vedie k závažnej toxicite. Toxický megakolón často končí smrťou.
• Hemolyticko-uremický syndróm. Vyznačujúci sa tým, lézií obličiek s rozvojom závažnou obličkovej nedostatočnosti, ako aj hemolýzy - zničenie červených krviniek s rozvojom závažnej anemii- okrem zníženia počtu krvných doštičiek v krvi. Hemolyticko-uremický syndróm zvyčajne dochádza na konci prvého týždňa ochorenia, kedy sa pacient už zotavuje. Prvým prejavom prudkého zníženia množstva moču - oligúria. Prežívajúce pacienti poškodenie obličiek rastie v 50% prípadov vedie k chronické zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu alebo transplantáciu obličiek.
• Bakterémia - baktérie od vstupu do krvného obehu chorého. Bolo zistené, väčšinou len v podvyživených pacientov alebo trpí nejakým druhom imunity. Bakterémia beží tvrdá a často končí smrteľne.
• Ko-infekcie. Na pozadí súčasnej vyčerpania počas dlhého úplavicu môže pripojiť ďalších infekčných procesov. Najčastejšie je zápal pľúc, infekcie močových ciest.
• Postdizenteriynaya črevnej dysfunkcie. Vzhľadom k tomu, že infekčné proces má vplyv na sliznicu čriev, čo často vedie k vážnemu zraneniu, po zotavení, ak negatívne stolice kultúry môže byť udržiavaná porušovania stoličky. Obvykle existuje likvidný stôl- to nie je tak bolestivé, nevedie k významným negatívnym dopadom, však dáva určité nepohodlie.
• Syndróm postinfekčnej únava. Potom, čo utrpel závažné infekcie, najmä u malých detí, za niekoľko mesiacov môže byť slabosť, únava, vyčerpanie. Dysbacteriosis. To sa vyskytuje pomerne často po infekcii. Obvykle eubiotics účinne korigovať.

diagnostikovanie úplavica

Keď časté stolice zmiešaný s krvou musí byť podozrenie na úplavici. Okrem toho, vzhľadom k rozšírenému gastroenterokoliticheskogo ochorení prevedení diagnostika šigelóza vykonáva pri akejkoľvek riedka stolica, sprevádzané známky toxicity, tj., pod diagnózou akútnej črevnej infekcie.

• Bakteriologický výskumná metóda. Najspoľahlivejšie metódou pre diagnostiku črevných infekcií. Leží vo výkaloch očkovanie pre detekciu patogénnych baktérií.
• Sérologické prieskumy. Je určiť krvi do Shigella protilátok. Avšak v každodennej praxi, nie je táto metóda použitá, vzhľadom k dostupnosti, jednoduchosti a spoľahlivosti bakteriologické metódy.
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - spočíva v stanovení génov Shigella v stolici. PCR sa týka nákladných kontrolných techník, tak pre diagnostiku akútnych črevných infekcií sa používa len zriedka.

Diéta pre dizentirii

Dôležitou zložkou liečby je diéta. Pri ukladaní hnačka doporučenej terapeutickej stravy №4, ktorý sa vyznačuje zníženým obsahom tukov a sacharidov s normálnym obsahom bielkovín a ostrým obmedzenie prípadných podnetov, gastrointestinálneho traktu. Tiež vylúčené produkty, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie (nadmerná tvorba plynu v čreve).

Odporúčané produkty:

• pšeničné, na tenké plátky a silne vyprážané.
• Polievka z odtučneného mäsa alebo ryby vývar s prídavkom obilnín: ryža, múky či vajec hlopev- a jemne mletého vareného mäsa.
• nízkotučné mäkké mäso, hydinu alebo ryby varené.
• čerstvo pripravený nízkotučný tvaroh.
• vajcia nie viac ako 2 denne vo forme mäkko alebo parná varené omelety.
• kaša na vode: ovsené vločky, pohánka, ryža.
• Iba zelenina varená pri pridávaní do polievky.

Potraviny je nutné sa vyvarovať:

• chleba a múky;
• polievky so zeleninou, na pevnú mastnú bujónu;
• mastných mäsa, kus, klobása;
• tuku, solené ryby, konzervované;
• plnotučné mlieko a ďalšie mliečne výrobky;
• vajcia natvrdo, miešané vajíčka;
• proso, jačmeň, jačmeň Kasha cestoviny;
• fazuľa;
• zelenina, ovocie, bobule vide- syrové a ovocné nápoje, marmeláda, med a ďalšie sladkosti;
• káva a kakao s mliekom, sóda a studené nápoje.

Po normalizácii stolice môže ísť na lekársku diétne №2. To je o niečo mäkšie diéta №4. Zároveň sa pridáva do stravy:

• včera pečenie chleba alebo sušené. Nesdobnye pekárske výrobky, sušienky;
• mäso a ryby môžu byť varené kus;
• mliečne výrobky vrátane syrov;
• Vajcia iné ako varených vajec;
• zelenina: zemiaky, cuketa, karfiol, mrkva, repa, squash;
• zrelé ovocie a pyré bobule;
• smotanový karamel, želé, marshmallows, cukrovinky, marmeláda, med.

dizentirii liečba

• Ak existujú príznaky dehydratácie príjem fyziologického roztoku: Regidron.
• Sorbenty sa používajú na zníženie prejavov hnačke: Smecta, Enterosgel 3 krát denne.
• Vstupné loperamid (Imodium) je kontraindikované !!! Protivodireynye prostriedky pomalé uvoľňovanie činidlá z lumen čreva, ktoré môžu spomaliť ochorenia a symptómov a hmotnosti.
  
• Antibiotiká. Za menej závažné ochorenie zvyčajne ustúpi bez liečby. V čase prepustenia z výkalov patogénov a vymedzenie svojho druhu, príde zlepšenie, a potrebu antibiotík zbytočné. Avšak, v závažných prípadoch, hnačka sprievodu krvi v stolici, tenesmus, bolesť brucha je zobrazený antibiotiká. Liekom voľby je v tomto prípade ciprofloxacínu 500 mg 2x denne. Ale tiež použiť ampicilín, tetracyklín. Doba trvania príjmu stanovené ošetrujúcim lekárom, v bežných prípadoch je 5 dní.