Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída - ochorenie kĺbov, v ktorých je všeobecne symetrické postihnutých kĺbov rúk a nôh. Toto ochorenie sa vyskytuje u 1-2% svetovej populácie, trpí väčšinou ženy stredného a starobe.

Príčiny reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída sa týka autoimunitných ochorení, tj ochorenia vznikajúce pri zneužívaní imunitného systému. Ako väčšina autoimunitných patologických stavov, presná príčina ochorenia nie je detekovaný. Predpokladá sa, že vyvolávajúce faktory pre ochorenie sú:

• genetická predispozícia. Bolo zistené, že príbuzní pacientov s reumatoidnou artritídou je choroba vyvíja častejšie. Tiež rastie pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy u pacientov s inými autoimunitnými ochoreniami (systémový lupus erythematosus, glomerulonefritída).
• infekcie. Typicky, reumatoidná artritída nastane po podstupujúcich osýpky, herpes infekcie, hepatitída B, mumpsu.
• Nepriaznivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia. To môže byť podchladenie, pôsobeniu toxických látok, vrátane pracovných úrazov, stresu, rovnako ako tehotenstvo, dojčenie, menopauze.

Pod vplyvom týchto faktorov imunitný systém bunky začnú útočiť na spoločných shell buniek, čo spôsobuje zápal. V tomto prípade kĺby napučia, zahriať a bolestivé na dotyk. Bunky imunitného systému, a spôsobiť poškodenie krvných ciev, čo vysvetľuje tzv extraartikulární prejavy reumatoidnej artritídy.

Možné príznaky reumatoidnej artritídy

Choroba sa začína postupne. V počiatočnej fáze sa týka malých kĺbov ruky (prstov), ​​aspoň doraz.

Obľúbený lokalizácia zápalu v zápästí pri reumatoidnej artritíde

V dopoludňajších hodinách, pacienti sa sťažujú na rannú stuhnutosť - to je nemožné, aby česať vlasy, dajte si kefku na zuby, zapínanie gombíky, aby raňajkách, pretože prsty nie sú narovnať. V závislosti na dobe, počas ktorej udržiava stuhnutosť kĺbov, sú nasledujúce stupeň reumatoidnej artritídy aktivity.

pre prvý stupeň aktivity vyznačujúci sa tým, trvanie rannej stuhnutosti kĺbov 30-60 minút, druhý stupeň - až 12 hodín. na tretina Maximálna miera aktivity tuhosť konštantný a neprekračuje po celý deň. Postihnuté kĺby mierne opuchnuté, koža nad nimi horúce na dotyk, ale obvyklú farbu.

Pri reumatoidnej artritíde sa vyznačuje tým, bolesti kĺbov, ktoré sa objavia najprv na cestách, a s progresiou ochorenia a v pokoji. V lekárstve, pre pohodlie pacientov prijímal vizuálna analógová stupnica (VAS) bolesti. Jedná sa o 10 cm čiara na prednej strane, z ktorých existujú iba dve ochranné známky. 0 zodpovedá nápisom "žiadna bolesť", 10 - "maximálna bolesť". Pacient je požiadaný, aby vyhodnotiť intenzitu svojej bolesti, zvažuje, ako ďaleko jeho bolesť v porovnaní s bolesťou takou silou, ktorá dokáže predstaviť. Lekár potom meria vzdialenosť v centimetroch od nuly označiť pacienta. Menej ako 3 cm VAS stupnica zodpovedá prvému stupňu reumatoidnej artritídy aktivity, druhá 3-6 cm, 6 cm alebo viac, ukazuje tretí stupeň aktivity.

Bohužiaľ, bolesť kĺbov výrazne poškodzuje ich funkciu. Schopnosť samoobsluhy, vykonávanie profesionálnych i neprofesionálnych činnosťou je základom rozdelenie funkčných skupín ochorení.

Funkčné triedy reumatoidnej artritídy

Ako choroba postupuje rozvíjať rôzne spoločné deformity, z ktorých najčastejšie sú zobrazené na obrázkoch nižšie. Bohužiaľ, tieto zmeny sú nevratné.

Deformácia kĺbov ruky typu "mrož plutva"

Deformácia kĺbov ruky, "krkom" typ

Deformácia kĺbov rúk typu "Button šitie slučky"

Extraartikulární prejavy reumatoidnej artritídy sú tiež charakteristická. Od prvých týždňov choroby u pacientov zníži telesnú hmotnosť. S vysokým stupňom artritídy aktivity, zníženie telesnej hmotnosti môže dosiahnuť 10-20 kg počas 5 mesiacov. Pacienti starosti zvýšenie telesnej teploty na 37-39 ° C, často vo večerných hodinách av noci. Ovplyvnená tiež svaly: Pacient sa sťažoval na bolesti pri pohybe, ťažkú ​​svalovou slabosťou. Charakteristickým rysom reumatoidnej artritídy sú reumatoidná uzlíky.

Reumatoidná uzlíky na prstoch u reumatoidnej artritídy

Táto hustá zaoblené bezbolestné vzdelávanie až 2-3 cm v priemere. Sú umiestnené podkožne v kĺboch ​​prstov, lakťových kĺbov. Vzhľad reumatoidných uzlíkov ukazuje vysoký stupeň aktivity ochorenia. Okrem toho, u pacientov s reumatoidnou artritídou môže dôjsť k zvýšeniu sleziny, lymfatických uzlín, pleuritída, intersticiálna pneumónia, myokarditída, perikarditída, glomerulonefritída.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

V roku 1997 boli navrhnuté American College of Rheumatology diagnostické kritériá pre reumatoidnej artritídy, ktoré sú relevantné pre tento deň. Pri identifikácii 4 zo 7 týchto kritérií je diagnóza považovaná za platnú.

• ranná stuhnutosť kĺbov, ktorý trvá viac ako 1 hodinu po dobu 6 týždňov.
• Porážka z troch alebo viacerých kĺbov.
• Porážka kĺbov rúk.
• Symetria porážky, že je ochorenie kĺbov rovnaká na ľavej a pravej strane.
• Reumatoidná uzly.
• pozitívny reumatoidná faktor.
• Charakteristické röntgenové zmeny.

Ale, bohužiaľ, tieto funkcie je možné nájsť iba v neskorších štádiách ochorenia. teda s výskytom príznakov ranná stuhnutosť, opuchy a bolestivosť kĺbov kefy sa odporúča čo najskôr prejave k reumatológ. Skoré formy reumatoidnej artritídy je oveľa lepšia liečbu.

Tieto zmeny sú uvedené v laboratórnych testoch:

V analýze krvi: zníženie koncentrácie hemoglobínu a zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek uprostred zrýchleného ESR (sedimentácie erytrocytov). Okrem toho pacienti s rastúcou koncentráciou reumatoidnou artritídou zápalových faktorov, ako je C-reaktívny proteín, gama globulín.

Za zmienku stojí prítomnosť reumatoidnej faktor v krvi. reumatoidnej faktor - špeciálna látka, ktorá sa uvoľňuje imunitný systém v boji proti spoločnej theca bunky. Identifikácia tohto ukazovateľa v krvi hovorí len o prítomnosti reumatoidnej artritídy, ale tiež charakterizuje stupeň aktivity procesu.

Zásadný význam pre diagnostiku reumatoidnej artritídy má Röntgenové lúče kĺbov, Spravidla kĺby rúk a nôh. Zúženie spoločných trhlín a známky úbytku kostnej hmoty v oblastiach susediacich s kĺbom, hovorí v prospech reumatoidnej artritídy.

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba by mala byť zameraná na zníženie aktivity procesu, k zníženiu bolesti, stuhnutosť kĺbov, rovnako ako prevencia komplikácií.

Rysy výživy a životného štýlu v liečbe reumatoidnej artritídy

Správna výživa hrá veľkú úlohu v liečbe reumatoidnej artritídy. Bolo zistené, že niektoré výrobky, u väčšiny pacientov prispieva k vzniku komplikácií. Pacienti s reumatoidnou artritídou, je odporúčané úplne vylúčiť ich zo stravy. Medzi tieto výrobky patria: tučné mäso, mlieko, citrusové plody, kukurica, ovos a raž zrna. Pozitívny vplyv má vegetariánsku nízku kalorickú stravu. Možnosti Správna strava je strava Dong, Inuit diéta, alebo syr-rastlinná strava, ktorý bol úspešne použitý vo Fínsku.

farmakologická liečba reumatoidnej artritídy

Výrazné protizápalové a analgetické účinky majú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloxicam a glukokortikoidy prednizolónu. Tieto lieky môžu byť použité v raných fázach vývoja v určitom vzore ochorenia. Vedľajším efektom NSAID je ich nepriaznivý vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu, čo sa prejavuje vývoj vredov. Glukokortikosteroidmi zníženie imunity, príčinou straty kostnej hmoty, diabetes, konkrétny typ obezity, ako aj exacerbácie chronických ochorení.

Pre zníženie aktivity reumatoidnej proces použitý drog, ako je D-penicilamín, metotrexát, azatioprin, cyklofosfamid. Ich spoločným znakom je potlačenie aktivity imunitného systému. Preto sa v priebehu liečenia je pacient stáva pomerne náchylné k infekčným ochoreniam. Okrem toho, táto liečivá vykazujú vysokú toxicitu, ktorá sa prejavuje v zmeny v krvi, poškodenie obličiek, pečene, pľúc a ďalších orgánov.

Okrem farmakoterapie pre odstránenie cirkulujúceho zápal stáli zobrazenej drží hemosorpce (odstránenie niektorých látok z krvi, ktorým je na sorbenty) a plazmaferéza (odstránenie plazmy škodlivých látok, a jeho nahradenie s rovnakým objemom darcovskej plazmy).

Lokálna liečba sa podáva protizápalové látky (Diprophos) do kĺbovej dutiny, ako aj na spoločné aplikáciu mastí, gélov, obsahujúcich NSAID.

Primárnou príčinou degeneratívnych a zápalových ochorení pohybového systému je zníženie úrovne glukosamín a chondroitín, prírodné zložky chrupavky kĺbu. Z tohto dôvodu, spolu s liekmi, zmierňuje bolesti, používané prostriedky redukčné kĺby. Optimálna dávka pre asimiláciu takých komponentov je k dispozícii v komplexe "Glukosamín maximum" z produktov Natur, ktoré pomáhajú obnoviť a chrániť proti deštrukcii chrupavky. Nástroj je široko používaný v modernej medicíne na liečbu a prevenciu rôznych ochorení kĺbov.

V kombinácii s liekmi na miestnu liečbu zápalov použité fyzioterapiu. To možno odporučiť UV kĺby expozície, magnetoterapia, elektroforéza protizápalových liekov, laserová terapia. Masáže a rehabilitácie pridelené keď stíhaním zápalový proces.

Keď je exprimovaný deformácie kĺbov, chirurgickej liečby. V súčasnej dobe používajú úspešne odstránení poškodenej časti plášťa, alebo celé kĺbovej protéza nasledoval. Ako podporná liečba sa odporúčajú nosiť ortézu - špeciálne zariadenie, ktorá by mala byť predložená na postihnutej končatiny, zvyčajne v noci, a tým, že udržuje konkrétny tvar neumožňuje deformácii kĺbov.

Možné komplikácie reumatoidnej artritídy

Väčšina komplikácií reumatoidnej artritídy spojené s toxickým účinkom liekov na liečbu. Spolu s tým, pacienti môžu vyvinúť sekundárne amyloidózy, osteoporózy (strata kostnej) alebo poruchy u hematopoetického systému.

Amyloid - veľký nerozpustný proteín, ktorý je produkovaný v nadbytku v zápalu a je uložený v rôznych orgánoch a tkanivách. Najdramatickejšie je ukladanie amyloidu v obličkách. Tento stav sa nedá vyliečiť, pacienti čoskoro vytvorí konečného zlyhanie obličiek.

Vzhľadom k chronickému zápalu je zníženie hustoty kostí, kosti stávajú krehkými. Za týmto účelom, komplikácie vyznačujúci sa zlomeninami aj s minimálnym dopadom, vrátane spontánna. Po zlomeniny kostí rastú spolu dlhší čas, vznikajú často falošné škáry.
Príčiny hematopoetického systému doteraz sa neskúmal. Ale u pacientov s vysokou aktivitou ochorenia kostnej drene je nahradená zjazvené tkanivo. Znížená koncentrácia krvných buniek rozvinúť ťažká nevyliečiteľné stave.

Okrem toho, v prípade neskorého ošetrenia, ťažké deformity kĺbov rúk. To výrazne znižuje schopnosť pracovať chorý, nakoniec viesť k zdravotnému postihnutiu.

Predpoveď vývoja reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída sa odkazuje na ochorenie s nepriaznivou prognózou. To znamená, že napriek spracovanie, aby sa dosiahlo úplné uzdravenie nie je možné. Okrem toho, ošetrenie pre ich extrémne vysokú toxicitu. Stredná dĺžka života pacientov s reumatoidnou artritídou v priemere o 5-10 rokov kratšia ako u bežnej populácie. U týchto pacientov, vzhľadom k neustálemu chronického zápalu sú vystavení zvýšenému riziku náhleho kardiovaskulárnej smrti, vnútorné krvácanie, infekčné komplikácie.

Prevenciu reumatoidnej artritídy

Vzhľadom k tomu, autoimunitné povahu lézie, nemôže byť vyvinuté zvláštne preventívne opatrenia. Všeobecné odporúčania: vyhnúť podchladenie, pôsobeniu toxických látok, psycho-emocionálne napätie, včasné a účinnej liečbe infekcií. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií je nevyhnutné, a to aj pri minimálnom prejavom ochorenia sa obrátiť na reumatológ.