Syndróm nepokojných nôh (jeep ekboma ochorenie choroba)

Syndróm nepokojných nôh má niekoľko mien, môžete tiež nájsť: Willis choroba Ekboma ochorenia. Všetky tieto termíny odkazujú na stav, keď nepohodlie v nohách alebo rukách sú nútené sa pohybovať a zbavený spánku. Veľmi zaujímavé je, že pohyby spôsobujú úľavu.

Tento obrázok patrí do neurologických ochorení. Syndróm nepokojných nôh trpí viac ako dospelí, a to najmä u starších pacientov. Výskyt syndrómu nepokojných nôh po 60. roku veku je 4 krát vyššia, než u detí.

Možné príčiny syndrómu nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh môže dôjsť bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, v tomto prípade hovoríme o primárny syndróm nepokojných nôh, alebo idiopatický. To je najviac často dedičná variant ochorení, ktoré možno nájsť v polovici blízkych príbuzných pacienta.

častejšie sekundárne forma syndrómu nepokojných nôh spojené so poruchy alebo ochorenia, ktoré sú založené na dopamínu narušenie zdieľania a železa v centrálnom nervovom systéme. Toto často sa stane, keď:

• tehotenstvo,
• chudokrvnosť,
• zlyhanie obličiek,
• poranenia miechy,
• diabetes mellitus,
• toxické poškodenie na pozadí alkoholizmu,
• Použitie niektorých liekov.

Pretože tieto lieky sú často predpisované pacientom poskytnúť ich zoznam:

• kofeínové výrobky
• Alkohol. Jej činnosť je dvojaký - po prvé, svaly sa uvoľnia, a potom ešte horšie, a to najmä v alkoholizmu.
• antiemetickej lieky, ako je prochlórperazínu, metoklopramid. Ich účinok je zvlášť výrazný.
• Antihistaminiká (alergické), difeningidramin (ostatné OTC antipyretiká)
• Tricyklické antidepresíva
• Antidepresíva SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu).
• prípravy lítium
• Blokátory vápnikových kanálov (na zníženie krvného tlaku)
• Typická antipsychotiká (fenotiazíny)
• Atypická antipsychotiká (olanzapín a risperidón)
• antikonvulzíva (fenytoín, metsuksimid, zonisamid)

Príznaky syndrómu nepokojných nôh

Prejavy syndrómu nepokojných nôh vyznačuje nepríjemných pocitov všetkých možností, ktoré si môžete myslieť. V 60% pacientov je bolesť. Môže byť tiež kŕče, krútenie, pálenie, štípanie, mravenčenie, ťahanie pocity v nohách. Niekedy sú dokonca ťažké formulovať.
Ale jednoducho odpovedať na otázku, aké funkcie majú príznaky RLS:

- sú nepríjemné
- Tieto príznaky sú horšie v pokoji
- Pohybovo postihnuté pocit syndrómu nepokojných nôh
- Tam cirkadiánní charakter (horšia večer a v prvej polovici noci)
- Môžu byť pohyby v spánku (zášklby alebo kŕče nohy alebo ruky)
- Pocity zasahovať do spánku

Keď obaraschatsya k lekárovi, keď syndróm nepokojných nôh

V prípade, že nepohodlie nezabráni zaspať, a ticho to, čo chcete, stačí vykonať jednoduché obscheprofilakticheskie udalosti (pozri nižšie), vyrovnať sa s nepokojných nôh syndrómu samotného.

Dôvodom pre návštevu lekára, zvyčajne sa stáva neefektívne domáce metód a vývoj nespavosti, denné výskyt symptómov, kedy nie je možné, aby zostali na jednom mieste, na party, v aute, v lietadle. Je skľučujúce našim pacientom, že bráni ich pracovné a osobné život. V tomto bode, idú k lekárovi.

Nech je to lepšie, než preto, že riešenie môže byť veľmi jednoduché. Tiež nemusí nutne ísť do neurológa. Každý, kto vie, že lekári môžu liečiť túto podmienku. Spánok lekár v tomto ohľade lepšie spoznať ako syndróm nepokojných nôh - jedna z hlavných príčin nespavosti.

Diagnóza syndrómu nepokojných nôh

Diagnóza syndrómu nepokojných nôh, sada. Existujú kritériá, ktoré sú jedinečné pre túto chorobu. Ak sú zhodné, potom ďalšie spôsoby diagnostiky a analýzy nie je nutné. Lekár môže začať liečbu, ktoré vám pomôžu čo najskôr. Ale ak nie, sú všetky kritériá vhodná pre Váš zdravotný stav, alebo ak chcete zistiť pravú príčinu syndrómu nepokojných nôh a snaží sa ho zbaviť, tu to stojí za zváženie viac opatrný prístup.

Čo môže pomôcť pri zisťovaní s syndróm nepokojných nôh? Po prvé, je potrebné vylúčiť súvisiacich stavov a chorôb, pre voľbu správneho ošetrenie. Testy, ktoré môžu pomôcť s týmto:

• kompletný krvný obraz
• Krvné feritín
• Úroveň kyselina listová, vitamín B12
• Blood Sugar
• Analýza krvného kreatinínu, močoviny, celková bielkovina
• Analýza moču: Ukážka Rehberg, albumín
• Hormóny štítnej žľazy (TSH, voľný T4, TPO)
• tehotenský test

V dôsledku toho bude možné hodnotiť funkciu obličiek, štítnej žľazy, prítomnosť anémia, tehotenstvo alebo diabetes. Zo všetkých najcitlivejšie testy na - feritínu. V prípade, že hodnota tohto indexu pod 45 ng / l nebezpečenstvo syndrómu nepokojných nôh prudko zvyšuje, keď železa a ďalších markerov chudokrvnosti môžu ešte byť normálne.

Inštrumentálne metódy hodnotenia nervov vedenie: elekroneyromiografiya.

Je možné, že lekár vám predpíše lieky dopaminergné aby bol stanovený ich účinok. To je jeden spôsob diagnózy, ktorý ukazuje správnej diagnózy. V skutočnosti, vedci si uvedomili, že vo vývoji syndrómu nepokojných nôh zapojené neurotransmiter dopamín, ktorý podporuje prenos nervových impulzov na dopaminergných nervových spojení.

Menej vykonaná polysomnografia (PSG). Pomáha hodnotiť vplyv syndrómu nepokojných nôh, spánok, a odhaliť pohyby nôh alebo rúk počas spánku, ktoré môžu pravidelne prebudiť mozog v noci. PSG sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Hlavným príznakom syndrómu nepokojných nôh - dennú ospalosť a nespavosť je pravdepodobné.
• Je tu podozrenie, alebo v kombinácii s inými poruchami spánku (syndróm obštrukčného alebo centrálnej spánkovej apnoe, parasomnia).
• zlyhania liečby dopamínergnými liekmi.
• Atypický priebeh ochorenia.
• Závažné symptómy u pacientov do 30 rokov.

V priebehu diagnózy by mala byť venovaná syndrómu nepokojných nôh, sa líši od chorôb, ktoré poskytujú podobné príznaky:

• vedľajšie účinky liekov - akatízie,
• nočné svalové kŕče,
• periférna neuropatia,
• diabetes mellitus,
• Ochorenie štítnej žľazy
• fibromyalgia,
• reumatoidná artritída, vaskulárne ochorenia (kŕčové žily, napríklad),
• úzkostné poruchy.

Liečba syndrómu nepokojných nôh

Prístup k liečbe syndrómu nepokojných nôh je jednoduchý. Čím skôr sa navštíviť lekára, tým ľahšie a rýchlejšie, ako sa zbaviť nepríjemných pocitov.

V prípadoch, keď pocity a pohyby, ktoré spôsobujú, nespôsobujú žiadne problémy v priebehu dňa a nezasahujú so spánkom, môžete použiť Všeobecné opatrenia:

1. Obmedzenie kofeínu v akejkoľvek forme (káva, čaj, cola, čokoláda, energie, atď.)
2. Dodržiavanie spánkovej hygieny. Neskôr šiel spať a rast zachová potrebnú dĺžku spánku a vyhnúť dennú ospalosť. K zlepšeniu spánku je dôležité zabezpečiť príjemné prostredie pre spánok a vyhnúť sa faktorom pre prebudenie (napríklad diuretiká).
3. Non-intenzívne cvičenie pred spaním do postele hneď po nástupe príznakov. Neskôr začiatok neprinesie správny výsledok. Tieto príznaky sa môžu ešte zhoršiť, pretože s nadmernou intenzitou cvičenia. Pri výbere typu cvičenia dať prednosť anaeróbne stres, ako je joga, pilates, strečing, relaxácie. Aeróbne aktivity ako je beh, skákanie, volejbal, lyžovanie sú menej účinné.
4. Intenzívna masáž alebo trením nohy pred spaním.
5. Je veľmi teplá alebo veľmi studená kúpeľ nôh.
6. Rozptýlenie ktorá vyžaduje koncentráciu (debaty alebo diskusie, tvorivej činnosti, stratégie videohry, programovanie, atď.)
7. Použitie fyzikálne ošetrenie, ako je masáž, limfopress, blato účinkom magnetického poľa, môže priniesť určitý účinok však nie je vôbec.
8. výnimkou liekov, ktoré môžu spôsobiť syndróm nepokojných nôh (pozri vyššie).

Výraznejšie syndróm nepokojných nôh zahŕňa inú taktiku. Tam sú už používané Metódy a riadenie dávkovania hlavná príčina, ak je tam jeden. Je dôležité si uvedomiť, že ak nemožno odstrániť príčinu, potom liečba bude trvať dlho, niekedy aj celoživotné. V tejto súvislosti je dôležité zabezpečiť minimálne riziko vedľajších účinkov a rozvoj "závislosť" ( "fenomén amplifikácie") počas liečby.

To je dôvod, prečo self-liečenie alebo tradičné metódy neprijateľné. Jednoducho pripravujú samy o možnosť plne vyrovnať sa s nepohodlím a behom jedného či dvoch rokov opäť začínajú trpieť syndrómu nepokojných nôh.

Lekár berie do úvahy všetky faktory, a vyberie tie najlepšie možnosti. Je dôležité dodržiavať základné princípy:

1. Použitie minimálnej účinnej dávky liečiv.
2. Postupné zvyšovanie dávky, kým výsledok (odstránenie prejavy sc).
3. Sekvenčné výber z najúčinnejších liekov prípadné zmeny s niekoľkými liekmi.
4. simultánne kombinácia niekoľkých liečiv s rôznym mechanizmom účinku, ak je to nutné.

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na liečbu RLS:

1. Základné lieky (neergotaminovye agonisty dopamínových receptorov, dopaminergné liečivá)
2. Dodatočné prostriedky (hypnotiká, antikonvulzíva, anxiolytiká, opiáty).

agonisty receptora dopamínu neergotaminovyh skupina (napr pramipexol). Vzhľadom k tomu, začali výber liekov, pretože je menej pravdepodobné, aby sa "fenomén zosilnenie", keď symptómy sú horšie, alebo sa vyskytujú v priebehu dňa aj napriek zmeny v dávkovaní.

Na druhom mieste dopaminergných liekov, ktoré sa často používajú pri liečení Parkinsonovej choroby. Pri syndróme nepokojných nôh dávkovanie niekoľkokrát nižšia, čo umožňuje liečiť dlhšie.

Zostávajúce skupiny liekov sú alternatívou v prípade neefektívnosti prvého alebo vývoja "amplifikácia javu." To je spôsobené tým, že hypnotiká, antikonvulzíva a sedatíva mať viac nežiaducich účinkov a odoprieť pacientom možnosť viesť motorové vozidlá alebo pracovať so zložitými mechanizmami.

Opioidy sa používajú len zriedka, za syndróm vyjadrený bolesti, ktoré nemôžu byť odstránené inými analgetík. Po prvé, vysoké riziko závislosti, je to všetko rovnaké lieky. Po druhé, v Rusku neexistujú žiadne vhodné formy pre pacientov so syndrómom nepokojných nôh (opioidné čerpadla), ktoré umožňujú určiť, kedy sa má liečivo pôsobiť.

Pokiaľ ide o liečenie sekundárneho syndrómu nepokojných nôh, nedostatok železa výrobkov s obsahom železa pre štandardné aplikácie s kontrolou krvných parametrov na odstránenie anémie.

Pri zlyhaní obličiek, najmä terminálnom štádiu, aby farmakoterapiu hlavné skupiny pridaná možnosť použiť erytropoetín. Najúčinnejšia transplantácie obličky.

Keď tehotenstva je vhodné vysvetliť podstatu pocitov a načasovanie týchto prejavov. Môžete získať druhú generáciu železných výrobkov. Prvá generácia tejto skupiny toxický a nebezpečný pre plod. Iné skupiny liekov, ktoré sú odporúčané pre non-tehotné pacientky je vhodné aplikovať len u ťažkých foriem syndrómu nepokojných nôh a hrozba tehotenstva. Poraďte sa s lekárom pri výbere liečby.