Poruchy spánku

poruchy spánku Jedná sa o pomerne častý problém. Časté sťažnosti zlého spánku ukladajú 8-15% dospelej populácie na celom svete, a 9-11% používať rôzne opiáty. Navyše, táto sadzba u starších ľudí je omnoho vyššia. Poruchy spánku sa vyskytujú v každom veku a pre jednotlivé vekové skupiny sa vyznačuje ich typov porušenia. Vzhľadom k tomu, nočné pomočovanie, námesačnosť a nočné mory sa vyskytujú v detstve a patologické ospalosť alebo nespavosť sú častejšie u starších ľudí. Tam sú tie poruchy spánku, ktorý začína v detstve sprevádzajú človeka po celý jeho život, ako je narkolepsia.

Poruchy spánku sú primárne - nie je spojený s patológiou akéhokoľvek orgánu alebo sekundárne - vznikajú v dôsledku iných ochorení. Poruchy spánku môžu vyskytovať v rôznych ochorení centrálneho nervového systému alebo psychiatrických porúch. Keď sa počet somatických chorôb u pacientov, ktorí majú problémy so spaním, pretože bolesť, kašeľ, dýchavičnosť, záchvaty angína alebo arytmie, svrbenie, časté močenie, a tak ďalej. n. Intoxikácia rôzneho pôvodu, vrátane pacientov s nádorovým ochorením, často spôsobujú ospalosť. Poruchy spánku sú patologické spavosť sa môže vyvinúť v dôsledku hormonálnej abnormality, ako patológiu hypotalamus-mesencefalických priestoru (epidémie encefalitída, nádoru, atď.).

Klasifikácia porúch spánku

1. nespavosť - nespavosť, poruchy spánku a spánkový proces.

• Psychosomatická - spojené s psychický stav môže byť situačný (dočasné) alebo konštantné
• Spôsobené alkoholu alebo liečiv:

1. Svätomartinské zlo-
2. dlhodobé užívanie liekov aktivačných alebo stláča TSNS-
3. abstinenčný syndróm hypnotiká, sedatíva a ďalšie preparatov-

• Spôsobená duševnou chorobou
• Spôsobujú poruchy dýchania počas spánku:

1. zníženie alveolárna syndróm ventilyatsii-
2. Syndróm noc apnoe-

• Syndróm spôsobený "nepokojných nôh" alebo nočný myoklónie
• Vzhľadom k iným patologickým stavom

2. hypersomnie - hypersomnie

• Psychofyziologickou - spojené s psychický stav môže byť trvalé alebo dočasné
• Spôsobené alkoholu alebo liekov sredstv-
• To spôsobuje duševné zabolevaniyami-
• Spôsobené rôznymi poruchy dýchania sne-
• spacie choroba
• Vzhľadom k iným patologickým stavom

3. Porušenie spánku a bdenia

• Dočasné poruchy spánku - vzťahujúce sa k náhlej zmene rozvrhu práce či časového pásma
• Konštantná poruchy spánku:

1. oneskorené spánkovej syndróm doba
2. rané obdobie spánku syndrómu
3. syndróm, non-24-hodinový cyklus spánku a bdenia

4. parasomnia - nezrovnalosti vo fungovaní inštitúcií a systémov spojených s režimu spánku alebo prebudení:

• námesačnosť-
• nočné pomočovanie (pomočovanie) -
• nočné obavy
• nočné epi-útoky-
• iné poruchy

Príznaky porúch spánku

Príznaky porúch spánku sú rôzne a závisia od typu porušenia. Ale bez ohľadu na poruchy spánku, počas krátkej doby môže viesť k zmenám emocionálneho stavu, starostlivosť a ľudské zdravie. V školskom veku deti majú problémy s učením, zníženú schopnosť učiť sa nový materiál. Stáva sa, že pacient chodí k lekárovi so sťažnosťami na zlý zdravotný stav, nie vedieť, že to je spájané s poruchami spánku.

Behaviorálne nespavosť. Nespavosť je považovaný situačný, ak trvá dlhšie ako 3 týždne. Nespavosť ľudia nemajú zaspať, prebudí často počas noci a nemôže spať. Charakteristicky pred ranným prebudením, pocit spánku nedostatok spánku po. V dôsledku toho existuje podráždenosť, emočná labilita, chronická únava. Situáciu komplikuje skutočnosť, že pacienti trpia v dôsledku porúch spánku a nočné čaká úzkostlivo. Čas strávený nahor počas nočných prebudení, zdá sa, že 2 krát dlhšie. Typicky, situačné nespavosť kvôli emocionálny stav človeka pod vplyvom niektorých psychologických faktorov. Často sa po ukončení stresový faktor sa normalizuje spánok. Avšak, v niektorých prípadoch problémy so zaspávaním a nočné bdenia stávajú obvyklé, a nespavosť strach ešte zhoršuje situáciu, čo vedie k rozvoju prebiehajúcej nespavosti.

Nespavosť vyvolané príjmom alkoholu alebo liečiv. Dlhodobé nepretržité používanie alkoholu vedie k porúch spánku organizácie. REM spánok je skrátená a pacient sa často prebudí v noci. Po vysadení alkoholu, v priebehu 2 týždňov porúch spánku sú.

Poruchy spánku môže byť vedľajším účinkom liekov, excitačný nervový systém. Dlhodobé užívanie sedatív a hypnotík môže viesť k nespavosti. V priebehu doby, účinok lieku sa znižuje, a zvýšenie dávky na zlepšenie situácie krátkodobé. V dôsledku toho môžu byť poruchy spánku zhoršuje, a to aj napriek zvýšeniu dávky. V takých prípadoch, vyznačujúci sa tým, časté krátkodobé prebudení a vymiznutia jasnú hranicu medzi fázami spánku.

Nespavosť v duševnej choroby charakterizované konštantnou pocit veľkej úzkosti v noci, je veľmi citlivá a plytký spánok, časté prebúdzanie, denné únava a apatia.

syndróm spánkového apnoe alebo spánková apnoe - krátkodobé zastavenie prúdenia vzduchu v horných dýchacích ciest sa vyskytujúca počas spánku. Táto pauza v dýchanie môže byť spojená s chrápanie alebo nepokoj. Odlíšiť obštrukčné apnoe vyskytujúce sa v dôsledku uzavretia vdychovaného lumen horných dýchacích ciest, a centrálne apnoe spojené s narušením dychového centra.

Nespavosť pri syndrómu nepokojných nôh "" sa vyvíja v dôsledku vyskytujúce sa v hlbinách lýtkových svalov cítite, chcete, aby sa pohybu nohy. Nekontrolovateľné nutkanie pohybovať nohami dôjde pred spaním a beží pri jazde alebo chôdzi, ale potom sa to môže stať znova.

V niektorých prípadoch, poruchy spánku sú spôsobené dôjsť počas spánku nedobrovoľnej monotónne a opakujúce sa pohyby flexi v nohách, nohy alebo palca. Normálne ohýbanie trvá 2 sekundy, a opakuje po pol minúty.

Poruchy spánku v narkolepsiou je charakterizovaný náhlym paroxyzmálna zaspávanie počas dňa. Sú to krátke a môže dôjsť počas cesty v doprave, po jedle, pri monotónnej práce, a niekedy v priebehu činnosti. Navyše, narkolepsia sprevádzané záchvaty kataplexie - náhla strata svalového tonusu, čo je dôvod, prečo pacient môže dokonca klesať. Najčastejšie útok nastane počas ťažkých emocionálnych reakciách (hnev, smiech, strach, prekvapenie).

Narušenie spánku a bdenia. Poruchy spánku spojené so zmenou časového pásma ( "reaktívne s posunom fázy"), alebo plán smeny sú adaptabilné a testované v 2-3 dni.

Syndróm oneskorené spánkovej doby sa vyznačuje tým, neschopnosť zaspať v určitej dobe potrebnej pre normálnu prácu a rekreáciu v pracovných dňoch. Je pravidlom, že u pacientov s poruchou spánku spánku vo 2 hodiny ráno alebo neskoro v noci. Avšak, cez víkendy alebo počas prázdnin, kedy spánku nie je potrebný, pacienti si nevšimol žiadne problémy so spánkom.

rané obdobie spánku syndróm je zriedka dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Pacienti zaspať rýchlo a dobre spať, ale je príliš skoro vstávať zavčas večer a preto ísť do postele. Tieto poruchy spánku sa často vyskytujú u ľudí a zvyčajne nespôsobí toľko nepohodlie k nim.

Syndróm non-24-hodinovom cykle spánku je neschopnosť pacienta žiť na rozvrhu 24-hodinových dní. Biologická deň títo pacienti často zahŕňa 25-27 hodín. Tieto poruchy spánku sa vyskytujú u ľudí s zmeny osobnosti a nevidiacich.

Námesačnosť (námesačnosť) - toto vedomie splnenie komplexných automatických akcií počas spánku. Pacienti s týmito poruchami spánku môže vstať z postele v noci chodiť a niečo urobiť. Avšak, oni nemajú prebudiť, odolávajú pokusom o ich prebudiť a môže je nebezpečné pre život akciu. Typicky sa takýto stav netrvá dlhšie ako 15 minút. Potom sa pacient vráti k posteli a pokračuje k spánku alebo prebúdzanie.

Nočný des sa zvyčajne vyskytujú v prvých hodinách spánku. Pacient sedí, plač v posteli v stave strachu a paniky. potom nasleduje tachykardia a zrýchlené dýchanie, potenie, rozšírené zrenice. O niekoľko minút neskôr, že sa upokojil, že pacient zaspí. V dopoludňajších hodinách, zvyčajne nepamätá nočnú moru.

Nočné pomočovanie je pozorovaný v prvej tretine nočného spánku. To môže byť fyziologický u dojčiat a patologických - u detí, ktoré sa už naučili chodiť na toaletu.

Diagnostika porúch spánku

Najbežnejší spôsob vyšetrovania porúch spánku je polysomnografia. Tento test sa vykonáva v špeciálnej laboratóriu, kde má pacient strávi noc. Počas jeho spánku množstvo snímačov súčasne zaznamenať bioelektrickú činnosť mozgu (EEG), srdcovú činnosť (EKG), respiračné pohyb hrudnej a brušnej steny inhalačných a vydychovaného prúdenie vzduchu, saturácie krvi kyslíkom a ďalšie. Vyrobené videá vyskytujúce sa v komore a neustálym dohľadom lekár v službe. Tento prieskum poskytuje príležitosť preskúmať stav mozgovej činnosti a fungovanie hlavných systémov v tele počas každého z piatich fáz spánku, odhalí odchýlky a zistiť príčinu poruchy spánku.

Ďalší spôsob diagnostiky porúch spánku je štúdium priemernej spánkovej latencie (SLS). To sa používa na identifikáciu príčiny únavy a hrá dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy narkolepsie. Štúdia sa skladá z piatich pokusov zaspať, ktoré sa konajú počas hodín bdenia. Každý pokus trvá 20 minút, je interval medzi pokusmi je 2 hodiny. Priemerná spánková latencia - čas trvá, kým sa pacient zaspí. Ak je viac ako 10 minút, potom to je normálne, od 10 do 5 minút - medzné hodnotou, menej ako 5 minút, - patologické ospalosti.

Liečba porúch spánku

Liečba porúch spánku, menovaný neurológom, záleží na ich príčiny. Pokiaľ tento somatických porúch, by mala byť liečba zameraná na ochorenia. Znižuje hĺbku spánku a jeho trvanie, ktoré sa vyskytuje v starobe, to je prirodzené a často vyžaduje len vysvetľujúce rozhovor s pacientom. Predtým, než sa uchyľovať k liečbe porúch spánku pomocou práškov na spanie, mali by ste sledovať dodržiavanie všeobecných pravidiel zdravého spánku: nemajú zostať až v vzrušenie alebo nahnevaný stavu, nejesť pred spaním, nepite na alkohol noc, kávu alebo silný čaj, nie spať denné, cvičenie pravidelne, ale nerobia cvičenie v noci, dodržiavať čistotu v spálni. Pacienti s poruchami spánku, je vhodné ísť spať a prebudiť sa každý deň v rovnakom čase. Ak sa vám nedarí zaspať počas 30-40 minút, budete musieť vstať a robiť domáce práce, ak je túžba spať. Môžete zadať noc upokojujúce procedúry: na prechádzku alebo teplý kúpeľ. Ako sa vyrovnať s poruchami spánku často pomáha terapiu, rad relaxačných techník.

Ako liekové terapiu porúch spánku väčšiu pravdepodobnosť užívania drog benzodiazepín. Lieky s krátkou dobou trvania - triazolam (somneton) a midazolam stanovené pre poruchy spánku procesu. Ale pri podaní často majú nežiaduce účinky: agitácia, amnézia, zmätenosť, rovnako ako porušenie ranné spánok. Hypnotiká utrpel akciu - diazepam (relanium), flurazepam (benazil), chlórdiazepoxid (Elenium) použitý v skorých ranných hodinách alebo častých nočných prebudení. Avšak, oni často spôsobujú ospalosť počas dňa. V takých prípadoch, predpísať lieky priemerná doba pôsobenia - zopiklón (imovan) a zolpidem. Tieto lieky majú nižšie riziko vzniku závislosti alebo tolerancie.

Ďalšia skupina liekov pre poruchy spánku zahŕňajú antidepresíva: amitriptylín, mianserín, doxepin (sinekvan). Nevedú k závislosti, u pacientov vo veku, pacienti s depresívnymi stavmi alebo tých, ktorí trpia chronickou bolesťou. Ale veľké množstvo nežiaducich účinkov obmedziť ich použitie.

V závažných prípadoch porúch spánku a v neprítomnosti vyplývajú z užívania ďalších liekov, u pacientov s zmätenosť používaných neuroleptík sedatívny účinok: Tisercinum, prometazín, Chlorprothixen.

V prípade patologických somnolencia miernej stimulant CNS predpísané slabý: glutámová a kyselina askorbová, prípravky vápnika. Keď je exprimovaný porušenie - psihotoniki: gratsidin, iprazid, imipramín.

Liečba poruchy rytmu spánku u starších pacientov sú zložité kombinácie vazodilatátory (kyselina nikotínová, papaverín, dibasol, Cavintonum), stimulanty centrálneho nervového systému, trankvilizéry a ľahké rastlinného pôvodu (valeriána, paliny).

Prijatie prášky na spanie môže byť vykonaná iba na predpis lekára a pod jeho dohľadom. Po absolvovaní kurzu liečby by malo byť postupné znižovanie dávky a starostlivé miešanie to k ničomu.

Prognóza pre poruchy spánku

Je pravidlom, že rôzne poruchy spánku sú vyliečený. Problém je liečba porúch spánku spôsobené chronickým ochorením alebo fyzickým vyskytujú u starších pacientov.

Prevenciu porúch spánku

Dodržiavanie spánku a bdenia, normálne fyzickej a psychickej záťaži, riadne užívanie drog ovplyvňujúce centrálny nervový systém (alkohol, trankvilizéry, sedatíva, hypnotiká) - to všetko je prevencia porúch spánku.

Prevencia hypersomnie je, aby sa zabránilo poranenie hlavy a CNS, čo môže viesť k nadmernej ospalosti.