Rakovina pľúc

Príčiny rakoviny pľúc
príznaky
diagnostika
Lung Cancer Ošetrenie
Predikcia a prevencia
konzultácie lekára
História choroba

rakovina pľúc - To je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z sliznice a bronchiálna žľazy a pľúcnom tkanive.

Príčiny rakoviny pľúc

Príčiny rakoviny pľúc sú rôzne, všetky z nich môžu byť rozdelené do závislé i nezávislé na človeku.

Podľa rovnaké, nezávislé faktory zahŕňajú genetické predispozície - prítomnosť rakoviny pľúc v bezprostrednej rodiny, tri alebo viac prípadov rakoviny pľúc v rodine, rovnako ako prítomnosť daného pacienta niekoľkých nádorových ochorení iných orgánov (rôzne formy rakoviny). Okrem toho, rovnaké faktory zahŕňajú celkový stav pacienta: vek nad 50 rokov, výskyt chronických pľúcnych ochorení (chronická bronchitída, tuberkulóza, zápal pľúc - zápal pľúc, zjazvenie pľúcneho tkaniva) - rovnako ako endokrinné poruchy v tele, a to najmä u žien.

Ovplyvniteľné faktory, teda tých osôb v stave zmeny, patria: fajčenie - hlavné a spoľahlivé potvrdenie o príčine rakoviny pľúc. Jedovaté karcinogénne (rakovinotvorné) látky, uvoľneného pri spaľovaní tabaku, sú viac ako 4000 druhov, najviac dobre známy a nebezpečný z nich sú nasledovné: benzpyrenu, toluidín, naftalamin, ťažké kovy (nikel, polónium), Nitrozozlúčeniny. Vyššie uvedené zlúčeniny, padajúce z inhalačného cigaretového dymu do pľúc, sa usadzujú na jemnú bronchiálnej sliznice, ako by to pálenie, ničí živé bunky, vedie k smrti riasinkového epitelu - slizničnej vrstvy, sú absorbované krvných ciev v krvi a sú vedené skrz teleso, vstupu do vnútornej orgánov, pečene, obličiek, mozgu, spôsobujúce podobné zmeny v nich.

Všetky škodlivé látky vdýchnutie s cigaretovým dymom trvalo usadí v pľúcach, ktoré nie sú absorbované a nevychádza a tvorí zhluky, pomaly pokrýva pľúca čierne od sadzí. Pľúca zdravého človeka sú jemné - ružová, mäkká, pórovitá štruktúra, pľúca fajčiarske - tvrdá, nepružná tkanivo, získavať čiernu alebo modročierne farby.

Najnebezpečnejšie benzpyrenu, má priamy škodlivý účinok na sliznice priedušiek, a to aj v nízkych dávkach, čo spôsobuje degeneráciu normálnych buniek. Nie menej nebezpečné a pasívne fajčenie: fajčiar preberá iba malú časť dymu, vydychovaní zvyšné 80% dymu vo vzduchu. K riziku rakoviny pľúc hrá významnú úlohu fajčenie zážitok: viac ako 10 rokov, počet vyfajčených cigariet. Keď fajčil viac ako 2 balíčky denne zvyšuje riziko rakoviny pľúc o 25 krát.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko rakoviny pľúc - profesionálne expozície:

- pracujú v továrňach spojených s výrobou azbestu a leštenie kovových tovaru v kováčskej práce (tavenie železa a ocele),
- Valchovanie, bavlna a výroba bielizeň,
- pracovnej expozície na ťažké kovy, pesticídy (arzén, chróm, nikel, hliník) -
- Práca v baníctve: ťažba uhlia, radónu bane, uhlie smoly-
- gumárenský priemysel.

Ďalším faktorom, ktorý - je znečistenie ovzdušia. Každý deň v obyvateľmi veľkých mestách vdychujú tisíce karcinogénov vypúšťaných do ovzdušia rastlinami a horenie motorových palív. Vdychovanie týchto látok nevyhnutne vedie k degenerácii sliznici dýchacích ciest.

Príznaky rakoviny pľúc

Príznaky svedčiace pre rakovinu pľúc sa delia na všeobecné a špecifické.

Bežné príznaky: slabosť, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, potenie, telesná teplota stúpa neprimerané.

Konkrétne príznaky rakoviny pľúc môžu zahŕňať nasledujúce:

- kašeľ - bezpríčinné výskyt, prienik, vyčerpávajúci kašeľ sprevádza nádorové ochorenia priedušiek (centrálne s rakovinou). Pacient, starostlivo sleduje ich zdravie, môže nezávisle detekovať zmeny kašeľ charakter stáva častejšie, chrapľavý, mení charakter hlienu. Kašeľ môže byť záchvatovitá, bez udania dôvodu alebo spojená s vdychovaním studeného vzduchu, cvičenie, alebo poležiačky. Tento kašeľ dochádza s podráždením bronchiálna strom, ktorý rastie do lumen jeho nádoru. Keď sa zobrazí centrálnej rakovina pľúc hlien, ktorý je zvyčajne žltá - nazelenalú farbu vzhľadom k súčasným zápalu v pľúcnom tkanive.

- Jedným z najviac charakteristické príznaky rakoviny pľúc považovaný hemoptysis (separácia krvi, spútum), v krvi, môže byť penivý, zmieša sa s hlienu, čo je ružovkastý odtieň a svetlé - šarlátový, intenzívny, vo forme prúžkov (aktívne krvácanie), alebo ako tmavé zhluky (zlepená old krv). Krvácanie z dýchacích ciest môže byť dostatočne intenzívne a dlhotrvajúce, čo niekedy vedie k úmrtiu pacientov. Avšak, hemoptýza môže byť symptomatické a ďalšie pľúcne ochorenia: pľúcna tuberkulóza, bronchiektázia (vzduchové priestory v pľúcach).

- dýchavičnosť spojená so zmenami v pľúcnom tkanive: nádoru súčasnom pneumónia, pľúcna spadenie časti kvôli bronchiálna oklúzny nádoru (atelektáza), ktorá porušuje výmenu plynu v pľúcnom tkanive a zhoršenie pľúcnej ventilácie podmienok, zníženie respiračné povrch. Keď nádory rastú vo veľkých priedušiek môže dôjsť v akomkoľvek atelektáza ľahké a úplné odstavenie svojej práce.

Atelektáza ľavej pľúca, rakovina spôsobená centrálnej

Segmentálne atelektáza horného laloku ľavej pľúca, spôsobené nádoru segmentální priedušiek

- bolesť na hrudníku - sú spojené s invázia tumoru serózneho sliznice pľúc (pohrudnice), majú veľa bolesti zakončenie spojených zápalové zmeny pľúc a inváziu tumoru do kostí, nervových plexu veľký hrudník.

V skorých štádiách ochorenia neexistuje žiadna bolesť, pretrvávajúca intenzívna bolesť sú typické pre nádorové fázach neskoro beží. Bolesť môže byť na jednom mieste, alebo dať na krk, ramená, paže, chrbát, alebo brucho sa môže zvýšiť, ak kašeľ.

Niekoľko odlišné klinické a rádiologické forma rakoviny pľúc:

1. Ústredné Rakovina - Rakovina bronchiálna lumen rastie vo veľkých priedušiek (centrálne, lobární, segmentovým). Nádor rastie v lumen bronchu (pri pohľade skôr), a v okolí priedušiek pľúcneho tkaniva. neprejavuje v skorých štádiách je často nie je vidieť na x-lúče a röntgenové obrazy, ako nádor tieň splýva s srdca a krvných ciev. Podozrenie na prítomnosť nádoru môže byť založené na nepriamych údajov na röntgenový snímok: vzdušnosti časti redukčný alebo zápalu pľúc u jedného a toho istého miesta niekoľkokrát (rekurentné pneumónia). Charakterizované kašeľ, dýchavičnosť, vykašliavanie krvi, v ťažkých prípadoch - bolesť na hrudníku, vysoká telesná teplota

Centrálne tumor pravej pľúca veľké

2. rakovina Periférne - zvýšenie hrúbky pľúcneho tkaniva. Žiadne príznaky, detekovanej náhodou pri vyšetrení alebo pri rozvoji komplikácií. Nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti nepreukazuje sama, títo pacienti často odmietnuť liečbu, s odkazom na absenciu príznakov.

Rôznych periférnych rakoviny - rakovina vrcholu (Penkosta), vyznačujúci sa tým klíčenie ciev a nervov v pletenca ramenného. Takí pacienti liečení dlho neurológom alebo lekár s diagnózou bolesti dolnej časti chrbta, komplexné a je odoslaný do onkológii už beží nádor. Rôzne obvodovej rakoviny je tiež forma rakoviny brušnej - nádor s dutinou v stredu. Dutina v nádoru je výsledkom rozpadu centrálnej časti nádoru, ktorý počas rastu nie je dostatok energie. Tieto nádory môžu dosiahnuť veľké veľkosti až 10 cm a viac, sú ľahko zameniť so zápalovými procesmi - abscesy, tuberkulózy sa kaz, pľúc cysty, ktorá oddeľuje správnu diagnózu a vedie k progresii ochorenia bez špecifickej liečby.

Brušný forma rakoviny pľúc: nádor na pravej pľúca označené šípkou

3. rakovina Pnevmoniepodobny, ako už názov napovedá, ako je zápal pľúc, sú pacienti liečení lekárom po dlhú dobu, kedy sa účinok liečby antibiotikami existuje, to naznačuje o rakovine. Nádor je charakterizovaný rýchlym rastom, rastie difúzna, nie ako jednotka, sa jeden alebo viac lalokov pľúc.

Pnevmoniepodobnaya forma rakoviny pľúc s porážkou oboch pľúc

s porážkou dolného laloku pravej pľúca

4. Atypické formy: pečeň, mozog, kosti a ďalšie. Spojená s príznakmi, nemajú dostatočný nádoru pľúc a ich metastáz. Pre pečeňové forma vyznačuje tým, žltačka, zmeny krvných testov, zväčšenie pečene, tiaže v hornom pravom kvadrante. Brain - často prejavuje kliniku zdvih - prestane fungovať ruku a nohu na protiľahlej strane zranenia, poruchy reči, strata vedomia, môže byť kŕče, bolesti hlavy, dvojité videnie. Kost - bolesti chrbtice, panvy alebo končatín, sú často spontánne (bez poškodenia) zlomeniny.

5. metastatických nádorových - táto projekcia od hlavného telesa iných nádorov (napríklad prsníka, hrubého čreva, pľúc ďalšie, LOR orgánov, prostaty, atď.), Ktoré majú štruktúru pôvodného nádoru a schopné rastu, lámanie orgánové funkcie. V niektorých prípadoch sa môže dosiahnuť metastázy enormné veľkosti (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s nádorovými Otrava splodín a ochorenia vnútorných orgánov (pečeň a respiračné nedostatočnosti, zvýšený vnútrolebečný tlak, a tak ďalej). Vo väčšine prípadov vznikajú metastázy z črevných nádorov prsníka, pľúc, druhý, ktorý je spojený s obehovým orgánovú špecifickosť: veľmi jemnú a veľmi vyvinuté vaskulárne sieť nádorových buniek sú v ňom uložené z krvi a začínajú rásť tvoriť kolónie - metastázy. Pľúca môžu metastázovať zhubnosť akéhokoľvek orgánu. Pľúcnych metastáz sú bežné, že je veľmi podobný nezávislých nádorov.

Niekedy plné vyšetrenie nádor - môže byť zistené, že primárnym zdrojom metastáz.

Diagnóza rakoviny pľúc

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​je diagnóza rakoviny pľúc je pomerne náročná úloha, nádory sú často zamaskované ako iné ochorenie pľúc (pneumónia, abscesy, tuberkulóza). S ohľadom na viac ako 50% z pľúcnych nádorov zistených pri vysokom prevádzky a nefunkčných fázach. Počiatočné štádiá nádoru a niekedy aj niektoré druhy nádorov bežiacich neprejavuje a detekovaná iba náhodou alebo rozvojových komplikácií.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné najmenej raz ročne podstúpiť vyšetrenie RTG pľúc.

Vyšetrenie pri podozrení na rakovinu pľúc patria:

- fluoroskopie - masívny prieskum profylaktické veľké populácie, môže detekovať najzávažnejšie ochorenie pľúc: tuberkulóza, pľúcna nádor a medzihrudia (priestor medzi pľúc, ktorý obsahuje srdca, veľkých ciev, a tukového tkaniva), zápal pľúc. Pri identifikácii patologických zmien v fluorogram vykonávať RTG vyšetrenie pľúc v 2 projekcie: čelné a bočné.

- hrudníka X-ray môže presnejšie interpretovať zmeny v pľúcach, je nutné zhodnotiť oba obrazy.

- V ďalšej fáze: jednoduchý vrstvený röntgenové tomografie podozrivej oblasti pľúc: niekoľko behov zväzku "triedy" ktorého strede je patologický zameranie.

- hrudníka výpočtovej tomografie alebo magnetické - rezonanasnaya tomografia s intravenózne kontrastom (rentgenkontrastní podávanie liečiva intravenózne) alebo bez neho: umožňuje vykonávať vrstvené rezu a Podrobnejší prehľad patologicky zmenený ohnisko rozlíšiť nádory, tuberkulóza alebo zmeny cysta okrem charakteristických znakov.

- Bronchoskopia: slúži na detekciu nádorov prieduškovej stromu (centrálne rakoviny) alebo klíčenia v priedušky veľkých periférnych pľúcnych nádorov, táto štúdia umožňuje vizuálne rozpoznať nádor, na určenie hranice nej, a čo je najdôležitejšie, urobiť biopsiu - prijať výskumného kus nádoru.

- V niektorých prípadoch sa používajú takzvané nádorové markery - krvných testov proteíny produkované nádoru a ktoré nie sú prítomné v zdravom tele. Pre pľúcnej nádorové markery rakoviny sú pomenované: NSE- používa na identifikáciu malobunkového, SSC, CYFRA- marker pre detekciu spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu, rea- univerzálny marker. Ale všetky majú nízku diagnostickú hodnotu a sú zvyčajne používajú u liečených pacientov za účelom zistenia možného metastázy v skorých štádiách.

- spútum - má nízku diagnostickú hodnotu umožňuje podozrenie na prítomnosť nádoru pri identifikácii atypických buniek.

- Bronchography (zavedenie kontrastného média do bronchiálnej stromu): zastaraným spôsobom, teraz nahradil bronchoskopia.

- torakoskopia (úvod do pleurálnej dutiny cez vpichu kamery pre kontrolné svetlá povrchu) - umožňuje interpretovať dvojznačné prípadov tieto alebo iné pľúcne abnormality vizuálne a vykonať biopsiu.

- nádorové biopsie pod kontrolou CT vykonáva v nejasných prípadoch.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny univerzálny spôsob kontroly, ktorý umožňuje rozlíšiť sto percent rakoviny pľúc od iných chorôb, rovnako ako rakovina môže vydávať za iné patológie, s ohľadom na túto skutočnosť využiť plný rozsah kontroly. Ale v prípade, že diagnóza je nejasný až do konca rezorte na diagnostickom prevádzky, aby nedošlo k ujsť zhubný nádor.

Etapa (rozsahu) na rakovinu pľúc:

Krok 1: nádor pľúc nie je väčšia ako 3 cm, veľkosť alebo nádoru prieduškovej sadby do jedného rytmu, metastázy v blízkosti l / uzlah-
Krok 2: nádoru v pľúcach ako 3 cm, kel pohrudnice prekrýva priedušky, čo spôsobuje jeden doli- Atelektáza
Stupeň 3: Nádorové pokračuje do priľahlých štruktúr, Atelektáza celkom pľúcnych metastáz v najbližšom lymfe uzlah- hilovou a mediastinálne nadklyuchichnye-
Krok 4: ORGAN nádor postihuje obklopujúce srdce, veľké nádoby alebo sa pripojí tekutinu v pleurálnej dutine (metastatické pleuritída).

Lung Cancer Ošetrenie

Pri liečbe rakoviny pľúc, rovnako ako všetky ostatné rakoviny a viesť jedinú metódu, ktorá dáva nádej na vyliečenie, je chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko možností pre prevádzku na pľúcach:

- Odstránenie laloku - spĺňa princípy liečby rakoviny pľúc.
- Marginálne resekcii (odstránenie len nádoru) - používa sa u starších pacientov a pacientov so závažnými sprievodnými chorobami, pri ktorých najnebezpečnejšie operáciu.
- Odstránenie celej pľúca (pneumonektomie) - 2 stupne s nádormi centrálneho rakoviny, krok 2-3 periférneho zariadenia.
- Kombinovaná prevádzka - pre odstránenie časti obklopujúce zapojený do nádorovej orgánov - srdca, krvných ciev, rebrá.

Pri detekcii malobunkový karcinóm spôsob liečby vedúci je chemoterapia, pretože táto forma rakoviny je najcitlivejší na konzervatívnej terapie. Účinnosť chemoterapie je dostatočne vysoká, aby sa dosiahol dobrý účinok po dobu niekoľkých rokov.

Na liečbu rakoviny pľúc, za použitia platinových drogy - najúčinnejší doteraz, ale nie menej toxický ako ostatné, takže na vstupe do pozadia veľkého množstva tekutiny (až 4 litrov).

Ďalší spôsob liečby - rádioterapia: trvale použité pre pľúcnych nádorov 3-4 fáze, možno dosiahnuť dobré výsledky v malobunkových rakoviny, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka s radiačnou terapiou je 60-70 Gy.

Liečba rakoviny pľúc "ľudových prostriedkov" neprijateľné používanie toxických látok môže viesť k otrave už oslabené nádoru tela a zhoršiť stav pacienta.

Prognóza rakoviny pľúc

Prognóza rakoviny pľúc závisí na štádiu a histologické štruktúra pľúc:

S malým karcinómu prognóza je lepšia ako u iných foriem rakoviny, pretože je viac citlivý na chemoterapiu a radiačnej liečba ako iné formy rakoviny.

Priaznivý výsledok je možné pre liečenie rakoviny počiatočných fázach: 1-2. Keď nádory tretej a štvrtej etapy extrémne zlú prognózu, a prežitie rýchlosťou menšou ako 10%.

Prevencia rakoviny pľúc

Prevencia, v prvom rade, je prestať fajčiť a pracovať v nebezpečných podmienkach pre používanie dýchacie a ochranných pomôcok. Profylaktická vykonať ročné fluorografická pre detekciu rakoviny pľúc v skorých štádiách. Pri ťažkých fajčiarov je povinná poprava bronchoskopia 1-2 krát do roka.

Poraďte sa s lekárom onkológa na rakovinu pľúc:

Otázka: Ako často sa rakovina pľúc a ktorí majú zvýšené riziko vzniku?
Odpoveď: rakovina pľúc trpí, väčšinou mužov. To je spôsobené predovšetkým fajčenie, najbežnejšie u mužov, rovnako ako s náročnými pracovnými podmienkami, s prácou na nebezpečenstvo a tovární. S prevahou fajčenia a zvýšenie frekvencie rakoviny pľúc u žien.

Otázka: Ako rozpoznať rakovinu pľúc v skorom štádiu?
Odpoveď: Pre tento povinné ročné prehliadky - röntgen hrudníka alebo röntgene. Pri fajčení pacientov odporúča vykonávanie bronchoskopia ročne.

Otázka: Čo je Existuje alternatíva k operácii?
Odpoveď: Jediná liečba rakoviny pľúc je chirurgický zákrok. V krehkých a starších pacientov s kontraindikáciou pre chirurgiu, alternatívou je chemo-rádioterapia, ktorý poskytuje dĺžku života v dobrom reakcii na liečbu 5 a viac rokov.