Rakovina pľúc dlaždicových buniek

Spinocelulárny (epidermoidný) rakovina pľúc - malígny nádor, ktorý sa vyvíja z metaplazirovannyh plochých bronchiálnych epiteliálnych buniek. Za normálnych okolností, v sliznici priedušiek zdravých plochých epitelových buniek nie sú k dispozícii, tak vývoj spinocelulárneho karcinómu predchádza epidermoidný metaplázia - transformáciu riasinkový epitel v byte. Spinocelulárny karcinóm pľúc, je viac než polovica (60%) všetkých histologických foriem rakoviny pľúc. Postihuje predovšetkým mužov nad 40 rokov. Až 70% nádorov tohto typu je lokalizovaný v koreňovom adresári pľúc, v tretine prípadov detekovaného periférne rakovina pľúc. Význam z dlaždicových buniek pľúcneho karcinómu klinickej Pulmonology je predovšetkým jeho vysoká prevalencia a potenciálne rizikové faktory pre odstrániteľnosť ochorení.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu pľúc

Príčinou skvamocelulárnym metaplázia a následný rozvoj nádorového procesu je expozícia toxickým látkam, na bronchiálnej sliznice. Väčšina pacientov chorých s skvamocelulárnym karcinómom pľúc, trpí dlhodobou závislosť na nikotíne, však fajčenie (v m. h. pasívne) je považovaný za hlavný rizikový faktor pre ochorenie. Poškodenie priedušiek veľkú úlohu vdýchnuteľné škodliviny vdychovaní atmosférický vzduch (oxid uhličitý, oxid uhoľnatý, oxid dusičitý, kyselinami, formaldehydom, častice a podobne.). Niektoré z pozadia patológiu, často predchádza spinocelulárny karcinóm pľúc patrí pneumokoniosa, chronická bronchitída, pneumónia, tuberkulóza. Je známe, že infekcia niektorými typmi vírusov (tsitomegaloverusom, ľudský papilloma vírus) môže spôsobiť atypické metaplázia bronchiálnej epitelu.

Za normálnych okolností, bronchiálna steny sú obložené riasinkami epitelu valcové, na ktoré sú uložené riasiniek minute nečistôt obsiahnutých vo vdychovanom vzduchu. Pohyb (blikanie) v riasiniek odstraňuje vylúčenie škodlivých častíc v dýchacom trakte, t. E. S ich samočistiacim mechanizmom je realizovaný prostredníctvom priedušiek. Pod vplyvom škodlivých inhalačných zaťaženie bronchiálna epitel začne vyvíjať, prispôsobiť sa neustálym agresívnym vplyvom. Postupné miznutie riasiniek, zmena tvaru (plochý) epiteliálne bunky a keratinizácie. V novom prostredí ľahko stáva prístupný vniknutiu cudzích častíc, a neustále hromadenie hlienu v prieduškách, prispieva k rozvoju chronických ochorení pozadia. Niektorí vedci domnievajú epidermoidný metaplázia epitelu ako skoré, preinvazivní štádiu rakoviny pľúc z dlaždicových buniek.

Klasifikácia rakoviny pľúc z dlaždicových buniek

Kritériá stanovené mikroskopickú skvamocelulárnym karcinómom pľúc sú: známky keratinizácie prítomnosť medzibunkových mostov a formovanie rohov perál. na expresiu charakteristík údaje boli posúdené na stupni diferenciácie nádoru, uvoľňuje veľmi rozdielna (keratinizing), mierne diferencovaný (neorogovevayuschy) a zle diferencované skvamocelulárneho karcinómu pľúc základe.

Histologicky, nádor prezentované vysoko kvalitné vrstvy veľkých buniek, s jasne definovanými jadrami, ťažkých keratinizácie buniek medzibunkových mostov a nadržaných perál. Mierne forma diferencovaný rakovina je tiež reprezentovaná veľkých polygonálnych buniek dobre v kontakte spolu navzájom, vyvinuli cytoplazmu, ale s menším počtom intracelulárnu keratín mostikov- určené iba v niektorých bunkách. Zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm pľúc, vyznačujúci sa tým prevahou malých buniek sa zle vyvinuté jadier, organel a desmosomálních kontakty.

Podľa anatomické klasifikácii, rozlíšiť karcinóm periférne a centrálne spinocelulárny legkogo- vzácnejšie atypický tvar (rozširované mediastinálneho).

Príznaky rakoviny pľúc z dlaždicových buniek

Klinické prejavy sú viac závislé nie sú na histologickom type a stupňa diferenciácie karcinómu pľúc, a anatomické umiestnenie nádoru, jeho veľkosti, povahe a rastu metastáz rýchlosti. Z tohto dôvodu, príznaky rakoviny dlaždicových pľúcne sú všeobecne podobné ako u iných typov rakoviny (veľké bunky, malé bunky, adenokarcinóm).

5-15% pacientov má rakovinu v ranom štádiu klinicky bessimptomno- dochádza v tomto prípade, nádor môže byť detekovaný, kedy náhodne RTG vyšetrenie. Všetky skvamóznych symptómov karcinómu pľúc sa delí na primárnu (miestne), sekundárne (spôsobené komplikácií nádorových metastáz alebo pri intoxikácii). Primárne príznaky sú zvyčajne pomerne skoro a spojený s rastom primárneho uzla nádoru. Najviac neustále sťažnosti patrí kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. Spočiatku suchý kašeľ, nadsadnyy- polovice pacientov s centrálnou formy rakoviny pľúc u hemoptýza, v neskorších fázach mení pneumorrhagia.

S rozširovaním nádoru na miestnych prejavov skvamocelulárneho karcinómu pľúc pripojiť vedľajšie príznaky. Tie sú spojené s miestnymi komplikácií (komplikácia zápalové povahy, klíčenie alebo stlačenie priľahlých štruktúr), alebo so vzdialenými metastázami a celkový vplyv na tele zhubný nádor. S rozvojom pacientov obštrukčnou pneumónie majú febrilné horúčku, kašeľ s expektorácie Muko-hnisavého hlienu. Ak je stlačenie alebo klíčenie okolitých orgánov môže narušovať dysfágia, chrapot, Horner syndróm, intenzívna bolesť v krku a ramien, arytmie.

Bežné príznaky sú celková slabosť, anorexia, strata hmotnosti, kachexia. Keď rakovina skvamóznych buniek pľúc sa môže vyvinúť hyperkalciémii a hypofosfatémia dôsledku ektopickej produkcie parathormónu a prostaglandínov. Extrathoracic metastázy (pečeň, kostnú, nadobličiek, mozog), sú zistené v polovice pacientov, ktorí zomreli na skvamocelulárneho karcinómu pľúc.

Diagnóza rakoviny pľúc z dlaždicových buniek

Primárna komplexné diagnostiky zahŕňa posúdenie históriu, sťažností, fyzikálne a röntgenové vyšetrenie. Röntgen hrudníka môže odhaliť rakovinu pľúc v 80% prípadov, nastavenie veľkosti nádoru a jeho umiestnenie, zapojenie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Študovať šírenie bronchopulmonálna rakoviny pomocou CT hrudníka.

S vizuálne potvrdiť bronchoskopia alebo eliminovať známky rastu nádoru. Podrobnejšie štúdium bunkové štruktúry vyrobenej cytologickým analýza bronchoalveolárnej umývanie a spúte. Konečné overenie histologického stave je možné len po uštipnutí alebo transbronchiální biopsia nádoru a morfologickú štúdiu biopsia. karcinóm dlaždicových buniek vyžaduje odlíšenie od iných druhov zhubné nádory pľúc, a metastatický karcinóm dlaždicových buniek z iných miest.

Liečba a prognóza rakoviny pľúc z dlaždicových buniek

Plánovanie taktika nakladanie s skvamóznych karcinómu pľúc je založený na lokalizáciu vedomostí a rozšírenie procesu. Ak je to možné radikál uchýlili k odstráneniu resekcii nádoru primárneho zamerania a metastatických lymfatických uzlín postihnutých tkanív a medzihrudia. Zdvihový resekcia zvyčajne od rozšíreného lobektomie pneumonektomie.

Chemorádiotarapia spinocelulárny karcinóm pľúc môže byť vykonané ako súčasť radikálny programu alebo utíšenie. Podrobené ožiarením ako umiestnenia nádoru a metastázy oblasti oblastí. Chemoterapia (cyklofosfamid, vinkristín, metotrexát) sa bežne používa navyše k rádioterapiu nefunkčných pacientov. Symptomatická liečba (detoxifikácie, úľava od bolesti, psychologická pomoc) je daná stavom pacienta. Imunoterapia pomocou rastových faktorov a inhibítorov angiogenézy je nový, ale celkom sľubne liečbu spinocelulárneho karcinómu pľúc.

Päť-ročné prežitie po pokuse o liečbe spinocelulárneho karcinómu pľúc je 60 až 80%. Pri detekcii karcinómu pľúc v druhom kroku, táto hodnota znížená na 40%, na tretí - až 15-18%. Prognóza významne ovplyvnené stupňom rozlíšenia spinocelulárneho karcinómu pľúc - čím nižšia, tým nižšiu citlivosť nádorov proti nárazu chemoradiation než sa to stane rozšírenie metastáz. Stredná doba prežitia v neprítomnosti liečby, v priemere sa rovná 6-8 mesiacov.