Glaukóm

Glaukóm - skupina chorôb charakterizovaných často zvýšením vnútroočného tlaku (VOT), ale nie vždy, zmeny v zornom poli, a patológie zrakového nervu (výkopu až atrofia).

Tak vidia ľudia s glaukómom:

príčiny glaukómu

Rizikové faktory pre ochorenie:

- zvýšený vnútroočný tlak (očná hypertenzia)
- vek nad 50 rokov
- etnický pôvod (černosi z glaukómu je častejšie)
- chronické ochorenia oka (iridocyklitída, chorioretinitída, šedý zákal)
- eye História zranenia
- Spoločné ochorenia (ateroskleróza, vysoký krvný tlak, obezita, diabetes mellitus)
- stres
- dlhodobé užívanie určitých liekov (antidepresíva, psychotropných látok, antihistaminík, atď).
- dedičnosť (v rodinách, kde sa niekto z rodiny ochorie glaukóm, existuje riziko ochorenia)

Glaukóm je vrodené a získané. Prvý typ je spojený s poruchou vývoja oka v embryonálnom štádiu vývoja. Často toto intrauterinná infekcia - rubeola, chrípka, toxoplazmóza, mumpsu, alebo matky ochorenia a vplyv rušivých faktorov (závažné ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou, vplyv vysokých teplôt a zväzkom).

Hlavné typy glaukómu získané - je primárny (open-zakratougolnaya, zmiešané) a sekundárne (zápalové, fakogennaya, cievne, traumatické, pooperačné).

symptómy glaukómu

Známky glaukómu s otvoreným uhlom, zahŕňajú očné (prerušovaný alebo konštantný tlak), stratu zraku (osoba nie je vidieť časť okolia).

Glaukóm s otvoreným uhlom

Glaukóm s otvoreným uhlom sa delia v stupni (stupeň vývoja klinických príznakov) a hodnotou vnútroočného tlaku.

Stupeň primárnej glaukóm s otvoreným uhlom:

Fáza I (počiatočné) - zmeny v periférnym videním chýba, ale tam je malý v strednej (paracentrální scotoma v oblasti Bjerrum, expanzia mŕtvom uhle), razba zrakového nervu papily, nedosahuje až k okrajom.
Krok II (vyvinutej) - zúženie periférneho zorného poľa je väčšia ako 10 stupňov s nosovej strane alebo koncentrické zúženie, ktoré nedosahuje 15 ° od fixačného bodu, razba optického disku (hraničné hodnoty)
Krok III (ďaleko pokročilých) - sa vyznačuje tým, zúženie zorného poľa sústredné a v jednom alebo viacerých segmentoch viac ako 15 stupňov od fixačného bodu, výkopové terče ZN
Krok IV (terminál) - úplná absencia alebo nesprávne projekcia photoreception prípadne zostávajúce v spánkovej oblasti videnia. Ak očiach strednej priehľadným a jasným fundu, zrakový nerv atrofia je prítomný.

stupeň glaukómu

Podľa úrovne vnútroočného tlaku rozlišovať stupeň 3:

Normálne IOP (až 27 mm Hg. V.)
Mierny-IOP (28 - 32 mm Hg)
Vzhľadom k tomu, vnútroočného tlaku vysoká (viac ako 33 mm Hg)

Oddelene izolované glaukómu pri normálnom vnútroočnom tlaku. V tomto prípade sú charakteristická strata zraku, nasledovaný rozvojom výkop zrakového nervu atrofia bradavky, ale v normálnom IOP.

glaukómu s uzavretým uhlom

Uzáver glaukóm sa vyskytuje v prípade plnej alebo čiastočnej blokové iridokornealnogougla ktorými komorová odtoku. Zrážacie faktory: malé oči (často vyvíja ďalekozrakosť), plytká predná komora, nadmerná produkcia vnútroočnej tekutiny, veľká šošovka, úzky iridokorneálny uhol (CCP). Objaviť sa pravidelne zvyšuje vnútroočný tlak, čo je extrémna prejav - akútny glaukóm útoku, čo môže viesť k predĺženiu prítomnosti v tmavej miestnosti alebo za súmraku, veľké množstvo tekutín, emocionálny stres. Existuje silná bolesť v oku, zasahujúce do zodpovedajúcej polovici hlavy, začervenanie, dúhové kruhy pri pohľade na zdroj svetla.

Akútny záchvat glaukómu

Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu.

Tiež izolovať podľa stupňa progresie stabilizovanej a nestabilizovanej glaukómu (ostrosť a zorné pole).

V závislosti na stupni kompenzácie môže byť kompenzované glaukómu (žiadne negatívne dynamika) subcompensated (tam je negatívny trend) a astma (akútny glaukóm útok prudkému zhoršeniu zrakových funkcií).

Glaukóm je dlhá doba môže byť bez príznakov a pacienti požiadať o pomoc, keď niektorí zraková funkcia je už nenávratne stratený.

Symptómy, v ktorých poplatky k lekárovi, k pozastaveniu vývoja choroby:

- strata zraku (nevidí určité položky)
- dúhové kruhy pri pohľade zo svetelného zdroja
- rozmazané videnie
- časté zmeny v okuliaroch
- bolesť v oblasti obočia

diagnostike glaukómu

1. Očné vyšetrenie:

- visometry (dokonca aj keď je rúrkový videnie ostrosť môže byť 100%)
- perimetria, vrátane výpočtovej. Odhaliť tie najmenšie zmeny v zornom poli.
- kampimetrií - štúdium mŕtvom uhle (oblasť zorného poľa, ktoré v normálnych ľudí nemôže vidieť) - v množstve 10 až 12 cm
- biomikroskopie (viditeľné spojivky vazodilatáciu, posol príznak (depozície pigment pozdĺž predného ciliárnych ciev), symptóm Cobra (rozšírenie episklerálna žily v lievikovito pred perforáciou bielka), dystrofia a dúhovky pigmentované zrazeniny)
- Gonioskopie-kontrola iridokorneálny uhla pomocou goniolinzy (určiť veľkosť uhla prednej komory)
- tonometria na Maklakov (norm 16-26 mm Hg.), bezkontaktné tonometria (nie je presná metóda použitá pre masové štúdií)
- tonografie - tonometria dobu 4 minút s použitím elektrónového tonografie. Normálne hodnoty:
P0 = 10-19 mmHg (Pravda vnútroočný tlak)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min (minútový objem vnútroočnej tekutiny)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg (Faktor nariasený Odtok)
KB = 30-100 (Becker koeficient = P0 / P)
- očné pozadie (definovať výkop optického disku), a skúšky s Goldmann objektívom

Výkop zrakového nervu

- sietnice optická koherentná tomografia (stanovenie najmenšie zmeny v zrakového nervu)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography (určiť stupeň ischémia alebo hypervolémia každého oka)
- záťažové testy (pomoc pri diagnóze glaukómu s uzavretým uhlom, tme, ortoklinostaticheskie s mydriatiká). Tak rozšírenie zrenice, uhla predná komora sa uzavrie a s akútne príznaky útok.

2. Všeobecne vyšetrenie - klinické testy a hladina cukru v krvi, krvný chémie, konzultácia s lekárom, kardiológom, neurológa, endokrinológ identifikovať komorbidity, ktoré môžu vyvolať nástup alebo rozvoj komplikácií u pacientov s glaukómom.

liečba glaukómu

Z glaukóm nemožno vyliečiť, je možné zastaviť progresiu ochorenia. Liečba je predpísaná iba lekárom.

Procedúry používané pri glaukómu:

1. Lokálne liečbu drogovej závislosti:
- deriváty prostaglandínu (zvýšiť odtok vnútroočnej tekutiny) - Travatan, XALATAN ® - kvapkal 1 kvapku do každého oka pred spánkom
- -blokátory - znižujú produkciu komorové - (neselektívny (žiadne vedľajšie účinky na srdce a priedušiek, sú kontraindikované pre ľudí s bronchospazmus) a selektívne) - timolol (Arutimol ® uno, Kuzimolol 0,25% alebo 0,5%), a Betoptik Betoptik S. pochovaných každých 12 hodín.
- miotiká - 1% pilokarpínom - používané v glaukómu s uzavretým uhlom (zovrieť žiaka, koreň dúhovky sa rozprestiera od uhla prednej komory, a tým ho otvára) - 1 kvapka až 3 krát denne.
- inhibítory karboanhydrázy znížiť produkciu vnútroočnej tekutiny (liek Azopt, TRUSOPT) - 1 kvapka 2 krát za deň.

1 určiť prvý liek (najčastejšie tento prostaglandínov deriváty). Ak nie je žiadny účinok, spoločne s inými kvapkami, napríklad adrenoblokatory. Liečba vyberá len lekári, pretože Niektoré lieky sú toxické a majú mnoho kontraindikácie.

Hypotenzné kvapky sa používa nepretržite, k spomaleniu rozvoja glaukómu.

2. neuroprotektant nebhodimo pretože Glaukóm ovplyvňuje nervové tkanivo. Tam sú priame a nepriame (zlepšuje mikrocirkuláciu a nepriamo pôsobí na neuróny). Priamy patria vitamíny C, A, skupiny B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptidy (retinalamin, korteksin), nepriame-teofylín, Vinpocetín, pentoxifylín, nootropiká, lieky znižujúce hladinu cholesterolu. Pacient 1-2 krát ročne podstúpi liečbu v nemocnici.

3. Physiotherm zahŕňa použitie techník, ako je elektro optický, magnetický, laserová terapia.

4. V prípade, že lieková terapia neúčinná, chirurgická liečba (laser alebo bežný).

glaukóm útok

Akútny záchvat glaukómu vyžaduje okamžitú liečbu. Vyklenutie vznikajú v bolesti očí, vyžarujúce do okolia, nevoľnosť a zvracanie môžu byť okulokardialny syndróm. Pri pohľade vykazujú zmiešané injekciu, edematózne rohovky, predná komora je plytké, dilatačné žiak, bombazh (vydutie) dúhovky, očného pozadia môže byť jasne vidieť, optického nervu s krvácaním. Oko sa stane hustota skala.

Najprv požiadať pacienta, kedy naposledy bol stoličky a močenie, meria krvný tlak (BP). Tieto podmienky prispievajú k vysokému krvnému tlaku. Pri vyprázdňovaní hrubého čreva odstránená kŕč krvných ciev, a je tu veľká pravdepodobnosť, že IOP rýchlo klesá.

Uistite sa, že často vštepil 1% pilokarpín a timolol, 2 krát denne. Intramuskulárne anestetiká (promedol, ANALGIN inj). Použiť diverzné terapiu (napríklad v horčičné hlavy). Vezmite diakarb s asparkamom svalu Lasix pod kontrolou krvného tlaku. Po bankovanie útok odporúča chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba glaukómu

Hlavné typy ošetrení laserom: laser iridectomy (Forma A otvor v dúhovky) trabeculoplasty (Zvýšenie priepustnosti trabeculae).

corectomy

Mikrochirurgické liečebné metódy, je veľa. Najpoužívanejšie metóda - to sinustrabekulektomiya, , V ktorom sa nová cesta vytvorená odtok komorovej vody do spojivky a odtiaľ je kvapalina absorbovaná do okolitého tkaniva. Ostatné operácie sú tiež možné - iridotsikloretraktsiya (Dilatácia uhla prednej komory) sinusotomy (Zlepšenie Odtok) tsiklokoagulyatsiya (Znížená produkcia komorovej vody).

Ľudové lieky sú neúčinné. Pacienti utrácať iba drahocenný čas na liečbu z nich, zatiaľ čo choroba postupuje.

glaukóm komplikácie

Komplikácie predčasný alebo nerozumný liečba: slepota, koniec bolesti glaukóm vedie k odstráneniu oka.

prevenciu glaukómu

Prevencia je včasné odhalenie choroby. V prítomnosti rizikových faktorov by mali byť pravidelne navštevovať očného lekára na vyšetrenie a meranie vnútroočného tlaku.

Pacienti s glaukómom by mali dodržiavať režim práce a odpočinku, cvičenie stres nie je kontraindikované, eliminovať zlé návyky, a nie piť veľa tekutín, nosiť oblečenie, ktoré môžu brániť prietoku krvi do hlavy (tesných kravaty, goliera).