Iridocyklitída

Iridocyklitída, iritída, cykly keratouveit sú v očnom lekárstve k tzv vpredu uveitída - zápal cievovky. Vzhľadom na úzke anatomické a funkčné interakciu dúhovky a riasnatého (ciliárnych) telesa, zápalového procesu, ktorý sa začal v jednom z týchto dielov cievnatky, sa šíri veľmi rýchlo do druhého a majú formu iridocyklitída.

Iridocyklitída diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových kategórií, ale častejšie u pacientov medzi 20 a 40 rokmi. Po prúde rozlíšiť ochorenia iridotsiklit- akútne a chronické zápalové zmeny v charaktere - serózna, exsudatívne, fibrinózní-plast a gemorragicheskiy- na etiológii - infekcie, infekčné-alergické, neinfekčné alergií, traumatické, neznámej etiológie, a spôsobil systémové a syndrómových ochorenia. Doba trvania akútnej iridocyklitída je 3-6 týždňov, chronická - niekoľko měsíců- ochorenia a recidív sa zvyčajne vyskytujú v chladnom období.

dôvody iridocyklitída

Príčiny iridocyklitída, rozmanité, môžu byť endogénne alebo exogénneho pôvodu. Iridocyklitída často vzniká ako výsledok traumatické poranenie oka (Rany, pomliaždeniny, očnej chirurgie), zápal dúhovky (keratitída).

Iridocyklitída prevedená môže spôsobiť vírusové, bakteriálne alebo protozoálnej ochorenia (chrípka, osýpky, HSV, a stafylokokové streptokoková infekcia, tuberkulóza, kvapavka, chlamýdie, toxoplazmóza, malárie a kol.), a pre chronické infekcie v nosohltane a ústna dutina (zápal dutín, angína).

Dôvodom môže byť iridocyclitis reumatoidná stav (reumatizmus, Stále je choroba, Hashimotova thyroiditis, ankylozujúca spondylitída, Reiterov syndróm a Sjögrenov) A metabolické poruchy (dna, cukrovka), Systémové ochorenia neznámej etiológie (sarkoidóza, Behcetova choroba, Vogt-Koynagiho-Harada) syndrómu. Iridocyklitída prevalencia u pacientov s reumatickými a infekčných chorôb, je približne 40% prípadov.

Iridocyklitída podporovať výskyt cievnych oka siete a zvýšenú náchylnosť dúhovky a riasnatého telesa na antigény a CEC spadajú okohybné ložiská infekcie alebo neinfekčných zdrojov senzibilizácie.

S rozvojom iridocyklitída, navyše k okamžitému zničeniu cievovky s choroboplodnými zárodkami alebo toxíny, je jeho imunologický poškodenie zahŕňajúce zápalové mediátory. Zápal je sprevádzaný javy imunitného cytolýzy, vaskulopatie, disfermentozom, poruchou mikrocirkulácie, nasleduje zjazvenie a dystrofia.

Nemenej dôležité je vo vývojovom iridocyklitída patrí provokovali faktory - endokrinné a imunitné poruchy, stresové situácie, hypotermia, nadmernú fyzickú námahu.

príznaky iridocyklitída

Vážnosti a priebehu iridocyklitída závisí od povahy a trvania expozície antigénu, permeability krvný bariérovej vrstvy, genotypu organizmu a imunity.

Keď iridocyklitída býva pozorovaná unilaterálna očné ochorenia. Prvé známky akútnej iridocyklitída sú všeobecne začervenanie a bolesť v oku, s charakteristickým výrazným zvýšením bolesti s tlakom na očné buľvy. U pacientov s iridocyklitída dochádza fotofóbia, slzenie, mierne (do 2 až 3 riadky), zníženie ostrosti videnia, vzhľad pred očami "hmly".

Iridocyklitída Prietoková charakteristika znateľnou zmenu farby zápalu dúhovky (zelené alebo červené hrdze) a zníženie jej definíciu vzoru. Možno, že vzhľad mierneho syndrómu rohovky, pericorneal injekcie očnej buľvy plavidiel. Predná komora môže byť detekovaný serózna, fibrinózní alebo hnisavý výpotok. Pri usadzovanie hnisavý výpotok v dolnej časti prednej komory vytvorené hypopyon ako šedý alebo zelenožltou poloski- pri pretrhnutí plavidla v prednej komore odhalila hromadenie krvi - hyphema.

Zápalový proces v riasnatého telesa pri usadení exsudátu na povrchu šošovky a sklených vlákien môže viesť k ich zníženiu zákalu a zrakovú ostrosť.

Na zadnom povrchu rohovky u iridocyklitída objaví sivasto biela zrazenina z bodu tukov a exsudátu buniek, keď dlhá resorpcia, ktoré sú označené pigmentové zhluky. Opuch dúhovky a jeho tesnom kontakte s prednej strane puzdra šošovky tkaniva v prítomnosti exsudátu vedie k vytvoreniu zadných adhéziou (synechií) spôsobuje nevratné zúženie (miózu), a deformácie žiaka, zhoršenie jeho reakcia na svetlo. Ak je fúzia dúhovky a prednou povrch šošovky vytvorené v celej kruhovej špice. Kedy nepriaznivý priebeh iridocyclitis adhéziou predstavovať riziko oslepnutia kvôli dokončenie zvislou osou žiaka.

Často sa vnútroočný tlak iridocyklitída je nižšia ako normálne, vzhľadom na inhibíciu sekrécie prednej komory vlhkosti. Niekedy, akútna iridocyklitída začínajúcich vypocováním alebo fúzie zrenice okraje dúhovky k objektívu, je zvýšenie vnútroočného tlaku.

Rôzne typy iridocyklitída charakterizovaných svojimi klinickými príznakmi.

Vírusové iridocyklitída vyznačujúci strnulý ihrisko, tvorbu serózna alebo serózna-fibrinózní exsudátu a ľahkých zrazenín, zvýšený vnútroočný tlak.

Tuberkulózne iridocyklitída pokračuje s miernymi symptómami, ktorá sa prejavuje prítomnosťou veľkých, zrazeniny "mazových nažltlé nádory (hrbole) na dúhovky, predná komora opalestsirovaniem vlhkosť, tvorba mocného zadné synechií strómy, zákal videnia alebo úplné neperforované žiaka.

Autoimunitné iridotsiklitah vlastnú ťažkú ​​recidivujúce priebeh na pozadí zhoršenia základného ochorenia s častým vzniku komplikácií (šedý zákal, sekundárny glaukóm, keratitída, skleritída, atrofia očnej buľvy). Každá recidíva je vážnejší predchádzajúcej a často vedie k slepote.

sympatický zápal zdravého oka sa môže vyvinúť v traumatické iridocyklitída (sympatická Ophtalmia).

Iridocyclitis s Reiterov syndróm, spôsobený chlamýdiovou infekciou, sprevádzaný zápalom spojiviek, uretritída a ochorenie kĺbov s drobnými príznaky zápalu cievovky.

diagnóza iridocyklitída

iridocyklitída diagnóza je stanovená na základe výsledkov komplexného prieskumu: oftalmickej, laboratórnu diagnostiku, x-ray, poradenstvo pacienta špecialistov.

Spočiatku oftalmológ vykonal externé vyšetrenia oka, pohmatom, zbieranie anamnézu. Pre presnejšiu diagnostiku iridocyklitída vykonať kontrolu zrakovú ostrosť, vnútroočné meranie tlaku pri styku alebo bezkontaktné tonometria, biomikroskopie oka, očné lézie, ktoré majú byť detekované štruktúry, ultrazvuk oči jednorozmerného alebo dvojrozmerného obrazu časti očnej buľvy. oftalmoskopia postup iridocyklitída je často ťažké v dôsledku zápalových zmien predného oka.

Na objasnenie etiológie iridocyklitída podávať a biochemické testy krvi a moču, koagulácia, Revmoproby pre detekciu systémových ochorení allergoproby (miestne a celkové reakcie na alergény Streptococcus, Staphylococcus, špecifické antigény :. Tuberkulínový toksoplazminom a kol), PCR a ELISA diagnostika zápal patogén (vrátane syfilis, tuberkulóza, herpes, chlamýdie, atď.).

Pre vyhodnotenie stavu imunity prevádzkovať študijné hladiny v krvnom sére imunoglobulínov IgM, IgG, IgA, a ich obsah v slznej tekutiny.

V závislosti na konkrétnej klinickej potreby iridocyclitis konzultácie a vyšetrenia reumatológa, TB lekára, zubného lekára, otolaryngologist, alergológa, dermatológ. Možné vykonať röntgen pľúc a prínosových dutín.

Iridocyklitída vykonáva diferenciálnu diagnostiku a iných chorôb spojených s opuchom a začervenaním oka, ako je akútny zápal spojiviek, keratitída, akútneho záchvatu primárneho glaukómu.

liečba iridocyklitída

iridocyclitis liečba by mala byť včasná a prípadne zamerané na odstránenie jej príčinách.

Konzervatívna liečba iridocyklitída je zameraný na prevenciu vzniku zadného synechií, čo znižuje riziko komplikácií, a zahŕňa mimoriadne opatrenia a plánované liečby. V prvých hodinách ochorenia je zobrazený instilácii do oka sú vedené pupily (mydriatiká), NSAID, kortikosteroidy, antihistaminiká príjem.

Plánované ošetrenie iridocyklitída vykonáva v nemocnici, je založená je miestne a celkové antiseptické, antibakteriálne a antivírusovú terapiu, podávanie nesteroidných protizápalových liečiv a hormónov (vo forme očných kvapiek, parabulbar, subkonyunktivalnyh, intramuskulárna alebo intravenózna injekcia. Kortikosteroidy sa široko používajú v liečbe iridocyklitída toxikologické alergické a autoimunitné pôvod.

Keď sa vykonáva iridocyklitída detoxifikácie terapie (ak je exprimovaný zápal - plazmaferéza, hemosorbtion) instilácie riešenie mydriatiká zabráni preniknutiu clony objektívu. Predpisujú antihistaminiká, multivitamíny, imunostimulans alebo imunosupresíva (v závislosti na základnom ochorením), lokálne proteolytické enzýmy pre odsávanie exsudátu a priľnavosť zrazenín. Často iridocyklitída aplikovať fyzioterapia: elektroforéza, magnetické terapia, laserová terapia.

Iridocyclitis tuberkulózu, syfilis, toxoplazmózu, reumatická etiológie vyžaduje špecifickú liečbu pod dohľadom príslušných odborníkov.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade potreby iridocyklitída separácie adhéziou alebo (pitva predné a zadné synechií dúhovky), v prípade sekundárneho glaukómu. V prípade závažných hnisavých komplikácií iridocyclitis s rozrušenie membrán a obsah oka chirurgickom odstránení druhej (enukleácie, pitvanie oka).

Predikcia a prevencia iridocyklitída

Prognóza iridocyclitis včasné, primerané a dôkladné ošetrenie - pomerne priaznivé. Kompletné zotavenie po liečbe akútnej iridocyklitída sa vyskytuje asi u 15 až 20% prípadov, v 45-50% prípadov - subakútne ochorenie trvá recidivujúce ihrisko s vymazané návrat ochorenie, ktoré sa často prekrývajú s exacerbácií základného ochorenia (reumatizmus, dna).

Iridocyklitída sa môže stať chronickou s pretrvávajúcim poklesom videnia. V pokročilých a neliečených prípadoch iridocyklitída vyvíjať nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú víziu a existenciu oka: chorioretinitída, fúzie a neperforovaná žiak, sekundárny glaukóm, šedý zákal, sklovca a deformácie sietnice disinsertion, absces sklovca, endoftalmitída a Panophthalmitis, subatrophy a atrofia očnej buľvy.

Prevencia iridocyklitída je včasná liečba základného ochorenia, rehabilitácia chronickej infekcie ložísk v tele.