Kvapavka: príznaky a liečba

obsah:

• Pôvodcom tejto choroby
• Zdrojom infekcie a spôsoby prenosu kvapavky
• mechanizmy vývoj choroby
• formy kvapavka
• príznaky kvapavky
• diagnóza kvapavky
• liečba kvapavky
• prevencia kvapavky

Kvapavka - Pohlavné ochorenie prenášané sexuálne a pokračovaním stĺpcových epiteliálnych lézií urogenitálneho traktu. Jeho extrémne nákazlivosť je spomenutý v Starom zákone a pojednanie v gréckych učencov. Prvýkrát sa termín "kvapavka" bol aplikovaný v BC II storočí Roman lekár a filozof Galen, ktorý mylne nazvaný izolácie mužskej močovej trubice "semyatecheniem» (Gonos - osivo, rheos - tokov).

U kvapavky, nie je tam žiadny rozdiel podľa pohlavia a sociálny status, rovnako ako jej obeťou sa môže stať ako malé deti a dospelých. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, každý rok táto zákerná choroba postihuje asi štvrť miliardy svetovej populácie. To je spôsobené tým, že pôvodcom je vysoko odolný voči niektoré z liekov, ako aj významnú úlohu v šírení infekcie je daná sociálna orientácia a behaviorálne faktory (prosperity homosexuality, prostitúcia a zvýšená promiskuita) dôvody.

Riziko kvapavky patrí osoby vo veku od 17 do 32 rokov, sexuálne aktívnych adolescentov, rovnako ako ľudia, ktorí majú viac sexuálnych partnerov, ktoré nepoužívajú osobné ochranné pomôcky.

Pôvodcom tejto choroby

Patogén je Neisseria kvapavka, ktorá bola otvorená v roku 1879. Táto obligátne extracelulárnej a intracelulárnej parazita, dosahujú dĺžku až 1,5 um, ktoré nemajú mobility a netvoria spory. V rámci cieľa mikroskopu, je dvojica diplokokov, pripomínajúce kávových zŕn alebo zŕn, proti sebe svojimi konkávnymi plochami a oddelené úzku štrbinového otvoru. Rozmnoženiu vykonáva nepriamu gonokok rozdeľujúce kolmé zárezy umiestnené medzi spárované koky.

Poznámka: pre čerstvé kvapavky sa vyznačuje intracelulárnej umiestnenie Neisseria gonorrhoeae a chronické - extracelulárnej.

Gonokokk - jedná sa o konkrétnu hnis ľudský parazit, ktorý môže preniknúť nielen počtu bielych krviniek, ale aj vo väčších bakteriálnych bunkách. Jej teleso je obklopené membránou vonkajšej vrstvy, obsahujúci rad štruktúrnych proteínov. Na druhej strane, membrána chráni hustú viacvrstvového kapsule. Na vonkajšej strane rúrkového tenké gonokok usporiadané mikrovlákien (pitnej). S ich pomocou patogén dodržiava epitelové bunky sliznice urogenitálneho traktu.

Za nepriaznivých podmienok pre to gonokok môžu tvoriť L-tvary (spadajú do stavu bezvedomia). To znamená, že je schopný prežiť v procese liečby a neskôr spôsobiť recidívu.

Zdrojom infekcie a spôsoby prenosu kvapavky

Vo väčšine prípadov, gonorrheal infekcie sexuálne prenosné (pre genitálne kontaktov). V tomto prípade je zdrojom infekcie pôsobí chorého, ktorý trpí asymptomatickou alebo miernou formou kvapavky.

Preniknúť do mužského tela, gonokokovej flora spôsobuje zápal močovej sliznice. V ženskom tele infekcia postihuje močovú trubicu, predsieň a krčka maternice a dievčatká - pošvu a vagínu.

V pasívne homosexuálov často stáva ohniskom infekcie konečníka (porazený u dievčat a žien rozvinúť ako dôsledok prúdenie sekréty z infikovaných genitálií).

Orálny pohlavný styk gonokokovej infekcia môže mať vplyv na sliznice úst, hltana a mandlí. Niektorí odborníci tvrdia, že hltanu kvapavka môže vyvinúť v dôsledku i bozku, a u malých detí občas nakaziť nádchy alebo stomatitídy Gonokokové etiológie cez špinavými rukami.

Keď šmyku Gonokokové genitálne Gonokokové oko vzniku ochorenia očí, a ak trpíte kvapavka tehotné ženy pri pôrode ohrozuje dieťa gonorrheal spojiviek.

V dôsledku kontaktu s infikovaným plodovej vody môže dôjsť k plodu vnútromaternicové infekcie, rovnako ako niektorí odborníci umožňujú hematogénne vnútromaternicové infekcie (gonokokkemiyu).

Nepriamy spôsob infekcie: všeobecne domácnosti, infikované posteľná bielizeň, uteráky, huby, a tak ďalej.

mechanizmy vývoj choroby

V závislosti na umiestnení počiatočnú implementáciu gonokokových infekcií rozlišovať medzi týmito typmi kvapavky:

1. Genitálne (kvapavka močových orgánov);
2. Extragenital (gonorrheal očné ochorenie, krku a konečník);
3. Diseminovaná alebo metastatický (zložité kvapavka).

Po prieniku gonokokových infekcií u subjektu, ktorý si nové hostiteľskej parazita takmer okamžite pomocou pili (pripojiť zóny) je pevne pripevnený k epiteliálnym bunkám, a do 12 dní po patogénu môže byť detekovaný v laboratórnych testoch. Charakteristické lézie gonokoková neúplné fagocytózu vedie k životaschopných mikroorganizmov, ktoré sa pohybujú v subepiteliální vrstve, kde vzniknuté kolónie, a spôsobuje degradáciu epitelu, preniknúť do lymfatických genitálne ciev. V dôsledku toho, v mieste ich akumulačných špičky fagocytov, kvôli ktorej sa vyskytujú v rámci výkonu močovej trubice (exsudát obsahujúce veľké množstvo prostriedku), a vrstvy umiestnené pod epitelu - infiltrácie, ktoré môžu byť kontinuálne udržiavaný aj po smrť parazita. Často je náhrada tkaniva jazvy infiltrácií a tvoriaci zúženie (zúženie močovej trubice).

Napriek tomu, že gonokoky nemôže pohybovať nezávisle na sebe, zápal postupne sa vzťahuje na nové oblasti hornej vrstvy sliznice v dôsledku lymfatickej šírenia patogénu.

formy kvapavka

V lekárskej praxi, kvapavka je rozdelená na akútne a chronické. Ak chcete zahrnúť akútne klinické prípady, ktoré netrvajú dlhšie ako dva mesiace. Patologický proces vyskytujúce sa viac ako dva mesiace, s diagnózou chronickej kvapavky. Podľa odborníkov, jediným kritériom pre morfologické prechodu akútnej do chronickej formy je tvorba v močovej trubici hlboko do vrecka infiltrácie a tvorby fibrózne tkaniva.

Je potrebné zdôrazniť, že v praxi niekedy dochádza Venereologists asymptomatickej kvapavku. Tento patologický proces, ktorý nespôsobí zápalovú odpoveď na sliznicu. V niektorých prípadoch je bez príznakov ochorenia, nie je nič iné ako choroba s predĺženou inkubačnej dobe, na ktorého konci sú charakteristické klinické príznaky.

príznaky kvapavky

Príznaky kvapavky u žien

K tomu patológia sa vyznačuje multifokálnych a slabo vyjadrené príznakov (to je vzhľadom k anatomické rysy ženského urogenitálneho traktu). Tak často v prieskume žien gonorrheal porážky, nebolo sprevádzané subjektívne pocity môžu byť detekované súčasne na niekoľkých miestach.

Klinickí lekári rozlišujú dva klinické odrody "ženské" kvapavka:

Gonokoková porážka nižšej divízie urogenitálneho traktu (vulvy, zápaly pošvy, zápal močovej trubice, vestibulitida, Bartolini, endocervite).

Rastúce kvapavka (horná časť ochorenie močových ciest). V tomto prípade sa žena môže byť diagnostikovaný s gonokokových salpingitída, endometritídy, vaječníkov a pelvioperitonit.

Najviac charakteristické rysy choroby nižšej divízie z urogenitálneho systému patrí sčervenanie a opuchu močovej trubice, svrbenie a pálenie v pošve, bolestivé močenie, a tučný Muko-hnisavý výtok z krčka maternice.

Keď sa stúpajúcou vývoj pacientov kvapavky sťažujú na bolesti v podbrušku, nevoľnosť, vracanie, horúčka až 39 stupňov, bolestivé močenie a nepravidelnej menštruácii. Môže sa tiež niekedy hnačka.

Je potrebné zdôrazniť, že v dôsledku potratov, znejúce maternice a ďalšie gynekologické zákroky, infekcia sa môže rozšíriť mimo vnútornej os maternice.

Príznaky kvapavky u mužov

Keď je "mužský" kvapavka poznamenal prevládajúce zapojenie močovej trubice (uretritídy). Preto pacienti sťažujú na silné bolesti rezného vznikajúce pri močení a vzhľadu hnisavých sekrétov, ktoré sa môžu líšiť v úrovni intenzity.

V závislosti od závažnosti príznakov choroby uretritída môže byť akútna, subakútna a strnulý.

V akútnej forme označená opuch a začervenanie močovej trubice huby, počas dňa kanála močovej trubice vytekaniu zelenožltou hnis, a tam sú kŕče a pálenie pri močení.

Pre predné akútnej bolesti gonorrheal uretritídy, vyznačujúci sa začiatkom močenia a v léziách celom močovej trubice (uretritída akútna celkom) vznikajú bolestivé pocity na konci močenia. V druhom prípade môže byť tiež časté močenie, bolestivé erekcie a mokré sny. Keď je exprimovaný v gonorrheal zápal hnisavé sekrét pozorovaných krvi nečistôt, a vyvíja gemospermiya (krv vo spermií).

Bez správnej liečbe akútnej uretritídy sa môže pohybovať vo fáze subakútna, pri ktorej nebol pozorovaný žiadny edému a hyperémie močová trubica huby. Bolesť pri močení a hnis alebo serózna, hnisavý výtok v tejto fáze ochorenia sú malé a často sa vyskytujú iba po nočný spánok.

Počas fázy subakútnej môže nasledovať strnulý uretritídu sa dokonca menej zrejmé klinické príznaky. V tomto štádiu existuje len chudé výberu v dopoludňajších hodinách, alebo keď tlačí na močovú trubicu.

Malo by byť zdôraznené, že absencia adekvátnu liečbu postihnutých nosových a periuretrálnej žľazy, čo vedie k rozvoju rôznych komplikácií. Najbežnejšou z nich je prostatitis. Choroba sa vyvíja v lézie zadnej uretry gonokokovej infekcie a môže prebiehať ako v akútnej a chronickej formy.

Prostatitis často sprevádzané zápalom semenných vačkov (vačky), zápal nadsemenníka (epididymitída), balanopostitída a phimosis (predĺženie alebo zmrštenie predkožky).

Známky extragenital kvapavka

Podľa extragenital forme infekcie, ktorá je umiestnená mimo oblasť pôsobnosti genitálií, hrdla, a súvisiace proktitída. Gonorrheal proktitída - patologický stav, ktorý sa vyvíja u dievčat a žien v dôsledku prúdiacej hnisavý výtok z pošvy do riti, alebo príčin análneho sexu.

V prípade akútneho gonorrheal pacienti proktitída sa sťažujú na bolesť pri defekácii, rovnako ako pálenie a svrbenie v análnej oblasti. Niekedy je tvorba trhlín v stolici sa môžu zmiešať v krvi. Označená začervenanie v oblasti anu a v kožných záhyboch našiel nahromadenie hnisu.

Gonokoková faryngitída a angína, vyplývajúce z orálneho-genitálny styk, je možné detekovať iba pomocou bakteriologického vyšetrenia, pretože nemajú typické charakteristické rysy.

Diseminovaná gonokoková infekcia

Takýto patologický stav nastane, keď budič z primárneho miesta infekcie vstupuje do krvného riečišťa. Často krv gonokoky pod vplyvom prírodných faktorov imunity matrice, ale v niektorých prípadoch sa začnú sa správať, a s prúdom krvi spadajú do rôznych tkanív a orgánov, čo spôsobuje poškodenie pečene, kĺbov, plienok, kože a endokardiálnej.

Je potrebné zdôrazniť, že šírenie patogénu nezávisí na virulenciu mikroorganizmu alebo povahe primárnej lézie. Obvykle k tomu dochádza u imunodeficientných stavov, doba trvania súčasnej nerozpoznané infekcie, nedostatočné liečby, tak aj v priebehu tehotenstva, v dôsledku inštrumentálne manipulácii alebo v dôsledku pohlavného styku, vyvolal poškodenie sliznice.

V klinickej praxi existujú 2 formy diseminovanej gonokokovej infekcie: ľahká a ťažká. Pre miernou formou ochorenie charakterizované kĺbu syndrómom, a ťažké pacienta k rozvoju sepsy, sprevádzané hepatitídy, perikarditídy a meningitídy.

kvapavka eye

To je jedným z prejavov kvapavky, čo je najbežnejší u novorodencov (gonokoková oftalmie, iridocyklitída, gonokoková zápal spojiviek). V tomto prípade je infekcia sa vyskytuje v maternici alebo počas priechodu infikovanej matky pôrodný kanál. Ak dôjde k vnútromaternicové infekcie príznaky ochorenia prvý deň života.

Pre gonokokovej konjunktivitída znakov začervenanie a opuch viečok, hojnej hnisavý výtok z očí a svetloplachosť. Ak je neliečená, je proces infekcie aplikované na rohovku. V dôsledku toho, je edém, rozmazané, ulcerácie a infiltrácia rohovky.

V prípade, gonokoková infekcia sa šíri na vnútornej membráne oka vyvíja oftalmie, nevyžadujú následné vredov a jazvy, čo môže nakoniec viesť k oslepnutiu.

diagnóza kvapavky

Diagnostika ochorenia je založená na anamnéze sexuálny život pacienta a prítomnosť patogénnych známky zápalu.

Je nutné v oboch pohlaví skúmaných výtok z rodidiel. Zároveň ženy môžu byť priradené k štúdiu vybíjanie Bartholin žľaza, Lakunární kanály, steny pošvy a krčka maternice. Muži v niektorých prípadoch, štúdia ukazuje sekréciu prostaty a semenných vačkov, premývacích vodách z konečníka, rovnako ako zisťovanie medzier a močovej trubice žľazy.

Diagnóza "kvapavka" je nastavená len vtedy, keď je detekovaný výboj v testovanom patogénu. K tomu je niekoľko techník používaný v laboratóriu:

1. bacterioscopy. K dnešnému dňu, to je najbežnejší spôsob poskytovania štúdiu dvoch úderov oddelí, jeden z nich (za odhadovanú mikroskopiu) zafarbené metylénovou modrou, a druhý (umožňujúce konečnú identifikáciu patogénu) - gram. Pri identifikácii oboma stery typické formy kvapavky Analýza sa považuje za pozitívne.

2. kultivačné spôsob. Bohužiaľ, vzhľadom k svojej variabilite, agent nemôže byť vždy označené mikroskopickým vyšetrením. Preto je diagnóza asymptomatické gonokoková infekcie spôsobom rutina kultúry. Táto technika umožňuje použitie kultivačného média, je "zlatý štandard" pre detekciu Neisseria kvapavka.

3. diagnostika PCR. Táto metóda je založená na detekciu patogénov DNA v biologickom materiáli.

4. Transkripcia sprostredkovaná amplifikačnej reakcie. Táto relatívne nová metóda, ktorá má vyššiu citlivosť ako PCR a iné amplifikačnej techniky. S možné určiť živé patogénu, a to aj vo veľmi malom množstve materiálu, ktorý umožňuje kontrolovať výsledky liečby.

liečba kvapavky

Odborníci nutkanie to, aby sa pokúsili vyliečiť kvapavku sám, pretože často sú chorí-považované za činy sú plné prechodu ochorenia do chronického forme. Je potrebné poznamenať, že detekcia gonokokovej infekcie u pacienta, všetci sexuálni partneri, ktorí mali kontakt s ním po dobu dvoch mesiacov, sú predmetom vyšetrenia a liečby. Počas tohto obdobia, kategoricky zakazuje akýkoľvek sexuálny kontakt, rovnako ako proti-príjem alkoholu a konzumácia mastných, pikantné a údených potravín.

Kvapavka liečba zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov. Počas posledných desiatich rokov, gonokok získala rezistenciu na antibiotikum penicilín, a preto v tejto fáze, pacienti začali menovať ďalšie skupiny antibakteriálnych liekov rozmazávať a baktericídny účinok.

Ak čerstvý akútnej kvapavka často dostatočné kauzálna liečba, pôsobiace na príčinu ochorenia, však komplikuje vývoj a latentné chronickej formy gonorrheal infekcie u pacientov priradených komplexnej liečby po predbežnom stanovení citlivosti na určité antimikrobiálne prostriedok.

Poznámka: tehotné ženy, dojčiace matky a deti mladšie ako 14 rokov je kontraindikované fluorochinolóny a aminoglykozidy, takže táto skupina pacientov, patologický liečba je veľmi individuálna.

Ak požiada tehotná žena je chorá s kvapavkou, ihneď po pôrode sa vykonáva preventívnu liečbu.

S zmiešané formy infekcie hlavné liečby v kombinácii s imunoterapiou, rehabilitačných a miestne postupy.

Po absolvovaní tohto kurzu, po zmiznutí charakteristických príznakov ochorenia, pacienti stráviť niekoľko nadväzujúcich vyšetrení s využitím rôznych druhov provokácie.

prevencia kvapavky

1. Používanie osobných ochranných prostriedkov;
2. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
3. Použitie náhodné po nechránenom pohlavnom styku špeciálneho antiseptikum (chlórhexidín miramistina a kol.)
4. Pravidelné STD diagnostika u jedincov, ktorí často menia sexuálnych partnerov.
5. Požadované preventívne vyšetrenie potravín pracovníkov, deti a zdravotníckych zariadeniach.
6. Povinné testovanie kvapavky u tehotných žien.
7. Výchova k zdraviu v populácii úzkych špecialistov.