Gonorrheal artritída

Gonorrheal artritídy - bakteriálne artritída, vznikajúce ako komplikácie akútne alebo chronické gonokokovej infekcie močových ciest. V revmatologie gonorrheal artritída sa týka skupiny špecifické infekčné artritídy. Gonorrheal artritída sa vyskytuje u 23% pacientov kvapavka a zvyčajne sa vyskytuje u sexuálne aktívnych mladých ľudí (15-40 rokov). Kĺbová syndróm častejšie postihuje ženy, môže dôjsť u mladých dievčat. U žien, ťažké pre gonokokovej artritídy je spôsobená často asymptomatické formy primárnej urogenitálne infekcie a neskoré diagnózy. U mužov, vzhľadom k rýchlemu vyliečeniu uretritída gonorrheal artritída je vzácny.

Pre gonokokovej artritídy je akútna alebo chronická. Patogenézy prevládajúce infekčné a metastatické forma je menej časté toxický-alergický forma ochorenia, možná kombinácia oboch. Vo väčšine prípadov (85%) gonorrheal artritída je oligoartritida, niekedy tak môžu byť ovplyvnené monoartritom- koleno, členok, lakte, drobné kĺby rúk a prestať. Keď metastatický formu gonorrheal artritída zvyčajne postihuje kĺbu s toxický a alergický - trochu. Z povahy zápalu rozlišovať serózna synovitída bez záujem periartikulárnom tkaney- seroplastic synovitída, hnisavý synovitídy s periartikulárnom otekom- absces artritída zápal prevažne periartikulárnom tkaniva. Spravidla zápalový proces rozšíri do šľachy, väzivo a kĺbových puzdier.

Príčiny gonokokovej artritídy

Gonorrheal artritída je prejavom šírených forma genitourinárnej infekciám - kvapavky. Pôvodcom kvapavky je gramnegatívne diplokokov artritída (gonokok) - Neisseria gonorrhoeae. Way kvapavka u dospelých - polovoy- detí - kontakt domácnosťami, vertikálne (vnitřnostní, veľmi zriedka - transplacental). Brána gonokokovej infekcie u detí sú sliznice urogenitálneho traktu a spojovky.

Primárne (zvyčajne urogenitálneho) gonokokov komory môže preniknúť do krvi a hematogénne cestou sa rozširuje do ďalších orgánov, pretože generalizácia infekcie. Táto situácia môže nastať v každom období gonorrheal procesu a viesť k poškodeniu kĺbov (artritída), gonorrheal plienok (gonorrheal meningitída), Oči (gonorrheal blefaritída). Priťažujúce faktory gonokoková rozvoja artritídy u žien je menštruácia a tehotenstvo.

Symptómy gonorrheal artritídy

Gonorrheal artritída sa obvykle vyvíja v priebehu prvého mesiaca akútnej gonokokovej infekcie alebo počas niekoľkých mesiacov / rokov, so zhoršením chronického latentných foriem kvapavky. Pravda gonorrheal artritída sa prejavuje symptómami septického procesu kĺbovej s významnou akútnou nástup. Charakterizované horúčkou, hektické horúčka, rozvoj ťažkého opuchu a prekrvenie v jednom alebo vo 2-3 kĺby, dostatočne intenzívna ostrý bolesti kĺbov. Pre spoločnú charakteristiku poškodenia sexuálne diferenciácie: ženy zápal často pokrýva lakťov a zápästia kĺby, muži - koleno, členok a metatarzofalangeálních kĺby.

Tam sú zapareniny v oblasti upevňovacích kĺbových puzdier a šliach na kosti. Intenzívna bolesť na aktívny a trochu menšie - s pasívnych pohybov kĺbov spojené s poškodením šľachy a väzy. Keď gonorrheal artritída rýchlo rozvíja atrofie svalov okolo kĺbov, osteoporóza. Pohyb v postihnutých kĺboch ​​sú obmedzené, zmenil ich Konfigurácia-kvôli proliferáciu väziva vyvíja tuhosť. V polovici prípadov gonorrheal artritídy na kožu u zasiahnutých kĺbov, rovnako ako na zadné a distálnej končatín vytvorená papulózna (uzliny), pustulózna (pustuly) a pľuzgiere (bubliny) vyrážky.

Vo väčšine prípadov, gonorrheal artritída charakterizované tvorbou "plochej gonorrheal nohy", ktorý je kombináciou ahillobursita, podpyatochnogo bursitis, "päta ostrohy"A sekundárne ploché nohy. Gonorrheal artritída má dlhú dobu (až niekoľko mesiacov alebo rokov), s pravidelným remisie a exacerbácie. Chronická forma gonokoková artritídy Klinický obraz sa podobá reumatoidná artritída alebo ankylozujúca spondylitída.

Gonorrheal artritída sa vyskytuje ako neonatálnu sepsa gonokokových prejav, je obzvlášť ťažké pre spoje s viacerými léziami a intenzívnym zápalom. Komplikácie gonokokovej artritídy môže stať ankylóza a kontrakcie, deštrukcie kĺbu, teplota chrupavky, erózie kĺbových koncov kostí, osteomyelitída, flegmóna.

Diagnóza gonorrheal artritída

Diagnostika gonokokovej artritídy sa vykonáva na základe anamnézy, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií za účasti špecialistov Reumatologmi a dermatológmi. Gonorrheal artritída je potrebné odlíšiť od ostatných infekčné artritídy, artritídy u kollagenozah.

Kompletný krvný obraz s gonorrheal artritídou ukazujúci zápalové charakteristiku procesu na zvýšenie počtu leukocytov, krvný chémia ESR - zvýšenie hladiny kyseliny sialovej, fibrín. Hlavným dôkazom prírody gonorrheal artritída je pozorovanie gonokok mikroskopia ster, PCR, a bakteriologické vyšetrenie synoviálnej tekutiny, krv, sekréty močové a pohlavné orgány (močovej trubice, krčka maternice), konečníka, krku a očí.

Sérologickú odpoveď Bordet-Zhang je komplementárny diagnostický výskum v temných formy spoločného patológie, ako sú ženy s chronickým zápalom močových orgánov. Rádiografia kĺbov v skorých štádiách gonorrheal artritídy detekuje epifýz osteoporoz- vyslovil v chronickom štádiu - zreteľné známky deštrukcii chrupavky a kostnej hmoty, zúženie kĺbovej štrbiny, deformácie kĺbov.

gonorrheal artritída Liečenie

Gonorrheal artritída liečba sa vykonáva statsionare- sa zameriava na odstránenie infekčné zápalové procesy v kĺboch ​​a urogenitálneho aparátu.

V akútnej fáze gonorrheal artritída znázornené zvyšok, pričom končatiny najvhodnejšej polohy pomocou valcov a podložky znehybnenia kĺbov, miestne suché teplo. Pre odstránenie pôvodcu je priradený antibiotikum obsahuje hlavne drogy penicilíny, cefalosporíny, makrolidy niekedy.

Keď je silná bolesť odporúča NSA, analgetiká, môže viesť transkraniálna electroanalgesia. S rozvojom sprievodných alergických glukokortikoidov odozvy používané. V označeného exsudatívna procese vykonaná spoločnú defekt s aspirácie obsahu a zavedenie antibiotík v jeho dutine. V prípade potreby, dekompresie, a to najmä z dôvodu rizika vykĺbenie bedrový kĺb je vykonávaná artrotomie a odvodnenie.

Ako je znázornené stihanija akútnej udalosti fizioprotsedury (UHF terapia, elektroforézy, UHF terapia, parafínové, fototerapia, diatermia), pohybová terapia, masáže. Pre upevňovanie výsledkov liečby gonokoková artritídy odporúčané Balneoterapia: liečenie blatom, radónu a sírovodíka bahenné kúpele. Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia u pacientov, ktorí podstúpili gonorrheal artritídu, vyžadujú opakovaná kurzy liečby.

Väčšina pacientov s gonokokovej artritídy včasnej liečby priaznivú prognózou. Prevencia gonokokovej artritídy je, aby sa zabránilo kvapavku a jej včasnú diagnózu a adekvátnu liečbu.