Osteomyelitída

obsah:

• príčiny osteomyelitídy
• symptómy osteomyelitídy
• Možné komplikácie osteomyelitída
• diagnóza osteomyelitídy
• liečba osteomyelitída
• prevencia osteomyelitídy

Osteomyelitída - infekčné zápalové ochorenie, pri ktorom ovplyvnený nielen kostí a kostnej drene, ale aj celé telo. Ak sa chcete naučiť žiť s touto diagnózou je nutné poznať všetky zložitosti diagnostiky, liečby a prevencie tohto ochorenia.

príčiny osteomyelitídy

Osteomyelitída (Gr. osteo - "kosť" - myelo - "mozog" - -ITIS - "zápal") - infekčné ochorenie, pri ktorom k poškodeniu kostná dreň a všetky zložky kostných prvkov (perioste, špongiózne kosti, kompaktnej hmoty). Počas hnisavého procesu nekrotické v kostiach, vyniká veľa toxínov, ktoré spôsobujú vážne intoxikáciu celého organizmu a sú sprevádzané vysokou horúčkou a silnými bolesťami.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia sú bakteriálne patogény:

• Staphylococcus aureus,
• Staphylococcus epidermidis,
• streptokoky,
• Gram-negatívne enterobaktérie,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (nádor bacillus).

Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do tela a spôsobiť rozvoj osteomyelitídy niekoľkými spôsobmi:

• exogénne - v priamom kontakte s patogénom v kosti po traume, poranení, otvorených zlomenín, hnisavý zápal okolitého tkaniva, alebo chirurgický zákrok;
• endogénnej (hematogénne) - s prietokom krvi v dávke nístejová chronickej infekcie (angína, zubného kazu).

V závislosti na mechanizme vzniku osteomyelitídy sú rozlíšené:

• hematogénne,
• strelná zbraň,
• pooperačné,
• post-traumatické,
• pin.

Vo väčšine prípadov, je príčinou osteomyelitídy stať Staphylococcus aureus, ktorá je často spôsobená angíny, kazu alebo omphalitis novorodencov.

Najčastejšie postihuje patogén osteomyelitída:

• dlhé kosti horných a dolných končatín,
• Kosti hornej čeľuste,
• lebka,
• rebrá a chrbtice.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju osteomyelitídy:

• zlomeniny kostí,
• transplantácie kĺby,
• obličiek a zlyhanie pečene,
• Choroby, ktoré spôsobujú oslabenie obranyschopnosti tela (diabetes, AIDS, chemoterapia, transplantácia orgánov)
• beri-beri,
• časté zmeny teploty,
• závislosť
• ochorenia periférnych ciev a nervov.

Ak je kostnej poškodenia patogénmi migrovať na zápalovom mieste leukocyty, ktoré uvoľňujú lytických enzýmov, ktoré degradujú kosti. Hnis šíri prostredníctvom ciev, podporuje odmietnutie nekrotické kostného tkaniva, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast a množenie patologické mikroflóry. Tam je akútne hnisavý zápal, ktorý sa môže pohybovať do fázy chronického zápalu.

Strelné zbrane, post-traumatická a pooperačné zápal je výsledkom infekcie kostí rán. V tomto prípade je zápalový proces sa vyvíja v mieste rozdrvených kostí, ale nie v uzavretej útlmu kanáli. Kostná dreň je infikovaný z infikovaných okolitých tkanív. Črepy odumierajú a spôsobiť hnisanie a tvorbe hnisavých dutín a fistuly. Tieto patologické procesy bráni normálnej tvorbe Kalus.

symptómy osteomyelitídy

Klinický obraz osteomyelitídy do značnej miery závisí na:

• typ patogénu,
• podľa lokalizácie a distribúcie zápalového procesu,
• veku a stavu imunitného systému pacienta.

Akútna osteomyelitída môže mať tri klinických foriem:

• septický piemicheskaya,
• miestne,
• toxický.

Prvým príznakom septického piemicheskogo osteomyelitídy je horúčka s telesnú teplotu na 39-40⁰, sprevádzané príznakmi intoxikácie (nadmerné potenie, slabosť, podráždenosť, bolesti svalov, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy a). Príznaky intoxikácie sa pripojí bolesti v kostiach. To sa postupne mení svoj charakter z jednotvárny na prasknutie, a tam sa zvyšuje bolesť pri pohybe. Tiež tam sú zmeny a s vhodnými látkami: začervenanie, lokálny horúčka, opuch kože, kostí fistuly s hnisavým výtokom.

Prakticky 48-72 hodín po nástupe ochorenia je pozorované narušenie acidobázickej rovnováhy telesa (acidóza):

• hyperkaliémia,
• hyperkalcémie,
• hyponatrémia.

A tiež sa mení s systému krvnej koagulácie: hyperkoagulačný (zvýšená zrážanlivosť) nahrádza antikoagulácie (znižuje zrážanie), načo sa fáza fibrinolýzy (štiepacie trombov a krvných zrazenín).

Najčastejšie trpí osteomyelitídy v detstve a v starobe, u mužov sa ochorenie vyskytuje dvakrát častejšie ako u žien. U detí, najčastejšie hematogénne osteomyelitída, zatiaľ čo u dospelých príčinou je infikovaná poranenie alebo chirurgický zákrok.

Keď toxický choroba osteomyelitída vyvíja rýchlosťou blesku s klinickým obrazom akútnej sepsou. Počas prvých 24 hodín výrazné zvýšenie príznaky otravy a sú sprevádzané:

• vysoká telesná teplota,
• meningeálne príznaky
• kŕče a strata vedomia,
• kritické zníženie krvného tlaku,
• zvýšenie kardiovaskulárne zlyhanie, ktorý je často fatálne.

V tomto prípade je to ťažšie diagnostikovať osteomyelitídu z dôvodu intoxikácie symptómy sa zhoršujú a vzhľad konkrétnych príznakov ochorenia je ďaleko za sebou v čase výskytu.

Keď sú miestne príznaky osteomyelitída prevláda zápalu lokalizované v mäkkých aj kostných tkanív sprevádzané uspokojivom alebo stredne stavu pacienta.

Pri akútnej poúrazové a strelných osteomyelitídy klinický obraz závisí na lokalizáciu zdroja zápalu, včasné debridement, imunitného systému a veku pacienta. Klinický obraz sa postupne rastie, 10-14 dní môže byť znepokojení hnisajúce rany a až po 2 týždňoch pestovania príznaky intoxikácie.

Možné komplikácie osteomyelitída

Na predčasné alebo neadekvátne liečby sú možné komplikácie:

• sepsa,
• zápal pohrudnice,
• kmene a polámané kosti,
• Porušenie štruktúry a funkcie kĺbov,
• fistulas a zhubné bujnenie,
• zápal stáva chronickou,
• smrťou.

diagnóza osteomyelitídy

Od útleho správnej diagnózy a včasnej liečby vymenovanie záleží veľa, a dokonca aj život pacienta. Osteomyelitída identifikovať v ranej fáze a pomôcť laboratórne inštrumentálne diagnostické metódy:

• náležite zhromažďované histórie choroby (keď sa prvé príznaky tohto ochorenia a s pridruženými);
• xeroradiography - X-ray metóda, ktorá je pripravená a študoval röntgenový obraz na nabité plátku;
• Termografia - spôsob záznamu infračerveného žiarenia v ľudskom tele;
• punkcia kostnej osteotonometriey - vyšetrenie tkanív z zápalovom ložisku, ktoré sú potrebné pre analýzu pomocou malého ihly;
• rádionuklid diagnostika - štúdium štruktúry kosti zavedením kontrastné činidlo;
• Röntgenové lúče - diagnostika röntgeny;
• CT - diagnostika pomocou X-lúčov, ktoré sú počítačové spracovanie, takže telo skenovanie horizontálne a vertikálne;
• fistulography - röntgenové difrakčné štúdie fistuly s použitím kontrastnej činidlo;
• MRI - počítač diagnostickú metódu pomocou silné magnety, ktoré sú zaznamenané a spracované informačné rádiové vlny, transformovať ju do obrazov vnútorných orgánov a systémov;
• US - Diagnostická metóda, pri ktorej sa používajú vysokofrekvenčné vlny;
• Všeobecne analýzy krvi a moču - pomáha detekciu zápalu v tele pomocou hemodynamických parametrov.

liečba osteomyelitída

Je potrebné poznamenať, že osteomyelitída je veľmi ťažko liečiteľné. Niekedy antibiotická liečba Kurz trvá 4-5 mesiacov. Ale aj po vymiznutí klinických príznakov a zlepšiť stav pacienta, prípadné recidívy.

Liečba osteomyelitídy, rovnako ako jej diagnóza by mala byť vykonávaná skúsenými odborníkmi lekár chirurg alebo traumatologist v nemocnici. Liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná:

• reorganizácie zdroje zápalu
• antibiotikum,
• protizápalové lieky,
• detoxikácia terapie,
• aktivácia tela obranný, immunnostimulyatsiya,
• imobilizácia postihnutej časti tela.

Účinnosť liečby je závislá predovšetkým na správnej predpisovaní antibiotík. Antibiotická liečba môže trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov, a má mnoho vedľajších účinkov. Ale tieto lieky tejto skupiny budú môcť vrátiť pacienta do normálneho života. V závažných prípadoch sa zobrazí chirurgický zákrok, ktorý je určený na čistenie a sanitáciu rany, odstránenie odumretého tkaniva a odvodnenie.

Na predčasné a nesprávne liečbe akútnej osteomyelitídy môže stať chronickým, pravidelne pripomínať sám opakovanie fistúl, vredy, záchvaty, falošné kĺbov.

Po intenzívnu liečbu in-pacient je pacient predpísaná priebeh fyzioterapiu a cvičenie terapia. Cvičenie liečba je indikovaná pre posilňujúci účinok na funkčnú regeneráciu postihnutej časti tela a trofické stimulácia procesov v tkanivách. Celkom fyzioterapia:

• UHF-terapia,
• infračervený laser,
• elektroforéza,
• parafín,
• ozokeritotherapy,
• vysokofrekvenčné magnetické terapia.

Všetky tieto postupy sú navrhnuté tak, aby obnoviť funkciu a silu poškodených častí tela. Nemenej dôležitú úlohu pri liečbe osteomyelitídy hrá zdravý životný štýl a vyváženú stravu. Navyše predpísať vitamíny B, C, PP.

Pre úplné obnovenie odporučiť kúpeľnú liečbu, ktorá je zameraná nielen na funkčné využitie, ale tiež pri očiste tela po dlhšej dobe hospitalizácie. Pri liečbe osteomyelitídy dobre zavedená takú menopauze a balneologické strediská:

• Soči
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Ako bolo uvedené vyššie, osteomyelitída vyžaduje dlhodobú liečbu a starostlivú údržbu. Úplné uzdravenie je možné, ale to závisí od mnohých faktorov:

• veku pacienta,
• závažnosť lézií,
• včasná diagnóza a liečba.

prevencia osteomyelitídy

Hovoriť o účinnú liečbu osteomyelitídy je možné iba v prípade, počas 2-3 rokov po prvom zistení choroby bol schopný vyhnúť sa relapsu. Ale hovorí, že jedným z hlavných poučiek medicíny: "Choroba je jednoduchšie, aby sa zabránilo, než liečiť." Aby sa zabránilo osteomyelitídu, musíte:

• viesť zdravý a aktívny životný štýl,
• zaistí pokojný spánok a odpočinok,
• vyhnúť sa stresu,
• vyvážená strava,
• posilňujú imunitný systém,
• čas na liečbu vrecká infekcie (kaz, zápal prínosových dutín)
• trauma alebo strelné rany potrebujú čas, aby vyhľadali lekársku pomoc,
• sa zvýšenie telesnej teploty a ďalších príznakov by mali byť liečení v nemocnici, zapojiť sa do seba, neublíži zvyšok života.

Osteomyelitída - závažné infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje úsilie nielen lekára, ale aj na pacienta. Ako ľudová múdrosť hovorí: "Salvation utopenia - ručné práce kúriť." Ak chcete vyhrať túto vážnu chorobu, nie je dosť adekvátnu liečbu a úsilia zo strany zdravotníckeho personálu. Plné a zdravý život závisí na morálke a viere v uzdravenie pacienta.