Okostice čeľuste

Čeľusť absces - zápal okostice (perioste) alveolárneho oblúka, najmenej - telo hornej alebo dolnej čeľusť infekčnej alebo traumatické genézu. Chirurgická stomatológia okostice čeľuste diagnostikovaná u 5,4% pacientov so zápalovým ochorením čeľustnej plocha-, kde 95% z perioste zápalu dochádza v akútnej forme a iba 5% - chronická. Asi 1,5-2 krát častejšie okostice lokalizovaná v dolnej čeľusti. Pre paradentózy sa vyznačuje originalitou čeľustí miestneho alebo celkového klinického obrazu, reverzibilné zápalového procesu s včasnú liečbu a vysoké riziko závažných septických komplikácií v pokročilom varianty vývoja.

Klasifikácia čeľusť okostice

V závislosti na spôsobe infekcie v okostice sú tieto formy paradentóza čeľuste odontogenním (v dôsledku ochorenia zubov), hematogénne (kvôli šíreniu infekcie krvného riečišťa), lymphogenous (kvôli šíreniu infekcie lymfatického systému), traumatický (spôsobený poškodenia okostice).

S ohľadom na klinický priebeh a patologický zápal okostice obraz čeľusť môže byť ostrý (Serózna alebo hnisavý) a chronické (jednoduché alebo ossificans).

Akútna serózna okostice čeľusť periosteum sprevádzaná infiltrácií a akumuláciou zápalových ložísk v miernom množstve serózna tekutiny. Akútna hnisavý okostice čeľuste (toku) prebieha s tvorbou obmedzený subperiostálnej absces, tvorba fistuly, cez ktorý prúdi preč smerom von hnis.

Chronická ľahostajný vyznačujúci okostice čeľusť-infekčný zápal perioste sprevádzané tvorbou mladej kostného tkaniva na povrchu čeľustnej kosti. V prípade jednoduchej okostice v čeľustnej kosti novotvary proces je reverzibilný, keď ossificans rýchlo postupujúcej a osifikácia hyperostóza.

Stupňom šírenia význačných obmedzené (v rozmedzí od 1 alebo viac zubov) a rozptýlené (pokrýva takmer celú čeľusť) hnisavý absces.

Príčiny čeľuste okostice

Najčastejšie čeľusť absces je odontogenní pôvod a dochádza na pozadí predchádzajúceho zubných ochorení. V 73% prípadov spôsobí čeľusť vyčnieva okostice chronická periodontitis- 18% - alveolitída- 5% - zápal a poluretinirovannyh ovplyvnili zuby mudrosti- asi 4% - paradentóza a hnisať cysta čeľuste. V týchto prípadoch, zápalová periodontálne exsudát sa pohybuje pod perioste z kosti a špongiózne kanáliky kompaktné vrstvy čeľustnej kosti.

Hematogénne a lymphogenous čeľusť absces sa obvykle vyvíja po absolvovaní bolenie hrdla, angína, ušné zápal, chrípka, SARS, šarlach, osýpky. Táto cesta infekcie dochádza najčastejšie u detí.

Traumatické okostice čeľusť môže byť dôsledkom odstránenie komplexné zubné chirurgia, zubné trauma, otvorených zlomenín čeľusť, infikované rany mäkkých tkanív tváre a tak ďalej.

U väčšiny pacientov, korelácia čeľusť parodontitídy predchádzať podchladeniu alebo prehriatiu, emocionálne alebo fyzické preťaženie.

V štúdii zápalového výpotku v hnisavý okostice čeľusti detekovaný zmiešaný anaeróbne (75%) a aeróbne (25%), za predpokladu, mikroflóra streptokoky, stafylokoky, gram-pozitívne a gram-negatívne tyčinky, putrefying baktérie.

Príznaky paradentózy čeľuste

Počas okostice čeľuste závisí od tvaru a lokalizácie zápalu, reaktivity pacienta.

Akútna serózna okostice čeľuste sa vyznačuje predovšetkým miestni prejavy: opuch mäkkých tkanív, hlienu hyperémia v prechodnom záhybe, regionálna lymfadenitída. zvyčajne je "príčinou" zuba v ústnej dutine pulpitis alebo paradentóza, a perioste zápal je reaktívny.

Akútna hnisavý absces môže byť self-podávať alebo patológie vedúci symptóm osteomyelitída čeľuste. Táto klinická forma je sprevádzaná zhoršením celkového zdravotného stavu: slabosť, druhoradá horúčka, zimnica, bolesti hlavy, poruchy spánku a chuť k jedlu. Pacienti hlásia miestnej ostrú bolesť v čeľusti vyžarujúce do ucha, chrám, na obežnej dráhe, sheyu- bolesti pri otváraní úst, čeľusť obmedzenie pohybu, patologická pohyblivosť zubov pacienta.

Pri vyšetrenie ukázalo, opuch tváre, prekonfigurovanie tvárou v dôsledku mäkké tkanivá edému admaxillary oblasti. Opuch hnisavých okostice čeľusť má charakteristickú lokalizáciu: teda na lézie oblasti horných rezákov napúčanie dochádza pri poškodení horných guby- horných očných zubov a premolárov - bukálnej, lícne, maxilární stoličky podočnicový oblastey- - príušnej-žuvacie plocha. Keď okostice mandibulárnej opuch sa vzťahuje aj na spodnú peru a bradu.

Keď sa čeľusť okostice tiež detekovať zmeny v ústnej dutine, vrátane prekrvenie sliznice, husté infiltráciu alebo bolestivé opuchy valikoobraznoy fluktuáciou nístejová - subperiostálnej abscesu. Následne, ako hnisavý výpotok fúzie okostice preniká gingiválne sliznice, tvoriace submukozálnej (subgingiválne) absces hnis z môže pravidelne pretekať fistulous otvor v dutine ústnej, čím dočasnú úľavu.

Chronická okostice čeľusť prebieha s periodickým bolesťou v príčinnej zuba zahusťovača čeľuste, mierne zmeny v obryse tváre, zvýšenie podčeľustných žľazy, a edematózne erytém s cyanotická odtieňom sliznice dutiny ústnej.

Diagnóza čeľusť okostice

Ak je zubná vyšetrenie odhalilo charakteristické klinické príznaky paradentózy čeľuste (hyperémia, infiltrácia atď plávajúce.). Keď odontogenní infekcie v ústnej dutine, typicky silne zničil korunu zuba, ktorý slúžil ako zdroj infekcie, s kariéznych dutiny a koreňových kanálikov plnené výrobky z tissue rozpad. Keď pozoroval bicie bolesť zuba reakcie.

Pomocou röntgenové v ostrom okostice čeľusti zmeny v kostiach nie je detekované, ale granulomatózna alebo môžu byť zistené granulačné paradentóza, odontogenní cysta, Impaktované zuby a tak ďalej. Pri chronických okostice čeľustí rádiograficky stanovená novovytvorenej kostného tkaniva.

Akútna hnisavý okostice čeľuste treba odlišovať od akútnej parodontitídy, osteomyelitída, zápal slinných žliaz, absces, admaxillary celulitída, lymfadenitída zápal dutín a kol.

Liečba parodontitídy čeľuste

V kroku serózna zápal vykonala komplexné spracovanie pulpitidy a periodontitída, fyzioterapia (UHF) mouthrinse dezinfekčných prostriedkov. Typicky konzervatívny opatrenia sú dostatočné pre resorpciu infiltrácie.

Akútna hnisavý okostice čeľuste vyžaduje chirurgickú liečbu - čiže submukozálnej disekcia subperiostálnej absces. Periostotomiya produkovaný infiltráciu alebo vedenie anestézie pomocou intraorálnej incízie. Aby sa zabezpečilo odvádzanie hnisavý výpotok rany odvodnené pletivom alebo gumovou absolventa. V pooperačnom období vykazovali ľahké diétu, antiseptické oplachuje, antibiotiká, detoxikačné, alergén, symptomatickú liečbu.

Riešiť otázku vhodnosti príčinnej zuba v akútnom okostice čeľusti v diferencovanom prístupe: mlieko a silne poškodených stálych zubov vyžadovať udaleniya- zuby zachovalé funkčné hodnotu, ktorá má byť liečená. Za účelom zastavenia zápalové javy priradené fyzioterapiu: UHF flyuktuorizatsiya, ultrazvuk, laser, elektroforéza Lydasum. Zotavenie nastáva v priebehu 5-7 dní.

Liečba chronickej parodontitídy čeľuste zahŕňa extrakciu zuba, medikamentózna terapiu a fyzioterapiu.

Predikcia a prevencia paradentózy čeľuste

Pri prvých príznakoch okostice čeľuste mali bezodkladne kontaktovať svojho zubára. V opačnom prípade sa možnosť vážne dôsledky pre jej komplikácie (osteomyelitídy, celulitída krk, sepsa), ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta. Najvhodnejšie je akútna serózna okostice chelyusti- hnisavý absces vyžaduje aktívne chirurgickej taktiky.

Prevencia okostice čeľusť je včasná liečba odontogenního ohnísk (zubný kaz, pulpitis, periodontálne choroba), profesionálne ústna hygiena, hygiena chronických hnisavých lézií.