Pyelonefritída: príznaky, liečba

obsah:

príčiny pyelonefritídy
Pôvodcovia pyelonefritídy a preniknutie infekcie do obličiek
Klasifikácia pyelonefritídy
príznaky pyelonefritídy
diagnostika
liečba pyelonefritídy
Diéta s pyelonefritídy
Možné komplikácie pyelonefritídy

Jedným z najčastejších urologických ochorení infekčné povahy, ktoré ovplyvňujú pyelocaliceal systému a obličiek parenchým je pyelonefritída. Táto patológie je veľmi nebezpečné v prípade neexistencie včasnej liečby gramotnosti môže zhoršiť vylučovanie a filtračné funkcie orgánu.

Nešpecifická zápalový proces, ktorý má vplyv na panvové miskou systému a obličiek parenchýmu, najmä jeho intersticiálna (nepravidelná spojivové) tkaniva v klinickej terminológii sa nazýva pyelonefritída.

Ochorenie môže byť považovaná za nezávislý nozologických forme alebo ako komplikácia iných porúch urogenitálneho systému (urolitiázy, akútneho zlyhania obličiek, adenómy prostaty a rakoviny prostaty, gynekologických ochorení). Pyelonefritída vyvíja za najrôznejších podmienok: proti bakteriálne alebo vírusové infekcie v pooperačnom období, počas tehotenstva, a tak ďalej.

Je pravidlom, že na túto chorobu postihuje ženy. Dievčatá od 2 do 15 rokov s diagnózou pyelonefritídou v 6 krát častejšie, než majú ich mužských kolegov. Približne rovnaký pomer sa udržiava na mužov a ženy v reprodukčnom veku. Zároveň je toto ochorenie v pokročilom veku, z väčšej časti, je detekovaný vo zástupcami silné polovice ľudstva. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že, pre rôzne vekové skupiny sa vyznačujú rôznymi urodynamické porúch spojených s infekciou močových ciest.

príčiny pyelonefritídy

Existujú dva hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj infekčné-zápalového procesu: prítomnosť patogénnych organizmov a porušením mechanizmov prirodzených obranných k boju proti infekcii. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia patria:

prietok porušenie moču (oklúzia kameň alebo nádor močového traktu);
renálnej abnormality rozvoja;
endokrinné ochorenia;
nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny;
mikrotraumat získané pohlavným stykom;
poranenie bedrovej oblasti;
podchladenie;
diagnostických alebo chirurgických manipulácia na močových ciest;
litotrypse (drvenie močových kameňov);
Použitie zavedeného katétra;
tehotenstvo (hypotenzia močovod);
Použitie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.

Pôvodcovia pyelonefritídy a preniknutie infekcie do obličiek

Najčastejšou príčinou zápalu močových ciest sa stáva Coli baktérie (Escherichia coli), Enterococcus alebo Staphylococcus. Menej často vyvolať nešpecifické zápalové procesy môžu byť iné gramnegatívne baktérie. Často majú pacienti sochetannye alebo multirezistentných formy infekcie (tie sú výsledkom nekontrolovanej a svojvoľného liečbe antibiotikami). Najagresívnejší z hľadiska infekcie sú považované za nozokomiálne kmene rezistentné k antibiotikám.

Infekčná Cesta vstupu:

Vzostupne (rektálna alebo chronický zápal ložiská sa nachádza v urogenitálny orgánmi);
Hematogénne (realizovaný prostredníctvom krvi). V tejto situácii je zdrojom nákazy môže byť akákoľvek vzdialená centrum, ktoré sa nachádza mimo močových ciest.

Klasifikácia pyelonefritídy

Akútne a chronické formy.
Primárne a sekundárne.
Jednostranná a obojstranná.
Fáza aktívneho zápalu, latentnej forme a remisie fáze.
Serózna, hnisavý a nekrotické zápal obličiek.
Apostematozny (tvorba mnohých malých pľuzgieriky), abscesy, bakterémia, obličiek zjazvenie, pyonephrosis.
Vek pyelonefritída (N tehotná, senilná, n detstva ..);
Zápal, rozvoj diabetes mellitus.

príznaky pyelonefritídy

Klinické príznaky akútnej pyelonefritídy

Urologický praxi, v závislosti na priechode (výtok) moču akútnej pyelonefritídy rozdelený do neobstrukční a obštrukčné (narušené). V raných fázach patologického procesu, u pacientov objavia bolesti, nevoľnosť a vracanie, telesná teplota sa zvýši na 38-39 ° C, a tam sú ďalšie príznaky intoxikácie. Často predzvesť choroby stáva akútny zápal močového mechúra (často bolestivé močenie).

S rozvojom obštrukčná pyelonefritídy je takmer v rovnaký deň, telesná teplota stúpa, je bolesť v postihnutej obličky a objavia príznaky intoxikácie. Zimnica často nahradený krátkodobého poklesu teploty a zvýšené potenie.

Keď blokáda močové kamene ciest, nádory alebo zápaly výrobky (obštrukčná pyelonefritídy) choroba vyvíja postupne (pomaly rastúce bolesti, bolesti chrbta, je horúčka a telesná teplota).

V skorých štádiách akútneho zápalu obličiek je serózna charakter. V tejto situácii, je príčinou stagnácie moču a krvného toku sa hodnota opuch tkaniva obličiek. Potom, ako vývoj patologického procesu začína gnoeobrazovanie v parenchýme obličiek (hnisavý pyelonefritída), ktoré spôsobujú nezvratné zmeny v obličkách.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída - Stagnujúci pravidelne ostrenie choroba, komplikácie hypertenzie a zlyhania obličiek. Typicky, pacienti sa sťažujú na bolesti, nie je intenzívna, často jednostranná bolesť zhoršuje pri chôdzi a dlhšom státí. Často sa vyvíja hypoestézia (zmrazenie bedrá). Deti 10-12 rokov, rovnako ako u pacientov s pohyblivým alebo nízko položené obličiek pozorované bolesti brucha.

Avšak, príznaky chronického zápalu zahŕňajú spontánny obličiek zvýšenie parenchým telesnej teploty na 38 ° C, a to najmä pred spaním, a frekvencia močenia, rastúce v nočných hodinách. V remisii iba klinické príznaky môžu byť chronické pyelonefritída hypertenziou (vysoký krvný tlak). Pacienti často pozorovať ranné opuch tváre a rúk, slabosť, únava, bolesti hlavy, zmeny nálady po celý deň, a výskyt edému v nôh a dolná časť nohy vo večerných hodinách.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva s ohľadom na klinický obraz a na základe histórie údajov pacientov. Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch prípadoch malosimptomno alebo latentné (skryté) počas pyelonefritídy, čo značne komplikuje zistenie nielen chronické, ale niekedy akútnu formu choroby.

laboratórna diagnostika

Všeobecne klinické vyšetrenie moču. Ak sa kal mikroskopia odhalila zvýšený počet leukocytov (od 40 do 100 v pohľade) bakteriurii. Bunky môžu byť identifikované Shterngeymera-Malbina. V tejto situácii je nutné vylúčiť prítomnosť gynekologických ochorení. Hodnota pH v prítomnosti infekčného zápalu, sa slabo kyslý silne alkalické líšia.
Rozbor moču pre nechyporenko. To bolo významné zvýšenie obsahu bielych krviniek s normálnym počtu červených krviniek.
Bakteriologické siatie (Moč sterilitu).
Klinická analýza krvi. V prítomnosti akútneho zápalu zvýšená sedimentácia erytrocytov a hladiny bielych krviniek. Počet leukocytov pozorovať posun doľava, a identifikuje mladé formy neutrofilov.

diagnostika

Ultrasonografia (US obličky). U pacientov s pyelonefritídy došlo k zvýšeniu obličkovej panvičky, heterogenita parenchýmu, drsnosť obrys poháre.
Prieskum urografia. Odhaľuje rentgenpozitivnye konkrécie, ako aj na určenie obrysov a polohy obličiek.
CT. Pridelený iba zo zdravotných dôvodov, rozlíšiť infekčný zápal novoobrazovatelnyh nádorových procesov.
Rádionuklidov diagnostika.

liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy - výsadou nefrológom. To sa vykonáva v areáli a zahŕňa tieto činnosti:

antibakteriálny terapia;
korekcia základného ochorenia, ktorý spôsobil narušenie odtoku moču;
disintoxication a protizápalové terapie;
bylinných prípravkov;
dietoterapia.

Ak žiadny účinok môže byť chirurgický zákrok priradená od konzervatívnej liečby pacientovi.

antibiotická liečba

Dĺžka antibiotickej liečby akútnej pyelonefritídy je 5-14 dní. Tento používa vstrekovanie a parenterálne podávanie širokospektrálnych antibiotík. V súčasnej dobe používa polosyntetické penicilíny, aminoglykozidy a cefalosporíny.

Ďalšie spôsoby liečenia

Okrem antibiotickej liečbe pyelonefritídy komplexná liečba zahŕňa použitie liečiv, ktoré zvyšujú mikrocirkuláciu, disintoxication a protizápalová činidlá.

Pre odstránenie toxínov z tela určeným správou intravenóznych tekutín a sorbilakta reosorbilakta. V prijímacom ehnterosorbentov (aktívne uhlie, laktulóza) možno odporučiť, aby u pacientov.

Ako protizápalová činidlá sa používa v pyelonefritídy NSAID (paracetamol, nimesulid, Nimesil).

Pre spasmolýzu, expanzia renálnych tubulov a posilniť odtok moču je priradený papaverín alebo Nospanum.

Pre zlepšenie prekrvenia obličiek ukazuje použitie antikoagulačných liekov a venotonics (heparín, dipyridamol, troksevazin). Čas od času menované silných diuretík, ako je furosemid.

Pre normalizáciu mikrobiocenózy (dlhodobej liečbe pyelonefritídy) odporúča príjem probiotík, prebiotických a antifungálnych činidiel.

Fytoterapia s pyelonefritídy

Pri liečbe ochorení, odborníci odporúčajú ako doplnok používať lieky bylinných prípravkov, majú protizápalové, antibakteriálne, močopudné a hemostatický efekt (posledná - ak je to nutné). Bearberry, kukurica hodváb, žeriav, skorocel, jahoda list, praslička, brusnice, atď. - sú rastliny, vykazujúce širokú škálu terapeutických vlastností. Pri príprave poplatkov dávkových tieto komponenty posilniť a vzájomne dopĺňajú liečivý účinok.

Jedným z najznámejších a populárnej rastlinných liekov používaných pri liečbe pyelonefritídy je Kanefron. To má protizápalový a antimikrobiálne aktivitu, zvyšuje účinok antibakteriálnej liečby, močopudné účinky, zlepšuje krvný obeh a odstraňuje kŕčov obličkových ciev.

Chirurgická liečba pyelonefritídou

Operatívny zásah je pridelený, ak počas lekárskeho ošetrenia pacienta je ťažké alebo zhoršuje. Typicky, operačný korekcia sa vykonáva v identifikácii hnisavých (apostemoznogo), pyelonefritídy, abscesy alebo karbunkulov obličiek.

V tejto situácii, vývoj taktiky spracovanie sa vykonáva s ohľadom na povahu a rozsah lézií parenchýmu tkaniva. Pri prevádzke, môže byť odstránená zhutnenie z obličkovej panvičky a močovodu, koná resekcia močovodu a následné vloženie anastomózy, uretrokutaneostomiya (v prítomnosti nádoru), otvorenie abscesov, excízia karbunkulov, decapsulation (expozícia obličky) NEFROSTOMIE (derivácie moču cez špeciálne odvodnenie) a nefroektomiya ( úplné odstránenie obličky).

Diéta s pyelonefritídy

V akútnej fáze diéty by mala byť jemná. Je nutné drasticky znížiť príjem soli (nie viac ako 5-10 g denne, s vysokým krvným tlakom. - 2-3 oz.), A aby sa úplne vylúčila zo stravy ostrú, pikantné, údené a konzervované potraviny, silný mäsový vývar, korenie, kávy a alkoholu ,

Je povolené: vaječných bielkov, mliečne výrobky, vegetariánske (rastlinné) pokrmov, varené alebo dusené. Vzhľadom k tomu, zápal ustúpil v strave je zavedená ryby a chudé mäso. Odporúča sa konzumovať ovocné šťavy, ovocné, melóny, zelenina, ovocie, rovnako ako pitie 2-2,5 denník kvapaliny (v neprítomnosti edému).

Počas exacerbácie je zakázané v použití varenia živočíšnych tukov (rastlinné oleje iba, a nie viac ako 15 gramov na deň masla).

V remisii v diéte dovolené postupne, po malých dávkach, aby zaviedli nejaké korenie, cesnak a cibuľa. To je veľmi užitočné pre pacientov trpiacich chronickou pyelonefritídy, brusnicovej šťavy, ktorý stimuluje produkciu kyseliny hippurovej (účinná bakteriostatické látky). Povolené potraviny: ovocie, zelenina, obilniny, vajcia, chudé varené mäso a ryby, nízkotučné mliečne výrobky.