Dnavá nefropatia

Dnavá nefropatia - zlyhanie obličiek, vyskytujúce sa u dna. Dna - ochorenie charakterizované ukladaním v rôznych orgánoch a tkanivách kryštálov urátov (kyseliny močovej). Dna trpia prevažne muži a polovica z prípadov rozvíjať dnou nefropatiu.

Príčiny dnavej nefropatia

Toto ochorenie je založená na zvýšenie syntézy kyseliny močovej v tele a / alebo zníženej schopnosti k jeho vylučovanie. To spôsobuje zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej a jej derivátov v akumulácii krvného urátov v obličkách, čo vedie k nefrolitiázou kyseliny močovej (tvorba kameňov pyelocaliceal renálneho systému). Pri spájaní zápal vyvinie pyelonefritída (infekčné ochorenie obličkovej panvičky a obličkových tkanív). Okrem toho, urátov majú priamy toxický účinok na obličkové tkaniva, čo spôsobuje intersticiálna nefritída. V niektorých prípadoch je možné akútny blokáda renálnej tubulárnej kryštálov urátov. Takéto komplikácie nazývaný akútne nefropatia kyselina močová. Všetky tieto faktory priamo alebo nepriamo spôsobiť poškodenie tkaniva obličiek s rozvojom zlyhanie obličiek.

Diagnostika a symptómy dnavej nefropatia

Rozlišujeme nasledujúce klinické formy dnavej nefropatia:

• urátov nefrolitiaz-
• chronická tubulointersticiálna nefrit-
• Akútna močová kyselina nefropatia.

urátov nefrolitiázu určil ako keď sa obličkové kamene. Spravidla obojsmerný proces, vyznačujúci sa tým, opätovnej tvorbe kameňov po ich odstránení. Často sú Staghorn kamene úplne vypĺňajúci obličkovej panvičky, čo môže viesť ku komplikáciám, ako je krvácanie alebo pyelonefritída.

Kyseliny močovej kamene rentgennegativny, teda nie je možné určiť s X-ray. ultrazvuk Je metódou voľby pre diagnostiku ochorení.

Ďalšie nebezpečné komplikácie nefrolitiázy kyseliny močovej je obličková kolika. Obličková kolika - je zvyčajne akútne porušenie vynoriť sa priechodnosť močových ciest sprevádzané retencia moču. Táto komplikácia je charakterizovaná silnou bolesťou.

Skúška je možné detekovať krv v moči v dôsledku poranenia močového traktu kamenné múry, zvýšenie počtu leukocytov a vzhľad baktérií v moči pri tvorbe sekundárnej pyelonefritída. Bez liečby, obličková kolika môže viesť k hydronefróza (rozšírenie obličkovej panvičky dôsledku nemožné vypúšťanie moču) ťažkého pyelonefritídy, a nakoniec k poškodeniu tkaniva obličiek s tvorbou terminálneho zlyhania obličiek. V neprítomnosti obličkové koliky a zápalu v laboratórnych testoch s urátov nefrolitiázy žiadna zmena.

pre chronická tubulointersticiálna nefritída syndróm charakterizovaný močovej v kombinácii s hypertenziou. Močová syndróm je diagnostikovaný, keď malé množstvo proteínu (až do 2 g / l) v moči a mikrohematúriou (prítomnosť 3-4 erytrocytov v moči nezmenenej farby moču). Počas exacerbácie chronické ochorenie po infekcii môže byť významný nárast v izolácii proteínu a macrohematuria vzhľadu (oko viditeľné krvi v moči).

1,2 - hrubý hematúria, 3 - normou.

Chronická tubulointersticiálna nefritída je tiež charakterizovaný tým, hypertenzia. Typicky, krvný tlak je sledovaný podávanie liečiva. Vzhľad malígne (nekontrolované) hypertenzia predstavuje významné poškodenie tkanivové náhrady obličiek it s zjazvené tkanivo.

Akútna močová kyselina nefropatia vyvíja náhle. Drasticky znižuje množstvo moču. Ťahanie útok sprevádzaný intenzívna bolesť v bedrovej oblasti, hrubé hematúria, môžu byť obličkové koliky zložité a hypertenznej krízy. V tomto prípade, renálnej exkrečnou funkcia nie je ovplyvnený. Akútne zlyhanie obličiek s ťažkou otravu organizmu škodlivými odpadovými produkty sa rýchlo rozvíja moču zmizne v priebehu času.

Diagnóza dni je založený na detekciu zvýšenej hladiny kyseliny močovej v teste krvi. Pri určovaní diagnózy dnu dnové stáva pravdepodobnejšie nefropatia.

Liečba dnavej nefropatia

Akútna močová kyselina nefropatia týka život ohrozujúcich podmienkach a jeho spracovanie sa vykonáva v súlade s pravidlami liečby akútneho zlyhania obličiek.

V prítomnosti kameňov, bráni normálne vypúšťanie moču, ukazuje ich chirurgické odstránenie.

Potom priradený intenzívny intravenóznu infúziu veľkých objemov kvapaliny v kombinácii s diuretikami. To vedie k vylučovaniu kyseliny močovej a urates. Znázornený je tiež použitie zásaditého roztoku (4% hydrogénuhličitanu sodného), aby sa rozpustili kryštály kyseliny močovej. Ak sa počas 60 hodín žiadny efekt terapie v mimoriadnych situáciách ukazuje dialýzu.

Pri liečbe chronickej dnavej nefropatia (urátov nefrolitiázou a chronickej intersticiálnej nefritídy), by mali byť riešené nasledujúce problémy.

1. hladiny kyseliny močovej normalizácie. Za týmto účelom menovaný nizkopurinovaya strava v kombinácii s bohatou alkalickou pitie. Je vylúčená z diétne alkoholu, mäsových výrobkov obsahujúcich droždie, mušle, makrela, sardinky. Liekom voľby v tejto situácii je alopurinol. To znižuje tvorbu kyseliny močovej a urátov podporuje rozpúšťanie. Pre zvýšenie vylučovanie kyseliny používa urikosurických liekov močovej ako je sulfinpyrazón, benzobromaron. Kombinácia týchto skupín liekov.

2. Pri liečbe vysokého tlaku použité antihypertenzíva, ako blokátory receptorov angiotenzínu (losartan) alebo inhibítory ACE (enalapril). Mnoho liekov má nefroprotektívny tieto skupiny (ochranný) účinok, čo je obzvlášť dôležité, aby sa zabránilo rozvoju a progresii zlyhania obličiek.

3. Liečba chronickej pyelonefritídy za použitia antimikrobiálnych činidiel. Včasná liečba zápalu umožňuje natoľko významné, aby sa zasadila späť v čase vývoja zlyhania obličiek.

Prognóza akútnych foriem dnavej nefropatia vo včas a adekvátnu liečbu priaznivé. Pri chronickej zlyhanie obličiek procesu je tvorený približne 10 až 15 rokov po začiatku ochorenia. Každý štvrtý pacient s dnou nakoniec vyvinie v konečnom štádiu zlyhania obličiek.