Subfebrile telesná teplota (low-grade horúčka, subfebrilitet)

Subfebrile telesná teplota (low-grade horúčka, subfebrilitet) - stály nárast telesnej teploty v rozmedzí od 37,1 ° C do 38,0 ° C, po predĺženej, od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov či rokov.

Dôvodov sbfebrilnoy Teplota

Možné príčiny nízke teploty stupňa, nie je spojená s chorobou

1. Zvýšená telesná teplota môže byť spôsobený znížením prenosu tepla, napríklad keď sa podáva atropín alebo zisk tepla pri prehriatí.
2. Zvýšená energie tvorby a tepla v tele, nasleduje subfebrilitet dochádza v prípade, stresovej reakcie a zavedenie niektorých liekov (amfetamín, svalové relaxanciá).
3. Funkčné poruchy termoregulácie môže byť dedičná (asi 2% zdravých detí sa rodí s telesnou teplotou nad 37 ° C).
4. Emočné prepätie by mohlo viesť k narušeniu v dôsledku hypotalame termoregulačného aktiváciu.
5. predmenštruačný syndróm - telo vzostup teploty v dôsledku zvýšenia krvného steroidných hormónov a ich metabolitov (etioholanolon, pregnanových) a nie je cielené biologické odpovede, a geneticky podmienených.
6. tehotenstva môže viesť k zvýšeniu telesnej teploty až na 37,2 ° C - 37,3 ° C Najčastejšie je telesná teplota vráti do normálu na konci prvého trimestra, ale u niektorých žien môžu zostať zvýšená a počas tehotenstva, čo je spojené so zvýšením produkcie progesterónu.
7. prechodné zvýšenie telesnej teploty môže byť počas intenzívneho cvičenia v horúcom prostredí.

Možné príčiny nízkeho stupňa ochorenia teploty súvisiace

Všetky choroby, ktoré vedú k zvýšeniu nízkeho stupňa v tele môže byť teplota rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

I. Zvýšenie telesnej teploty spojené s pôsobením pyrogénov - látky, ktoré do tela z vonku alebo vnútri tvárnenie, spôsobujú horúčky.

1. Od Infectious Diseases Najčastejšou príčinou chronickej nešpecifické subfebrile fokálnej infekcie (chronická nádcha, sinusitída, empyém žlčníka, pankreatitída, adnexitídy, chronická cholecystitída, pľúcna absces, empyéme, prostatitis a kol.). Avšak, chronická infekčné proces je vždy spojená so zvýšením telesnej teploty na subfebrile. Preto len zmiznutie sub horúčkovitým teplote po rehabilitácii ohnisko infekcie umožňuje vytvoriť prepojenie medzi nimi. Za určitých podmienok (slabé imunitnej odpovede v dôsledku rôznych príčin, nedostatočnej aktivity patogénnych mikroorganizmov alebo významné potlačenie jeho antibakteriálnych látok, a ďalšie). Namiesto toho, febrilné horúčky dôjde subfebrile telesnú teplotu i u pacientov so závažnými a hnisavé septických procesov. V moderných podmienkach majú často skryté formy sepsy (otrava krvi). Infekčná endokarditída (zápal osrdcovníka - endokarditídy) niekedy sa vyvíja pomaly a môže byť na dlhú dobu prejaviť iba malátnosť a horúčku v subfebrile bez vyjadrených príznakov intoxikácie, so schopnosťou pracovať úspory. Subfebrilitet môže byť jedným z prvých prejavov malých foriem tuberkulózy: .. Bronhoadenita, primárny komplex, čoskoro tuberkulóza intoxikácie, fokálna, infiltratívny tuberkulóza atď Tieto formy tuberkulózy často vymazané štart a postupujú v maske rôznych ochorení. zvýšenie telesnej teploty zvyčajne pozorované v neskorých popoludňajších hodinách na 37,2 ° C - 37,3 ° C po dobu niekoľkých hodín, nasledované poklesom na normálne hodnoty a pod. Mierne zvýšenie teploty môže dôjsť aj pri infikovaná parazitmi a červami.

Nezabudnite na infekciu, sexuálne prenosných chorôb. Rozšírené používanie antibiotík v nekontrolovanej prúde môže v skutočnosti viesť k dlhodobej asymptomatické viacerých chorôb (napr., Hlamidiazah, syfilis, atď), kedy jediným znakom ochorenia zvýšenie teploty subfebrile. infekcia HIV môže byť tiež doplnené horúčka nízkeho stupňa, čo je možné aj pred výskytom pozitívnych laboratórnych testov.

Dôvod pre zvýšenie telesnej teploty na subfebrile infekčných procesov je výroba endotoxíny špecifické patogénne flóry slabý pyrogénnosť (schopnosť zvýšenie telesnej teploty) a zlú schopnosť vyvolať dostatočnú imunitnú odpoveď.

2. Z chorôb súvisiacich so zmenami v imunitnej odpovedia low-grade horúčky sprevádzané reumatizmus, reumatická artritída, kolagénové ochorenie, sarkoidóza, chronická enteritída, ulceróznej kolitídy, po infarkte syndróm, alergie drog. Mechanizmus výskytu subfebrile v tomto prípade je nasledovné: zvýšená syntéza endogénnej (vnútornej) pyrogénov-špecifické bunky (monocyty, makrofágy) a zvyšuje ich účinnosť v dôsledku zvýšenej citlivosti organizmu. Je tiež dôležité procesy aseptické (v neprítomnosti infekcie) roztavenie tkaniny, čo spôsobuje tzv resorpčnú horúčku, ako je opakujúci sa infarktu myokardu, pľúcnym infarktom, krvácaním do telových dutín a tkanív, atď ..

Je tiež možné zvýšiť teplotu v alergických reakcií (napríklad lieky počas vakcinácie).

3. V malígnych nádorov mierne zvýšenie teploty môže byť jedným z prvých prejavov choroby, niekedy po dobu 6 - 8 mesiacov, čo je viac ako jeho ďalšie príznaky. Vo vývojovom subfebrile hrá úlohu tvorby imunitných komplexov, ktoré spúšťajú imunitnú odpoveď, ale väčšina čoskoro zvýšenie telesnej teploty spojené s rozvojom nádoru tkaniva proteínu, ktorý má pyrogénna vlastnosti. Vo väčšine nádorov, proteín môže byť detekovaný v krvi, moči, nádorové tkanivá. V neprítomnosti miestnych prejavov diagnostickú hodnotu rakoviny má kombináciu subfebrile zvýšenie v krvi so špecifickými zmenami v telesnej teploty. Low-grade horúčka je charakteristický pre akútnej myeloidnej leukémie a chronickej lymfatickej leukémie, lymfómy a lymfosarkomem.

II. Mierne zvýšenie teploty, ku ktorému dochádza bez účasti pyrogénov, pozorované u ochorení a stavov, ktoré porušujú funkciu termoregulácie.

Keď endokrinné poruchy (feochromocytóm, tyreotoxikóza, patologické menopauza, a kol.), Zvýšená teplota môže byť kvôli získaniu výroby energie a tepla v tele.

Pripúšťa existenciu tzv thermoneurosis, subfebrile charakterizované prítomnosťou, ako prejav žiaruvzdorných funkčných porúch v dôsledku porážky stredu teploty vyskytujúce sa počas autonómneho dysfunkcia u detí, dospievajúcich a mladých žien. Taká zvýšená teplota často závisí na intenzite fyzickej a duševnej činnosti, často sa vyznačuje veľkou škálu denné kolísanie teploty (asi 1 °) a normalizovanie je počas noci.

Porušenie termoregulácie môže byť prejavom organického ochorenia nervového systému, na úrovni mozgového kmeňa. Aj v prípade ľahkou horúčkou môže mať určitý hodnotový mechanickú stimuláciu hypotalamu. Poranenia hlavy, endokrinné zmeny sú faktory, ktoré vyvolávajú porušenie termoregulácie. Existujú prípady, subfebrile zvýšenie teploty v anémiou z nedostatku železa.

Zložitosť diagnostického funkčných dôvodov subfebrile zvýšenie teploty je to, že asi polovica pacientov, sú vrecká chronickej infekcie.

Skúška za teploty subfebrile

V štúdii pacientov na teplote nízkeho stupňa je nevyhnutné vylúčiť falošné nízku horúčku. Musíme mať na pamäti teplomera zle, ktoré nie sú v súlade s normou, možnosť simulácie pacienti umelej horúčky sa psychopatie a hystéria, spôsobená rôznymi spôsobmi. V druhom prípade je potrebné upozorniť na teplotné rozpor a pulzu.

Ak je false subfebrilitet vylúčený, je potrebné vykonať epidemiologické a klinické vyšetrenie pacienta. Vzhľadom k rozsiahlym zoznamom príčin ľahkou horúčkou vyžaduje individuálny prístup ku každému vyšetrenie pacienta. Pacient nie je len aby zistil informácie o už skôr prenesených chorôb a chirurgických zákrokov, ale aj domácnosti a profesionálnych dátových podmienok. Uistite sa, že zistiť koníčky, nedávny cestovanie, použitia akýchkoľvek drog alebo alkoholu, možným kontaktom so zvieratami. Nutne vykonaný podrobný fyzikálne vyšetrenie. Ďalej vykonávať štandardnými laboratórnymi testami.

1. Kompletné krvný obraz: počet leukocytov môže zvýšiť pri infekčných ochoreniach, hemolytická anémia malignity.
2. Analýza moču: infekcie chronickej infekcie močových ciest, močové leukocyty objavia proteín.
3. RTG - špecifické znaky budú viditeľné gangréna pľúc, pľúcna absces, tuberkulóza (ak je uvedený patológiu).
4. EKG môže byť zmeny charakteristické pre bakteriálnu endokarditídy.
5. Krv pre HIV.
6. Krv pre vírusové hepatitídy B a C.
7. Krv na RW (syfilis).
8. Krvné kultúry s citlivosti na antibiotiká sa vykonáva po dobu podozrenie na sepsu.
9. Sejacie moču s citlivosťou k antibiotikám by mala byť vykonávaná s infekciou močových ciest.
10. Skúšky kultúra spúta na mykobaktérií tuberkulózy.

V prípade, že prieskum nepomohlo stanovenie diagnózy, že je nutné vykonať ultrazvuk brucha a panvy, darovať krv pre nádorové markery, krvné reumatoidnej faktor, hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH, T3, T4), je možné použiť viac invazívne diagnostické postupy (biopsia). V niektorých prípadoch môže byť informatívne počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Liečba pri teplote subfibrilnoy

Zvýšenie teploty v subfebrile prakticky nezhoršuje všeobecný stav pacienta, a preto nevyžaduje symptomatickú liečbu. Teplota sa zníži, keď sú odstránené alebo chorobných príčin, ktoré viedli k tomuto stavu. Napríklad, ak je to potrebné adnexitis, prostatitída a ďalšie ložiská chronickej infekcie viesť antibiotickej terapii. Keď poruchy neuropsychiatrické použiť sedatíva a antidepresantnye prostriedky. Je však potrebné mať na pamäti, že vlastné (najmä antibakteriálne činidlá, hormonálne činidlá, salicyláty, atď), bez vysvetlenia dôvodov subfebrile teplota je neprijateľné, pretože tieto lieky môžu mať vplyv na priebeh choroby, "rozmazaný" expresie špecifických symptómov, môže poškodiť pacienta, v následne vážiť priebeh ochorenia, ale tiež bráni správnej diagnózy.

Low-grade horúčka nebezpečná

Low-grade horúčka je nebezpečná, pretože po dlhú dobu nie je vidieť chorý a objavil náhodou. Ale vzhľadom k tomu, že symptóm neprináša fyzické utrpenie pacienta, vyšetrenie, a v dôsledku toho plná liečba je odložená na dobu neurčitú. Avšak, dlhodobé mierne zvýšenie teploty, môže byť príznakom život ohrozujúcich ochorení, ako je HIV infekcia, rakovina, bakteriálna endokarditída, a ďalšie.

Mimochodom lekári zaobchádzať s low-horúčkou

Terapeut. V závislosti na pridružených príznakov a identifikovať príčiny zvýšenie teploty môže potrebovať pomoc lekárom: infekčné choroby špecialista, endokrinológ, kardiológ, ORL.