Úpal

Úpal - stav prehriatia spôsobené vystavenie intenzívnemu teplu a sprevádzaný porušením rôznych orgánov a systémov. To môže nastať u ľudí všetkých vekových kategórií a pohlavia, ale najčastejšie postihuje deti, obéznych pacientov a pacientov v pokročilom veku. V prvom prípade je to kvôli nezrelé termoregulačné mechanizmy organizmu, druhá - zvýšené zaťaženie o termoregulačných systém a kardiovaskulárny systém, v treťom - zlá fyzickej forme a za prítomnosti rôznych chronických ochorení.

na rozdiel od úpal úpal nie je nevyhnutne dochádza pod vplyvom slnečného žiarenia. To sa môže vyvinúť ako otvorený priestor, a miestnosť, v slnku, a v oblačnom počasí. Vznik tohto stavu môže prispieť k podmienkam odbornej činnosti, napríklad práce v horúcom obchode alebo na mieste (v lete). V miernych prípadoch, pomoc môže byť nezávisle na sebe v ťažkej tepelné spracovanie šoku je nutné zapojiť ambulancie a resuscitácia.

príčiny úpal

Existujú dve hlavné, často blízko príbuzné príčiny prehriatiu: tepelné účinky a nedostatok rýchlosti tela prispôsobiť sa nepriaznivým podmienkam vonkajšieho prostredia. Pravdepodobnosť rozvoja a stupeň vplyvu sú závislé na dĺžke pobytu osoby v podmienkach vysokej okolitej teploty, intenzity pôsobenia tepla, veku osoby, jeho individuálny organizmus (alergické reakcie meteosensitivity a t. Q.) niektorých liekov (inhibítory MAO, tricyklické antidepresíva , amfetamíny), alkoholu a drog, prítomnosť alebo neprítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov.

Úpal náchylnejší ľudia trpiaci hypertenzná choroba, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia štítnej žľazy, cukrovka a niektoré ďalšie endokrinné ochorenia, cievne dystónia, astma, neuropsychiatrické ochorenia, anorexia, ciróze pečene, zápal pečene, anhidrosis, hyperhidróza, rovnako ako v nedávnej dobe urážka alebo infarkt myokardu.

Okrem toho celý rad nepriaznivých okolností patrí obezita, poruchy metabolizmu, vek menej ako 6-7 rokov veku a počas tehotenstva. Prispievajúce faktory sú vysoká fyzická aktivita (cvičenie, tvrdá práca), vysoká vlhkosť vzduchu je príliš vysoká alebo príliš uzavretý XX S "skleníku" ťažkej dehydratácie, aklimatizačný dobe, kedy sa odkláňa alebo na dovolenke v krajine s horúcim podnebím.

Klasifikácia prehriatiu a rázové stupňa tepelné

Podľa klasifikácie Adzhaeva existujú štyri stupne prehriatiu organizmu. Prvý výkon (stabilné zariadenia), ktorý je pozorovaný pri izbovej teplote asi 40 °, je normálne prenos tepla, dostatočné tepelné zaťaženie na organizmus. Teplo sa odstráni odparením z dýchacích ciest a kožu. Podmienkou je uspokojivé, možné klinické príznaky nepohodlie v súvislosti s príliš vysokej okolitej teplote. Často je nechuť k pohybu, letargia, ospalosť.

V druhého stupňa (čiastočné adaptácia), okolitá teplota je asi 50 °. Za týchto podmienok je organizmus nepodarí kompenzovať tepelné zaťaženie odparovanie vlhkosti, akumulácia tepla sa vyskytuje v tele. Možno, že zvýšenie telesnej teploty na 38,5 °, zvýšenie systolického krvného tlaku o 5-15 mm Hg. Art. a zníženie diastolického krvného tlaku o 10 až 20 mm Hg. Art. Zn zvýšenie pľúcnej ventilácie, zvýšené minútu a systolického objemu srdca, zvýšená srdcová frekvencia na 40-60 tepov / min., Potenie a začervenanie kože.

Keď je tretí stupeň (rozdelenie zariadení) teploty vody dosiahne 60 stupňov alebo viac, telo môže byť teplota zvýšená na 39.5-40 stupňov. Odhalenie zvýšenie systolického krvného tlaku o 20 až 30 mm Hg. Art. a zníženie diastolického krvného tlaku o 30 až 40 mm Hg. Art. niekedy je znázornený účinok zlúčeniny z "nekonečného" rozstupom (diastolický tlak sa určí). Systolický objem srdca klesá, tepová frekvencia sa zvýši na 160 tepov / min. výrazne posilnil pľúcnej ventilácie. Koža je červená, pokrytá kvapkami potu. Obeť sa sťažoval na bolesti hlavy, tlak v chrámoch, búšenie srdca a pocit intenzívneho tepla. Tam môže byť nepokoj.

Keď je štvrtý stupeň (bez použitia náradia), rozvíjať svoje vlastné úpal, stav sprevádzaný závažných porúch nervového, kardiovaskulárneho a ďalších systémov. V závažných prípadoch je acidóza, DIC a zlyhanie obličiek. možná mozgové krvácanie alebo pľúcny edém. Krvné testy určia gipofibrinogenemia a leukocytóza trombocytopénia, Analýza moču - proteinúria a leukocytúria cylindrúria. Jedným z najnebezpečnejších komplikácií zlyhanie srdca, ku ktorej dochádza v dôsledku náhlej BP pád, plnenie a znižuje prietok krvi a mikrocirkuláciu zhoršenie sprevádzaný rýchlym rozvojom dystrofických zmien v srdcovom tkanive.

Vzhľadom k tomu, vedúci symptómy sú štyri formy tepelného šoku:

• Pireticheskaya formulár - najvýraznejší symptóm je zvýšenie telesnej teploty na 39-41 stupňov.
• Asfiksicheskaya forma - na prednej depresie dychovej funkcie.
• Cerebrálnej paralýza alebo formátov na pozadí hypertermia a hypoxia nastať kŕče, halucinácie, a niekedy sú súčasti delíria.
• Gastroenteritída a hnačkové formulár - sprevádzaný nevoľnosť, vracanie, hnačka a zadržiavanie moču.

príznaky úpalu

Existujú tri stupne závažnosti tepelného šoku. Na prvej úrovni je rýchlo rastúca slabosť, letargia, ospalosť, tupé bolesti hlavy, pocit ťažoby na hrudi, že je potrebné, aby sa zhlboka nadýchnuť, mierna alebo stredne závažná nevoľnosť. Bledá koža, pokrytá kvapkami potu, rozšírenie zreníc, dochádza k rýchlemu dýchanie a srdcový tep. Telesná teplota je zvyčajne v normálnom rozmedzí.

Druhý stupeň je sprevádzaný pocitom ťažké svalovej slabosti, hluku a zvonenie v ušiach. Obeť ťažké sa pohybovať, ťažké zdvihnúť hlavu alebo ruky. Bolesti hlavy sa stáva rozptýlený, intenzívnejšie. Nevoľnosť sa zvyšuje, je to možné zvracanie. Dýchanie je nepravidelný, rýchly. zreteľný tachykardia. Odhalili dehydratácia a zlá koordinácia pohybov (statické a dynamické ataxia). Telesná teplota bola zvýšená na 39-40 stupňov. Možné mdloby.

Ak je tretí stupeň bola dramatická zmena vo farbe kože - od zápchy na cyanotický. K dispozícii je nepokoj a rozrušenie. Dýchanie plytké, nitkovitý pulz, reflexy sú oslabené. Možné klonické-tonic kŕče, delírium, kinestetický, zrakové a sluchové halucinácie. Telesná teplota prudko vzrástla. V neprítomnosti kvalifikovaných kómy starostlivosti a smrti.

U detí kvôli nezrelosti termoregulačné mechanizmy úpale môžu vznikať pri relatívne nízkej teplote a krátkom dostatok tepelnej expozícii. Mierne úpal, že dieťa sa stáva nervózny, letargický, sa sťažuje na nevoľnosť a bolesti hlavy, nechce hrať a snažil ľahnúť, stráca chuť do jedla. Pulz zrýchlil, tvár hyperemické, žiaci sú rozšírené. Kožený spotený, horúci na dotyk, telesná teplota spravidla nepresahuje 37 stupňov. dôjde k zvracaniu a často krvácanie z nosa.

Na miernom označeného bolesti hlavy, letargia a malátnosť, poruchy koordinácie, nestálosti chôdza, tachykardia, dýchavičnosť a časté zvracanie. Telesná teplota zvýšila na 39 stupňov, objavia niektoré obete mdloby. V ťažká horúčka vyvíja, tam kŕče, Telesná teplota bola zvýšená na 40-41 stupňov, je možné, kóma.

úpal Prvá pomoc

To je nevyhnutné, pretože je možné pohybovať sa rýchlo zranených na chladnom mieste, odstránenie prebytočnej oblečenie, dať chladné obklady na čelo, na hrudi, slabinách, ruky, lýtka a podpazušia. Komprimuje by to malo byť v pohode, ale v žiadnom prípade nie ľadu, pretože kontrast teploty môže spôsobiť obehový kolaps. Ak je to možné, je možné vykonávať opakované stierania sa slabým roztokom octu alebo čistej vody. Pacient by mal byť dostatok pitím pomerne malé, sladký čaj, nesýtené minerálne vody alebo čistenej vody. Kedy by sa srdcové abnormality používať Corvalol, kordiamin alebo Validol a okamžite zavolať sanitku.

Ak je mdloby obeť položený ľahko sklonil hlavu a zdvíhanie nohy. Chrámy studené zábaly aplikovaný na nos zásobníka čpavku. Jemne potľapkal po lícach pacienta alebo masírovať uši. Po výstupe z mdloby napojená sladký čaj. Keď úpal v žiadnom prípade by nemal dať obete alkohol, silnú kávu alebo čaj - to môže zhoršiť jeho zdravotný stav a spôsobiť zhoršenie srdcových porúch.

Liečba a prevencia tepelného šoku

Kvalita zdravotnej starostlivosti pri úpale majú zamestnanci ambulancie, lekári intensivists, kardiológov a ďalších špecialistov. Ak je to potrebné, vykonávať masáž srdca, umelé dýchanie. Vykonáva intravenóznou infúziou fyziologického roztoku k normalizácii srdcovej aktivity kordiamin podáva subkutánne. V závažných ovplyvnená hospitalizovaný, vykonáva resuscitáciu vrátane intubácie, podklíčkové žily katetrizácia s následnými infúznych roztokov, stimuláciu srdcovej činnosti, kyslíkové terapiu a podobne. D.

Prevencia prehriatia ich použiť oblečenie vyrobené z prírodných materiálov, pravidelné vetranie alebo inštaláciu klimatizácie, použite dostatočné množstvo tekutín, s výnimkou fyzickej námahe počas najteplejších hodín, nosiť ľahké klobúky počas jeho pobytu na ulici. Pri prevádzke v podmienkach vysokého režime kúrenia je potrebné urobiť každú hodinu krátkym prerušením a vybrať vhodné oblečenie.