Urolitiáza (urolitiáza)

Urolitiáza (urolitiáza) - metabolické ochorenia spôsobené rôznymi faktormi, často na sebe dedičné, vyznačujúci sa tvorbou kameňov v močovom systéme (obličiek, močovodov, močového mechúra alebo močovej trubice). Kamene môžu byť tvorené na akejkoľvek úrovni močových ciest z parenchýmu obličiek v močovodov, močového mechúra a močovej trubice, ktorá končí.

Ochorenie môže byť bez príznakov, ktoré sa prejavujú bolesťou rôznej intenzity v bedrovej oblasti, alebo obličkovej koliky.

História močových kameňov mená veľmi vzrušujúce. Napríklad Struvit (alebo tripielofosfat), pomenované po ruskom diplomat a vedec Hans von Struve (1772-1851gg.). Predtým sa tieto kamene sa nazývajú guanitami, pretože sa často nachádzajú v netopiere.

Kamene z oxalátu vápenatého dihydrátu (oxaláty) sa často nazýva ueddelitami pretože tie isté kamene sa nachádzajú v horninových vzoriek odobratých z dna Weddellovo mori v Antarktíde.

Prevalencia močových kameňov

Urolitiáza je veľmi rozšírená, a tam bol trend k nárastu výskytu v mnohých krajinách po celom svete.

existujú oblasti, kde sa choroba vyskytuje najčastejšie v krajinách SNŠ:

• Ural;
• Volga;
• Bazény Don a Kama;
• Zakaukazsku.

Medzi zahraničnými regiónmi, ktoré už nachádzajú v takých oblastiach, ako sú:

• Malá Ázia;
• Severné Austrália;
• Severo-východná Afrika;
• Južných oblastiach Severnej Ameriky.

V Európe, urolitiáza je bežné v:

• Škandinávske krajiny;
• Anglicka;
• Holandsko;
• Juhovýchodnej Francúzsko;
• Španielsko je na juh;
• Taliansko;
• Južných oblastiach Nemecka a Rakúska;
• Maďarsko;
• V celej juhovýchodnej Európe.

V mnohých krajinách po celom svete, okrem iného v Rusku, urolitiáza diagnostikovaná u 32-40% všetkých urologických ochorení a je na druhom mieste infekčných a zápalových ochorení.

Urolitiáza detekovaný v akomkoľvek veku, najčastejšie pracujú (20-55 rokov). V detstve a staroba - veľmi zriedkavých prípadoch primárnej detekcie. Muži ochorejú 3 krát častejšie ako ženy, ale Staghorn kamene najčastejšie u žien (70%). Vo väčšine prípadov, kamene sú vytvorené v jednej z obličiek, ale 9-17% močových kameňov má bilaterálne.

Obličkové kamene sú jedno a viac (5000 kamene). Množstvo kameňov najrôznejšie - od 1 mm do obra - .. Viac ako 10 cm a hmotnosťou až 1000 g.

Príčiny močových kameňov

V súčasnej dobe neexistuje jediná teória príčin rozvoja urolitiázy. Urolitiáza je komplexný multifaktoriálne ochorenie má viac mechanizmov vývoja a rôznych chemických formách.

Základný mechanizmus je považovaný za vrodená choroba - mierne metabolická porucha, ktorá vedie k tvorbe nerozpustných solí, ktoré sú vytvorené v kameňoch. Na chemickej štruktúry rozlíšiť rôzne kamene. - urates, fosfáty, oxaláty, etc. Avšak, aj keď majú vrodenú predispozíciu k obličkových kameňov, že nebude vyvíjať, pokiaľ nie je predisponujúce faktor.

Základom tvorby močových kameňov týchto metabolických porúch sú:

• hyperurikémia (zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi);
• giperurikuriya (zvýšená hladina kyseliny močovej v moči);
• hyperoxalúria (zvýšenie hladiny šťavelanu solí v moči);
• hyperkalcinúria (zvýšená hladina solí vápnika v moči);
• hyperphosphaturia (zvýšenie hladiny fosfátových solí v moči);
• Zmena kyslosť moču.

Výskyt týchto metabolických zmien, niektorí autori radšej vplyvov na životné prostredie (exogénne faktory), ostatné - endogénnych príčin, ale často pozorovať ich interakciu.

Exogénne príčiny urolitiázy:

• klímy;
• geologická štruktúra pôdy;
• chemické zloženie vody a rastlín;
• jedlo a pitný režim;
• životných podmienok (monotónna, sedavý životný štýl a voľný čas);
• pracovné podmienky (zdraviu škodlivý výroba, horúci obchod, ťažká fyzická práca, a ďalšie.).

Potraviny a režimy pitie populácie - celkový príjem kalórií, zneužívanie živočíšnych bielkovín, soli, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika, kyseliny šťaveľovej a nedostatok kyseliny askorbovej v vitamínov A a skupiny B - hrajú významnú úlohu vo vývoji MKN.

Endogénne príčiny urolitiázy:

• infetstsii ako močových ciest a močového systému (angina pectoris, furunkulóza, osteomyelitída, vaječníkov);
• metabolické ochorenia (dni, hyperparatyroidizmu);
• deficit, hyperaktívne alebo nedostatok niektorých enzýmov;
• vážne zranenie alebo chorobu súvisí s predĺženou imobilizáciu pacienta;
• Choroby tráviaceho traktu, pečene a žlčových ciest;
• genetická predispozícia k urolitiázy.

Svoju úlohu pri vzniku močových kameňov hrajú faktory, ako je pohlavie a vek: muži sú postihnuté 3 krát častejšie ako ženy.

Spolu s bežné príčiny endogénne a exogénne pri tvorbe močových kameňov nepopierateľné významu a lokálne zmeny močových ciest (abnormálny vývoj, ďalších nádob, kontrakcie a ďalšie.), Ktoré spôsobujú narušenie ich funkcie.

Príznaky obličkových kameňov

Medzi typické príznaky obličkových kameňov zahŕňajú:

• bolesti v bedrovej oblasti - To môže byť konštantný alebo prerušované, tupé alebo akútne. Intenzity, umiestnenia a ožarovanie bolesti závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa, rozsahu a závažnosti obštrukcie, rovnako ako jednotlivých stavebných prvkov, močových ciest.

Veľké kamene panvicu a Staghorn obličkové kamene sú neaktívne a spôsobiť tupá bolesť, často trvalý, v bedrovej oblasti. Pre kameň ochorenie je charakterizované spojenie bolesti s pohybom, trepanie, koni, ťažkej fyzickej aktivity.

Malé kamene sú najčastejšie záchvaty obličkové koliky kvôli ich migrácie a ostrým porušenie odtoku moču z obličkovej panvičky a kalichu. Bolesť v bedrovej oblasti, často vyžarujúca pozdĺž močovodu, do oblasti bedrovej. Pri pohybe kameňov v dolnej tretine močovodu mení ožarovanie bolesti, začnú šíriť pod triesla, do vajíčka, hlava penisu u mužov a labia u žien. Javí veliteľský nutkanie na močenie, časté močenie, dyzúria.

• obličková kolika - paroxyzmálna bolesť spôsobená kameň, vzniká po jednotke, trepanie obilinogo príjem tekutín, a alkohol. Pacienti neustále meniť polohu, nie nájsť miesto, často nariekal a dokonca kričať. Toto charakteristické správanie pacienta môže často stanovenie diagnózy "na diaľku". Niekedy bolesť pokračuje po dobu niekoľkých hodín alebo dokonca dní, a prvkov v pravidelných intervaloch. Príčinou obličkové koliky je náhle prerušenie toku moču šálok alebo panvy v dôsledku oklúzia (horných ciest dýchacích) kameňa. Docela často, útok na obličkové koliky môžu byť sprevádzané zimnica, horúčka, leukocytóza.
• nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, brušné napätie svalov, hematúria, pyúria, dyzúria - príznaky často spojená s renálnou koľkých.
• samovybíjanie kameňa
• extrémne zriedkavé - obštrukčná anúria (S jedinou obličiek a bilaterálne močovodu)

U detí, žiadny z týchto príznakov, nie sú typické pre močových kameňov.

Obličkové kamene cup

Príčinou obštrukcie a obličkové koliky, môže byť obličkové kamene poháre.

Keď bolesť malé kamienky zvyčajne dochádza nepravidelne v dobe prechodnej obštrukciu. Bolesť je tupá v prírode, rôznou intenzitou a hlboko plsť v dolnej časti chrbta. To môže byť zosilnený po ťažkom pití. Na rozdiel od pôsobenia obštrukciu od bolesti môže byť zápal obličiek kalich s infekciou alebo zhluk drobných kryštálov vápenatých solí.

Obličkové kamene poháre zvyčajne násobok, ale menšie, takže by sa mali uskutočniť spontánne. Ak je kameň zachovaná v renálnom kalichu cez toku moču, potom pravdepodobnosť obštrukcie je veľmi vysoká.

Bolesť spôsobená obličkovými kameňmi malých šálkach, zvyčajne zmizne po litotrypse.

Kamene obličkovej panvičky

Kamene obličiek priemer panvice väčší ako 10 mm. obvykle spôsobí križovatka ureterálni obštrukciu segment. Preto existuje silná bolesť v costovertebral uhle pod rebrom XII. Tým, povaha bolesti sa líši od akútnej bolestivej otupiť jej intenzita je zvyčajne konštantná. Bolesť často vyžaruje ku strane brucha a hypochondria. K tomu je často spojené s nevoľnosťou a zvracaním.

Staghorn kameň, ktorý zaujíma celý obličkovej panvičky, alebo jeho časť, nie vždy spôsobiť obštrukciu močových ciest. Klinické prejavy sú často obmedzené. To môže byť len nízku bolesti intenzity. V tomto ohľade Staghorn kamene nachádzajú v prieskume opakovanými infekciami močových ciest. V neliečenej môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Kamene hornej a strednej časti močovodu

Kamene hornej alebo strednej tretiny močovodu často spôsobiť vážne akútnej bolesti.

V prípade, že kameň sa pohybuje cez močovodu, priodicheski príčina upchatia, bolesť, nestabilné, ale intenzívnejšie.

V prípade, že kameň je v pokoji, bolesť je menej intenzívne, a to najmä s čiastočnou obštrukciou. V ešte kamene, čo spôsobuje obštrukcie vyjadrený zahrnuté kompenzačné mechanizmy, ktoré znižujú tlak na obličky, čím sa znižuje bolesť.

Ak je bolesť v hornej časti močovodu kameň vyžarujúce na postranné časti brucha v strednej tretine kameňa - do oblasti bedrovej, v smere od spodnej hrany rebier do trieslovinové väzu.

Kamene spodnej močovodu kamienky

Bolesť v spodnej močovodu kameňom často vyžaruje do mieška alebo vulvy. Klinický obraz môže podobať testikulárne torzie alebo akútne infekčnú.

Kameň je v intramurálním močovodu (pri vstupe do močového mechúra) v klinických prejavov pripomínajúce akútny zápal močového mechúra, akútne uretritídy alebo akútnej prostatitis, ako keby to možno pozorovať suprapubická bolesť, časté, bolestivé a ťažké močenie, naliehavosť, hematúria, a muž - bolesť vo vonkajšom otvore močovej trubice.

močové kamene

Močové kamene sú hlavne proyavlyayutsya bolesť v bruchu a suprapubická oblasti, ktoré môžu byť uvedené do hrádze, rodidiel. Bolesť sa vyskytuje pri jazde a pri močení.

Ďalším prejavom kamene v močovom mechúre - časté močenie. Strmé impulzy objavujú neprimerané pri chôdzi, trasenie, fyzickú námahu. Pri močení možno pozorovať príznaky takzvaného "ktorým" - náhle prerušený prúdu moču, keď pacient cíti, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený a močenie sa obnoví až po zmene polohy tela.

V závažných prípadoch, keď menšia veľkosť kameňov, môžu pacienti močiť iba ľahu.

Príznaky obličkových kameňov

Prejavy obličkových kameňov môže pripomínať príznaky iných chorôb dutiny brušnej a retroperitoneálna priestor. To je dôvod, prečo je nutné najprv odstrániť tieto prejavy náhlej príhody brušnej, ako sú akútny zápal slepého čreva, maternice a mimomaternicového tehotenstva, žlčové kamene, vredovej choroby a ďalších. Urológ, že je potrebné niekedy čo do činenia s lekármi z iných špecialít. V súlade s tým, definícia diagnózy ICD môže byť ťažké a zdĺhavé, a zahŕňa nasledujúce postupy:

1. inšpekcia urológ, žiada podrobnú anamnézu s cieľom maximalizovať porozumenie etiopatogenéze choroby a korekcia metabolických a iných porúch pre prevenciu ochorení a recidív metafylaxe. Dôležitými bodmi tejto fáze sa pýtajú:

• druh činnosti;
• čas začiatku a charakter toku močových kameňov;
• predchádzajúca liečba;
• rodinná anamnéza;
• štýl potravín;
• anamnéza ochorenia, črevné chirurgii Crohnovej alebo metabolickými poruchami;
• História drog;
• prítomnosť sarkoidózy;
• Existencia a charakter toku infekcie močových ciest;
• prítomnosť anomálií urogenitálneho traktu a operáciách močového ústrojenstva;
• História trauma a imobilizácie.

2. vizualizácia počtu:

• Sonografia obličiek, horných a dolných močových ciest;
• Vykonanie a preskúmanie vylučovacia urografia alebo špirálová počítačová tomografia.

3. klinická analýza krv, moč, pH moču. Biochemická analýza krvi a moču.
4. kultivácia moču na mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.
5. Ak je to nevyhnutné, vykonáva záťažové testy s vápnikom (Diferenciálna diagnostika hyperkalcinúria) a chlorid amónny (diagnóza renálna kanaltsievogo acidózy), štúdie parathormónu.
6. analýza kameňa (Ak je prítomný).
7. Biochemické a rádioizotop Štúdia funkciu obličiek.
8. Retrográdna ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya.
9. Študijné skaly na tomografické hustote (Používa sa na predpoveď účinnosti litotrypsii a predchádzať možným komplikáciám).

liečenie urolitiázy

Ako sa zbaviť kameňov

Vzhľadom na to, že príčiny urolitiázy nie sú úplne objasnené, odstránenie obličkových kameňov ešte mimo prevádzku pomocou zotavenie pacienta.

Liečenie urolitiázy trpiaci ľudia môžu byť tak konzervatívne a operatívne.

Všeobecné princípy liečby urolitiázy celkom 2 hlavných oblastí: zničenie a / alebo elimináciu počtu a korekcia metabolických porúch. Medzi ďalšie úpravy patrí: zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách, adekvátny pitný režim, reorganizácie existujúce infekcie močových ciest a zvyškových kamene, diétne terapia, fyzikálnej terapie a kúpeľnej liečby.

Po stanovení diagnózy, veľkosť definície počet, jeho poloha, stav vyhodnotenie priechodnosť močových ciest a funkciu obličiek, ako aj s ohľadom na súčasné ochorenia a liečba môže byť vykonaná pred vykonaním výberu optimálneho spôsobu liečby pre pacienta o dostupných odstránenie kameňa.

Spôsoby eliminácie počtu:

1. Rôzne konzervatívnej liečby pre podporu odstránenie kameňov s malou kameňov;
2. symptomatická liečba, ktorá sa najčastejšie používa v renálnej koľkých;
3. chirurgické odstránenie kameňa obličiek alebo odstránenie kameňa;
4. Liečivý litholysis;
5. "Miestny" litholysis;
6. Nástroj pre odstránenie zostúpil do močovodu kamene;
7. Perkutánna odstránenie obličkových kameňov extrakciou (litolapoksii) alebo kontaktné litotripsiu;
8. ureterolitolapoksiya, kontakt ureterolithotripsy;
9. litotripse (ESWL);

Všetky z vyššie uvedených spôsobov liečby urolitiázy nie sú konkurencieschopné v prírode a nie sú vzájomne sa vylučujúce, a v mnohých prípadoch sú doplnkové. Avšak možno konštatovať, že vývoj a zavedenie litotripse (ESWL), vytvára vysokokachesvennoy endoskopickej techniky a zariadení boli revolučný vývoj v urológii na konci dvadsiateho storočia. Práve vďaka tejto epochálny udalosti bol začiatok low-dopadov maloivazivnoy a urológie, ktorý je teraz obrovský úspech rozvíjať vo všetkých oblastiach medicíny a dosiahol jeho epogeya spojené s tvorbou a všeobecnému zavedenie robotiky a telekomunikačných systémov.

Rozvíjajúce sa minimálne invazívne a liečba low-vplyv urolitiázy zásadne zmenila mentalitu celú generáciu urológov, charakteristický rys súčasného podstatou je, že bez ohľadu na veľkosť a lokalizáciu kameňa, rovnako ako jeho "správanie" pacienta by malo a môže byť zbaviť! A je to tak správne, pretože aj malé, asymptomatické kamene sú v šálky by mali byť odstránené, pretože tam je vždy riziko rastu a rozvoju chronickej pyelonefritídy.

V súčasnej dobe sa pri liečbe močových kameňov najpoužívanejšie litotripse (ESWL), PNL (-lapaksiya) (PNL), ureterorenoscopy (URS), čím počet otvorených operácií je obmedzené na minimum, a vo väčšine európskych kliník západných - na nulu.

Diéta pre obličkové kamene

Strava pacientov s urolitiáza stanovuje:

• Použitie aspoň 2 litre tekutiny za deň;
• v závislosti na zistenej metabolické poruchy a chemického zloženia kameňa odporúča obmedziť príjem živočíšnych bielkovín, soli, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika, purínových báz, kyselina šťaveľová;
• pozitívny vplyv na metabolizmus má príjem potravy bohatej na vlákninu.

Fyzioterapia v urolitiázy

Komplex konzervatívnej liečbe pacientov s urolitiázy vymenovať rôzne fyzikálne terapie techniky:

• sínusové modulované prúdy;
• Amplipuls dynamickú terapiu;
• ultrazvuk;
• laserová terapia;
• inductothermy.

V prípade fyzioterapia u pacientov urolitiázy komplikované infekcie močových ciest, je potrebné vziať do úvahy fázy zápalového procesu (znázornené latentné priebehu a remisie stupňoch).

Kúpeľná liečba pre urolitiázy

Kúpeľná liečba je znázornené na urolitiázy ako kameň v neprítomnosti (po jeho odstránení alebo vypúšťania nezávislý) a v prítomnosti počte. Je účinný pre obličkové kamene, veľkosti a tvaru, rovnako ako stav močových ciest predzvesť aj pre ich vlastné plnenie pod vplyvom diuretickým pôsobením minerálnych vôd.

Pacienti sa hladiny kyseliny močovej a kalcium oxalátové urolitiázy sú v liečbe kúpele slabo mineralizovanou alkalické minerálne vody:

• Zheleznovodsk ( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
• Yessentuki (Essentuki № 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Keď oxalát vápenatý urolitiáza môžu byť tiež zobrazené na kúpeľnej liečby Truskavec (naftyl), kde slabo minerálnej kyselinou vo vode a nepatrná bez minerálov.

Strediska liečby je možné kedykoľvek počas roka. Použitie podobné balenej minerálnej vody nie je náhradou pobyt v rezorte.

Príjem vyššie uvedené minerálne vody a minerálne vody "TIB-2" (Severné Osetsko) s poskytnutím-profylaktické možné v množstve nie viac ako 0,5 l / sec za prísnych riadenie laboratória ukazovateľov kamneobrazuyuschih metabolické.

Liečba kameňov z kyseliny močovej

Keď liečba urolitiázy lekár má tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňa;
• prevencii rastu počtu (ak už existuje);
• Rozpustenie kameňov (litholysis).

Keď urolitiázou možný krok liečby: zlá strava musí tiež priradiť lieky.

Jeden cyklus liečby, v priebehu 1 mesiaca. V závislosti od výsledkov prieskumu, môže v liečbe pokračovať.

Pri liečbe konkrementov z kyseliny močovej sa používajú tieto lieky:

1. Alopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 mesiaca;
2. Blemaren - 1-3 mesiacov.

Liečba vápnika oxalátových kameňov

Keď liečba urolitiázy lekár má tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňa;
• prevencii rastu počtu (ak už existuje);
• Rozpustenie kameňov (litholysis).

Keď urolitiázou možný krok liečby: zlá strava musí tiež priradiť lieky.

Jeden cyklus liečby, v priebehu 1 mesiaca. V závislosti od výsledkov prieskumu, môže v liečbe pokračovať.

Pri liečbe šťaveľan vápenatý kamene sa používajú tieto lieky:

1. Pyridoxín (vitamín B₆) - do 1 mesiaca;
2. oxid horečnatý alebo aspartát - 1 mesiac;
3. Hydrochlorotiazid - do 1 mesiaca;
4. Blemaren - až 1 mesiac.

Liečba fosforečnanu vápenatého kameňov

Keď liečba urolitiázy lekár má tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňa;
• prevencii rastu počtu (ak už existuje);
• Rozpustenie kameňov (litholysis).

Keď urolitiázou možný krok liečby: zlá strava musí tiež priradiť lieky.

Jeden cyklus liečby, v priebehu 1 mesiaca. V závislosti od výsledkov prieskumu, môže v liečbe pokračovať.

Pri liečbe fosforečnanu vápenatého kamene sa používajú tieto lieky:

1. Antibiotická liečba - prítomnosť infekcie;
2. oxid horečnatý alebo aspartát - 1 mesiac;
3. Hydrochlorotiazid - do 1 mesiaca;
4. Bylinné (rastlinné extrakty) - 1 mesiac;
5. kyselina boritá - do 1 mesiaca;
6. Metionín - do 1 mesiaca.

Liečba cystínových kameňov

Keď liečba urolitiázy lekár má tieto ciele:

• prevencia recidívy tvorby kameňa;
• prevencii rastu počtu (ak už existuje);
• Rozpustenie kameňov (litholysis).

Keď urolitiázou možný krok liečby: zlá strava musí tiež priradiť lieky.

Jeden cyklus liečby, v priebehu 1 mesiaca. V závislosti od výsledkov prieskumu, môže v liečbe pokračovať.

Pri liečbe cystínových kameňov sú použité nasledovné lieky:

1. Kyselina askorbová (vitamín C), - až 6 mesiacov;
2. Penicilamín - až 6 mesiacov;
3. Blemaren - až 6 mesiacov.

komplikácie urolitiázy

Predĺžené stojaci kameň bez tendencie k samoothozhdeniyu vedie k postupnému potlačeniu funkcie močových ciest a obličiek sám, kým sa (obličky) smrť.

Medzi najčastejšie komplikácie obličkovými kameňmi sú:

• Chronický zápal v mieste kameňa a obličky sám (pyelonefritída, cystitída), ktorá za nepriaznivých podmienok (podchladenie, OCR) môže zhoršiť (akútna pyelonefritída, akútny zápal močového mechúra).
• Na druhej strane, akútna pyelonefritída môže byť komplikované paranephritis, tvorba abscesov v obličiek (pyelonefritída apostematozny), absces alebo smaragd obličiek, nekróza obličkovej papily a nakoniec - sepsa (horúčka), ktoré je indikáciou pre chirurgický zákrok.
• Pyonephrosis - predstavuje terminálne štádium hnisavá deštruktívne pyelonefritídy. Pionefroticheskaya obličiek je orgán, ktorý prešiel purulentná fúziu skladajúci sa z oddelených dutín naplnených hnisom, moču a tkanivá produktov rozpadu.
• Chronická pyelonefritída vedie k rýchlo postupujúcej zlyhanie obličiek a v konečnom dôsledku k nefroskleróza.
• Akútne zlyhanie obličiek je extrémne zriedkavé vsledstvii obštrukčná anúria s jednou obličkou alebo bilaterálnymi ureterolitiázy.
• Anémia v dôsledku chronickej strate krvi (hematúria) a riešiť hematopoetických funkciu obličiek.

prevencia urolitiázy

Profylaktická terapia zamerané na korekciu metabolickej pridelený údajov na oasnovanii dát vyšetrenie pacienta. Počet liečebných kúr v priebehu roka je stanovená individuálne na základe lekárskeho a laboratórne kontrolou.

Bez profylaxie po dobu 5 rokov, polovica pacientov, ktorí zbavili kameňov jedného zo spôsobov liečby, močové kamene sú opäť vytvorené. Vzdelávanie pacienta a riadnu prevenciu je najlepšie začať ihneď po vybití spontánnej alebo chirurgickom odstránení kameňa.

Životný štýl:

• Fitness a šport (najmä pre profesie s nízkou fyzickou aktivitou), sa však mali vyhýbať nadmernej cvičenie v nepovolaných osôb
• vyhnúť alkoholu
• Vyhnúť emocionálny stres
• urolitiáza sa často vyskytuje u obéznych pacientov. redukcia hmotnosti znížením spotreby high-nízkokalorické potraviny, aby sa znížilo riziko ochorenia.

Zvýšiť príjem tekutín:

• Zobrazenie všetkých pacientov s urolitiázou. Pacienti s mokrým hustotou nižšou ako 1.015 g / l. Kamene sú tvorené oveľa vzácnejšie. Aktívne diuréza podporuje vypúšťanie malých úlomkov a piesku. Diuréza považuje za optimálnu, za prítomnosti 1,5 litra. moč denne, ale u pacientov s urolitiázou by mala byť viac ako 2 litre za deň.

príjem vápnika.

• Indikácie: šťaveľan vápenatý kamene.
• Vyšší príjem vápnika znižuje vylučovanie oxalátov.

Použitie vlákien.

• Indikácie: šťaveľan vápenatý kamene.
• Mali jesť zeleninu, ovocie, vyhýbať sa tým, ktoré sú bohaté na oxaláty.

Oneskorenie oxalát.

• Nízka hladina vápnika v potrave zvyšuje vstrebávanie oxalátu. Keď diétne hladina vápnika zvýšila na 15-20 mmol na deň, znížené vylučovanie hladiny šťavelanu. Kyselina askorbová a vitamínu D môže prispieť k zvýšeniu vylučovania oxalátu.
• Indikácie: hyperoxalúriou (koncentrácia oxalátu v moči vyššia ako 0,45 mmol / deň.).
• Zníženie použitie oxalátu môžu byť užitočné u pacientov s hyperoxalúria, ale títo pacienti oxalát oneskorenie by mala byť v kombinácii s inou liečbou.
• Obmedzenie konzumácie potravín bohatých na oxaláty, s šťavelanu vápenatého kamene.

Potraviny bohaté na oxaláty:

• Rebarbory ​​530 mg / 100 g.
• Špenát 570 mg / 100 g.
• Kakao 625 mg / 100 g.
• Čajových lístkov 375-1450 mg / 100 g.
• Orechy.

Použitie vitamínu C:

• Použitie vitamínu C až 4 gramy na deň môže prebiehať bez rizika kameňov. Vyššie dávky podporovať endogénne metabolizmus kyseliny askorbovej kyseliny šťaveľovej. To zvyšuje vylučovanie oxalátu obličky.

Zníženie príjem bielkovín:

• proteín zviera je považovaný za dôležitý faktor rizika tvorby kameňov. Nadmerná konzumácia môže zvýšiť vylučovanie vápnika a šťavelanu a citrát vylučovanie a zníženie pH moču.
• Indikácie: šťaveľan vápenatý kamene.
• Odporúča sa, aby sa približne 1 g / kg. hmotnosti proteínu za deň.

tiazidy:

• Indikácie pre použitie tiazidov je hyperkalcúrie.
• Drugs: hydrochlorotiazid, trihlortiazid, indopamid.
• Nežiaduce účinky:

1. maska ​​normokaltsiemichesky hyperparatyreózy;
2. Vývoj diabetu a dnou;
3. erektilnej dysfunkcie.

ortofosfáty:

• Existujú dva typy ortofosfáty: kyslé a neutrálne. Znižujú vstrebávanie vápnika a vylučovanie vápnika, rovnako ako znižujú resorpciu kosti [64]. Okrem toho zvyšujú vylučovanie Pyrofosforečnan a citrátu, ktorý zvyšuje inhibičnú aktivitu moču. Indikácie: hyperkalcúrie.
• komplikácie:

1. hnačka;
2. abdominálne kŕče;
3. nevoľnosť a zvracanie.

• Ortofosfáty môže byť ako alternatíva k tiazidy. Používa sa na liečbu niektorých prípadoch však nemusí byť odporučené ako prvá línia. Nemali by byť podávaný s kameňmi v kombinácii s infekciou močových ciest.

Alkalické citrát:

• Mechanizmus účinku:

1. znižuje supersaturatsiyu šťaveľan vápenatý a fosforečnan vápenatý;
2. spomaľuje proces kryštalizácie, rastu a agregáciu kameňa;
3. supersaturatsiyu znižuje kyselinu močovú.

• Indikácie: vápenaté kamene hypocitraturia.

horčík:

• Indikácie: šťavelanu vápenatého kamene s alebo bez gipomagniurii.
• Nežiaduce účinky:

1. hnačka;
2. poruchy centrálneho nervového systému;
3. únava;
4. ospalosť;

• Nedá sa použiť bez použitia horečnatých solí je citrát.

glykosaminoglykánová:

• Mechanizmus účinku - kalcium oxalátových inhibítory rastu kryštálov.
• Indikácie: šťavelanu vápenatého kamene.