Neuroimaging výskumné metódy

Bez ohľadu na to, ako dokonalý bol lokálne diagnostika ochorení nervového systému, bez ohľadu na to, ako bohaté skúsenosti posadnutý akékoľvek zdravotníka anatomické overenie diagnózy je žiaduce, pretože je často nevyhnutné. Pre voľbu liečby, najmä pokiaľ ide o neurochirurgické operácie potrebovať jasnú predstavu o povahe, presné umiestnenie a veľkosti patologického procesu, jeho vzťah k okolitej mozgových štruktúr, a iní. Odpovede na tieto otázky poskytnúť žiarenie nepriepustné výskumné metódy, ktoré poskytujú vizualizáciu patologického procesu. Niektoré z týchto výskumných metód, ako je napríklad pneumoencephalography a ventrikulografii so vzduchom, ktorý sa objavil na začiatku XX storočia, je teraz takmer neplatí, ustupuje do viacerých informatívnych a bezpečnými metódami, napríklad počítače a mozgu a miechy magnetickou rezonanciou.

Craniography.

Lebka má zložitú anatomickú štruktúru, takže navyše na preskúmanie obrázkov v priamych a bočných výstupkov, aby špeciálne Nástrelné rany. Craniography rozpozná vrodené a získané lebečnej deformácie, traumatické poranenie kostí, primárne a sekundárne nádorové procesy, niektoré zápalové zmeny, vláknité dysplázia, manifestáciu radu endokrinných chorôb a ďalších lézií. Keď craniography identifikované intrakraniálne fyziologických a patologických kalcifikácií, čo umožňuje ich posunutie smerom k usporiadaniu určiť polguľovej proces hlasitosti.

Pre lokálne diagnóze je dôležité určiť miestnu RTG snímkov kostných zmien vplyvom intrakraniálna patologického procesu (hyperostóza, Uzury, zvýšenie vývoja vaskulárnych brázd, atď.). Typická miestne zmeny Sella s nádormi hypofýzy, rozšírenie vnútorného zvukovodu pri neuromu lebečnej nervy VIII, rozširujúce sa a meniace sa okraje optického nervu gliómov a dier a kol.

Keď X-ray môže odhaliť spoločné znaky hydrocefalus: Zmena tvaru lebky, zvýšenie jeho veľkosti, sploštené základne, zvýšenie vaskulárnej vzor sada kostí. Odhalenie celkové zmeny na lebke v dôsledku predĺženej zvýšenia intrakraniálneho tlaku: sekundárne zmeny Sella, skrátenie a pórovitosťou jeho operadla, pórovitosť predné a zadné šikmé procesov rozšírenie vstupu do sedla a dolnej vybrania, zmena štruktúry kosti nastaviť takzvaný digitálne zobrazenie, rozdiely rázštepu lebečnej švy.

Spondylography.

X-ray štúdie chrbtice sa zvyčajne vykonáva v bočnej a čelnej projekciu. Ak je to nutné, aby spozorovaní röntgenové snímky a obrázky v špeciálnych projekcií. Spondylography odhaľuje abnormálne zakrivenie chrbtice (kyfózy, skoliózy, os otáčania), vývoj vertebrálnou anomálie. Ide o základný spôsob diagnostiky traumatické poranenia miechy, nešpecifické a špecifické (TB) z jeho poškodenia.

Röntgenové vyšetrenie môže detekovať rôzne prejavy vertebrálne Ochorenie:. Zúženie meziobratlového priestoru, zmena tiel stavcov, posterolaterálnej osteofytov, unkovertebralny artrózu atď Tá je definovaná ako veľkosť chrbticového kanála, najmä jeho sagitálnej priemer. Identifikácia možnú nestabilitu stavcového segmente ofsetového stavcom (spondylolistézou).

Spondylography ukazuje zmeny v nádoroch miechy a jej koreňov: rozšírenie medzistavcové foramen na neuromu miechové korene, deštrukcie bifida na extramedulárne nádory, lokálne rozšírenie chrbticového kanála. Tiež odhalilo deštrukciu stavcov metastatických nádorov.

Rentgenokontrastní štúdium mozgovomiechového dráh tekutiny. Kontrastné činidlá použité v röntgenovom vyšetrení mozgu a miechy mozgovomiechového priestorov tekutina môže byť rôzne. látky, rozpustné vo vode (CPNM dimér-X, AMIPAK) ľahko miešateľná s CSF, dávajú dobrú zakalenie (akoby formy mozgových komôr a subarachnoidálneho priestoru), ale nemôže vždy jasne detekovateľné množstvo oklúzie. Pre tieto účely je lepšie použiť ťažké kontrastných činidiel, relatívna hustota je väčšia ako 1,0 (mayodil, yodfendilat).

Pre rozdiel môže byť s alkoholom toky použité plyny - vzduch, kyslík, hélium.

Ventrikulografie.

Rentgenokontrastní štúdie mozgovej komory sa používa hlavne v diferenciálnej diagnostike oklúzny a otvorené (komunikuje) hydrocefalus. Štúdia začína vpichu, predné alebo postranných komôr. Keď ventrikulografii mayodilom punkcia s predným rohu postranné komory pacienta sa vyrába v polohe ležmo, a podávajú kontrastné látky (1,5 až 2,0 ml) v polohe sidya- hlavy je mierne naklonená vpred, a opačná strana. Pri absencii blokády ťažkého lúhu prúdi kontrastná látka preniká otvory v interventricular III komory, stredná mozgové vodovodu, IV komory, a veľké nádrže chrbticového kanála. Prítomnosť prekážok, ktoré predstavujú oneskorenie kontrastnej látky, ktorý je určený na lebke röntgenových snímkach vyrobených v dvoch projekciách. Ventrikulografie by nemali byť v prípade nádorov, hematómov, abscesy, parazitárnych cýst mozgovej hemisféry, pretože to zhoršuje stav pacientov, čo kusé informácie.

Pneumoencephalography.

Röntgenové vyšetrenie mozgových komôr a subarachnoidálneho priestoru zavádzaním vzduchu do subarachnoidálneho priestoru polohy pacienta sedenia pomocou lumbálna punkcia. Tento postup je možné dvoma spôsobmi výrazne odlišné od seba: s chovom a bez odstránenia mozgovomiechového moku. Pneumoencephalography V prvom spôsobe, sa snaží dosiahnuť dobrý plnenie komôr a subarachnoidálneho priestorov, veľké množstvo vzduchu zavádza do (60-80 ml alebo viac), a tak, aby nedochádzalo ku významné zvýšenie vnútrolebečného tlaku, cerebrospinálnej tekutiny vystupujúceho paralelne. Ak je pneumoencephalography bez odstránenia mozgovomiechového vzduchu tekutiny zavádza v malom množstve sa (nie viac ako 20-25 ml) sa pomaly a presne vedený na očakávané lokalizácii patologického procesu. Ak je potrebné zaviesť vzduch do spodnej časti mozgu subarachnoidálnom priestore (v cisternách), pri manipulácii s hlavou pacienta hádže späť čo najviac dozadu. Prostý rádiografiu a tomografia lebky v dvoch výstupkov sa vykonáva v sede pacienta. Táto metóda sa nazýva pnevmotsisternografiey resp. Hoci ventrikulo- pneumoencephalography a umožní objasniť podstatu a umiestnenie celej rady patologických procesov (nádory, následky traumatického poranenia mozgu, cievnych a zápalových ochorení), sú prakticky nepoužíva v posledných rokoch, pretože sú invazívne a získa jeho informačný obsah počítača a zobrazovanie magnetickou rezonanciou ,

Myelografia.

Zavedenie kontrastnej látky do subarachnoidálneho priestoru miechy nasleduje röntgenové vyšetrenie chrbtice umožňuje objasniť podstatu a lokalizáciu patologického procesu. Myelografia ukazuje, miechové tumory, kýlu a medzistavcové platničky, chronické spinálnej arachnoiditídy a ďalších patologických procesov, ktoré obmedzujú lumen chrbticového kanála.

Rozlišovať myelografiu smerom hore a dole, v závislosti od druhu a relatívna hustota kontrastného činidla. Pri zostupné myelografia zavedení mayodila vyrábať vo veľkých nádržiach suboccipital punkcia, extrahuje sa 2-3 ml mozgovomiechového moku a podávať rovnakým množstvom mayodila. X-ray vyšetrenie sa robí v pacient sedel alebo ležať na stole so zdvihnutým koncom hlavy. Na bloku miechy subarachnoidálneho priestoru nad patologické zastaví kontrastu krbu ( "Jazdec" symptómov).

Keď je uplink myelografia kontrastný médium vstrekuje lumbálna punkcia. Röntgen chrbtice sa vykonáva pri zníženej hlavovému koncu tabuľky. môžu byť detekované Spodná hranica likéru prekážok.

Ako kontrastné činidlo môže byť použitý vzduch (airmyelography) a rádioaktívne inertný plyn - xenon (izotopové myelografiu). V poslednom prípade je distribúcia xenónu v subarachnoidálnom priestore je stanovená pomocou vysoko citlivej radiostsintillyatsionnogo pultu.

V prítomnosti magnetickej rezonancie dôkaz je obmedzený na myelografiu.

Radiopákní výskumné cievy.

Cerebrálna angiografia.

Kontrastné činidlo sa zavádza do veľkých ciev hlavy a vykonať röntgen rýchle sériové prístroje na záznam na špeciálnu konštrukciu. Angiografická metódy môžu byť rozdelené do priamej, v ktorom je vykonaná punkcia krčnej alebo vertebrálna tepny, a katétra, kedy je kontrastný činidlo zavádza do veľkých ciev hlavy katetrizáciou cez femorálne, brachiálna alebo axilárny tepny. Cerebrálnej angiografia umožňuje určiť povahu a lokalizáciu patologického procesu, a je používaný v diagnostike nádorov mozgu, malformácie kardiovaskulárneho systému (aneuryzma arteriálne a arteriovenózne, arteriovenózne fistuly), niektoré formy mŕtvice objasniť indikácia operácie, ako aj na kontrolu výsledkov radu chirurgických postupov.

Angiografia je dôležitá pre štúdium kolaterálneho obehu, a na určenie, prietok krvi mozgom. Izolované arteriálnej, kapilárnej a žilovej fáz priechodu kontrastné činidlo mozgových ciev. Na rozdiel od normálneho mozgu riečišťa z lístia na 8-9 sekúnd, ale náhle zvýšeného vnútrolebečného tlaku spôsobenú nádorom, hematóm, hydrocefalus, edému mozgu, cerebrálna cirkulácia doba môže byť predĺžená na 15-20 sekúnd. V extrémnej intrakraniálnej hypertenzie a smrti mozgu dochádza k zastaveniu mozgovej cirkulácie - kontrastné médium neprúdi v mozgových ciev. Zrýchlenie prietoku krvi mozgom vidieť s arteriovenózne anastomózy a vydutín.

Spinálnej angiografia.

Spinálnej angiografia sa tiež vykonáva katetrizáciu tepien, krovosnabzhayushih miechu na rôznych úrovniach. Potreba tejto zložitej a časovo náročné výskumu sa objaví v podozrení arteriovenóznou malformácií miechy a chrbtice u niektorých nádorov.

akýkoľvek rádiologické vyšetrenia musí byť odôvodnené, to znamená, že musí byť vykonané za prísnych indikácií. Hlavným argumentom musí byť potreba získať dôležité diagnostické informácie. Kedy by mal byť rovnaký obsah informácií prednosť týchto štúdií, ktoré nie sú spojené s radiáciou pacienta alebo sprevádzané menším ožiarenia. S veľkou opatrnosťou vhodný pre skríning (preventívne) rádiologické vyšetrenie. Testovanie štúdie X-ray boli vykonané pre tehotné ženy a deti do 14 rokov. Rádiologické štúdie týkajúce sa expozície pohlavných orgánov (štúdia črevá, obličky, bedrovej chrbtice, panvy a ďalšie.), Ženy v plodnom veku sa odporúča pre prvý týždeň po menštruácii. Obmedzenie používania röntgenových vyšetrení počas tehotenstva vzhľadom na možné riziko negatívneho dopadu dodatočné žiarenie na vývoj plodu. Hoci drvivá väčšina liečebných postupov využívajúcich röntgenového žiarenia, ktoré nie sú vystavené na vyvíjajúce sa dieťa kritické expozície a značnému riziku, v niektorých prípadoch môže byť malá šanca negatívnym vplyvom röntgenového žiarenia na plod. Riziko RTG vyšetrenie závisí na gestačný vek a typ riadenia. V štúdiách hlavy, končatín, pŕs pomocou špeciálnej ochrannej zástery pre tehotné ženy, ako pravidlo, že dieťa nie je vystavený priamemu žiareniu, a preto je postup prieskum je prakticky bezpečný pre neho. Iba vo výnimočných prípadoch, v priebehu tehotenstva je potrebná RTG vyšetrenie brucha a panvy, ale aj v takej situácii, môže lekár predpísať špeciálny druh skúšky alebo, pokiaľ je to možné, obmedziť počet štatistických zisťovaní a oblasť žiarenia. Vzhľadom k tomu, že drvivá počet rádiologických vyšetrení na tehotných žien zo zdravotných dôvodov (na potrebu vyhnúť sa zápal pľúc alebo tuberkulózu), riziko výskumu dát pre matku i nenarodené dieťa je vždy neporovnateľne nižšia ako prípadné škody, ktoré by mohli priniesť im k odmietnutiu prieskumu. Postupy používajúce konvenčné röntgen (rovina x-ray, fluoroskopie, počítačová tomografia), sú bezpečné pre dojčiace matky. Röntgenové lúče nemajú vplyv na zloženie materského mlieka. V prípade nebezpečenstva dojčiace matky sú iba x-lúče, ktoré zahŕňajú podávanie rádioaktívnych látok. Pred týmto prieskumu dojčiace matky potrebujú oznámiť lekárovi o dojčení, pretože niektoré lieky môžu dostať do materského mlieka. Aby sa zabránilo účinky rádioaktívnych látok na tele dieťaťa, lekári budú pravdepodobne odporučiť mamičkám krátko prerušiť kŕmenie, v závislosti od druhu a množstva rádioaktívnej látky. Rovnako ako v prípade tehotných žien, X-ray vyšetrenie detí sa vykonáva zo zdravotných dôvodov a riziko je takmer vždy nižšia ako možnému riziku ochorenia, o ktorom je prieskum vykonala.